Symtom På Komplicerad Sorg

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Sörjning är ett normalt hälsosamt psykiskt svar på förlust, ett tillstånd som normalt inte kräver specialistinsats. Vår mentala apparat står alltid vakt över livet och fungerar på ett sådant sätt att vi kan anpassa oss till verklighetens komplexa och föränderliga förhållanden. Och sorg är det svar som psyket ger på den traumatiska uppfattningen om förlusten av ett föremål som är värdefullt för oss.

Freud drog liknelsen om förlust med ett kroppsligt sår - det gör ont, blöder, drar vår uppmärksamhet till sig själv med obehagliga känslor och tvingar oss att avstå från allt som inte är kopplat till det. Detta är en nödvändig reaktion av organismen, som "kastar" all sin styrka för att säkerställa att såret läker och det finns en möjlighet att återgå till normalt liv igen. Om du under dessa förhållanden inte uppmärksammar det faktum att ett viktigt kroppsorgan inte är i ordning och försöker leva på samma sätt som det var före skadan, kan detta leda till sorgliga konsekvenser. Kroppen behöver tid och respekt för att såret ska läka.

Det faller oss inte att kräva av en person som har brutit benet att "ta sig ihop", "att distrahera sig från problemet", "att göra något som hjälper till att glömma frakturen", "att arbeta mer på sig själv " - vi förstår att han vilar och tid är nödvändig för att hans ben ska växa ihop, och vi uppfattar också tillräckligt att det tidigare sättet att leva nu är otillgängligt för en person med en fraktur.

Men vid psykiskt trauma (och trauma är en händelse, vars uppfattning för det mänskliga psyket är överdriven på grund av olika, djupt individuella skäl - från överbelastning och trötthet på grund av närvaron av ett stort antal traumatiska upplevelser i en viss tidsperiod och slutar med bräcklig mental apparat, som inte kan hantera frustrationer), av någon anledning, paradoxalt nog, har vi råd att kräva av en person ett brådskande upphörande av sorg (eller fördöma honom för att han sörjer för så länge) och återgå till den tidigare nivån av mental funktion. Glömmer att psyket, precis som kroppen, kräver en noggrann attityd och individuell tid för att anpassa sig till nya förhållanden, omstrukturera och anpassa sig till nya livsomständigheter.

Idag skulle jag vilja tala om fall där sorgearbetet inte kan utföras av flera skäl under relativt lång tid efter förlusten. På tal om varaktighet vill jag påminna dig om att sorgens arbete är en intensiv och kostsam mental process som omfattar alla sfärer i en persons liv, och varaktigheten av dess kurs är individuell för alla. Det beror på många faktorer som påverkar förlustens behandlingstid - de efterlämnas personliga struktur, nivån på hans mentala funktion vid förlusten, den ålder då förlusten inträffade, de nuvarande förhållandena i hans liv, den personliga betydelsen av det förlorade föremålet och den roll han spelade i livet. efterlämnade etc.

Olika psykologiska källor indikerar olika längder av den normala sorgprocessen. I genomsnitt, om vi talar om akut sorg, under gynnsamma förhållanden, blir dess manifestationer mindre intensiva och påträngande sex månader efter förlusten, i det här fallet kan vi säga att processen för anpassning till förlusten fortsätter på vanligt sätt för de flesta. DSM-5 säger att det är normalt att tillståndet varar upp till 12 månader. Forskning från psykoanalytiska författare behandlar det normala arbetet med sorg, som varar från ett till tre år. Om den sörjande människors välbefinnande inte förbättras i slutet av denna period, finns det ingen acceptans för förlusten, om hans sociala och mentala funktion fortfarande försämras, kan vi säga att sorgearbetet inte kunde utföras, och vi pratar om depression eller komplicerad sorg ….

I den senaste översynen av ICD-11 inkluderade avsnittet om psykiska, beteendemässiga och nervsystemet störningar bland annat "långvarig sorgstörning". Dess huvuddrag är en konstant reaktion av akut sorg som sprider sig till alla sfärer i en persons liv, inklusive en lång (i ICD-11 talar vi om en tid efter sex månader från förlusten), överdriven i sin intensitet, klart överstiger "förväntade sociala, kulturella eller religiösa normer för samhället och mänskligt sammanhang", en försvagande stat. Det kännetecknas av följande symtom:

* akut och bestående intensiv längtan efter den avlidne

* överdriven skuldkänsla och självflaggning

* ilska

* överdriven depression

* oförmåga att göra dagliga aktiviteter och fungera som medlem i samhället, * förnekelse och oförmåga att acceptera förlusten

* känslan av förlust av en del av dig själv

* förlust av känslomässighet och förmåga att uppleva positiva känslor.

