PRIMÄR OCH SEKONDÄR SINNER I TERAPI

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Arbeta med kundens känslor gentemot nära och kära

Arbeta med klienten och

hans kärleksproblem

- det här fungerar med en liten, ett barn som behöver kärlek.

PRIMÄR OCH SEKONDÄR SINNER

I terapeutiskt arbete med klienter måste man hantera olika grader av medvetenhet, identifiering och uttryck för sina känslor. I denna artikel kommer vi bara att fokusera på innehållet och kvaliteten på de känslor som kännetecknar egenskaperna hos klientens relation till människor som är betydelsefulla för honom, liksom på egenskaperna hos den terapeutiska processen med sådana känslor. Det är dessa känslor som tenderar att ligga till grund för klienternas psykologiska problem.

Oftast, i terapi, kan klienter observera manifestationer av följande typer av känslor i förhållande till människor som är viktiga för dem: primära känslor, sekundära känslor och en visad brist på känslor.

Primära känslor. Det här är känslor av avslag, rädsla, ensamhet … Bakom dem är det väldigt lätt att se behov, primära känslor uttrycker dem som regel direkt. Oftast ligger följande behov bakom sådana känslor: för ovillkorlig kärlek, acceptans, tillgivenhet … Presentationen av klienten i början av terapin av primära känslor är ganska sällsynt, det indikerar hans goda kontakt med sig själv. Oftast detta händer i ett livskris, depression.

Sekundära känslor. Detta är ilska, ilska, ilska, irritation, förbittring … Dessa känslor uppstår när det är omöjligt att presentera de primära känslorna för nära och kära. Detta beror oftast på rädsla (avslag) eller skam (avslag). Sekundära känslor, som ilska eller förbittring, överskuggar de primära känslorna som talar om de emotionella behoven av anknytning.

Brist på känslor eller känslomässig bedövning. Klienten i det här fallet förklarar att han inte har några känslor för nära människor (far, mamma), de är främlingar för honom, och han behöver dem inte längre. Detta behandlingsfokus är sällan en begäran och dyker oftast upp under terapin för andra önskemål.

FESTSKADA

Ovanstående typologi av känslor är nära besläktad med traumens utvecklingsstadier, föreslagna av J. Bowlby. J. Bowlby, som observerade barns beteende som svar på separationen från sin mor, identifierade följande steg i utvecklingen av känslor:

Rädsla och panik - de första känslorna som täcker barnet vid avsked med modern. Barnet gråter, skriker i hopp om att återvända modern;

Ilska och ilska - protestera mot övergivande, barnet accepterar inte situationen och fortsätter aktivt att söka moderns återkomst;

Förtvivlan och apati - barnet kommer överens med situationen med omöjligheten att återvända modern, faller i depression, blir fysiskt bedövad och känslomässigt frusen.

Som ett resultat av denna typ av traumatisk interaktion utvecklar barnet antingen en ökad "klibbighet" till föräldrafiguren (om han ännu inte har tappat hoppet om att få hennes uppmärksamhet och kärlek - fixering i det andra stadiet enligt Bowlby) eller förkylning tillbakadragande (om ett sådant hopp förlorades för honom - fixering i tredje etappen). Det är under den tredje etappen som de allvarligaste problemen uppstår hos barn. Om anknytningsbeteendet att söka och upprätthålla kontakten med anknytningsfiguren misslyckas, utvecklar barnet känslor av ilska, klamring, depression och förtvivlan, som kulminerar i känslomässig avskildhet från anknytningsfiguren.

Dessutom är det inte så mycket den fysiska närvaron av kärleksobjektet som är viktigt, utan också hans känslomässiga engagemang i relationen. Fästobjektet kan vara fysiskt närvarande men känslomässigt frånvarande. Bifogad trauma kan inträffa inte bara på grund av den fysiska frånvaron av objektet för anknytning, utan också på grund av dess psykologiska utanförskap. Om anslagsfiguren uppfattas som känslomässigt otillgänglig, sätter sig separationsångest och nöd som i situationen med dess fysiska frånvaro. Detta är en mycket viktig punkt, vi återkommer senare.

