Vad är Symptomet "gömmer Sig"?

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Språket används inte i all kommunikation

Joyce McDougall

Artikeln behandlar situationen när klienten "ger" sitt symptom till terapeuten som ett problem. I allmänhet är detta en ganska vanlig metod för terapi. När en klient själv kommer till en psykoterapeut / psykolog med en symptomatisk begäran, misstänker han som regel redan att hans symptom är relaterat till hans psykologiska egenskaper och är redo att arbeta i det psykologiska paradigmet för symtombildning.

I den här artikeln betraktas symtomen i vid bemärkelse - som alla fenomen som ger klienten själv eller hans närmiljö besvär, besvär, smärta. I detta fall kan ett symptom förstås inte bara som somatiska, psykosomatiska, mentala symptom, utan också beteendemässiga symptom. (Se begreppet symptom som ett komplext systemiskt fenomen.)

Psykologen / psykoterapeuten hanterar i kraft av sin professionella kompetens psykosomatiska, mentala och beteendemässiga symptom. Somatiska symptom är läkarens yrkeskompetens.

Somatiska och psykosomatiska symtom är liknande i klinisk presentation, de manifesteras av klientens klagomål om smärta i olika kroppsorgan och system. Deras skillnad är att psykosomatiska symptom är psykogena (psykologiskt betingade), även om de manifesterar sig kroppsligt. I detta avseende faller psykosomatiska symtom inom det professionella intresset för både psykologer och läkare.

Psykiska symptom är oftare förknippade med det obehag de orsakar. Exempel: fobier, tvångstankar, ångest, apati, skuld …

Beteendessymtom manifesteras av olika avvikelser i klientens beteende och stör i större utsträckning inte klienten själv, utan andra människor. Av samma anledning vänder sig klienten oftare till specialisten, men hans släktingar med en begäran "Gör något med honom …". Exempel på denna typ av symtom är aggression, hyperaktivitet, avvikelse … Beteendessymtom, på grund av deras "asociala" orientering, ställer stora krav på terapeutens professionella och personliga position, "utmanar" hans resurser att förstå och acceptera klienten. ()

Symtomen är inte alltid smärtrelaterade. Ibland är de till och med trevliga, till exempel tvångs onani. Men den medvetna inställningen hos klienten själv och (eller) hans närmaste omgivning till dem är alltid negativ.

Symptomen kännetecknas av följande:

· Jämförligt starkt inflytande på andra;

· Han är ofrivillig och kan inte kontrolleras av klienten;

· Symptomet fixas av miljön, klienten förvärvar en sekundär fördel på grund av symptomet;

· Symptomatiskt beteende kan vara till nytta för andra familjemedlemmar.

När du arbetar med ett symptom måste du komma ihåg ett antal regler. Dessa riktlinjer är resultatet av min psykoterapipraxis med klienter som har symptom. Här är de:

Symptomen är ett systemiskt fenomen

Ofta, när man arbetar med klienter, finns det en frestelse att betrakta ett symptom som något autonomt, utan någon semantisk koppling till systemet (organism, familjesystem).

Symtomen bör dock alltid ses inte som ett separat fenomen, utan som en del av ett bredare system. Symptomet uppstår aldrig självständigt, det "vävs" in i systemets vävnad. Symptomet är nödvändigt och viktigt för systemet under denna period av dess existens. Genom det bestämmer hon en viktig funktion för sig själv. Systemet besitter vital visdom och”väljer” det symptom som är minst farligt vid detta funktionsstadium för sitt liv. Ett psykoterapeutiskt misstag skulle vara att se symptomet som ett separat, autonomt fenomen och försöka bli av med det utan att inse dess betydelse för systemet. Symptomen bör aldrig attackeras direkt av terapeuten. Sådan eliminering av symptomet leder ofta till psykotisk sönderdelning av klienten, tillbakadragande av symptomet berövar honom en vital skyddsmekanism (se mer detaljer G. Ammon. Psykosomatisk terapi).

Ett symptom är en siffra som växer inom relationsområdet

Symptomen förekommer inte i ett "omänskligt" utrymme. Han är alltid ett "gränsöverskridande" fenomen. Symptomet uppstår på "gränsen för relationen", markerar spänningen i kontakten med den betydande andra. Man kan inte annat än hålla med Harry Sullivan, som hävdade att all psykopatologi är mellanmänsklig. Och psykoterapi av ett symptom är därför interpersonell både i dess syften och i dess medel.

