Tvångssyndrom. "Lura Din Hjärna"

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Lura din hjärna för att den lurar dig.

Utan att gå in i den medicinska definitionen av OCD (det finns många av dem i det offentliga området), överväg en visuell, metaforisk, representation av essensen av OCD.

”På ett helt tomt torg, mitt i en modern europeisk stad, står en man och klappar ibland i händerna. En nyfiken förbipasserande kommer fram till honom och frågar. Varför klappar du i händerna. Mannen svarar förbipasserande - jag kör iväg elefanterna. Sedan ställer en förbipasserande honom en logisk fråga, men det finns inga elefanter här.? Därför är de inte där - personen svarar förbipasserande."

Vid första anblicken verkar det som om vi står inför en man som "inte har alla sina hem". Och det han gör är verkligen absurt. Men detta är bara vår syn på situationen.

Om vi frågar den här personen, förstår han att allt han gör är åtminstone absurt och han inte sprider några elefanter? Han kommer att svara oss. Att han förstås förstår att han gör det förgäves och förstår det absurda i hans handlingar. Men om du bara visste säkert? Och eftersom jag inte vet detta, om jag inte gör det här, kommer jag att vara väldigt orolig och jag kommer att tänka på det och tills jag klappar kommer jag inte att lugna ner mig.

Så här ser OCD ut från två olika vinklar.

Från andra människors sida (yttre vy) och från sidan av personen själv (vy inifrån).

Mycket ofta kan människor som ser utifrån inte förstå meningen med handlingarna hos en person med OCD, eftersom det för dem trotsar en rationell förklaring. Försök att övertyga en person om det absurda i sina handlingar ur rationalitetens och logikens synvinkel lyckas inte, eftersom en person förstår irrationellt i sina handlingar själv, men hans logik är hans egen OCD -logik.

Med andra ord är tvångssyndrom ett fängelse för sinnet. Dessutom bygger en person det själv, upprepar sitt eget beteende för att "neutralisera hotet". Samtidigt är han säker på att detta ska göras och bara för att det fungerar bra. Det hjälper.

I detta, vid första anblicken, blir mycket enkel och logisk, inledningsvis rationell handling, med sin upprepade och systematiska upprepning, snabbt en absurd tyranni av en själv.

Låt oss betrakta OCD ur ett psykologiskt fenomen, vad är det, hur svårt är det och vad ska vi göra?

För rättvisans skull bör det noteras att beskrivningen av OCD genom närvaro av tvångstankar (tvångstankar) och tvångshandlingar (tvång) är för enkel och kort för en så komplex och mångfacetterad sjukdom.

Att visualisera komplexiteten hos OCD, till exempel, till skillnad från fobiska störningar kan representeras som skillnaden mellan en uttryckssymbol och en mandala.

Typologier för tvångssyndrom:

Det orättfärdiga blir "rimligt"

Den första typologin inkluderar alla fall av OCD i samband med rädslan för att drabbas av en sjukdom genom kontakt.

Skyddsbeteende består i rituell desinfektion av händer, rum eller enskilda platser, frekvent tvättning av kläder, tvingande av nära och kära att följa hygienreglerna som fastställts av patienten.

Renhetens och ordningens tempel

Denna typ av störning liknar den första. Men det finns ingen rädsla för infektion med något specifikt. Det främsta skyddande beteendet kommer att vara det rituella återställandet av ordningen. Grundlig rengöring av lägenheten i flera timmar om dagen, i en sådan grad att det är säkert att inte en enda millimeter orenat utrymme finns kvar. För att bevara renheten och ordningen används olika regler som alla familjemedlemmar måste följa.

Övervakning av säkerheten för att hitta föremål på sina platser, ständiga kontroller och utfällbara föremål, på vissa platser för dem, efter färger, storlekar …

Tro inte dina ögon

En typ av OCD som kännetecknas av konstant tvivel om egna handlingar.

