Akut Chock Trauma. Bostad. Hjälp

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Börja här Akut trauma

Chock (akut) trauma är ett tillstånd (erfarenhet) som åtföljs av en känsla av kaos, förlust, bitterhet av svek och smärta av sönderfall.

Uppdelningen av de beskrivna stadierna av återhämtning från chock trauma är ganska godtycklig.

Eftersom chocktrauma är en icke-upplevd situation med oförstörd överlevnadstress, kan släppet vara plötsligt för offret och hans hjälpare utan att vara bunden till scenen.

En person har alltid den inre läkarens hypostas, därför rekommenderas det att i första hand lita på det, och endast under speciella omständigheter - när patologiska reaktioner utvecklas, identifieras med förlust - att söka hjälp från en specialist. Dessutom är detta inte alltid en psykolog (eftersom sannolikheten för retraumatisering är hög), ibland är det mer miljövänligt att vända sig till en psykiater först

Än en gång understryker jag att kristerapeutiskt arbete med trauma är tillrådligt efter att en persons naturresurser är uttömda.

Den första, och ofta tillräckligt en ambulans för en skadad person HÅLLER, support. En "tillräckligt bra" mamma, enligt Winnicott, upprättar en relation med barnet, som kallas "holding" (från det engelska greppet - för att stödja) - detta är ett tillstånd när alla barnets behov tillgodoses, han är skyddad. Det är moderns omsorg och hängivenhet, som är känslig för barnets alla behov, som förstår hans önskningar och rädslor, som är den ledande faktorn i utvecklingen av relationer. Mamman gör detta naturligt och enkelt: hon stöder bokstavligen barnets miljö och ser till att världen inte "kollapsar" på honom för mycket. I anläggningens relationer utvecklas primär identifiering.

Denna metafor är relevant för läkning av varje person i problem, oavsett deras ålder: trots allt, en person splittras verkligen och för en stund förlorar en känsla av sin identitet och säkerhet som ett barn.

Huvuduppgifterna för den traumatiserade personen är att återställa integriteten hos den narcissistiska kärnan (identiteten), naturliga vanliga psykologiska försvar (anpassningsförmåga) och gradvis återvändande av förmågan att bära ansvar och fatta beslut.

Bäst av allt klarar av jordbruksföretagets uppgifter naturliga omgivningar offer: familj, vänner, släktingar, kollegor.

Den judiska begravningsritualen är anmärkningsvärd i detta avseende. Den sörjande personen befrias från problem och allt arbete, från att läsa böner och lämnar inte huset. Alla släktingar och grannar träffas under denna period. Personlig sorg, tårar upplevs öppet. Den sörjande personen är "avstängd" från hela livscykeln, han är "inaktiv" och fokuserad på upplevelsen av sorg. Han bör koncentrera sig på lidande, sorg och minnen av den avlidne och, om möjligt, inte distraheras från detta. För att den sörjande ska kunna läsa minnesbönen är det vanligt att samla minst tio män i den sörjandes hus. Detta är ett tillfälle att visa din respekt och sympati för sina nära och kära, att ge enormt stöd, inte låta dem böja sig i trubbel. Men sorgens intensitet minskar gradvis, och i slutet återgår personen till ett mer normalt liv.

Att trösta de sörjande är en nådens mitzva. När de kommer in i den sörjande personens hus och lämnar det säger de inte "shalom", omfamnar inte, de sitter tysta tills den sörjande personen själv börjar tala. De sitter på marken där deras nära och kära just har begravts och försöker närma sig honom liksom, vilket också motsvarar lidandets "förödmjukade" sinnestillstånd. Detta är ett sätt att uttrycka den längtan och förtvivlan som grep de föräldralösa. De som kommer till huset går tyst in genom dörren, vanligtvis på glänt, och utan att uppmärksamma sig själva sätter de sig tyst ner för att dela grannens sorg. De försöker stödja moraliskt, lugnt och försonas med himmelens beslut. De står upp innan de går och säger till honom: "Den Allsmäktige kommer att trösta dig tillsammans med resten av de sörjande i Sion och Jerusalem."

Intressant nog är att judendomens inställning till sorgproblemet - att dela det i perioder under vilka intensiteten av sorg gradvis minskar, den sörjande personen gradvis hanterar sin sorg och återvänder till det normala livet - överensstämmer väl med begreppen modern psykologi.

Jag skulle särskilt vilja notera att offerets känslor i det första skedet inte är begränsade utan upplevs i sin helhet öppet. Och närstående närvarande är liksom en bekräftelse på deras "riktighet", lämplighet och det faktum att det värsta inte kommer att hända nu och här. Psykologi, med hjälp av moderna vetenskapliga metoder och experiment, kom oväntat till slutsatsen att den gamla judiska strukturen för att hantera känslor, med sorg, är mest gynnsam för en person som upplever trauma.

