RÖRANDE I PSYKOTERAPI

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Användningen av att röra klientens kropp i psykoterapi är kontroversiell. Vissa experter ser beröring som en form av icke-verbal kommunikation som kan ha terapeutisk potential, medan andra tror att det är en väg till övergrepp och risken för trauma för klienten. Otvivelaktigt och ovillkorligt ur ett ideologiskt psykoterapeutiskt perspektiv, kan kränkningen av "gränser" vid beröring inte vara så, om du ser det från ett annat ideologiskt perspektiv. Och ännu mer, ur den sistnämnda synvinkel, kan detta vara en typisk manifestation av psykoterapeutisk praxis.

Det finns en synpunkt att beröring kan vara tillåten och inte bryta mot psykoterapeutisk etik om den symboliserar moderns ställning, eller om klienten av olika skäl inte kan kommunicera verbalt; om det är nödvändigt att förmedla acceptans och stöd till en överväldigad patient; om situationen kräver att terapeuten stärker eller återställer den ängsliga patientens kontakt med verkligheten; om beröring är ett naturligt och uppriktigt uttryck för terapeutens känslor gentemot patienten, och om ett sådant uttryck för känslor är känt för att vara användbart för psykoterapisyfte.

Beröringen, som symboliserar moderns position, måste också övervakas väl av terapeuten. Här är några exempel. En ung man, 28, lämnade sin terapeut med en kvinna som ville visa sitt stöd och kramade honom så hårt att han kände hennes bröst. "Bröstet på en främling, medelålders kvinna" - samtidigt, enligt den unge mannen, svängde terapeuten honom något, vilket orsakade ett så starkt motstånd och en önskan att frigöra sig själv att den unge mannen inte bara förändrade psykoterapeut, men sökte ihärdigt en psykoterapeut för en man som”enligt åtminstone det inte finns något bröst”. I ett annat fall kränktes en man med funktionsnedsättning som sökte psykoterapi hos en kvinnlig terapeut av hennes mammaslag, eftersom han uppfattade det som "synd om den funktionshindrade", medan han behövde behålla manlig självkänsla.

Fall med klienter som missbrukades på något sätt i barndomen, till exempel i förhållande till personer som upplevt sexuella övergrepp i barndomen (i detta fall har ett antal klienter ingen skillnad mellan kärlek och våld) diskuteras särskilt. Naturligtvis är det oacceptabelt att "klämma" klienter, kyssa, "leka med hår", bjuda in klienter att ta terapeuten i famnen, ligga på soffan och försöka ta hand om terapeuten (till exempel rätta till slipsen).

Vad jag är övertygad om är att du aldrig ska använda beröring som ett "trick" (i det här fallet pratar vi inte om vissa typer av kroppsorienterad träning). Det är inte värt att tillgripa beröring när klienten, som tar ställning till hjälplöshet, manipulerar terapeuten, "tigger" att bli strykt på huvudet; när terapeuten inte vill, och klienten ber eller kräver att bli berörd; om klienten är emot att bli rörd, om det finns en möjlighet att beröringen kommer att misstolkas av klienten; om terapeuten inser att han upplever aggressiva eller sexuellt laddade känslor gentemot klienten.

Jag är övertygad om att beröring i den terapeutiska processen kan vara mycket kraftfull, både konstruktiv och destruktiv. Typ av beröring, beröringsögonblick, det område av kroppen som terapeuten berör (naturligtvis finns det förbjudna zoner), beröringens varaktighet, vilket kan orsaka helt olika reaktioner och leda till olika konsekvenser, är viktigt.

Orsakerna till den stora mängden beröring inom psykoterapi kan vara:

brist på intimitet mellan klienten och psykoterapeuten (man kan misstänka att terapeuten har en rädsla för psykologisk intimitet, som maskeras av fysisk intimitet, som är fallet med människor som ständigt byter sexpartner och inte kan etablera långsiktiga nära relationer);

suddig ut gränserna i uppfattningen av sig själv och den andra hos klienten och psykoterapeuten;

svårigheter i mellanmänskliga relationer med en psykoterapeut och deras ersättning på klientens bekostnad;

terapeutens oförmåga att”röra” klientens själ genom samtal, blick, ton, ibland tystnad;

medberoende hos psykoterapeuten och klienten.

Touch i psykoterapi kan vara lämpligt och terapeutiskt motiverat för att:

- utforska egenskaperna hos klientens kontakt och hjälpa honom att "anpassa" nya sätt att kommunicera;

- ge stöd (till exempel i form av en uträknad hand) i yttre verklighet, så att klienten inte "går vilse" i interna kaotiska upplevelser;

- att lära ut kroppsmedvetenhet (till exempel medvetenhet om spänningar i olika delar av kroppen och medvetenhet om omöjligheten, till exempel "ta", "ge", "sluta", "insistera", etc.);

- för att få tillgång till djupa erfarenheter (särskilt om dessa erfarenheter är förknippade med pre-verbal eller undertryckt upplevelse, upplev "leva" i vissa delar av kroppen);

- att lära ut en bättre känsla av personligt utrymme och personliga gränser;

- informera klienten om att han är accepterad och förstådd.

- provocera / underlätta fysisk frigörelse (till exempel uppmanas klienten att använda terapeutens kropp för dynamiskt motstånd);

- ge stöd, säkerställa säkerheten.