I båda fallen växer barnet upp i ett underskott av ovillkorlig kärlek och föräldraacceptans, behovet av anknytning visar sig vara kroniskt otillfredsställt på grund av frustration. Efter att ha mognat är detta inte längre ett barn, som går in i ett vuxenpartnerskap, fortsätter att leta efter en bra mamma (ett föremål för tillgivenhet) i hopp om att psykiskt mätta sig med ovillkorlig kärlek och acceptans från sin partner, skapa kompletterande äktenskap för detta. (Se vår tidigare artikel på denna webbplats, "Barn-förälderrelationer i ett kompletterande äktenskap"). Hans Jag är bristfälligt (G. Amons term), oförmögna till självacceptans, självrespekt, självbärande, en sådan person kommer att ha låg instabil självkänsla, extremt beroende av andra människors åsikter, benägen att skapa medberoende relationer.

I terapin kan man träffa klienter som är fixerade på olika nivåer av anknytningsstörning. Den svåraste situationen är överlägset den när terapeuten konfronteras med klientens känslomässiga "okänslighet". Du kan möta olika typer av känslomässig domningar - från fullständig anestesi till alexitymi i varierande grad. All alexitymi är som regel traumatisk. Anledningen till denna okänslighet, som nämnts tidigare, är psykiskt trauma - trauma i relationer med nära och kära eller infästningsskada.

Som du vet är skador akuta och kroniska. Fästskador är vanligtvis kroniska. Inför terapi med klientens okänslighet för en älskad och med rätta antar trauma i förhållandet, försöker terapeuten, oftast utan framgång, leta efter fall i sin anamnes som bekräftar detta. Men klienten kan ofta inte komma ihåg levande episoder av avslag från betydande personer. Om du ber honom komma ihåg de varma, trevliga stunderna i förhållandet, visar det sig att det inte finns några heller.

Vad finns det då? Och det finns en neutral, till den grad av likgiltighet, attityd till klientbarnet, även om föräldrarna samtidigt felfritt uppfyller sina funktionella föräldrauppgifter. Barnet behandlas inte som en liten person med sina unika känslomässiga upplevelser, utan som en funktion. De kan vara uppmärksamma på hans fysiska, materiella behov, ett sådant barn kan växa upp i fullt materiellt välstånd: skodda, klädda, matade etc. Området med andlig och mental kontakt med barnet är frånvarande. Eller föräldrar kan vara så absorberade i sina liv att de helt glömmer bort honom och lämnar honom för sig själv. Sådana föräldrar är som regel ofta "upphetsade" i sina föräldraskapsfunktioner, kom ihåg att de är föräldrar när något händer med barnet (till exempel blir han sjuk). Klient M. påminner om att hennes mamma "dök upp" i hennes liv när hon var sjuk - sedan "lämnade hon Internet" och började aktivt utföra alla nödvändiga medicinska ingrepp. Det är inte förvånande att den här klienten utvecklade ett smärtsamt sätt att leva - det var genom hennes sjukdom som hon på något sätt lyckades "återvända" till sin mamma.

Barnet i situationen ovan befinner sig i ett tillstånd av kroniskt känslomässigt avslag. Kroniskt känslomässigt avslag är föräldrafigurens (förankringsobjektets) oförmåga att villkorslöst acceptera sitt barn. I detta fall kan infästningsfiguren, som nämnts ovan, vara fysiskt närvarande och fungera funktionellt.

Orsakerna till föräldrarnas oförmåga att ovillkorligt älska och acceptera sitt barn är inte en fråga om etik och moral för terapeuten, utan är relaterade till deras psykologiska problem. De (problemen) kan orsakas både av deras livssituation (till exempel är barnets mamma i en psykologisk kris) och relaterade till särdragen i deras personlighetsstruktur (till exempel föräldrar med en narcissistisk eller schizoid karaktäristik).

