2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54
”Det var en viktig upptäckt för mig,
när jag upptäckte det hos mina patienter
omedvetet behov
bevara sina sjukdomar."
Joyce McDougall "Body Theaters"
Artikeln handlar inte om akuta, utan om kroniska symptom. Texten i artikeln är resultatet av en reflexiv terapeutisk upplevelse av att arbeta med klienter som har ställt en symptomatisk begäran.
När du hanterar ett kroniskt symptom möter du oundvikligen starkt klientresistens. Detta motstånd är vanligtvis omedvetet och syftar till att behålla symptomet. Till och med Z. Freud skrev om detta en gång och kallade ett sådant fenomen - sekundär fördel med ett symptom.
Låt oss försöka förstå essensen av detta fenomen. Vad orsakade motståndet? Vad motsätter sig klienten? Hur kan man övervinna det? I vilka fall ska du inte göra detta?
Jag kommer att lista de främsta orsakerna till symtomets resistens:
- vana;
- förlust av den etablerade identiteten.
- förlust av de vanliga sätten att tillgodose behovet;
- förlust av ett manipulativt sätt att lösa problemet;
- behovet av att se över värdesystemet.
- förlust av bekanta betydelser;
- förlust av befintliga betydelser för nära och kära;
- rädsla för förändring.
Jag kommer att fördjupa mig närmare i de skäl som belyses ovan.
Vana
Det ursprungligen uppkomna symptomet stör personen, passar inte in i hans etablerade sätt att leva, får honom att ändra beteendemönster, skapa nya vanor. Men med tiden blir det "symptomatiska sättet att leva" automatiskt. Allvarligheten och intensiteten hos obehagliga känslor minskar och blir kronisk. Symptomet, som initialt var ett element i den kliniska bilden av sjukdomen, växer så småningom in i personlighetens struktur och kan till och med bli en av dess egenskaper.
Symptomet flyttar fokus för klientens uppmärksamhet från sitt psykologiska problem (problem med relationer med sig själv, den andra, världen) till sig själv. Känslomässiga jag-upplevelser flyttas till området för känslor och upplevelser om symptomet. Som ett resultat får en person en tillfällig försvagning av ångest - den går från akut till kronisk och upphör att förverkligas och upplevas som ett problem. På medvetenhetens periferi återstår bara odifferentierad ångest.
Som ett resultat blir personen fixerad till symptomet - faller i symptomets fälla - och slutar växa personligen. Mycket av energin i personlig tillväxt visar sig vara riktad mot att leva med symptomet och försöka övervinna det.
Med tiden lär han sig att leva med symptomet, vänjer sig vid det. Och vanor är inte lätta att ändra.
Förlust av etablerad identitet
Ett symptom som har vuxit till bilden av jaget blir en del av det, en del av en persons identitet. Symptomet uppstår faktiskt på platsen för "hålet i identiteten" i syfte att plugga det (G. Ammon). I det här fallet skulle det oundvikligen leda till en förändring av identiteten att bli av med symptomet.
Men personen har ännu inte en annan - "asymptomatisk identitet". Att ändra din identitet är inte lätt. För detta måste det finnas några allvarliga skäl, till exempel en personlig kris eller någon form av "fantastisk" personlighetshändelse. Och en person upprätthåller envist en redan etablerad identitet baserad på symptomet och stödjer det.
Förlust av vanliga sätt att tillgodose ett behov
Med hjälp av ett symptom, som du vet, får en person möjlighet att tillgodose ett antal av sina behov. Symptomet ger honom möjlighet att ta emot, andras uppmärksamhet, omsorg, kärlek, vila, möjligheten att inte göra något som du inte vill, etc. Det symptomatiska sättet för kontakt öppnar möjligheten för en person att komma undan från en obehaglig situation eller från att lösa ett svårt problem.
Om man använder ett symptom för att tillgodose ett socialt behov har en person möjlighet att inte fråga andra direkt om det. Det är ett snett, ofta manipulativt, sätt att kontakta som låter dig be om något utan att fråga.
Följaktligen måste en person överge sina vanliga sätt att tillgodose behov, att söka efter andra, asymptomatiska sätt - mer direkta, som av ett antal skäl ännu inte är tillgängliga för att vägra ett symptom. Se min artikel "Psychosomatic Games" om detta.
Behovet av att revidera värdesystemet
Ett kroniskt symptom (särskilt ett allvarligt symptom i samband med funktionshinder) förändrar oundvikligen individens värdesystem. För en sådan person är hälsovärdet högst upp i pyramiden av hans värderingar. Och värderingar, som du vet, bestämmer individens mål och mål, utgör hans utvecklingsbana. Möjligheten att bli av med symptomen kommer oundvikligen att leda till en översyn av mänskliga värden. Och detta kommer att kräva ytterligare ansträngningar och medvetenhet från honom.
Förlust av etablerade betydelser för nära och kära
Symptomen blir med tiden överväxt med olika betydelser. Detta gäller inte bara bäraren av symptomet själv, utan också de människor som omger personen. Nära människor som lever med en bärare av ett kroniskt symptom tvingas oundvikligen att ingå i den nuvarande”symptomatiska situationen”. De har nya funktioner och ansvar. Vissa gör det av medkänsla, andra av skuld, andra av plikt. I vissa fall kan symtomen till och med bli meningen med livet för den person som lever med symtombäraren. I det här fallet kan möjligheten att bli av med symtomen hos sin älskade orsaka motstånd hos familjesystemet eller dess individuella intresserade medlemmar. Se min artikel "Symptom som ett systemiskt fenomen"
Ovanstående skäl för ett symtoms motståndskraft känns som regel inte igen av en person. Att inte vara medveten betyder inte att de inte är tillgängliga för honom. För personen själv manifesterar de sig oftast i form av rädslor. Den främsta rädslan här är rädslan för förändring. Denna vanliga rädsla innehåller ett antal specifika rädslor:
- rädsla för förändringar i vanliga sätt att leva
- rädsla för identitetsförändringar
- rädsla för att förlora kända livsbetydelser och värderingar.
I symptomterapi är det nödvändigt att möta klientens framhävda rädslor, arbeta igenom dem och övervinna dem.
Bara medvetenheten om orsakerna och mekanismerna för ett symptom är ofta inte tillräckligt för att det försvinner. Detta är bara början på att arbeta med honom. Det svåraste för klienten här, hur konstigt det än kan tyckas, är att överge symptomet och ersätta det med ett annat - asymptomatiskt sätt att leva. Det är viktigt att, innan man ger upp ett symptom, hitta och behärska ett annat, mer effektivt sätt att leva, mer produktiva former av kontakt med världen, andra och med sig själv.
De viktigaste frågorna att arbeta med i detta skede kommer att vara följande:
- Hur lär man sig att leva utan symptom?
- Hur fyller man tomrummet som bildas vid symtomplatsen?
- Hur byter man ut den?
- Hur bygger man en asymptomatisk identitet?
I detta skede blir terapeutiska experiment lämpliga, så att klienten kan träffas och uppleva nya erfarenheter och assimilera dem i sin nya identitet.
Annars visar sig klienten, berövad de vanliga, symptomatiska livsformerna, vara sönderdelad och förvirrad. Och han har inget annat val än att antingen återgå till det vanliga symptomet eller ersätta det med ett annat.