Rekommendationer till anhöriga till offret

- lämna honom inte ensam, - uppmärksamma honom, om möjligt och nödvändigt, eller befinna dig inom hans synfält, - lyssna utan att avbryta och bibehålla ögonkontakt, - Var direkt och uppriktig, - att godkänna reaktioner, inklusive aggressiva uttalanden, svordomar, - visa ett uppriktigt intresse och erbjuda hjälp i vardagliga frågor,

- hjälpa till att behålla kontrollen över situationen och fatta enkla beslut, - undvik allmänna fraser, tala i huvudsak i enkla meningar, - hålla löften (från finskspråkiga källor)

Andra. Terapi av akut trauma med hjälp av en specialist visas inte alltid: en person i detta tillstånd är överkänslig, såren blöder, så det är bättre att vänta tills familjens psykologiska försvar åtminstone till viss del mobiliseras i en naturlig sätt.

Om ett naturligt, normalt sätt, till exempel social hållning, inte är möjligt, är uppgiften för en specialist helt enkelt ge tröst åt offret, lindra deras förintelseångest och lindra fasan att förlora kontrollen: att höra klagomål och klagomål, innehållet i föraningar, drömmar, låt gråta, håll ut en servett eller sitt tyst med sympatisk uppmärksamhet, vilket gör det klart att en person inte är ensam om sina problem. Detta är en signal till en person att universum förstår och stöder honom. Själva levande närvaro av en specialist kan ha en helande effekt - det är ett meddelande till en person som det är möjligt att vara, en signal om att det finns någon som inte är rädd för sådan förvirring av känslor.

En av trösttyperna är informationsstöd för en person - en förklaring till hur traumafaktorer fungerar / påverkar en persons tillstånd, till exempel överraskningsfaktorn, en naturlig brist på beredskap, brist på moralisk och fysisk styrka att förebygga, speciell grymhet utifrån, en upprepning av det som hände osv.

Du kan prata om sätt att lösa vardagliga problem, om dem som är runt offret, om hans miljö, om angelägna frågor - detta grundade en person, återför honom till verkligheten.

När en person är traumatiserad kollapsar tiden för honom, perspektivet går förlorat, känslor får en totalt dödlig, alltförtärande karaktär. Därför är det kanske inte överflödigt att påminna honom om att detta tillstånd inte är för alltid, att det med tiden kommer att förändras och bli lättare.

Nästa steg i hjälpen är terapiom det är nödvändigt införs STOPP -regeln.

Själva terapin börjar med inneslutning, diskutera vad som hände i en säker miljö.

Traumatiska upplevelser är uppbyggda på ett speciellt sätt. När en person hamnar i en kritisk situation, frigörs stresshormoner i kroppen, vilket förbättrar memoreringsprocessen av det gamla limbiska systemet i hjärnan (även om de är undertryckta). Och dessa memorerade upplevelser ligger främst utanför en persons semantiska struktur: visuellt, lukt, ljud, kinestetiskt. För att dessa främmande mentala tillstånd ska bli motsägelsefulla objekt för självreflektion måste de först och främst bli språkligt "tänkbara". I själva verket är det bara tack vare terapeutens förmåga att tolerera sådana tillstånd som de blir sammanhängande och "tänkbara" för båda deltagarna. Terapeutens förmåga att förbli vittne till klientens återberättande av sin tragedi är ett viktigt, om än svårt, första steg för att göra denna upplevelse till ett medvetandeobjekt. Således gör inneslutning det möjligt att "översätta" erfarenheterna av traumatiska händelser till mänskligt språk, språk för förståelse, förståelse och matsmältning av det som hände. När man använder konstterapitekniker diskuteras också ritningar när det är möjligt.

När en person hamnar i trauma frigörs mycket instinktiv energi - ilska, skräck, panik, etc. Även med den bästa behållaren som mottas från kärleksfulla föräldrar kanske en person inte tål värmen från en så hög intern nivå energi, och behållaren slutar fungera: "Behållaren reagerar på intrånget genom att bli stel och vägra att reagera på vad som har kommit in i den, till följd av att innehållet förlorar sin form och mening" (Bion).

Inom psykoterapi ger terapeuten en behållare och hjälper klienten att stärka sin inre förmåga att hantera känslor som om de vore en alternativ förälder, till exempel kan det vara ett sympatiskt uttalande från terapeuten i rätt ögonblick, vilket visar att terapeuten känner och förstår djupa känslor och lidande. en klient som han har upplevt, eller som väntar på att bli upplevd. Så terapeuten ger klientens upplevelser ett slags tillfälligt skydd i sin själ, modulerar deras svårighetsgrad till en acceptabel nivå, delar muntlig eller icke-verbal feedback.

Att hantera trauma kräver extrem omsorg, mildhet och känslighet. Om du är osäker på om kommentarerna är lämpliga är det bäst att vara tyst. Formella meningslösa fraser kan göra ont.

