Panikattacker. Psykologiska Mekanismer

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Vid det här laget har jag arbetat med panikattacker i 10 år och har hjälpt över 400 personer att återhämta sig. Då och då lägger jag i en artikel vad jag berättar för mina kunder. Detta är min tredje artikel om panikattacker, de två första kan läsas här och här. Denna artikel kommer att fokusera på den psykologiska mekanismen för panikattacker, och jag kommer att ge exempel på riktiga klienter.

Det kan tyckas konstigt för vissa, men vi klarar nästan alltid panikattacker utan medicinering. Och även när det behövs medicin ger mina kunder upp det ganska snabbt när de lär sig psykologiska sätt att hantera sina panikattacker. Enligt min erfarenhet är det inte bara själva panikattacken som orsakar de största svårigheterna med att sluta droger, utan också rädslan för att vänta: kunderna är rädda för att en attack kommer att inträffa och de kommer inte att klara det. Därför är icke-läkemedelsmetoder för anfallslindring naturligtvis mycket värdefulla. Det är viktigt att bemästra och tillämpa dem för att ta bort både paniken i sig och den otroliga rädslan att vänta.

För att behärska sådana metoder måste du förstå mekanismen för förekomsten av en panikattack. Dels skriver jag om detta i föregående artikel "Var kommer rädslor, fobier, panikattacker?" Och i den här kommer vi att prata om uppskjutna reaktioner.

Vad är en fördröjd reaktion?

I princip är allt enkelt här:

1. En person visar inte sina känslor (ångest, rädsla, panik) i det ögonblick då den uppstår. På grund av detta verkar han inte "känna känslan", undertrycker den. Ibland märker han själv inte ens att han är känslomässig, men hans reaktion lagras i det omedvetna.
2. Mycket senare manifesterar sig denna känsla, men detta har ingenting att göra med den faktiska situationen.

Korta exempel på fördröjda reaktioner

Två turister åkte skidor till skogen på vintern och träffade en björn där. De blev rädda och sprang iväg. På vägen tog en av dem en skida på en sten och bröt den, så han fick springa iväg på en. Detta gjorde dem ännu mer rädda. I tåget var de tysta om vad som hände. När de kom hem fick båda diarré. Varför? Eftersom det inte fanns tid att gå på toaletten i skogen, räddade de liv, och hemma i en säker situation kan du slappna av och uppleva rädsla som ett symptom.

Mamma gick med barnet, barnet sprang ut på vägen och hamnade i en farlig situation, föraren saktade ner i sista stund, alla deltagare var fruktansvärt rädda. Först var allt bra, min mamma tog sin son och tog hem honom, men redan hemma började hon skaka och frysa. Det visar sig att hennes rädsla manifesterade sig i en helt säker situation, mycket senare än faran gick över.

Det vill säga, i ögonblicket av stark rädsla kan en person omedvetet skjuta upp sin reaktion tills vidare. Kanske märker han inte det, kanske skäms han (obekvämt) för att visa det direkt, ibland verkar det farligt, olämpligt, eller det händer av någon annan anledning. Viktigast av allt måste du förstå att det här är en omedveten process, en person undertrycker inte sina känslor medvetet, inte på ett kontrollerat sätt, inte med avsikt, men som regel förstår han inte ens att han gör det.

Det vill säga när en klient med panikattacker kommer till en psykolog, verkar det helt uppriktigt för honom att allt är bra i hans liv, det finns inget att vara rädd för, det finns inga bekymmer, bara av någon anledning, panikattacker uppstår regelbundet "det är inte klart från vad", men allt är bra … Och för att bli botad måste han vara medveten om sin ångest. Det vill säga att förstå vad han egentligen är rädd för. Så snart han gör detta kommer han att kunna vägra mediciner, eftersom obegripliga panikattacker kommer att försvinna och rädslorna blir ganska begripliga. Det är oerhört svårt att göra detta utan en psykolog, eftersom klienten inte vet var han ska börja och "var han ska gräva".

Naturligtvis är detta bara hälften av arbetet, då hanterar vi verklig (förklarlig) rädsla. Men även själva insikten om att panik inte kommer "från ingenstans", utan orsakas av helt rationella skäl, underlättar i hög grad tillståndet. Detta förstås bäst av följande bild.