I vissa fall kan orsakerna till föräldrarnas okänslighet gå längre än deras personliga livshistoria och överföras till dem genom band mellan generationer. Till exempel var mamman till en av föräldrarna själv i ett tillstånd av psykiskt trauma och kunde på grund av sin emotionella anestesi inte vara känslig för sitt barn och ge honom tillräckligt med acceptans och kärlek till honom. I alla fall kan mamman inte reagera känslomässigt och kan därför inte tillgodose barnets behov av tillgivenhet och är i bästa fall fysiskt och funktionellt närvarande i hans liv. Ovanstående situation kan korrigeras genom närvaron av en känslomässigt varm pappa eller en annan nära figur, men tyvärr är detta inte alltid fallet i livet.

I vuxen ålder utförs ett försök att fylla underskottet i kärlek och tillgivenhet som regel inte direkt - genom föräldrar, utan på ett substituerat sätt - genom partners. Det är med dem som scenarierna för medberoende beteende spelas ut, där de sekundära känslorna som är avsedda för föräldrarna kommer fram.

Med sina föräldrar uppträder sådana klienter ofta på ett motberoende sätt och spelar ut ett scenario utan känslor. Och först efter att ha kommit i terapi och gått igenom scenen att diskutera klientens medberoende relation med en partner, är det möjligt att nå en känslomässigt avlägsen, avlägsen inställning till sina föräldrar.

Klient N. beter sig med sin partner på ett typiskt medberoende sätt - hon kontrollerar, blir kränkt, skyller på henne för otillräcklig uppmärksamhet, blir avundsjuk … I hennes kontakt med sin partner manifesterar sig hela uppsättningen "sekundära" känslor - irritation, förbittring, ilska … Enligt klienten var han aldrig känslomässigt nära henne, modern var alltid mer upptagen med sig själv. Klienten har länge kommit överens med en sådan inställning till henne och förväntar sig inte längre och vill inte ha något av sina föräldrar. Samtidigt riktar hon hela sitt flöde av otillfredsställt behov av kärlek och tillgivenhet till sin partner.

TERAPEUTISK REFLEKTION

Oftast ber klienter med ovanstående problem med bilagor om ett kodberoende förhållande med en partner.

Terapeutiskt arbete med sådana klienter är arbete med avvisande trauma. Under terapin utvecklar klienten en fördjupningsprocess i trauma av avstötning som är närvarande i ett tidigt skede av hans utveckling, som vi kallar verklig kris … Detta är en målmedveten, kontrollerad terapeutisk aktualisering av ett tidigare inte upplevt trauma för att återuppleva det i den terapeutiska processen.

Terapiprocessen här har flera på varandra följande stadier. Det börjar vanligtvis med en diskussion om den verkliga krisen i relationer med en partner, vilket vanligtvis är klientens begäran. Här presenterar klienten i terapi aktivt sekundära känslor (ilska, vrede, svartsjuka, etc.) i förhållande till sin partner. Den terapeutiska uppgiften i detta skede är att byta klienten till området med primära känslor (rädsla för avslag, avslag). Detta är ingen lätt uppgift, eftersom klienten kommer att ha ett starkt motstånd mot att vara medveten om och acceptera de primära känslor-behoven bakom de sekundära känslorna (i acceptans, villkorslös kärlek). Motståndet upprätthålls, som nämnts ovan, av intensiva känslor av rädsla och skam.

Nästa steg i terapin blir medvetenheten och acceptansen av det faktum att primära känslor-behov förskjuts från det primära objektet och riktas till ett annat objekt. Detta primära objekt är den överordnade figuren med vilken bindningsförhållandet har brutits. Den terapeutiska uppgiften för detta terapisteg kommer att vara successiv övergång av känslighetsstadierna för objektet med störd anknytning från frånvaron av känslor genom scenen av sekundära känslor och slutligen till de primära känslor-behoven. Terapeuten utvecklar den emotionella processen från emotionell anestesi och sekundära känslor som utför en skyddande funktion, till primära känslor som talar om behov av intimitetsbindning och rädsla för att inte få det du vill ha.