Den består i upprepade ritualkontroller av olika omständigheter, vilket kan leda till oönskade eller farliga konsekvenser.

Kontroller av fönsterhandtag, spisar, olika vatten- och gasventiler, dörrlås, billås, elektriska apparater.

Denna typ innehåller också flera kontroller av normala åtgärder. Till exempel flera öppningar / stängningar av locket till den bärbara datorn. Kontrollerar den skrivna texten, stänger internetsidor, kontrollerar om föremålen du behöver finns i dina väskor. (telefon, pass, nycklar). Upprepade kontroller av larmaktivering och så vidare …..

Vidskeplig tro

Denna typ av störning bygger på en rädsla för skuld eller straff för negativa, oanständiga, oacceptabla, blasfemiska tankar.

Mycket ofta finns denna typ bland troende. Utseendet av blasfemiska tankar hos dem bedöms som en allvarlig synd och provocerar dem att lugna deras synd genom att utföra olika ritualer (icke-religiösa) och / eller genom innerlig bön.

Men en person behöver inte vara troende i religiös bemärkelse. Det räcker med att vara väldigt vidskeplig. Ett karakteristiskt drag av denna typ är formeln "Om jag inte gör detta, då händer något dåligt." eller "Om jag tänkte dåligt, då händer något dåligt."

Obs: Ett karakteristiskt drag av denna typ är tron på tankens materialitet. Men detta är valfritt.

Traumavåld

Denna typ kännetecknas av reningsritualer, förknippade med sexuella övergrepp.

Tvätta av känslan av "smuts" och lugna ner dig.

Patologiskt tvivel

En separat typologi, som ingår i begreppet tvångssyndrom, ur medicinsk klassificering och diagnos men inte har sin egen separata status, kännetecknas av tvångstvång.

(i den andra delen av denna artikel kommer jag att ge kliniska exempel för var och en av dessa typologier).

Mycket pålitligt kan vissa typer av OCD ses i filmer.

Till exempel:

"Aviator" - Leonardo DiCaprio (regisserad av Martin Scorsese, USA -Japan -Tyskland, 2004) - typen "det omotiverade blir" rimligt ".

"Det kunde inte bli bättre" - Jack Nicholson (regissör James Brooks, USA, 1997) - typen "det orättfärdiga blir" rimligt "," vidskeplig tro ".

”The Magnificent Scam” - Nicolas Cage (regissör Ridley Scott, USA, 2003) - en typ av”tempel för renlighet och ordning”.

Utdrag ur dessa filmer

Ritualer (klassificering av tvångsåtgärder).

Det är extremt sällsynt att man har OCD utan ritualer. Eller rättare sagt, det händer inte alls. Även om det vid första anblicken inte finns några ritualer betyder det att det finns något annat. Något annat, det kan vara mentala ritualer (till exempel en bön eller en formel), om inte, så finns det en fobisk form av kompensation för ångest (undvikande) och det finns fortfarande en sökning. (sökning är en form av kompensation för ångest vid patologiskt tvivel).

Ritualens huvudkarakteristik är oundviklighet och oundviklighet. Det är omöjligt att inte göra ritualen och det är omöjligt att inte slutföra den.

För patienten är ritualen det enda frälsningsmedlet, eftersom det lindrar ångest. Det "fungerar" så bra att det, efter att ha framträtt som en rationell (eller pseudo-rationell) metod, blir till ett oberoende problem.

För terapeuten är ritual en mycket viktig faktor. Detta är en spak, genom att ta tag i vilken vi snabbt kan "förstöra" hela problemet. Tricket är att välja rätt instrument för att påverka ritualen. Tyvärr finns det inga universella sätt att påverka ritualen. Det är därför ritualer bör särskiljas. Precis som typerna av OCD har själva ritualerna flera egenskaper. Typen av ritual beror på hur den förstörs.

Klassificering av ritualer.

