Narcissistisk Klient. På Jakt Efter Identitet

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Den vanliga känsligheten för godkännande eller kritik är vanlig hos alla friska människor. Narcissisten är bekymrad över självbild i andras ögon och bibehåller sin egen självkänsla, ofta till nackdel för allt som omger henne och kan vara värdefullt i hennes liv. Narcissistiska personlighetsstörningar sträcker sig från sårbar och instabil självkänsla, depressionstendenser, giftig skam och avund till allvarliga beroende, avvikande beteende, sexuell perversion och antisociala, sadistiska manifestationer. Benägenheten för narcissistiska störningar fastställs i tidig barndom. Detta påverkas delvis av omständigheterna under vilka barnet föds. Men i hög grad bestäms ett barns framtida karaktär av moderns känslighet, empatiska inställning till honom och hennes förmåga att ta hand om honom tillräckligt bra, upprätthålla en känslomässig koppling till barnet och hjälpa honom i den viktiga processen att bilda en identitet.

S. Hotchkis beskriver i detalj processen med "separation-individuation", som är viktigast för bildandet av identitet och bildandet av ett barns psykologiska autonomi, som varar från slutet av spädbarn till 3 år, och som syftar till att fastställa gränserna mellan barnets "jag" och den vuxna som tar hand om honom.”Alla barn går igenom ett stadium där tanken på deras storhet och allmakt är ett normalt tänkande, och känslan av att ha full rätt som följer med dessa attityder kan orsaka ilska hos ett irriterat spädbarn. I början av detta skede ingår inte skam i barnets emotionella spektrum, men det kommer att bli hans främsta vapen i kampen innan hans emotionella utveckling i tidig barndom är klar. Det är i vilken grad barn lär sig att hantera skam väl som avgör om det blir en narcissistisk person.”

När ett barn börjar gå blir det mer och mer fysiskt autonomt från sin mamma, men han kan ännu inte självständigt klara sin överexcitation av nöje eller frustration. Ett starkt band med modern gör att barnet orädd kan utforska världen omkring sig. Samtidigt leder dessa studier till förbud från modern: ju mer aktivt barnet blir, desto mer "är det omöjligt" att höra, vilket med jämna mellanrum för honom in i ett naturligt tillstånd av "lätt modlöshet" i detta skede. I själva verket är detta den tid då barnet lär sig att hantera sina känslor, vilket tjänar till att bilda ett separat "jag" och en viss känslomässig återhållsamhet. Denna etapp kallas "övning" och varar från cirka 10 till 18 månader. I scenen av symbiotisk fusion är moderns uppgift att vara en konstant figur som visar tillräckligt med glädje, beundran och kärlek. I separationsstadiet måste barnet möta de realistiska förbud som är nödvändiga för hans framgångsrika socialisering. De oundvikliga begränsningarna skapar en stark känsla av skam. Barnet upplever det för första gången och upplever det som ett svek av modern till sin idealfusion. Moderns uppgift är att tillfoga traumat för att förstå separationen och den inte alltid dominerande positionen hos barnet, noggrant och delikat. Överdriven skam som barnet inte kan hantera kommer att bilda en narcissistisk personlighet. Om förhållandet mellan frustration och stöd som mamman ger är tillräckligt för barnets utveckling och förmågor, kommer detta att bidra till att öka hans emotionella autonomi och gradvis befrielse från det narcissistiska stadiet i hans utveckling.