Att arbeta med en klient och hans anknytningsproblem är att arbeta med ett litet barn som behöver kärlek. Den mest lämpliga terapimodellen här är moder-barn-modellen, där terapeuten behöver mycket inneslutning och ge till sin klient. Om vi föreställer oss att när vi upplever primära känslor (rädsla, förlust av smärta, känsla av vår egen värdelöshet och övergivande) är vi i kontakt med barnets och sårbara del av klientens”jag”, då blir det lättare att förstå och acceptera honom. Detta är ett arbete "här-och-nu", på nära håll, som kräver empatisk anpassning till klientens nuvarande tillstånd.

Att arbeta med känslor i en fristående position är ineffektivt. Empatiskt engagemang är det viktigaste verktyget för terapeuten att hantera de problem som övervägs. Empati är förmågan att föreställa sig sig själv i stället för en annan person, att förstå hur han känner, att uppleva empati och uttrycka det i kontakt.

Empati, icke-dömande och ovillkorlig acceptans och terapeutens kongruens (Rogers triad) hjälper till att bygga upp en säker och tillförlitlig terapeutisk relation-en relation av känslomässig närhet som klienten har saknat i sitt liv. Som ett resultat känner en person som söker en terapeut förstådd och accepterad. En sådan terapeutisk relation är den optimala närande, stödjande och utvecklingsmiljön för klientens personliga tillväxtprocess. Här är analogier möjliga med en säker anknytning, som är en fristad som skyddar mot livets påfrestningar, och en pålitlig bas för att ta risker och utforska omgivningen och inre världen. Även de starkaste och mest avvisade känslorna kan upplevas och assimileras i intimitet, hur svårt och smärtsamt det än kan verka.

När man interagerar har personer med anknytningsproblem svårt att vara i terapeutisk kontakt. På grund av deras hypertrofierade känslighet för avstötning kan de inte heller hålla fast vid verklig kontakt och börjar ofta reagera. I en situation som de "läser" som avslag utvecklar de starka sekundära känslor - förbittring, ilska, ilska, smärta - och hindrar dem från att hålla kontakten. Interaktionspartnern är ett sekundärt objekt som känslor projiceras på, riktat till de primära avvisande objekten.

Klient N. sökte terapi med problem i relationer med män. Under terapin visade det sig att dessa relationer i hennes liv alltid utvecklas enligt ett liknande scenario: efter ett framgångsrikt första skede i relationen börjar klienten ha fler och fler anspråk på den utvalda, irritation, svartsjuka, anklagelser, förbittring, kontroll. Bakom dessa handlingar och sekundära känslor i analysprocessen avslöjas en stark rädsla för övergivande, avslag, värdelöshet, ensamhet. Klienten i ett verkligt förhållande, som inte inser dessa känslor, försöker sätta mer och mer press på sin följeslagare. Det är inte förvånande att hennes män konsekvent "flyr" från dessa relationer.

Detta är den punkt i relationen som kan förverkligas i terapin och bryta det vanliga interaktionsmönstret, bryta sig ur de vanliga stereotypa patologiska sätten att kontakta.

Uppgiften nummer ett för sådana klienter är att försöka hålla kontakten, inte släppa taget om att svara och prata med partnern (med hjälp av självuttalanden) om deras känslor-behov. Det är mycket svårt också av den anledningen att rädslan för avslag i denna situation aktualiseras. Även om den ledande känslan ofta är förbittring, som "inte tillåter" att tala öppet om sina känslor (smärta, rädsla).

Denna terapi kanske inte alltid är framgångsrik. Sådan terapi, som nämnts ovan, ställer stora krav på terapeutens personlighet, på hans mognad, utarbetande och på hans personliga resurser. Om terapeuten själv är sårbar när det gäller anknytning kommer han inte att kunna arbeta med klienter med liknande problem, eftersom han inte kan göra någonting. ge till en sådan klient.

För utlänningar är konsultation och övervakning från författaren av artikeln via Internet möjlig.

Skype

Inloggning: Gennady.maleychuk