Din Terapi är Skit Eller Hur Man Hanterar Avskrivningar

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Det är svårt att lyssna, bara om och om igen förklarar klienten hur obetydliga alla terapeutiska ansträngningar jämförs med djupet av hans problem, hur återigen mötet var bortkastat, att du igen säger något slags skräp, att du är en hemsk specialist, och i allmänhet är allt förgäves.

Det finns en vanlig stereotyp att avskrivningar är en följd av klientens oförmåga att tolerera terapeutens kompetens. Att detta skapar en outhärdlig spänning av avund och hat mot klienten, att han i försök att slänga bort giftiga affekter vägrar att erkänna att deras källa existerar. Han informerar typ terapeuten - du är ingen, och därför finns alla de känslor som du väcker hos mig - inte. Eller att du aldrig kan hjälpa mig - och det är därför jag besegrade dig.

Och ibland är det verkligen, verkligen bara ett sådant meddelande. Men ibland speglar en sådan tolkning vikten och betydelsen av meddelandet som skickas av den avskrivande klienten. När allt kommer omkring, för terapeuten, är det på ett sätt en mycket bekväm position - att säga till sig själv - ja, klienten är fruktansvärt avundsjuk på mig (eller hatar, eller vill helt enkelt inte ändra sig), att erkänna det han saknar krut, så han tar sig ut så gott han kan. Och omedelbart tappar alla klientens attacker sin mening, det finns ingen anledning att titta noga på dem och känna dem på dig själv - en ömsesidig avskrivning har skett.

Och detta är en återvändsgränd i terapin. Men det finns andra alternativ, andra betydelser som du kan packa upp.

Det som enligt min mening är värt att acceptera i en avskrivningssituation är att klienten är ärlig. Att när han talar om terapins irrelevans är detta sant för honom. Och att detta är en ganska svår och smärtsam inre upplevelse. Och tänk om klienten trots allt detta - går i terapi - på detta sätt samtidigt visar sitt kolossala värde för sig själv. Och att för att fortsätta delta i sessioner om och om igen, som subjektivt inte ger någon nytta eller ens skada, måste man bli överväldigad av förtvivlan. Och samtidigt beslutsamhet och uthållighet.

Och det är möjligt att det jag som terapeut försöker ge till klienten verkligen inte alls är vad han behöver. Bildligt talat behöver han en kostbuljong, och jag matar honom med pepparshashlik. Ganska möjligen utsökt, gjord på utmärkt kött. Endast klienten har kolik och kramper i buken efter sig. Faktum är att avvisningen i det devaluerande budskapet ofta bara är en hälsosam reaktion på ett olämpligt inflytande. Och klienten försöker helt uppriktigt återställa nyttan av terapi för sig själv - på det sätt som är tillgängligt för honom. Du kan naturligtvis säga - ja, vad du ska göra, det är bara att han är en dålig klient inte vill ändra, förstår inte vad smaskigt han fick. Men kanske är det vettigt att ta en kritisk titt på din egen meny - och på klientens tillstånd? Och ärligt fråga dig själv - har jag de rätter som behövs?

Det är svårare när klienten själv aktivt frågar efter shish -kebaben, och efter att ha fått den lider han och klagar över förgiftning. Om detta upprepas om och om igen är detta ett budskap om hunger och knapphet och samtidigt oförmågan att tillfredsställa det utan att skada sig själv. Det faktum att ingen tidigare i klienten visste hans verkliga behov - och han själv känner inte till dem nu. Det faktum att hans vanliga förhållanden är de där han sväljer gift om och om igen, men kan inte vägra det, eftersom han är dödligt hungrig. Och kanske vet han inte ens och misstänker inte att det också finns annan mat. En som inte orsakar illamående. Detta är ett meddelande om ett elakartat moderobjekt. Om förgiftad mjölk.

Och då är den terapeutiska uppgiften att dra denna situation in i det verbala fältet och göra det tydligt för klienten. Kanske genom mycket listigt och invecklat motstånd - för det här är mycket tidiga och grundläggande kränkningar. Och sedan lära, å ena sidan, att höra dina behov (och lösa dem tillsammans med klienten), och å andra sidan att avvisa det som inte är lämpligt - genom att dra ut hat, som sannolikt kommer att förstöras i det här fallet.

Ett annat alternativ är oförmågan att behålla och fixa i minnet värdet av det som vid mottagandet kändes som sådant. Sådana kunder kommer helt enkelt inte att märka bra stunder, de kommer att glida förbi. De kan ha ett ljusare ansikte i sessioner, och ibland kan de se tydligt intresserade och fördärvade ut, men i slutet av sessionen brukar de säga att det var tråkigt och att de inte fick något användbart. Men detta är inte en aktiv avstötningsposition, det är just oförmågan att känna igen sina känslor - ens positiva svar, som tycks glida av som vatten från en icke -vätande yta - utan att lämna några spår. Detta kommer att kräva arbete med alexitymi och återanimering av emotionellt minne. Ständig och tålmodig återgång till klienten av de känslor som han själv uttryckte - och inte märkte.

Ett annat alternativ är avskrivningar som en reaktion på narcissistiskt trauma. Som ett svar på den inre omöjligheten att uppleva extremt svåra känslor. Och det kan inte bara vara skam, avund och hat, utan också hopplöshet och förtvivlan, och mycket mer. Eller så är det enkelt - en slags transcendent smärta, som inte ens har bildats till en konkret känsla. Och sedan kommer klienten, som dör i devalveringen, gradvis att berätta om skadens zon med sina reaktioner. Som kan tvättas noggrant med en antibakteriell lösning - men först efter att klienten är övertygad om att terapeuten kan vara tillräckligt betrodd.

Och den sista är avskrivningar som ett sätt att sadistiskt agera ut. När klientens huvudmål är önskan att ge terapeuten obehagliga stunder. Då kommer arbetet med medvetenheten om det nöje som klienten får fram i förgrunden, och sedan - arbeta med hat, som jag redan har nämnt.

I praktiken förmedlar ofta samma klient helt olika budskap genom devalvering. Eller så kan den komprimera flera betydelser i en åtgärd. Och sedan att dechiffrera vad exakt klienten säger att devalvera för tillfället blir till ett svårt uppdrag varje gång, vars beslut är mycket lätt att göra ett misstag, och ibland till och med oundvikligt.

Men vid tveksamhet, för att lösa det, börjar jag alltid med antagandet att klienten inte riktigt fick det han behövde, och försöker ärligt berätta för mig om det. Och detta är min hyllning till klienter som går i terapi, trots att de upplever sådana otroliga känslor. Till deras mod och önskan att hantera sig själva - trots att alla i dem skriker om omöjligheten med denna uppgift.