Processen med "separation-individuation" slutar med etappen av "återställande av relationer" (18-36 månader). I denna ålder kan ett barn göra mycket mer än en 10 månader gammal bebis, men han blir mer blyg, eftersom han blir mer medveten om sin sårbarhet, separation från sin mamma och delar med vanföreställningar om hans storhet. Humör och beteende blir ambivalenta: det fortfarande splittrade barnets psyke befinner sig omväxlande i hat mot den "dåliga" mamman, sedan i ett tillstånd av kärlek till sitt "goda". Med ilska och ilska reagerar barnet på förlusten av illusionen om kontroll över den generösa och mäktiga mamman och medvetenheten om hans plats i hennes liv och i världen. Sedan återvänder han till henne för att lugna ner sig och se till att hans mamma fortfarande har ett förhållande med honom. I slutet av detta skede bör barnet ha en realistisk självkänsla och en medvetenhet om andras autonomi. Re-narcissistiska frågor och uppgifterna att hitta sin egen identitet utspelar sig under tonåren. Prognosen för ett framgångsrikt slutförande av detta skede beror ofta på erfarenheten från en tidigare period.

Fastnat vid det stadium av infantil narcissism, utan att gå igenom processen med "separations-individuation", bildar barnets psyke gradvis narcissistiska försvar och utvecklas på ett narcissistiskt sätt. Ett barn överväldigat av skam, och aldrig lärt sig att hantera det, kommer med all kraft att försöka undvika det. I utvecklingsprocessen kan detta antingen leda till att man överger sitt eget”jag” till förmån för föräldrarnas, samhällets och bildandet av en falsk identitet, eller till mer allvarliga personliga patologier av narcissistisk natur.

O. Kernberg identifierar tre typer av narcissism: normal vuxen, normal infantil och patologisk narcissism.

Normal vuxen narcissism kännetecknande för en hälsosam, psykologiskt autonom personlighet med en holistisk identitet, där "goda" och "dåliga" delar av personligheten är integrerade, som absorberar, snarare än delar dem. Tack vare detta kan en person reglera sin självkänsla och kan ingå djupa relationer med andra för att tillgodose sina behov, med ett stabilt värdesystem. Uppnå dina mål, delta i mogen tävling, njut av dina framgångar. Kernberg skriver om följande paradox: integration av kärlek och hat är en förutsättning för förmågan att älska normalt.

Infantil narcissism utmärker sig som ett utvecklingsstadium, till vilket en frisk människas psyke under vissa omständigheter också kan gå tillbaka. På grundval av det uppstår karaktärspatologier på neurosnivå, som passar in i ramen för en villkorad psykologisk norm. Även med en sårad självkänsla och en viss narcissistisk sårbarhet har en sådan person ett integrerat”jag” och en helhetsuppfattning av sig själv och andra.

För patologisk narcissism inte normal struktur för "I" är karakteristisk, som kan tillhöra en av två typer.

I det första fallet en person letar ständigt efter ett symbiotiskt förhållande där han kan identifiera sig med en partner genom idealisering och projicera sitt infantila "jag" på honom, som om han utbyter sina funktioner med en partner. Även om dessa narcissistiska konflikter är allvarligare än neuroser, motsvarar de fortfarande delvis det integrerade jaget. Detta är den så kallade "pseudomogna personligheten", som ofta fungerar som en "narcissistisk förlängning" av en eller båda de narcissistiska föräldrarna och försöker bygga en identitet i vuxen ålder genom att gå samman med någon mäktig och stark.

Den andra, mer allvarliga typen av patologisk narcissism är en narcissistisk personlighet i ordets rätta bemärkelse. Denna speciella typ av karaktärspatologi förutsätter att patienten har ett patologiskt grandiost "jag". När rabatterade eller avvisade delar av jaget delas upp eller dissocieras, förtrycks eller projiceras. Människan har inte mentalt uppnått den så kallade "objektkonstansen". I hans inre värld finns det fortfarande en "dålig" och "bra" mamma. Intern splittring får honom att uppfatta splittring och bilder av människorna omkring honom. Identiteten är diffus, inte integrerad, varför psyket ständigt behöver upprätthålla narcissistisk homeostas. Stabilisering uppnås genom upprättandet av ett symbiotiskt förhållande, återskapande av upplevelser av storhet, storhet och allmakt. Denna typ motsvarar gränsnivån för psykets organisation.