I ICD-11 beskrivs detta tillstånd som sådant att det kräver hjälp av specialister.

Enligt vissa psykoanalytiska forskare kan symptom som beskrivs som manifestationer av patologin i sorgprocessen följa med den normala sorgprocessen. Det bör förstås att huvudkriteriet är intensiteten och svårighetsgraden av symtom under en lång tid. En viktig egenskap som skiljer normalt från patologisk sorg är förmågan att uppleva och uppleva svåra känslor, förmågan att uttrycka dem i närvaro av en stödjande lyssnare. Denna möjlighet är komplicerad om miljön inte kan hjälpa den sörjande att uppleva förlusten, inte kan ge stöd och uthärda sina känslor.

V. Worden beskriver följande symtom, vars närvaro kan indikera komplicerad sorg:

* ⇒ En alltför intensiv eller otillräcklig skuldkänsla som uppstår omedelbart efter avresan, eller en känsla av eufori, ovilja att närvara vid begravningen - i händelse av att en älskad dör - att inse betydelsen av förlusten - allt detta kan indikerar att sorgearbetet inte har börjat.

* ⇒ Känslornas intensitet i förhållande till den avlidne, när något omnämnande av honom kan leda till starka känslor, som uppstår efter en lång tid från förlusten, kan indikera att sorgeprocessen har fastnat i några av dess stadier.

* ⇒ Det kan också vara så att en neutral händelse utlöser en sorgprocess - till exempel om sorgearbetet inte kunde börja omedelbart efter förlusten. Eller, om en person i vardagliga konversationer ständigt återvänder till sakens teman, kan det tyda på en dold, förklädd sorgprocess.

* ⇒ Överdriven ovilja att dela med den avlidnes tillhörigheter, eller vice versa - viljan att bli av med dem direkt efter att han lämnat, liksom önskan om en kort period efter det (till exempel inom ett år) att helt ändra situationen - att flytta till en annan stad, till en annan lägenhet, att lämna arbetet, ändra miljön, verksamhetsområdet - allt detta indikerar bristen på mentala resurser för att börja arbeta med sorg, erkänna det faktum att förlust.

* ⇒ Den sörjande personen blir "liknande" den som har lämnat - han har reaktions- och karaktärsdrag eller beteende eller till och med yttre egenskaper som är karakteristiska för personen som lämnade (till exempel en mamma som har förlorat ett barn efter hans död börjar se mycket yngre ut än hennes verkliga ålder), - detta är bevis på en patologisk identifiering med ett avgått och inte passerat sorgarbete.

* ⇒ Detta gäller också det faktum att den sörjande personen börjar lida av samma sjukdomar, eller har samma symptom som den som lämnade. Även fobier som har dykt upp, till exempel skam att dö av samma sjukdom som den som lämnade var sjuka, vittnar om kränkningen av den normala sorgprocessen.

* ⇒ Överdriven minskning av självkänslan, upprepade självanklagelser, otillräckliga skuldkänslor, självdestruktiva impulser, samtal om önskan att "lämna för en älskad", självmordstankar och avsikter talar om depression, som inte stoppar långt efter förlorad tid.

Alla dessa manifestationer, normala för de första faserna av sorg, men som varar eller plötsligt dyker upp långt efter förlusten, indikerar att sorgearbetet inte kunde slutföras (och i vissa fall till och med påbörjas) och troligen en person i dessa stater behöver hjälp av en specialist - en psykolog, psykoterapeut, och ibland - i särskilt allvarliga fall - och en psykiater.

Litteratur:

1. Trutenko N. A. Kvalificeringsarbete "Sorg, vemod och somatisering" vid Institute of Psychology and Psychoanalysis at Chistye Prudy

2. Freud Z. "Sorg och vemod"

3. Vaktmästare W. "Förstå sorgeprocessen"

4. Ryabova T. V. Problemet med att identifiera komplicerad sorg i klinisk praxis

5. Artikel "Nya psykiska störningar i ICD-11"