Psykologiska Egenskaper Hos Personer Med Borderline Personlighetsstörning

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Livshistorierna för människor med borderline personlighetsstörning (BPD) är som en berg- och dalbana. Bara detta är inte alls rolig underhållning. Vissa människor kallar borderline störning "apokalypsen". Öden för personer med BPD påminner om en rad kriser, plötsliga förändringar i händelser, följd av upp- och nedgångar, besvikelser och glädjeämnen, snabbt förändrade känslor och bristande kontroll. Personer med BPD kännetecknas av känslighet, känslomässig smärta, idealisering och devalvering av andra människor eller situationer, dysreglering i de kognitiva, emotionella och beteendemässiga sfärerna i stressituationer, tröghet för påverkan (stabilitet, stickning av känslor). Allt detta och mycket mer leder till en minskning av livskvaliteten och ofta självmord hos personer med borderline mental patologi.

Det finns 151 olika kombinationer av symtom i den kliniska bilden av patienter som diagnostiserats med BPD (vissa författare nämner 256 som ett möjligt antal kombinationer av symtom vid BPD) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

Mångfalden av symtom och deras manifestationer leder ofta till det faktum att personer med BPD ses av en läkare och specialister ställer olika diagnoser, inklusive som ofta finns hos personer med BPD och diagnosen schizofreni. Många sjukhusinläggningar och analfabetiserad diagnos felanpassar och stigmatiserar människor med BPD ytterligare. I detta avseende blir en detaljerad studie av psykets struktur vid BPD relevant.

Analysera historien om termen "borderline" är det värt att notera att "denna term har länge varit populär bland psykoanalysens representanter. Den användes först av Adolf Stern 1938 för att beskriva patienter som genomgår poliklinisk behandling som inte gynnades av klassisk psykoanalys och som uppenbarligen inte passade in i kategorierna för de då vanliga psykiatriska kategorierna av "neurotiska" eller "psykotiska" patienter [2, 8 -9] …

Med tanke på omvandlingen av termen och dess meningsfulla grund presenterar vi de första definitionerna och kopplingarna mellan dem.

Så A. Stern (Stern, 1938) noterade att innehållet i BPD inkluderar:

1. Narcissism är både idealisering och föraktfull förnedring av analytikern, liksom av andra betydande personer tidigare.

2. Mental blödning - maktlöshet i krissituationer; letargi; en tendens att ge upp och ge upp.

3. Allvarlig överkänslighet - ett förvärrat svar på måttlig kritik eller avslag, så starkt att det liknar paranoia, men inte tillräckligt för en uppenbar vanföreställning.

4. Psykisk och kroppslig stelhet - spänning och domningar, tydligt märkbar för en yttre observatör.

5. Negativa terapeutiska reaktioner - några av analytikers tolkningar som bör underlätta den terapeutiska processen uppfattas negativt eller som manifestationer av likgiltighet och respektlöshet. Depression, raseriutbrott är möjliga; ibland finns det självmordsgester.

6. Konstitutionella mindervärdskänslor - det finns en vemodig eller infantil personlighetstyp.

7. Masochism, ofta åtföljd av djup depression.

8. Organisk osäkerhet - en klart konstitutionell oförmåga att uthärda allvarlig stress, särskilt i den mellanmänskliga sfären.

9. Projektiva mekanismer - en uttalad tendens till exteriorization, som ibland sätter individen på randen av vanföreställningar.

10. Svårigheter att kontrollera verkligheten - de empatiska uppfattningsmekanismerna för andra individer skadas. Förmågan att skapa en adekvat och realistisk helhetsbild av en annan individ på grundval av partiella representationer försämras [2].

En annan forskare H. Deutsch (Deutsch, 1942) identifierar följande funktioner hos personer med BPD:

1. Depersonalisering, som inte är fientlig mot patientens”jag” och inte stör honom.

2. Narcissistisk identifikation med andra individer, som inte assimileras av”jaget”, men periodvis manifesterar sig genom att”agera ut”.

3. Helt intakt verklighetsuppfattning.

4. Fattigdom i objektförhållandena och tendensen att låna en annan persons egenskaper som ett sätt att upprätthålla kärlek.

5. Förklädnad av alla aggressiva tendenser genom passivitet, skenbar vänlighet, som lätt ersätts av onda avsikter.

6. Det inre tomrummet som patienten vill fylla genom att gå med i olika sociala eller religiösa grupper - oavsett om principerna och lärorna för dessa grupper är nära eller inte [2].

