2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54
Och här är det tidigare utlovade inlägget om seriös medicinsk forskning.
Nyligen publicerade Pabmed en metaanalys av den jämförande effekten av olika behandlingar för ångestsjukdomar. Randomiserad kontrollerad prövning, alla fall. Totalt deltog nästan 40 000 patienter i detta. Tre "diagnoser" undersöktes: panikångest, generaliserad ångestsyndrom och social fobi. Utvärderade och jämförde effektiviteten hos flera alternativ för läkemedelsbehandling och olika "psykologiska" tekniker.
Bland annat när man sammanfattade resultaten i Pabmeds publikation fanns följande fras: "Pre-post ES för psykoterapier skilde sig inte från p-placebo; denna upptäckt kan inte förklaras av heterogenitet, publikationsfördom eller trohetseffekter" (c). När hon såg henne började några upprörda individer med uppmärksamhetsbrist glada utropa med lock: jag visste att jag trodde, jag hoppades - psykoterapi är ineffektivt, det här är allt bluff, effekten är som en placebo … Säg "vem skulle tvivla" (c).
Eftersom dessa entusiastiska skrik började spridas i reposts på nätverket, till och med genom ganska seriösa människors sidor relaterade till både vetenskap och medicin, anser jag det nödvändigt att i detalj analysera essensen av forskningen. Eftersom ämnet är intressant och mycket arbete har gjorts av forskare för att helt enkelt gå över texten med sina ögon, utan att behöva försöka förstå essensen i det som har skrivits. Men denna essens kan vara ganska oväntad för någon som läser ouppmärksamt>: 3
I de första raderna finns det lite obligatorisk skepsis. Att publicera i Pabmed är det så kallade abstractet, endast korta resultat anges där och det är det. Det finns ingen beskrivning av forskningsmetoder och andra viktiga detaljer som tolkningen av resultaten beror på.
Till exempel finns det ingen beskrivning av den exakta kliniska bilden av ångestsjukdomar. Håller med om att utvärdera effektiviteten av terapin:
- en person som upplever psykiskt obehag från stora folkmassor i kollektivtrafik eller i en folkmassa …
-agarofoben som får panik om det är nödvändigt att passera tröskeln till sitt hus …
- för en terryförföljd schizofren som är i panikångest att enorma orangutanger från framtiden med lasrar i händerna jagar honom just nu över husens tak …
Det här är tre stora skillnader, även om ångestsjukdom kan diagnostiseras i alla tre alternativen. I alla tre alternativen kommer effektiviteten av samma tekniker att vara helt annorlunda - och detta orsakar ingen överraskning, vi drar. Det borde vara så.
Det finns ingen beskrivning av en universell indikator på effektivitet och en metod för att beräkna den för olika behandlingsmetoder.
Det finns inte heller någon detaljerad beskrivning av forskningsmetoden, det vill säga till exempel är det inte känt hur forskarna formulerade och definierade "psykologisk placebo" - ja, de har en liknande indikator i publikationen.
Men - chu! Jag vill inte att inlägget ska se ut som ett försök att motivera det genom att leta efter en fläck i någon annans öga. Ja, det framgår inte av abstraktet vilka villkor som undersöktes (klinikens form, intensiteten i svårighetsgraden av ångest och så vidare), det är inte klart hur analysen exakt utfördes och med vilka kriterier. Detta är ett ögonblick av obligatorisk skepsis. Låt oss ta det som ett axiom att denna studie var organiserad korrekt, indikatorerna formulerades noggrant och pålitligt och metoderna överensstämde helt med kliniken.
Så utvärderade forskarna effektiviteten av behandlingen. För detta användes den universella indikatorn "effektstorlekar" (nedan ES).
Indikatorerna för effektiviteten av terapi för ångestsjukdomar är följande:
ES för icke-selektiva serotoninåterupptagshämmare = 2, 25
ES för selektiva serotoninåterupptagshämmare = 2,09
ES för bensodiazepiner = 2,15
ES för tricykliska antidepressiva medel = 1,83
Kognitiv Mindfulness Psykoterapi ES = 1.56
ES "avslappning" (ingen förklaring, förstå vad du vill) = 1, 36
ES för individuell kognitiv beteendemässig psykoterapi = 1,30
ES för gruppkognitiv beteendemässig psykoterapi = 1, 22
Psykodynamisk terapi ES = 1, 17
ES för fjärran opersonlig psykoterapi (till exempel psykoterapeutisk korrespondens över Internet) = 1, 11
ES metod för att bearbeta emotionellt trauma med hjälp av ögonrörelser Francine Shapiro = 1, 03
ES för interpersonell (interpersonell) terapi = 0,78
ES -kombination av kognitiv psykoterapi och "droger" (det vill säga mediciner utan att specificera vilka) = 2, 12
ES för "träning" (vad det än betyder) = 1,23
ES för medicinsk placebo = 1,29
ES psykologisk placebo = 0,83
ES -väntelistor = 0,20
Det här är faktiskt alla huvudtal som kan jämföras och analyseras.
Av dessa data kan man se att verkligen individuell kognitiv psykoterapi är mer effektiv än en läkemedelsplacebo, och gruppterapi ligger något under effektiviteten hos en läkemedelsplacebo.