På den översta bilden är vi rädda för att gå bara åt ena hållet, eftersom det finns fara, men resten av livet är ganska tillgängligt för oss. I botten - vi är rädda för allt i allmänhet, eftersom fara syns överallt. På samma sätt, med panikattacker: när en person inte vet när och var han kommer att "täckas", varför det händer och vad som är orsaken, uppstår en smärtsam förväntan på panik, det börjar verka som att faran ligger i vänta överallt. Det är klart att faran är imaginär, men paniken är ganska verklig. I terapin, när vi hittar verklig rädsla, går paniken "över allt i världen" (som det är helt oklart vad man ska göra) över, och det finns bara en verklig anledning att vara rädd, med vilken:

a) lättare att hantera, b) du kan fortsätta arbeta.

Jag tror att det är dags att ge exempel på riktiga kunder. (Naturligtvis gav de sitt samtycke.)

Exempel 1

En 22-årig kvinna, institutets sista år, bor tillsammans med en pojkvän och gör sig redo för bröllopet. Panikattacker är nästan dagligen, startade för 2 månader sedan. Hon kan inte svara på frågan om vad hemskt som hände för 2 månader sedan, men efter att ha frågat henne fick jag reda på att den unge mannen ungefär samtidigt gav henne ett erbjudande, som hon accepterade.

Vid första anblicken är händelsen glad, ingen skulle förknippa den med panikattacker, för vi letar efter en anledning till panik, något hemskt. Men klienten själv har mycket motstridiga känslor inför det kommande bröllopet. För tre månader sedan fick hon veta om sveket, var mycket orolig, tänkte på att skilja sig eller inte, killen ångrade sig och lovade att detta inte skulle hända igen, och till slut bestämde de sig för att behålla förhållandet. I den här situationen föreslår killen henne, och hon håller med om att förräderisituationen ännu inte har genomlevts, att förtroendet inte har återställts, oron finns fortfarande kvar. Klienten själv tycker att killen gör det mer av skuld än av en önskan att gifta sig, som om han försöker sona för förräderi. Naturligtvis hade hon oro över tillförlitligheten i ett sådant äktenskap, men hon kan inte heller vägra. Och det är skrämmande att gå med, och att tacka nej - också.

Det fanns ett annat intressant symptom, hon hade inte panikattacker i närvaro av en kille. Och om en panikattack inträffade ringde hon honom, han kom till henne och attacken gick snabbt över i hans närvaro. Det var som om hon omedvetet testade hans tillförlitlighet, som om hon testade honom. Kan du hjälpa mig när jag behöver det? Kan jag räkna med dig i en svår stund? Kan jag lita på dig? Kommer du inte att lämna mig? Alla dessa rädslor försvann i det ögonblick han kom och övergav alla sina angelägenheter för henne.

Varför pratar hon inte med sin pojkvän om situationen och skjuter upp bröllopet några månader, eftersom hon är så dålig, säger du? För att hon medvetet förlät honom helt och vill gifta sig med honom. Problemet är att klienten inte är medveten om dessa farhågor. Hon är omedvetet rädd och ångest enligt principen om en fördröjd reaktion realiseras i form av periodiska panikattacker. Klienten kunde bara märka sin rädsla i psykoterapeutiskt arbete. En intressant punkt var att så fort hon pratade med sin pojkvän och skjutit upp bröllopet försvann panikattackerna direkt.

Exempel 2

Man, 26 år gammal, panikattacker började för två veckor sedan. Han kan inte komma ihåg något hemskt, men han säger att han fick ett erbjudande om jobb som han drömde om. Men som vi fick reda på finns det många farhågor i samband med detta förslag. Faktum är att företaget erbjuder honom att flytta till en annan stad. Men detta innebär att han helt förändrar sin sociala krets, och han knyter nya kontakter med svårigheter, och viktigast av allt är han rädd för att berätta för sin flickvän och föräldrar om det. Det är inte känt hur tjejen kommer att reagera, det är inte klart om hon kommer att gå med på att flytta med honom. Han kan inte heller lämna sina föräldrar i sin stad, han uppfattar detta som ett svek i förhållande till dem.

