Chock (akut) Traumabehandling

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Skada uppstår när en person utsätts för universums system och dess representanter i en enkelriktad ordning. Trauma är ett intrång, våld mot en person när han är i en svag position och inte kan reagera och försvara sig själv. Därför är det omänskligt

Det finns ingen mening i själva trauma, och det är värdelöst att leta efter det där. Men det finns mycket livsbekräftande mening i ansträngningarna att komma ur ett akut stressläge.

Målet med att arbeta med chocktrauma är att NORMALISERA KÄNNELSER, återställa värdigheten och meningen med livet och integrera en ny upplevelse av HÄLSESKADA i den allmänna sammanhängande berättelsen om en persons liv.

Chock trauma kan förlängas över tiden, till exempel i en situation med fientligheter. Dess karakteristiska drag är att den har en lokal karaktär, d.v.s. är inte inskriven i en persons tidigare erfarenhet och är inte relaterad till hans personliga egenskaper. Naturligtvis kan man alltid hitta avlägsna associationer till tidigare händelser i en persons liv, men en sådan sökning är inte terapeutisk, IMHO.

Kristerapi Chock trauma skiljer sig fundamentalt från traumeterapi i utveckling. Relativt sett är en akut stressreaktion ett tillstånd nära psykotiskt, det är en trolig återgång från en depressiv till en paranoid-schizoid position. Det är viktigt att ta hänsyn till att detta är en tillfällig återgång, vilket innebär att en person har potentiella resurser för integration och inte behöver behandlas som psykotiskt organiserad (för att korrigera och fördjupa sin bild av världen), även om huvudstilen terapi är stödjande.

Den tillfälliga övergången av den skadade till det primära försvaret åtföljs av intensiv smärta som ökar för varje aktivitet. Därför är terapin för en person i detta tillstånd en passage längs knivbladet: ett steg till vänster, ett steg till höger - smärta och aggression. En person som inte tror på sig själv, en utmattad person kan vara rädd för terapeuten, men samtidigt lägga stora, ibland omänskliga förhoppningar på honom och idealisera sina förmågor. Misslyckande med kristerapi är ytterligare en kollaps av klientens hopp och skada.

Enligt min mening är det lika orimligt att använda kristerapimetoder för att läka utvecklingstrauma, även om det ibland är oj, hur svårt det är att markera den exakta gränsen mellan det ena och det andra.

Den omedelbara övergången i tid från kristerapi till den vanliga, som innebär en viss grad av regression, är kontraindicerad. Erfarenheten av att läka trauma måste läras in, den måste "infunderas". Annars finns det en möjlighet att en person, i stället för att förena sig med förlust och skada, letar efter och får sina egna existentiella betydelser, kommer att hitta meningen med existensen i den kontinuerliga terapiprocessen. Klienten kan också övertalas att göra det av en ofullständigt återställd identitet, eftersom illusionen då kan dominera hos honom om att de återstående sprickorna i hans egen narcissistiska kärna kan fyllas på terapeutens (extra ego) bekostnad i identifieringsprocessen med honom (arkaisk identitet av ämne och objekt).

Och då är det möjligt för honom att dra sig tillbaka till ett tillstånd av förtrollning med trauma.

Förutom extrem sårbarhet, sårbarhet för en person, när du arbetar med ett offer, är det viktigt att också ta hänsyn till:

- hans ökade skuldkänslor och skam, - oförmåga att lita på å ena sidan och exponering för risker å andra sidan

-självtvivel, självavskrivning, - en känsla av maktlöshet och hjälplöshet, - en känsla av övergivenhet, avslag, "ingen kan förstå mig", - hopplöshet, vemod, förtvivlan, - ilska, ilska - ibland återhållsam, för att sedan bryta ut, - rädsla, misstänksamhet, humörstabilitet.

Denna lista - inte klientens personliga egenskaper, utan egenskaperna hos egenskaperna hos hans nuvarande tillstånd, som kan få fotfäste vid hans fixering av skadan.