Jag lärde mig en gång så här: "Terapeutens hand ska vara varm och inte bära sexuella impulser." Jag tror att när terapeuten är medveten om sig själv i den terapeutiska processen, kan han skilja sina personliga behov från den terapeutiska situationens behov och klientens behov (inte alltid behovet uttryckt, utan behovet av självaktualisering, som av olika skäl blockerades), beröring kan inte traumatisera, och tvärtom har den en kraftfull helande kraft. Beröringen kan inte användas "blindt", eftersom terapeuten inte har något att säga, eller så vet han inte hur han själv kommer att hantera smärtan som uppslukar klienten, dvs. när terapeuten inte agerar av omtanke för klienten, och inte för framtiden, utan av rädsla, tar tag i beröringen som ett sugrör, vilket bör rädda från förvirring och rädsla.

Ibland måste vi vara "slags" grymma när vi vägrar att omfamna klienten, och istället för att tillgodose ett sådant naturligt mänskligt behov ställer vi frågan: "Vad ligger bakom denna önskan?" Det verkar som om dessa ord tillhör Winnicott: "Det kommer inte att fullbordas förrän vi når slutet av depressionen, förrän det som utgör ämnet för rädsla har upplevts." Ibland kan en hand hastigt utsträckt till en klient framkalla förlusten av en nyckelfaktor i trauma och blockera hennes upplevelse, det vill säga att det kan vara ett steg bort från det som hände, snarare än att uppleva det. Ibland måste terapeuten vara mycket uthållig för att inte ge efter för övertalningen att "krama mig" eller "ge mig din hand", för att inte bli en falsk "god mamma" "mamma för skojs skull." På detta sätt kan en verklig relation upprättas mellan terapeut och klient, där terapeuten förblir i sin roll, snarare än att spela en roll som projiceras på honom av klientens förvrängda uppfattningar.

Beröringen inom psykoterapi måste vara tillräcklig för den klientens behov i det ögonblicket, med hänsyn till de olika psykiska dynamiken. Tillsammans med det faktum att terapeuten ibland måste inta en konsekvent och styv position i förhållande till beröring, är ett absolut "sterilt" tillvägagångssätt i denna fråga inte acceptabelt. Renlighet och sterilitet är olika begrepp. Renhet är oklanderlighet, frånvaron av främmande element i någonting, sterilitet är sterilitet, förstörelse av allt levande.

Psykoterapi handlar inte om "kramar" (ett uttryck som används av en av mina klienter), "du är min kära", "kom igen, kom igen", "hej, hej" och andra friheter, som inte är så sällsynta. Tyvärr kan”beröringshungriga” människor, benägna att bli beroende och som inte har en hälsosam regulator av närhet / avstånd till andra människor inom sig, falla i en sådan specialists klibbiga fälla och bli hans känslomässiga och materiella fodertråg.

Att röra vid en annan bör åtföljas av maximal respekt, jämlikhet, ovillkorlig acceptans av den andra personens värde.

Beröringen måste vara "kongruent" till graden av intimitet i det terapeutiska förhållandet: terapeuten måste vara medveten om att graden av fysisk intimitet inte överstiger graden av mänsklig intimitet.

Jag tycker att det är rätt att be klienten om tillstånd att röra vid varje gång, det hjälper klienten att behålla kontrollen över situationen.

Det är lätt för mig att röra mina klienter, oftast är det en lätt beröring på axeln (oavsett kön och ålder på klienten), ta klienten i handen och ge möjlighet att ta min hand i hans (oavsett av klientens kön och ålder), låt mig kramas (sådana förfrågningar kommer oftare från kvinnor, och bara ibland från män), kramar en klient (bara kvinnor och män är yngre än mig, det här är en intressant fråga och till en viss för mig är det uppenbara svaret "professionalism", "specialistrollen" kan inte eliminera den primära sexuella identiteten).

Avslutningsvis kommer jag att berätta en historia om kränkningen av terapeutens gränser i förhållande till klienten. Mamman till den femtonåriga Igor (namnet har ändrats) tog med sin son till en terapeut, kände att hennes barn är tillbakadragen, blyg av tjejer, beter sig besvärligt och uppenbarligen lider av detta. Vid ett tillfälle såg en mamma som kom till slutet av sin sons session hur terapeuten slog sonen i öronen. Nästa dag ringde mamman, som inte förstod vad det här terapeutiska förhållningssättet till hennes son handlade om, för att klargöra situationen. På frågan från mamman vad terapeuten gjorde mot sonens öron svarade terapeuten: "Jag kan inte låta bli, han är så söt med dig." Det måste sägas att tonåringen verkligen kunde väcka den kärlek som människor ofta upplever när man tittar på knubbiga spädbarn, men tonåringen var redan 15 (!) År gammal och han behövde självbekräftelse i den sexuella rollen och växte upp, och terapeutens handlingar kunde bara förstärka hans infantilitet och en känsla av isolering.

Jag minns ett terapiträningshändelse, när alla, inklusive handledare, deltagare, bekanta, små bekanta, som först såg varandra kramas utan att sluta. Då sa min vän i slutet av denna händelse: "Lyssna, hur du vill tvätta." Det är synd när terapi, terapiträning förvandlas till clowner, "kramar" stjäl möjligheten, om än sällsynta, men äkta mänskliga kramar. Men du kan krama och röra utan händer.