Narcissistisk personlighetsstörning kan vara nästan osynlig på en ytlig nivå. Medvetet visar sådana klienter integriteten och konsekvensen av kunskap om sig själva, men de kan inte uppfatta andra människor på ett helt och volymetriskt sätt. Specifika egenskaper blir ofta bara synliga i diagnosprocessen: överdrivet beroende av andras kärlek och beundran, motsättningen mellan det uppblåsta "jaget" och den återkommande känslan av underlägsenhet och underlägsenhet, blekhet av känslor, svag empati, hypokondriakal oro för deras hälsa. De kan sakna humor, eller känsla av proportioner, de är benägna att starka, ofta omedvetna påverkan av avund och skam, som kan manifestera sig i form av skamlöshet och domineras av de primitiva försvar som är karakteristiska för gränspersonligheten. Narcissister fungerar ofta som exploaterare och parasiter i mellanmänskliga relationer. Med förmågan att vara ytligt charmiga är de manipulativa, visar kyla och grymhet och tenderar att omedvetet "förstöra" vad de fått från andra, på grund av interna avundsjuka.

Vissa narcissistiska personligheter har den allmänna impulsiviteten, paranoida tendenser och narcissistisk ilska i gränsen. Ett vanligt och vanligt problem för dem är det stora gapet mellan förmåga och ambition. Andra kännetecknas av alla slags sexuella och / eller sado-masochistiska perversioner på nivå med fantasier eller handlingar, självskadande beteende, patologiska lögner. I särskilt allvarliga former av patologi kan storheten och den patologiska idealiseringen av "jaget" stödjas av en känsla av triumf över rädsla och smärta, för vilken narcissisten försöker orsaka rädsla och smärta hos andra. Ju mer uttalade antisociala och sadistiska personlighetstendenser, desto sämre är prognosen för terapi.

Narcissistiska klienter med neurotiska personlighetsstrukturer kan till viss del integrera aggression i identitet genom sublimering. De kan uppleva depression, vilket indikerar en kliniskt gynnsammare typ av aggression. Deras självkänsla är också beroende av andra människor, men de är mer kapabla att etablera permanenta relationer och deras interna konflikter är lättare att lösa i terapin. De högst fungerande av dem anpassar sig relativt adekvat och sublimerar aggression till prestationer.

H. Kohut kallar den mentala oförmågan att reglera självkänslan och behålla den på en normal nivå som den främsta källan till ångest som orsakas av medvetenheten om sårbarhet och bräcklighet av identitet vid narcissistiska störningar. Han talar om tidig allvarlig besvikelse hos modern orsakad av hennes otillräckliga empatiska och uppmärksamma vård av barnet eller en lång fysisk frånvaro. När hon inte utförde funktionerna som ett hinder mot starka stimuli i tillräcklig volym för barnet och inte tjänade som ett nöje, lugnande och tröstande, är det de funktioner som en person utför eller initierar för sig själv i vuxen ålder. En sådan tidig berövning i form av en kränkning av den symbiotiska förbindelsen leder till att de optimala tillstånden för fred och komfort inte är inbyggda i psyket, för mycket ångest genereras, som barnet inte kan klara av på egen hand. Detta fixar barnets psyke på de så kallade "arkaiska" föremålen, och tjänar bildandet av en beroende karaktär … Beroendeobjektet ersätter inte kärleksfulla och älskade föremål eller relationer med dem, utan kompensation för en defekt i en outvecklad psykologisk struktur. Det behövs för att återställa det tidiga störda tillståndet av symbios, omgivande med varm lycka och nöje, vilket eliminerar alla ångest.

Med dessa tidigaste anknytningsstörningar fortsätter barnets”separations-individuations” -process ofta redan med vissa snedvridningar, vilket gör identitetsbildningen och autonomin ofullständig och ibland väsentligt störd.