M. Schmideberg (1947) noterar följande tecken och funktioner för interaktion i terapin:

1. De tål inte monotoni och beständighet.

2. De tenderar att bryta mot många traditionella sociala regler.

3. De är ofta sena för psykoterapipass, de betalar felaktigt.

4. Kan inte byta till andra ämnen under psykoterapipass.

5. Kännetecknas av låg motivation för terapi.

6. Kan inte förstå sina problem.

7. Lev ett oroligt liv där fruktansvärda saker händer hela tiden.

8. De begår småbrott (om de inte har en betydande förmögenhet).

9. Upplever svårigheter att upprätta känslomässiga kontakter [2].

S. Rado (Rado, 1956) betecknar BPD som en "extraktionsstörning" och särskiljer hos patienter:

1. Otålighet och intolerans mot frustration.

2. Raseriutbrott.

3. Ansvarslöshet.

4. Spänning.

5. Parasitism.

6. Hedonism.

7. Attacker mot depression.

8. Affektiv hunger [2].

B. Esser och S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) betecknar BPD som "hysteroidstörning", där det finns:

1. Ansvarslöshet.

2. En stökig yrkesanställningshistoria.

3. Kaotiska och otillfredsställande relationer som aldrig blir djupa eller bestående.

4. En historia av känslomässiga problem i tidig barndom och en kränkning av vanliga beteendemönster (t.ex. sängvätning i vuxen ålder).

5. Kaotisk sexualitet, ofta med en kombination av frigiditet och promiskuitet [2].

R. Grinker, B. Werble och R. Dry (Grinker, Werble, & Drye, 1968) [2] identifierade

allmänna egenskaper för BPD:

1. Ilska som den dominerande eller den enda typen av affekt.

2. Defektivitet av affektiva (mellanmänskliga) relationer.

3. Kränkning av självidentitet.

4. Depression som en karakteristisk aspekt av livet [2].

Således har människor med BPD en mängd olika psykologiska egenskaper som har noterats av forskare vid olika tidpunkter.

Dessutom kännetecknas BPD av kognitiva fel, förvrängda tolkningar av verkliga situationer, nedsatt självreglering etc.

Det finns olika typer av borderline personlighetsstörning. Undertyper formuleras med beaktande av anpassningsindikatorer. Undertyp 1 indikerar förekomsten av låg anpassningsförmåga och obetydliga personlighetsresurser. Undertyp 4 indikerar högre anpassning.

Låt oss presentera en mer detaljerad beskrivning:

Undertyp I: på gränsen till psykos:

• Olämpligt, felanpassat beteende.
• Otillräcklig känsla av verklighet och självidentitet.
• Negativt beteende och ohämmad ilska.
• Depression.

Subtyp II: Grundläggande gränslinjesyndrom:

• Ojämna mellanmänskliga relationer.
• Obehindrad ilska.
• Depression.
• Inkonsekvent självidentitet.

Undertyp III: adaptiv, påverkningsfri, till synes skyddad:

• Beteendet är adaptivt, adekvat.
• Kompletterande mellanmänskliga relationer.
• Låg påverkan, brist på spontanitet.
• Försvarsmekanismer för främling och intellektualisering.

Undertyp IV: på gränsen till neuros:

• Anaklytisk depression.
• Ångest.
• Närhet till neurotisk, narcissistisk karaktär (Stone, 1980) [2, 10-11].

Klassificeringen gör det möjligt att förstå på vilken nivå av anpassning en individ är. Således kan man se att BPD inkluderar olika grader av sjukdomens manifestation: från allvarliga störningar med självmordsbeteende till lätt feljustering i den interpersonella sfären (svårigheter i relationer, bristande förståelse i familjen, en tendens att byta jobb).

Personer med BPD har vissa beteenden.

M. Linehan identifierar följande beteendemönster vid BPD:

1. Känslomässig sårbarhet. Ett mönster av betydande svårigheter att reglera negativa känslor, inklusive en hög känslighet för negativa känslomässiga stimuli och en långsam återgång till normalt känslomässigt tillstånd, samt medvetenhet och känsla för den egna känslomässiga sårbarheten. Kan innehålla en tendens att skylla den sociala miljön på orealistiska förväntningar och krav.

2. Själv invaliditet. En tendens att ignorera eller inte erkänna sina egna känslomässiga reaktioner, tankar, övertygelser och beteenden. Orealistiskt höga standarder och förväntningar presenteras för sig själva. Kan innehålla intensiv skam, självförakt och självstyrd ilska.

3. Den pågående krisen. En modell av frekventa stressiga, negativa miljöhändelser, haverier och hinder, varav några uppstår till följd av en individs dysfunktionella livsstil, otillräcklig social miljö eller slumpmässiga omständigheter.

4. Undertryckta upplevelser. En tendens att undertrycka och överkontrollera negativa känslomässiga svar - särskilt de som är förknippade med sorg och förlust, inklusive sorg, ilska, skuld, skam, ångest och panik.

