2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54
Läkningstrauma kräver direktkontakt med en levande, känslomässig och vetande organism
P. Levin
Karosseri är en viktig och integrerad del av terapin för människor som har upplevt en traumatisk situation. Att fokusera på den kroppsliga processen är särskilt viktigt för offer för sexuella och fysiska övergrepp, vars trauma och smärta övervägande var fysiska. Detta betyder inte att kroppslivet kan försummas i förhållande till människor vars trauma övervägande är känslomässigt; kroppen anpassar sig först och främst till alla situationer.
I det här inlägget kommer jag att hänvisa till Igors historia, som jag redan nämnde i min artikel The Last Hope - att låtsas vara död. Igors första klagomål är överdriven blyghet, oförmåga att kommunicera, svårigheter att interagera med det motsatta könet, mental tomhet och avkoppling i arbetssituationer, glömska, oförmåga att stå upp för sig själv.
Igor uttryckte, precis som alla hans kroppsliga uttryck, åtskillnad, avståndstagande, isolering. Stängd, då han var i hypoexcitation, undvek Igor ögonkontakt och tycktes ofta vara helt frånvarande (senare sa Igor att det fanns tillfällen under behandlingen när han inte såg mig alls; undvikande av ögonkontakt från offrets sida i ansiktet på en farlig rovdjur observeras i hela djurriket, i början av behandlingen var jag en av rovdjuren). Det här är typiska markörer som får dig att tänka på en persons upplevelse av våld. Att studera Igors livshistoria bekräftade mina antaganden. Som barn och ungdom blev min klient mobbad dagligen av sin äldre styvbror (sedan tonåren har flera av hans vänner deltagit i hans brors våldsamma spel). Offret för regelbunden mobbning (detaljer om mobbning utelämnas av etiska skäl) lärde sig att hålla ner andan, hålla andan, koppla från sin misshandlade kropp. Situationen där lilla Igor blockerades från alla möjliga försök att fly och slåss, krävde att man vänder sig till den äldsta överlevnadsstrategin - immobilisering. Igor insåg inte att hans nuvarande svårigheter och tillstånd är resultatet av användningen av en immobiliserande försvarsreaktion, som förvandlades från en reaktion till ett sätt att leva och ett svar på eventuella uppdrag.
I början av terapin var kroppslivet inte något Igor ville hantera, även minimal uppmärksamhet på kroppen ledde Igor till en större koppling och blockerade hans arbete. Frestelsen till ett snabbt botemedel i sådana fall bör skjutas upp, istället behövs en känslig balans och ett genomtänkt tillvägagångssätt, som först och främst besvarar frågan om vilken typ av arbete med kroppen som kommer att vara effektivt just nu. Karosseri kräver att nya reaktiva mönster bildas och bör börja med ett långsamt dyk, varken extremt eller för grunt. Valet av övningar kräver att de är något ovanliga för klienten, men genomförbara och ändå väcker intresse.
I den inledande fasen av behandlingen inkluderade kroppsorienterade metoder:
- föra en kroppsmedvetenhetsdagbok där Igor registrerade kroppsliga förnimmelser under dagen (medvetenhet om temperatur, spänningsnivå / avslappning, rörelse, vestibulär känsla; fysisk smärta; syn, hörsel, lukt, smakkänsla etc.); kroppsliga upplevelser (skanna kroppen efter känslor av ilska, skam, rädsla, lidande, skuld, sexualitet, glädje; koncentration på associativa processer associerade med kroppsskanning - färgschemat för den valda kroppskonturen);
- arbeta med känsliga och smakliga förnimmelser (några av Igors läxor är att gnugga muskler, röra vid mjuka och flätiga ytor, komma i kontakt med en isbit, rita med fingrar, en kontrastdusch, vars antagande senare kompletterades med en övning som föreslogs av P. Levin, hans beskrivning presenteras nedan; testa mat och dryck för lugnande, mobilisering, "inkludering");
- metaforiskt arbete med kroppen (övningar "sönderdelade", "kroppens mandala", "karta över min kropp" och andra relaterade tekniker);
- arbeta med andning (andning är ett lättillgängligt och snabbt sätt att reglera, både under och mellan sessionerna, frågan "Hur andas du?" är direkt relaterad till frågan "Hur lever du?" slappnar av benen för att återuppliva dem, uttrycksfullt arbete - sparka, slå, slå, undvika, skrika);
- spel med prosodi (surr, surrar, sjunger);
- arbeta med gränser i partnerskap (alternativ för övningar "stoppa", några av dem beskrivs nedan).