Patologiskt narcissistiska individer kan dra alla möjliga fördelar av sin egen patologi. Därför undviker de antingen terapi, eller kommer till det främst i syfte att utföra sina aggressiva effekter och hävda sin egen storhet. I detta avseende är det mycket viktigt för terapeuten att navigera i svårighetsgraden av narcissistiska störningar för att inte behålla patologiska former av klientkontaktorganisation. Vid medelåldern, och ibland på grund av vissa livsomständigheter - ännu tidigare försvagas det narcissistiska försvaret, och om en sådan person kommer i terapi kan det vara mycket effektivt.

I den terapeutiska processen utvecklas narcissistisk dynamik ofta på en icke-verbal nivå. Splittring gör att klienten omedvetet projicerar på terapeuten antingen sina grandiosa eller sina obetydliga, rabatterade portioner. Narcissisten sänder antingen sitt förakt till terapeuten, ofta i en mycket dåligt dold form, eller så lyfter han det till himlen. Om terapeuten är resistent mot idealisering och devalvering blir dessa fenomen helt enkelt en del av arbetsmaterialet. Arbetet åtföljs ständigt av en känsla av att det bara finns en person i kontakt: den grandiosa klienten och hans obetydlighet projiceras på terapeuten, eller den skamfulla, sårade klienten och den idealitet och ofelbarhet som projiceras på terapeuten etc. När terapeuten försöker för att märka och klargöra nyanser av interaktion tenderar narcissisten att vara arg eller uttråkad och uppfatta dem i projektion - som terapeutens behov av att få en spegel för sig själv från klienten. Terapeutens personlighet personligen är liksom ständigt utesluten från kontaktens verklighet. Det finns ingen plats för honom i den. Eftersom det inte finns någon plats för moderns personlighet i ett mycket litet barns psyke, eftersom han är helt absorberad av sig själv och uppfattar det som en förlängning av sig själv.

Den narcissistiska klienten kommer att agera behovet av allsmäktig kontroll och förväntar sig att terapeuten ska vara så bra som klienten vill att han ska vara. Men det är inte bättre än klienten själv, så att han inte faller in i avundsjuka och skam som påverkar hans självrespekt. När den narcissistiska klienten får något av värde från terapeuten kan han ge ett paradoxalt frustrationssvar och på så sätt agera av avund. Han kännetecknas ofta av den så kallade omedvetna "rånningen" av terapeuten, tillägnar sig sin kunskap och tankar och tillskriver dem till sig själv. Att kompensera på detta sätt avund och bekräfta sitt grandiosa "jag", klienten genom en sådan patologisk idealisering bekräftar liksom att han inte behöver relationer med andra. På ett visst behandlingsstadium kan detta dock tolereras av terapeuten, eftersom det tjänar till bättre anpassning och autonomi hos klienten och minskar avund.

Den narcissistiska klienten som helhet kännetecknas av orealistiska förväntningar (perfektionism) och primitiv idealisering, följt av besvikelse och värdeminskning. Att öka förmågan att hantera besvikelser utan att ta till devalvering är ett av målen med terapin. Detta minskar behovet av att idealisera sig själv och andra och gradvis låter klienten överge tanken på sin egen storhet till förmån för ett mer realistiskt, och därför mer adaptivt, självkoncept. Så i stället för att sträva efter ett ouppnåeligt ideal (grandios resultat), eller lida av en känsla av sin egen defekt i händelse av misslyckande, är det viktigt för narcissister att lära sig att uppleva deras realistiska och naturliga ofullkomlighet (depressivt resultat), erkänna dess inneboende mänskliga svagheter och utan att tappa självkänslan. De måste också kunna känna igen sina verkliga erfarenheter, presentera dem utan skam och erkänna deras behov av nära relationer, med risk för att bli sårbara. Dessa färdigheter integrerar nya känslomässiga upplevelser som bildar en mer holistisk och psykologiskt autonom identitet.