När vi gör ett arbete för att avslöja essensen av ett symptom, är det först och främst nödvändigt att aktualisera essensen av dess inflytande på människorna omkring oss: Hur känns det? Till vem riktas det? Hur påverkar det den andra? Vad är hans budskap, vad vill han "säga" till den andra? Hur mobiliserar han ett svar? Hur strukturerar han fältet med meningsfulla relationer?

Bakom varje symptom finns skuggan av en betydande person

Denna andra för klienten är en person som står honom nära. Det är för att stänga människor som vi har flest behov och följaktligen klagomål i händelse av deras frustration. Det är med nära och kära vi har den största intensiteten av känslor. En utomstående, en obetydlig person orsakar inte känslor, påståenden, deras styrka ökar när de närmar sig personen. Det är till en älskad som ett symptom riktas som ett sätt att uppmärksamma ett viktigt otillfredsställt behov av honom.

Ett symptom är fenomenet ett misslyckat möte med den andra

Våra behov riktas till fältet (miljö) och de flesta av dem är sociala. Följaktligen är behovsfältet ofta relationsområdet. Symptomet markerar ett frustrerat behov, vilket, som nämnts ovan, riktar sig mot en betydande person. Genom ett symptom kan du tillgodose några av dina behov, som av någon anledning inte kan tillgodoses direkt i relationer med nära och kära. Det finns alltid ett behov bakom symtomen. Och även om symtomet är ett indirekt, rondell sätt att tillgodose detta behov, är detta sätt dock ofta det enda möjliga sättet att tillgodose behovet i den situation som har utvecklats för en person. Det är just omöjligheten att träffa den andra, där det skulle vara möjligt att tillgodose ett viktigt behov för klienten, som leder honom till ett indirekt, symptomatiskt sätt att tillfredsställa det.

Ett symptom är inte en psykologi i psyket, utan en patologi för kontakt

Denna idé presenteras mest levande i gestaltterapi, som inte fokuserar på strukturen av klientens personlighet, utan på processen för hans funktion.

I Gestaltterapi är ett symptom inte någon form av främmande bildning som behöver elimineras, utan ett sätt att kontakta en person som är betydelsefull för klienten.

Varje symptom är historiskt sett något som en gång var en kreativ enhet och sedan förvandlades till en konservativ, stel. Detta är en föråldrad, för närvarande otillräcklig form av anpassning till verkligheten. Situationen som framkallade symptomet har sedan länge förändrats, men den frusna formen av svaret förblev, förkroppsligad i symptomet.

Ett symptom är ett sätt att kommunicera

"Det var en viktig upptäckt för mig när jag upptäckte hos mina patienter ett omedvetet behov av att bevara deras sjukdomar", skriver Joyce McDougall i sin bok Theatres of the Body.

Ovanstående funktion att tillgodose viktiga interpersonella behov genom ett symptom upptäcktes av Sigmund Freud och kallades den sekundära nyttan av sjukdomen. En person tar till det när han av någon anledning (skam att uppskatta, rädsla för att bli avvisad, inte förstådd etc.) försöker kommunicera något till en annan person inte i ord, utan genom ett symptom eller sjukdom.

För att förstå problemet med sekundära fördelar med sjukdom, finns det två huvuduppgifter som ska lösas i terapin:

· Bestämning av behov som tillgodoses genom den symptomatiska metoden;

· Sök efter sätt att tillgodose dessa behov på ett annat sätt (utan att ett symptom medverkar).

Alla symptom:

· "Ger tillstånd" till klienten för att komma bort från en obehaglig situation eller att lösa ett komplext problem;

· Ger honom möjlighet att få vård, kärlek, uppmärksamhet från andra, utan att direkt fråga dem om det;

·”Ger” honom förutsättningarna att omorientera den psykiska energi som är nödvändig för att lösa problemet eller ompröva hans förståelse av situationen;

· Ger klienten ett incitament att omvärdera sig själv som person eller ändra vanliga beteendemönster;

· "Tar bort" behovet av att uppfylla de krav som andra och han själv ställer på klienten.

Ett symptom är text som inte kan uttalas

Ett symptom kan ses som kommunikation, när en person försöker kommunicera något till den andra inte med ord, utan med en sjukdom. Till exempel finns det inget sätt att vägra något (oanständigt), men om du blir sjuk, då kommer alla att förstå. Således frånsäger sig en person ansvaret för det han kommunicerar till en annan, och det är nästan omöjligt att vägra honom.