Upplevelsen av att ta hand om sig själv, samtidigt med känslan av att älska en annan, orsakar också en känsla av sig själv som en älskad. I motsatt fall (med avslag, kyla från den andra) uppstår upplevelsen av sig själv som "dålig".

En viktig punkt i detta skede är att behålla orsaken (traumatisk händelse) och effekt (offrets tillstånd) tillsammanseftersom en person på grund av dissociation kan förtränga, tappa orsaken ur sikte och bli skrämd av sina egna reaktioner, alltmer avskärma sig från verkligheten och fokusera på sig själv. I det här fallet kan han känna sig otillräcklig, till och med förlamad av rädslan för galenskap.

När det gäller ondska kan sådant arbete för en specialist åtföljas av ett dissociativt tillbakadragande till sig själv eller ouppmärksamhet på klientens material, så det är viktigt här att mobilisera din förmåga att behålla kontakten med klienten och behålla din vitalitet.

Kroppen, liksom själen, är en naturlig behållare för en person, därför är kroppsorienterad och bioenergetisk terapi en mycket framgångsrik form av chocktraumaterapi.

Fjärde etappen - med symptom på PTSD - efter återställandet av klientens naturliga försvar - gradvis urladdning av blockerad energi och integration

Dess mål är att övervinna psykiskt lidande, idéer om självskuld, absorption i bilden av förlust och identifiering med det för att återvända till verkligheten. Accept av förlust, skada utesluter inte att bebrejd av samvete, skuld och längtan kan förlängas. Det förväntade resultatet av sådant arbete är övergången till sorg och depressiv sorg och gradvis omvandling av erfarenheter till minnen, en väg ut ur offrets position (möjligen redan utanför terapin).

Klienten kan förklaras att uppleva smärta och sorg är nyckeln till mental integration och uttrycka förtroende för att han kommer att klara det.

När hanterar trauma måste både klienten och terapeuten befinna sig i ett fyndigt tillstånd. Terapeuten ska kunna motstå klientens starka energier, utan att släcka eller skaka dem, lyssna noga på intonation, förstå semantiska, känslomässigt laddade accenter.

Med andra ord måste terapeuten kunna röra sin egen smärta för att vara tillräckligt känslig för klientens smärta, samtidigt som han förblir i ett fyndigt tillstånd. Om klienten inte visar tårar och smärta betyder det att han omedvetet känner begränsningarna i terapins behållare, som används för att hålla fast vid sin egen smärta. Om terapeutens egen mänskliga smärta är inkapslad, läggs hans psykiska energi på att upprätthålla integriteten hos denna kapsel, för att inte spruta en enda droppe smärta på klienten, och detta kan visa hans oro, utan kontakt med klientens smärta blir omöjligt. I en sådan situation upplever klienten ett avslag på sina känslor, och detta gör igen ont, förtroendet för terapeuten faller samman. Enligt symmetrilagen är klientens smärta också inkapslad, vilket inte betyder att trauman har läkts.

Ändå är inkapslingen av traumatiska upplevelser (och deras uppdelning) också ett psykologiskt försvar, arkaiskt, som gör att man kan skjuta upp upplevelsen av outhärdliga känslor till "bättre" tider. Det är ett sätt att skydda och bevara livsandan.

Ytterligare svårigheter att hantera känslor kan skapa en överväldigande känsla för klienten. uppsåtlig traumatiska händelser. Det handlar om den traumatiserade människans gamla fråga "För vad?!"Det innebär en speciell malignitet av" djävulens "plan, våldtäktsmannen, hans icke-slumpmässiga val av offret. I en sådan situation kan det förklaras att våld, trauma har sin egen" omedvetna "logik, otillgänglig för mänsklig förståelse, som inte har något att göra med offret själv. Eller, orsakerna till det som hände. åtminstone i den första approximationen kan namnges genom beteckningen av gärningsmannens detaljer (narkoman, psykopat, religiös fan). ett resultat, bör klienten utveckla en förståelse olyckorslå honom med en giftig satanisk pil.

En känslomässigt rik och uttömmande berättelse om vad som hände, hört, förstått och aktivt accepterat av terapeuten, ger klienten en känsla av lättnad, frisläppning och viss fullständighet. Affekter som har uppstått i en traumatisk situation och framkallat en dissociativ reaktion bör identifieras och namnges. Det noterar också de ögonblick då klienten höll kontakten med resurserna för att integrera dem i den rekonstruerade identiteten. Då kommer klienten inte att ha en tvångslust att återgå till att återberätta vad som hände om och om igen.

I slutet av kristerapin kan det vara effektivt att arbeta med liknelser eller sagor med teman prövningar och helande för att återställa kontakten med andligheten.

Publicerad på författarens webbplats www.annanterapia.fi