Men låt oss komma ihåg för en sekund vad en placebo är. "Placebo -effekten" avser situationen när patienter under medicinsk forskning tyst matas med nappar - och patienterna fortfarande blir bättre. Det vill säga att patienten från kontrollgruppen är säker på att han behandlas med riktiga mediciner, som alla andra, men de ger honom i hemlighet en napp. Placebo. Detta görs med patienter i kontrollgrupper för att jämföra resultatet av läkemedelsbehandling och icke-behandling.
Placebo -effekten är en uttalad psykologisk effekt. Ett klassiskt exempel, när patienter i grupp 1 får napp av en ful, arg, oförskämd och alltid irriterad sjuksköterska, och patienter i grupp 2 får ett snällt och leende huvud. gren. Sjuksköterskan får dig oförskämt att dricka och visa tungan, och avdelningschefen berättar om medicinens prestationer och beskriver nappen som ges som den nyaste, unika och mycket effektiva lösningen. Och i den andra gruppen är placeboeffekten betydligt högre än i den första.
När en person får ett placebo -läkemedel är han säker på att han deltar i studien av läkemedlet och en ny (personen meddelades, han undertecknade ett samtycke för att delta). En person är övertygad om att han är helt behandlad med de senaste medicinerna, alla tillstånd, hela vägen, alla aktiviteter, handlingar, miljö - indikerar exakt detta. Och hans övertygelse hjälper honom att återhämta sig. Detta är inget annat än ett element av "förslag", det vill säga det är ett element av psykoterapeutiskt inflytande.
Så det entusiastiska ropet "EFFEKTIVITET AV PSYKOTERAPI VAR DET SAMMA EFFEKTIVITET FÖR MEDICINAL PLACEBO" är faktiskt meningsfullt "PSYKOTERAPIENS EFFEKTIVITET VAR PERSYKOTERAPIENS EFFEKTIVITET". Låt oss klappa de människor som läser diagonalt och tar några ord ur sitt sammanhang, gör narr av sig själva ^ _ ^
Forskarna separerade medvetet läkemedelsplacebo från den psykologiska placebo (oavsett hur de definierar det senare, men skepsisen var högre).
Om du noggrant läser och arbetar hårt för att förstå vad som skrivs i abstrakt av metaanalys får vi följande slutsatser:
-effektiviteten av läkemedelsbehandling är högre än effekten av psykoterapi, särskilt när det gäller generaliserad klinik med psykiatriska tillstånd
- effektiviteten av kognitiv psykoterapi är 1,5-2 gånger högre än effekten av "psykologisk placebo". Läkemedelsbehandling är också ungefär en och en halv gånger mer effektiv än placebo.
- Den totala effektiviteten av kognitiv psykoterapi och läkemedelsbehandling överstiger nästan alla isolerade metoder när det gäller effektivitet.
- effektiviteten av kognitiv psykoterapi är betydligt högre jämfört med Shapiro -metoden och interpersonell (interpersonell) psykoterapi
Om dessa slutsatser uttrycks på ett enkelt mänskligt språk:
- I allvarliga fall fungerar mediciner bättre än psykoterapi.
- Psykoterapi har visat sig vara effektivt.
- Psykoterapi och medicinering är bättre tillsammans än separat.
- Ju mindre "dans med en tamburin" är, desto effektivare är psykoterapi. Ju fler danser det finns, desto mindre resultat.
Och nu, med din hand på det femte interkostalrummet till vänster, berätta för mig: visade det sig att dessa slutsatser var senaste nyheterna för dig, eller gissade du något liknande innan?)))
Rekommenderad:
Psykoterapins Magi
Terapi misslyckas när idéer om terapi och därmed förväntningar från den inte sammanfaller med någon verklighet. Detta gäller både terapeutens idéer om hans yrkesverksamhet och klientens idéer om psykoterapins möjligheter. Jag gillar uttalandet av J.
Kärlekens Formel: Hur Uppträder Verklig Känsla?
"Jag såg henne och förstod - det här är ödet." Varför blir vi förälskade i vissa vid första ögonkastet och utan att se tillbaka, medan andra inte återger, även om det verkar som om vi har så mycket gemensamt? Och hur ska man förstå att detta är ditt livs kärlek?
FRÅN ÖNSKADE TILL VERKLIG
Wish and Do - skillnaden är bara en bokstav (även på tangentbordet ligger de väldigt nära) men varför är det så svårt att uppfylla dina önskningar? Hur får vi det vi vill ha? Detta är ett omfattande ämne, därför kommer det att finnas en speciell artikel och video mer detaljerat, och nu några snabba tips:
Psykoterapins Mål Och Mål I Allmän Mening
Idag kommer vi att prata om allmänna och globala mål och mål för terapin och överväga varje specifik uppgift separat. Om vi pratar om terapi i allmänhet är det en symbolisering och verbalisering av känslomässiga och kroppsliga upplevelser av en person.
Hur Kompenserar Man För Bristen På Verklig Kommunikation Med Personer I Karantän?
Karantän i Ukraina har pågått under sjätte veckan och detta har naturligtvis stor effekt på olika människors liv, det är särskilt svårt för dem som vanligtvis föredrar levande personliga möten med vänner, kommunikation och kramar. Detta saknas särskilt nu.