Kvalitet och kvantitet

Ritualer kan kategoriseras som kvalitativa eller kvantitativa.

Kvantitativa ritualer är de där resultatet uppnås genom ett visst antal repetitioner. Till exempel 3, 5 eller 7. För att skilja en kvantitativ ritual från en kvalitativ är det tillräckligt att veta att ett visst antal (oavsett vilken) upprepningar ger önskat resultat, även om detta antal kan variera. Eller så säger patienten att antalet kan vara olika, men gjorde det flera gånger och vill ha mer.

Till exempel: tvätta händerna 3 gånger. Om jag inte känner mig tillräckligt, kommer jag att tvätta den igen eller tre gånger till. Rör vid bordskanten 3 gånger

Ritualer av hög kvalitet - som regel tar sådana ritualer ganska lång tid, det finns inget klart och bestämt antal gånger i deras struktur, ritualens fullständighet bestäms genom att man får en känsla av tillfredsställelse, känslan av att ritual utförs med hög kvalitet. Ritualens struktur har sin egen algoritm och procedur, det finns upprepning. Men resultatet bedöms inte av antalet åtgärder, utan av deras kvalitet.

Till exempel: tvätta händerna på ett visst sätt, men tills du får en känsla av fullständig renlighet. Jag tvättar mycket noggrant, följer en strikt ordning, tvättar bort tvålen tills jag får en känsla av fullständig renhet. (Sådana ritualer kan vara från flera minuter till flera timmar).

Kvalitet eller kvantitet är kanske de enda egenskaperna hos ritualen som är relevanta för terapin.

Rationell eller mystisk

Detta är en annan egenskap hos ritualer, inte relaterade till kvalitet och kvantitet. Det är associerat med en typ av OCD.

Om själva handlingen kan kopplas rationellt till konsekvenserna, alltså följaktligen ritualen rationell … Till exempel: kontrollera kranarna för att inte översvämma, kontrollera dörren och fönstren så att de inte kommer in. Tvätta händerna för att inte bli smittade.

Mystisktrespektive kan associeras med konsekvenserna endast praktiskt taget.

Till exempel: en bön, rör vid spegeln, sätt tofflor tår mot väggen, tvätta bort den "mentala" smutsen …., tvätta bort skammen, skulden, tvätta händer, fötter, en del av golvet … så att ingen av familjemedlemmarna dör eller blir sjuk med en fruktansvärd sjukdom … och så vidare.

Varning, korrigering,

Detta är uppdelningen av ritualer efter vektor. Det är villkorligt enligt svaret på frågan "för vad?"

Ritualer som förhindrar uppkomsten av oönskade händelser.

Till exempel. Desinfektion av händer, föremål, saker. Upprättar strikt ordning. allt efter hyllor, färger, storlekar.

Korrigera - tvätta bort mental smuts, skuld, skam. Be en bön efter blasfemiska tankar, säg en formel, en besvärjelse, titta på tre förbipasserande … efter önskan om död eller sjukdom, efter oacceptabelt beteende och så vidare …

Fortsättning följer…

Separat ges verkliga exempel på OCD, från personlig praxis och för varje typ av störning.

I andra delen Jag kommer att stanna kvar patologiskt tvivel ( som en illustration av PS - rädslor i samband med sexuell läggning "vad händer om jag är gay? och andra" och skillnaderna mellan PS och den klassiska formen av OCD. Det kommer också att finnas information om komplexa fall av OCD, som gränsar till paranoia och särdragen hos psykoterapi för dessa tillstånd.

I tredje delen vi kommer att prata om störningar i det tvångssyndrom och terapiens egenskaper. Hypokondrier, dermatillomani, trikotillomani. Kanske dysmorfofobi (men jag har inget personligt exempel, jag kommer att ta det från praktiken av J. Nardone)

Terapi för tvångssyndrom, hypokondri, dermatillomani, trikotillomani etc.