Låt oss kalla anden tillbaka till kroppen (övning av P. Levin). Ta en lätt, pulserande 10-minutersdusch varje dag. Med kallt eller ljummet vatten rinnande, placera din kropp under de pulserande strålarna. Koncentrera din medvetenhet till den del av kroppen där den rytmiska stimulansen är koncentrerad. När du roterar runt din axel, uppmuntra dig själv att flytta från en del av kroppen till en annan. Pressa baksidan av dina händer, handflator, handleder, ansikte, axlar, armhålor, etc. mot duschhuvudet, medan du säger detta: "Detta är mitt huvud, nacke, arm, ben, etc." Varianter av stoppövningarna. Terapeuten rör sig bort från klienten till det maximala avståndet, varefter han börjar mycket långsamt, i små steg, närmar sig honom. Klienten uppmanas att vara uppmärksam på sina känslor och upplevelser. Klientens uppgift är att känna det ögonblick då terapeuten kommer in i zonen där han inte vill släppas in, och att stoppa terapeuten. Stoppmetoder är kundens bedömning. Terapeuten följer hans känslor - om klientens försök att stoppa honom inte är övertygande fortsätter han att röra sig. Vidare diskuteras hur långt den "skyddade" gränsen ligger från de gränser som klienten känner som sin egen - med andra ord hur långt "gränsbrytaren" har lyckats gå från det ögonblick då klienten först kände sig denna kränkning. Klienten måste sedan prova nya, effektiva sätt att skydda sina gränser. Vi övade denna övning med Igor ganska ofta, och varje gång noterade vi nya möjligheter att förstå vad som hände med Igor, och vilka möjliga strategier han kunde använda för att skydda sina gränser, i allmänhet är detta en av min klients mest favoritövningar, varje ny experimentet levde av honom på olika sätt och utökade utbudet av möjliga strategier, liksom försvagade hans frusna mönster av defensivt svar. Nästa alternativ från övningsserien "Stop", som också användes många gånger i Igors terapi, är att terapeuten informerar klienten om proceduren. Sedan lägger han sin handflata på toppen av klientens hand, med lite tryck. Klienten säger "Stoppa" efter 2-5 sekunder, genom ett försök av vilja, utan att vänta på impulsen att göra det. Denna övning tillåter klienten att få en "djup kropp" -upplevelse av rätten att säga "Stopp". Det bör noteras att vid cirka 6-7 månaders terapi hade jag en underbar hjälpare, och Igor hade en vän, i form av en söt hund, som du kunde leka med, du var tvungen att ta hand om, och som det visade sig, från vilka du kan lära dig att andas fullt ut. Hunden som Igor tog från skyddet var ungefär 6 månader till ett år gammal och tydligen var hennes vovve också fullt av drama innan hon träffade den nya ägaren. Dessutom, under samma period, började Igor besöka poolen, det är känt att nästan alla muskler i kroppen är inblandade under simning. Dessa två omständigheter ser jag som extremt viktiga milstolpar på vägen för min klients läkning.
I slutet av det första behandlingsåret kunde Igor komma i mer fullständig kontakt med sin kropp, återuppliva de döda områdena på hans kroppskarta under lång tid, experimentera med rörelser och behålla en ganska optimistisk inställning till terapeutiskt arbete. Igor behöll de positioner han intog tack vare ständigt arbete, självutveckling, att själv hitta nya alternativ för självreglering och "teleskop".
Mot början av det andra behandlingsåret började vi experimentera med mer energiska och farligare metoder för att arbeta med kroppen, om vi börjar träna dem i början av behandlingen. Att arbeta med Igors kropp och personer med liknande historier hjälper till att återställa reflexer som har gått förlorade, dissocierade eller övergivna på grund av trauma. De naturliga reflexerna för kamp och flykt undertrycks hos sådana människor, eftersom personen varken kunde slåss eller fly (i detta skede av arbetet måste klienten behärska grundmetoderna fullt ut). Återställande av kamp- och flygreflexer genom noggrann karosseri och psykoterapi kommer att ge traumaöverlevaren det fysiska ankaren för det återställda instinktiva svaret. För att släppa flygreflexen och återfå förmågan att "fly" är det mycket viktigt att inkludera den verkliga rörelsen i löpning i arbetet.
Klienten "springer" fysiskt på mattan och föreställer sig hur han rör sig i rymden och tiden från en traumatisk situation till en säker plats till dem som kan skydda honom. På terapeutens kontor känner sig klienten trygg och ombeds lägga sig på mattan. Terapeuten ber klienten att förbli i en verklig situation där han kan arbeta igenom traumat med stöd av terapeuten, samtidigt som han föreställer sig att han har återvänt till den traumatiska situationen. När klienten går in i denna imaginära verklighet, aktualiseras kroppsligt minne av hållningen och påfrestningarna i samband med den traumatiska händelsen. Så snart det finns tecken på en förestående immobiliseringsreaktion, ombeds klienten att "springa" på mattan för att lindra muskel "fryshet". Klienten uppmanas att föreställa sig hur han flyr från en traumatisk situation till en säker plats för honom. När han behärskar praxis att fly från en situation i fara, tränar klienten i kampstrategin. När klienten uppnår en central upplevelse av den traumatiska situationen ombeds han att tvinga sig att kämpa för att komma ur det tillstånd av orörlighet som uppstår på toppen av den traumatiska händelsen. I den sista fasen av terapin praktiserade Igor, först med min hjälp, och sedan självständigt, fokuseringsmetoden enligt Y. Jendlin.
Vid slutet av vårt arbete ägde integrationen rum, som vi arbetade så länge på, musklerna fick en normal, "hälsosam" amplitud av respons utan att blekna och vägra att kämpa för livet. De uppgifter som livet ställer inför Igor får också ett adekvat,”hälsosamt” svarsintervall. Tillväxt och självutveckling är aldrig komplett, men i dag är de inte centrerade kring våld. Förresten, många av de övningar som Igor utförde, ganska snabbt från övningar som syftade till helande, gick in i kategorin övningar som syftade till nöje. Dessa inkluderar till exempel den övning som föreslagits av P. Levin, som beskrivs ovan. Igors personlighet, reaktioner och liv bestäms inte längre av hans tidigare traumatiska erfarenheter.
Jag är tacksam mot Igor för möjligheten att hänvisa till hans terapeutiska historia, "så mycket som jag finner lämpligt."
