Vad är "cancerpsykosomatik"? Om Det Inte är Kränkande, Vad är Då Problemet Med Psykoonkologi?

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Börja

På jakt efter de psykologiska "orsakerna" till cancer är det omöjligt att göra med enkla teser och metaforer. Artikeln jag skrev visade sig vara väldigt lång, så jag delade den i två delar. Den första, liksom, en översikt, talar om sambandet mellan vårt psyke och utvecklingen av onkologi. Den andra uppehåller sig mer specifikt i de psykologiska typerna av människor som vi oftast möter i arbetet med allvarliga sjukdomar.

Konventionellt kan vi särskilja flera mekanismer som påverkar utlösningen av mekanismen för "självförstörelse" - depression (primär och sekundär), neuros och trauma, situationell psykosomatik (akut konflikt, stress) och sann (associerad med vår psykotyp).

Stressiga händelser

Vid en tidpunkt, i de viktigaste grundläggande verken om psyko-onkologi, ägnade läkarna särskild uppmärksamhet åt den så kallade "Holmes-Rage stressskalan". Poängen var att det under en psykologisk analys av patienternas livshistoria visade sig att majoriteten av cancerpatienterna upplevde någon form av allvarlig mental chock någon gång innan sjukdomen utvecklades. Samtidigt, som förlitar sig på läran om god och dålig stress (eustress och nöd enligt G. Selye), inkluderade denna checklista inte bara objektivt negativa händelser som en älskades död, skilsmässa, flytt, etc., utan också händelser vid första anblicken som orsakar positiva känslor - bröllop, förlossning, försoning av makar etc. Eftersom vi kan bedöma situationen som bra eller dåligt endast subjektivt, medan för kroppen stress (en stark förändring av stimulans) alltid kvarstår stress, vilket aktiverar anpassningssystemet med åtföljande hormonella "explosioner". Baserat på resultaten från detta frågeformulär kunde vi förutsäga sannolikheten för att utveckla somatiska sjukdomar (ju mer stress = ju högre poäng = desto större chans att bli sjuk (hur kortisol undertrycker immunsystemet beskrivs mycket på Internet)).

Den psykosomatiska modellen går lite längre, eftersom samma händelse skadar människor på olika sätt. Psykoterapeuter började inte fokusera så mycket på antalet poäng, utan på en kvalitativ bedömning av traumatiska situationer, utan att utesluta de välkända mekanismerna för psykologiskt försvar (förtryck, rationalisering … i sig flera samtidigt).

Varför associerar vi stressfaktor med cancer? Som nämnts tidigare är information om en”organisms” självförstörelse”genetiskt inbäddad i oss. När olika påfrestningar, konflikter, problem och till synes mindre problem börjar råda i en persons liv, som inte finner urladdning, snabb lösning och kompensation, förr eller senare börjar en person känna sig belastad av denna situation psykologiskt och fysiskt producerar hans kropp ständigt ett stresshormon som signifikant påverkar immuniteten. Men varför cancer, och inte kardiovaskulär sjukdom, till exempel? Avviker från ämnet, faktiskt, enligt statistik, människor är mycket mer benägna att dö av hjärtinfarkt och stroke, dock.

Ett av de största misstagen som oftast görs i arbetet med psykosomatik är att psykosomatik ses som en ensidig process - ett psykologiskt problem som leder till sjukdom. Faktum är att inom psykosomatiken interagerar det mentala och fysiologiska ständigt och påverkar varandra. Vi lever i en verklig fysisk kropp där verkliga, ibland oberoende av oss, fysiska lagar fungerar. Och det första som är viktigt att förstå är att för att sjukdomen ska utvecklas som den är måste pusslet sättas ihop från flera faktorer.

När vi tar en medicinsk historia och ser i den en genetisk anlag för cancer + när vi noterar konsumtionen av stora mängder mat som innehåller så kallade cancerframkallande ämnen + när vi noterar att en person bor i en viss ekologiskt ogynnsam zon eller strålning + när vi observera andra element självdestruktivt beteende (alkohol, rökning, självmedicinering, träningsregim (våld) över din kropp) och + när vi noterar psykologiska problem, först då kan vi säga att risken är riktigt hög.

I det här fallet betraktar vi den psykologiska faktorn som en tillåtande … Faktum är att i själva verket finns det ständigt de väldigt omogna, kontinuerligt delande cellerna. Men principen för homeostas är också utformad för att förhindra en ökning av deras antal. Varje sekund arbetar vår kropp för att upprätthålla ett hälsosamt tillstånd (som operativsystemet i din dator, vars insida du inte har sett, du vet inte hur det fungerar, men det fungerar). Och någon gång kraschar programmet och börjar passera dessa celler, immunsystemet slutar betrakta dem som onormala, farliga … Varför? Trots allt, även om informationen är genetiskt inbäddad, måste något hända för att avslöja den? Detta sker vanligtvis under påverkan av olika slags händelser, som villkorligt kan betecknas som en inre känsla av att livet är över och inte har någon mening.