I kristerapi, särskilt viktigt, enligt min mening, är bekräftelsen av abnormiteten, orättvisan, onaturligheten i det som hände. Här pratar vi om den juridiska och moraliska aspekten av skadan, som är utformad för att återställa offrets värdighet. Ibland är detta underförstått av sig själv och kräver inte klargörande. Och ibland har sådana förklaringar en mycket helande effekt.

En våldtäktsman har ingen rätt att vara en våldtäktsmantrots att de är så har terrorister ingen rätt att tortera, men de gör det, en jävel har ingen rätt att förfölja, men förföljer, nazisterna har ingen rätt att ordna ett förintelse, men de begick repressalier - och detta är ett faktum i historien, Gud ska inte vända sig bort från den rättfärdige eller syndaren, men tyvärr, ibland lämnar det honom …

Trauma erkänns som trauma, våldtäktsman - våldtäktsman. Grymhet måste kallas ondska. När motivationen på något sätt är tydlig är det värt att uttrycka det faktum att våldtäktsmannen är en psykopat, ett moraliskt monster, en drogmissbrukare, ett religiöst fan, pengar-grubber, etc. Detta befriar en person från ansvar för det som hände och ger honom möjlighet att känna naturligheten, giltigheten och legitimiteten i hans ilska, hat, olycka, andra känslor - det är kärnan i det nuvarande tillståndet. Personens acceptans av sina känslor främjar återintegrationen av deras narcissistiska kärna.

Den logiskt underförstådda konsekvensen av detta är erkännande av en person som offer för omständigheter och hans icke-allmakt. Om detta inte kränker personens stolthet kan han kallas högt som offer. Detta är inte förödmjukande, det är bara ett sorgligt faktum. Därefter står personen inför uppgiften att förena med sina begränsningar och sörja.

Om offret på något sätt inte känns igen som ett offer, en oskyldigt skadad part, är det möjligt att fastna i en skada på grund av kärnans delning i två delar - det lidande (offret) och den hämndlystna, straffande (förföljaren, bödel). Vidare delar personen upp "offret" och identifierar sig med en sadist, en tyrann.

Då kan man ofta observera en kedjereaktion av ondska - en person som verkar ut sin smärta mot andra.

När dessa delar slängs tillbaka, kommer en person att straffa sig själv dessutom för sitt eget lidande och sin smärta. För att genomföra detta straff kommer han att hitta ett "dåligt nog föremål", till exempel en inkompetent specialist, med hjälp av vilket han, särskilt tack vare mekanismen för projektiv identifiering, kommer att påföra sig själv ny smärta.

Om specialisten inte kan innehålla tillräckligt tar han omedvetet avstånd från klienten, hoppar över hans material, då har den sistnämnda en känsla av att terapeuten inte arbetar med honom, men med någon idé, bild, illusion om klienten - som om han redan hade bestämt allt och förstod om klienten för länge sedan., och han har ingen användning för överflödig information.

Om klienten känner att terapeuten inte förstår honom, drar honom någonstans in i "sin stäpp", så förvandlar han automatiskt klienten till en "bödel". Samma sak händer om terapeuten ser en person som "en annan klagande" och inte ser sin smärta och förtvivlan bakom klagomålen, bebrejdelserna och anklagelserna. I allmänhet är kärnan i varje terapi att förstå vad en persons själ gör ont om.

Om terapeuten inte är redo att möta klientens energiskt kraftfulla upplevelser är det vettigt att låta honom veta att han är förstådd, visa uppmärksamhet, sympati och respekt för sina känslor. Det är viktigt för klienten att känna och veta att terapeuten är på hans sida, att han är en allierad mot våldtäktsmannen, då blir terapi inte till opposition och kontinuerlig konfrontation, vilket inte är användbart i krisarbete fram till stadiet av offer erkännande. Att känna sig omhändertagen och accepterad av terapeuten återställer mental balans.