Han vågar inte prata med sina släktingar, datumet för flytten närmar sig, och han är redan benägen att inte gå någonstans. Att förlora ett bra erbjudande är också skrämmande. Som ett resultat hamnar han mellan två rädslor som ackumuleras och i form av en fördröjd reaktion leder till panikattacker. Dessutom säger han att han kanske kommer att stanna kvar i staden, eftersom han nu får panikattacker, och det är riskabelt att gå till huvudstaden i en sådan stat. Det vill säga, symptomet ger också en sekundär fördel: genom att hänvisa till det kan du undvika ansvar för beslutet och därmed inte bestämma någonting. Detta händer helt omedvetet.

Följaktligen försvann panikattackerna så snart han kunde prata med sina nära och kära.

Exempel 3

Klient, 27 år, gift i 7 år, inga barn. Förutom panikattacker (från 17 år) finns det många andra rädslor från barndomen: rädsla för höjder, rädsla för en negativ bedömning, rädsla för mörkret, kan inte stanna ensam i en lägenhet, rädsla för ogillande av andra, rädsla för främlingar, rädsla för att göra misstag (han kontrollerar dokument många gånger på jobbet, på grund av detta missar det tidsfristen), rädsla för att åka till en okänd plats ensam, gå längs en okänd gata, rädsla för att vända sig till en psykolog (även om… ja, nästan alla har denna rädsla J). Hon är mycket beroende av sin mamma och make, hon behöver en ledande partner i allt, som kommer att bekräfta att hennes handlingar är riktiga.

Alla dessa rädslor, som vi fick reda på, hade en anledning. Detta är att uppfostra en alltför orolig mamma. Mamma var rädd och fruktar fortfarande för sin dotter. Alla samtal med mamma handlar bara om hur något än händer, att allt måste göras korrekt, annars blir det något dåligt osv. Som ett resultat vet dottern helt enkelt inte att det är annorlunda, att du kan leva utan att vara rädd för varje brus, att du kan utföra dina egna handlingar utan att se tillbaka på din mamma eller någon annan ledare. Med allt detta tror hon uppriktigt att hennes mamma är den perfekta föräldern för henne och förhållandet till hennes mamma är utmärkt, eftersom hon aldrig har sett andra alternativ.

Panikattacker började i det ögonblick då klienten träffade en kille (som hon senare gifte sig med) och började göra saker som hon inte kunde berätta för sin mamma om. Hon var instängd mellan två rädslor. Om du gör det på ditt eget sätt är det läskigt utan en mammas ledarroll. Och om du gör som din mamma säger, så borde det inte finnas någon kille alls, du måste tänka på att studera, och från sex blir de gravida, blir smittade med hiv och dör. Som ett resultat av intern konflikt kan klienten inte fatta något beslut, uppträder i en känsla av en återvändsgränd, konstant rädsla som ingenting kan göras med och slutligen i panikattacker.

Panikattacker gick över när klienten lärde sig att försörja sig på att göra sitt eget sätt, på ett vuxet sätt, utan att se tillbaka på sin mamma. Det vill säga att leva ditt liv utan att be om tillstånd.

Låt oss kombinera det som är vanligt i alla dessa exempel, och då kommer anfallsmekanismen att bli tydlig. Panikattacker uppstår när en person fastnar mellan två starka medvetslösa rädslor och inte kan göra ett val. Rädslan ackumuleras och, enligt principen om en fördröjd reaktion, leder det till panikattacker. Med andra ord uppstår panikattacker när det finns en stark medvetslös rädsla som inte kan undvikas.

Det blir klart varför panikattacker ofta uppstår i samband med allvarliga livsförändringar: flytt, inresa och examen från universitet, första kön, äktenskap, graviditet, förlossning, lämning av mammaledighet, skilsmässa, arbetsbyte, nära och kära död. Alla dessa (eller andra) händelser kan bära den mest kraftfulla rädslan som är förknippad med förändring, även om många av dem upplevs som glada.

Genom att förstå mekanismen för panikattacker kan man hitta psykologiska botemedel och vägra läkemedelsbehandling. Även efter att ha läst den här artikeln kommer du sannolikt att behöva hjälp av en psykolog utbildad för att hantera panikattacker. Men om vi förstår denna mekanism kommer vi att spara tid.

Alexander Musikhin

Psykolog, psykoterapeut, författare