Ett symptom är ett fantom, bakom vilket någon verklighet är dold, och samtidigt - en del av denna verklighet, dess markör. Ett symptom är ett budskap som samtidigt maskerar något annat, som för närvarande är omöjligt för en person att inse och uppleva. Symptomet organiserar mirakulöst beteendet hos medlemmarna i hela systemet, strukturerar det på ett nytt sätt.

Således är ett symptom ett ganska starkt sätt att manipulera den andra, vilket dock inte ger tillfredsställelse i intima relationer. Du vet aldrig om din partner verkligen är med dig eller har ett symptom, det vill säga att han älskar dig eller kommer att stanna hos dig av skuld, plikt eller rädsla? Dessutom, med tiden, kommer andra snart att vänja sig vid denna kontaktmetod och reagerar inte längre med en sådan beredskap att tillgodose det därmed organiserade behovet, eller "räkna ut" dess manipulativa väsen.

Ett symptom är ett icke-verbalt meddelande från det medvetslösa sinnet

Klienten talar alltid två språk- verbalt och somatiskt. Kunder som använder en symptomatisk kontaktmetod väljer en icke-verbal kommunikationsmetod för kommunikation. Det vanligaste kontaktsättet är kroppsspråk. Denna metod är ontogenetiskt tidigare, barnslig. Han leder i den pre-verbala perioden av barnets utveckling. Vid vissa problem i kontakten mellan mor och barn (se mer om detta i J. McDougalls bok "Kroppens teatrar") kan den senare utveckla en psykosomatisk organisation av personligheten. Ett välkänt fenomen med en psykosomatiskt organiserad personlighet är alexitymi, som oförmågan att beskriva sina känslomässiga tillstånd genom ord. De klienter som inte är psykosomatiskt organiserade och som tillgriper ett symtomatiskt sätt att lösa konflikten går i regel tillbaka till stadiet av pre-verbal kommunikation.

Symptomen är en budbärare med dåliga nyheter. Genom att döda honom väljer vi själva vägen för att undvika verkligheten

Ett symptom är alltid ett budskap, det är ett tecken för andra och för klienten själv. Det som föds i oss är vårt svar på omvärldens inflytande, ett försök att återställa balansen. Eftersom det finns ett problem i varje symptom och det finns en lösning på detta problem, är det viktigt att inte ignorera dessa meddelanden, utan att acceptera dem och inse deras mening i samband med klientens personliga berättelse.

Freud och Breir fann att symtomen hos deras patienter tappade sin irrationella och obegriplighet när de kunde koppla ihop deras funktion med klientens biografi och livssituation.

Symptomet, som nämnts ovan, har en viktig skyddsfunktion. Klienten, som tillgriper det symptomatiska funktionssättet, tillgodoser inte direkt (men ändå) ett stort behov av sig själv. Därför kan man inte i något fall bli av med ett symptom utan att inse det frustrerade behovet bakom det och utan att erbjuda klienten i psykoterapi ett annat sätt att tillgodose detta behov.

Terapi befriar inte patienten (helt enkelt uppfattad som bäraren av symptomet) från symptomet genom amputation genom en läkares kirurgiska eller farmakologiska ingrepp. Terapi blir en analys av klientens upplevelser och beteende för att hjälpa honom att bli medveten om de konflikter han inte inser och ofrivilliga upprepningar av beteende som avgör hans symptom.

Som G. Ammon skriver, kan en enkel eliminering av symtom ge ingenting och kan inte göra ett levt liv av ett olivat liv.

Symptomet tillåter inte en person att leva, men det tillåter honom att överleva

Symptomet är förknippat med obehagliga, ofta smärtsamma känslor, obehag, spänning, ångest. Nästan alla symptom räddar från akut ångest, men i gengäld gör den kronisk. Symptomet räddar från akut smärta, vilket gör det uthärdligt, uthärdligt. Symptomen berövar en person glädjen i livet, vilket gör livet fyllt med lidande.

Ett symptom är ett slags livsstil som tillåter en person att delvis lösa en konflikt utan att lösa själva problemet och inte förändra något i sitt liv.

Ett symptom är en betalning för möjligheten att inte ändra något i ditt liv

Genom att använda det symptomatiska sättet att fungera undviker klienten viktiga upplevelser i sitt liv, flyttar dem till området oro för sitt symptom. Istället för att fråga "Vem är jag?" ansluten för klienten med existentiell rädsla, visas frågan "Vad är det för fel på mig?", som han ständigt letar efter ett svar på. Som Gustav Ammon skriver i sin bok Psychosomatic Therapy ersätts frågan om den egna identiteten med klienten med en fråga om sitt symptom.