5. Aktiv passivitet. En tendens till en passiv stil för interpersonell problemlösning, inklusive en oförmåga att aktivt övervinna livets svårigheter, ofta i kombination med kraftfulla försök att involvera medlemmar i sin miljö i att lösa sina egna problem; lärt sig hjälplöshet, hopplöshet.

6. Uppfattad kompetens. Individens tendens att framstå som mer kompetent än han egentligen är; brukar förklaras av en oförmåga att generalisera egenskaperna hos humör, situation och tid; också oförmågan att visa adekvata icke-verbala signaler om emotionell nöd [2].

Reaktioner i en stressande situation är”indikatorer” för att bestämma förekomsten av gränsstörning. I stressituationer kan personer med BPD uppleva störningar i anpassningen, destabilisering på de emotionella, kognitiva och beteendemässiga områdena.

En av de centrala problemen hos personer med BPD är rädslan för att bryta ett meningsfullt nära förhållande. Individer med BPD kan inte upprätthålla och upprätthålla stabila relationer, och hela deras liv, som en mery-go-round som har tappat kontrollen, kretsar i en vansinnig virvelvind runt en axel satt av två poler: möte och avsked med partners. De är fruktansvärt rädda för att lämnas ensamma, medan de som regel helt saknar förståelse för att desperata och dramatiska försök att behålla partners i relationer oftast bara främmande nära och kära. Ofta är det i ensamhet som de upplever starkt uttalade dissociativa tillstånd av depersonalisering / derealisering, växling mellan dissociativa tillstånd (Bateman och Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. Nedbrytningar i relationer leder till överväldigande känslor, inklusive ångest, skam, självförlust, depression och engagemang i självdestruktiva beteenden som drog- och drogmissbruk, impulsivt beteende och promiskuitet [1]. I allmänhet är det värt att notera att avsked med ett betydande objekt i mellanmänskliga relationer är en enorm stress för personer med BPD. Dessutom är plötsliga händelser som speglar brott, förnedring, svek, förolämpningar i någon form, även måttlig kritik, också stressande. Allt detta organiserar deras psyke. I ett tillstånd av stress är det svårt för en person att förstå vad han gjorde och vad den andra gjorde, vem han är och vem den andra är. Kraftiga förändringar i påverkan (från kärlek och ömhet till hat) utmattar psyket och förstör de verkliga faktaidéerna om vad som händer i en given situation.

Borderline personlighetsstörning är en komplex och svår psykiatrisk störning (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) som kännetecknas av ett beständigt mönster av dysreglering av påverkan och impulskontroll, samt brist på stabilitet i relationer med andra och i den egna identiteten, i intern bild av din person. Cirkeln av gränspatologi inkluderar också dissociativa symtom: derealisering och depersonalisering, flashback -effekter, psykogen amnesi, symtom på somatoform dissociation etc. Dessutom individer med BPD kännetecknas av användning av primitiva försvarsmekanismer som splittring och projektiv identifiering, en av länkarna som är dissociation (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

En av de största orättvisorna i livet är att ett stort antal människor som är traumatiserade i barndomen dras tillbaka igen och igen under hela sitt liv eftersom det inledande trauma gjorde dem extremt sårbara, oskyddade och benägna att reagera. Borderline -klienter kommer oundvikligen från tid till annan att fungera som triggers för sina terapeuter, provocera dem och få dem att känna rädsla, förbittring och förtvivlan. Många gränsklienter har lidit av bristande erkännande i sina liv. Vanligtvis, när de befann sig i en konfliktsituation, skämdes de och avvisades för deras ökade känslighet, känslomässighet eller impulsivitet. Som ett resultat lever de ofta med en känsla av att de är dömda att vara ensamma [3]. Genom sitt beteende kan de stöta bort människor, även om de i verkligheten verkligen behöver andra, liksom acceptans, säkerhet och relationer. Starka sociala band gör relationer livskraftiga och hjälper människor med BPD att hantera kriser.

Några av de psykologiska egenskaperna hos personer med BPD som behandlas i artikeln gör det möjligt att bättre förstå strukturen för sjukdomen med målet att ha kompetent psykoterapeutisk interaktion. Dessa egenskaper måste beaktas vid behandlingen av dessa ganska komplexa personlighetsstörningar, som i deras extrema manifestationer kan vara dödliga.

Litteratur

1. Agarkov V. A. Dissociation och borderline personlighetsstörning // Rådgivningspsykologi och psykoterapi. 2014. T.22. Nr 2.

2. Lainen, M. Kognitiv beteendeterapi för borderline personlighetsstörning / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040 -talet.

3. Richard Schwartz. Depathologizing The Borderline Client.