På grund av gränsöverskridanden och det irrationella dominansen kan klienten i en misslyckad terapi också bli ett gisslan till terapeutens personliga smärta och introdusera den som en ytterligare "bonus" för sin egen. Med andra ord kan regression och överkänslighet hos den traumatiserade personen för icke-verbal kommunikation få honom att falla in i terapeutens själv projektiva identifikationer (och traumatratt).

Som en komplikation, inom eller utanför terapi, kan det uppstå ett korrelerat, hatfylldt förhållande mellan våldtäktsmannen och offret, och den inre "kriminella" som flödar av sadism försöker förstöra det inre maktlösa objekt-offret, orsaka honom lidande och vålla repressalier på honom. Förekomsten av en sådan omedveten dyadisk struktur är ett av huvudproblemen i arbetet med klienter, eftersom det manifesterar sig i överföring / motöverföring, och det är inte lätt ens för en erfaren specialist att komma ur denna cykel. Men det här är inte längre en fråga om kristerapi.

Så kan traumatikens straff till självstraff fungera.

Dess andra form är psykopatologisering, tillbakadragande till sjukdom.

Fel i krisarbete med chocktrauma i inledningsskedet:

a) någon form av bedömning av erfarenhet och känslor, inkl. förklädd till vård. Betydelsen av trauma är en absolut subjektiv fråga; tanken på katastrofgraden kan uteslutande erhållas från klienten. Terapeuten bör avstå från känslomässig bedömning av vad som hände, även med hjälp av intonationer och interjektioner, b) söka efter en koppling mellan trauma och avlägsna händelser i en persons liv. Ett sådant tillvägagångssätt ger klienten intrycket av skadans oundviklighet och "förtjänst", och därmed av sin egen ondska och felaktighet, c) stödja klienten för att hitta orsaker till passivitet i en kritisk situation, eftersom ett sådant tillvägagångssätt belastar honom med skuldkänsla och skapar en känsla hos en person att om han var mer noggrann, snabbare, smartare, hade skador kunnat undvikas,

d) att inte följa klienten, ändra sin uppmärksamhet på detaljerna i händelsen som är obetydliga för honom - skapar hos klienten en känsla av terapeutens oförståelse för essensen av det som hände, e) terapeutens ovilja att, efter klienten, klargöra nyanser av känslor och omständigheter som är viktiga för honom, liksom detaljerna i kränkningen av ömsesidig förståelse med honom, att tala öppet om hans "saknad" i klientens semantiska fält, f) försök att korrigera klientens bild av världen, som redan är fragmenterad. Detta skapar hos honom en känsla av hans otillräcklighet: "om jag ser fel, då är jag onormal." Bilden av världen återställs i processen med en oundviklig kollision med verkligheten och en gradvis utvidgning av klientens uppfattningsområde, g) den muntliga beskrivningen av klienten som god, härlig, snäll, intelligent - detta är

kan kännas som ett (om) intrång och även blockera hans förmåga att dela sin ilska. Han kan ta emot dessa signaler endast non-verbalt genom en känsla av acceptans,

g) analys och tolkning av klientens traumatiska situation, beteende och känslor - han behöver bara förståelse för vad som hände och en känsla av att bli hörd, h) från Sudarikova Tatyana Yuryevna: terapeuten ska inte kalla klientens situation "detta", det vill säga opersonligt, eftersom det finns ett visst tabu om att namnge händelser i hans egna ord, vilket utesluter beteende och uppfattning provoceras. Det är väldigt ohjälpligt och "våldtäkt" ska kallas våldtäkt. En frusen graviditet är en frusen graviditet.

Om klienten har identifierat händelsen, döpt trauma och sagt definitionen, följer terapeuten den och kallar den ett eko på samma sätt. Det finns ett uttryck "Fienden känns igen. Fienden heter. Fienden har ingen makt."