Depression

Ofta jämför cancerpatienter sina liv med bilden av baron Munchausen, som drar sig ur träsket vid grisstjärtan. Förutom att deras försök verkar värdelösa för dem säger de att de helt enkelt är trötta på att de hela tiden måste dra sig. Tidigare förknippades depression endast med ett svar på själva sjukdomen och behandling. Patienthistorien har dock visat att sjukdomen ofta kan uppstå i bakgrunden av depressionen själv. På vilket sätt sekundär, när en psykisk störning uppträder mot bakgrund av någon form av sjukdom (till exempel kunde en kvinna inte återhämta sig efter en stroke på länge, och efter ett halvt år fick hon diagnosen cancer. Hon observerade en manifestation hos en mammolog för många år och väckte inga frågor. En annan kvinna arbetade som aerobicstränare och fick benskada, desto längre tid tog behandlingen och desto tydligare blev det att benet inte skulle återhämta sig, desto mer försämrades hennes hälsa och efter ett tag blev hon fick också diagnosen RMZH). Så i bakgrunden primär depression, när vi i historien om patienter med cancer ser att de tidigare fått behandling för depression. Dessutom har experimentella studier visat att nivån på ett protein i blodet hos personer som lider av depression ökar, vilket är involverat i bildandet av cancerceller och spridningen av metastaser i kroppen.

Samtidigt bygger en av de versioner enligt vilka onkologi klassificeras som en så kallad psykosomatos just på det faktum att psykosomatiska sjukdomar ofta inte är något annat än en manifestation av somatiserad (dold, maskerad) depression. Sedan, utåt, leder en person en aktiv livsstil, men i djupet av sin själ upplever han besvikelse med sig själv och med livet, hopplöshet och meningslöshet. Det finns också ett samband med teorier som representerar onkologi, som sublimerad form av socialt acceptabelt självmord (om, enligt statistik, cirka 70% av patienterna med endogen depression uttrycker idén om självmord och cirka 15% går till aktiva handlingar, är en sådan version ganska trolig - att inte se meningen med livet, utan att frukta det verkliga självmordet, personen ger omedvetet ett "kommando" till sin kropp om "självavveckling").

Neuros och psykologiskt trauma

Ett annat alternativ som vi ser i praktiken, men inte hos alla patienter, men det är också viktigt, korrelerar vi med psykologiska trauma. Jag kombinerar detta med neuros, eftersom det trauma som vi minns men blockerar på emotionell nivå oftare manifesterar sig i organneuroser och här kommer vi hellre att arbeta inte med onkologi, utan med carcinofobi. Undertryckt trauma är ett stort problem. Det visar sig att en person har en traumatisk upplevelse (främst av olika typer av våld, inklusive moraliskt), undertryckt, dolt och förtryckt, men plötsligt uppstår en situation som aktualiserar honom, vissa associationer väcker minnet av händelsen. Faktum är att traumat var så starkt att psyket inte hittade någon annan mekanism än att undertrycka det, men nu, när en person har mognat, har han ett slags andra försök. Han kommer inte att kunna glömma tillbaka situationen, och om han under den senaste tiden från skadestunden har utvecklat en psykologisk resurs är det mer troligt att detta minne sublimerar till någon form av organnerver (ett omedvetet försök att kontrollera). Om det inte finns någon mekanism för att arbeta igenom detta trauma kommer vi igen fram till att livet aldrig kommer att vara detsamma, han kommer aldrig att kunna glömma det och komma till rätta, vilket innebär att ett sådant liv är dömt till "livslångt lidande. " Verkar det vettigt?

Samtidigt, i psykoterapin för sådana patienter, är det viktigt att uppmärksamma den destruktiva länken "förbittring-förlåtelse". Vid första anblicken verkar allt logiskt - personen kom ihåg något "hemskt", det blev omedelbart klart för alla att roten till besväret ligger i våldets trauma i barndomen, och för att återhämta sig från cancer måste tyrannen omedelbart förlåtas och det kommer att finnas lycka. Men det blir ingen lycka. Eftersom förlåtelse innebär att man delar ansvar (jag blev kränkt - jag förlåtit). Även om provokation av skuldkänslor bara kan förvärra tillståndet (om jag är skyldig betyder det att jag förtjänar det). Därför är det viktigt att göra det motsatta när det gäller att ta bort skulden från patienten och bearbeta den traumatiska upplevelsen (med fokus på hälsotillståndet).

Situationell psykosomatik

Ofta finns det fall där sjukdomen uppstår som av en slump, spontant, utan några långvariga lidanden och förutsättningar. Vi förknippar detta med den så kallade situationella psykosomatiken, när en stark konflikt uppstår i en persons liv, en frustrerande situation, chock, som tycks slå honom ur balans. Vissa patienter kan till och med notera att de i detta ögonblick trodde att "livet är över" (bilolycka, överfall) eller att "med en sådan händelse var allt förgäves och inte meningsfullt", "det är bättre att dö än för att uthärda denna skam "," det finns ingen annan att tro och jag kommer inte att kunna ta ut den ensam "etc. Snart går vredet av indignation, personen hittar ett verktyg för att lösa problemet, men utlösaren har redan släppts. Sedan, i psykoterapiprocessen, ser han inget samband mellan konflikten och sjukdomen, eftersom han anser att när situationen är löst är det inga problem. Sådana fall är mer sannolikt att få ett gynnsamt utfall och en minimal risk för återfall. Man kan länge misstänka att klienten döljer något, för det kan inte vara att en person mår bra och plötsligt, onkologi. Faktum är att det kan.

Nyligen kan vi mer och mer stöta på information om att onkologi anses vara en kronisk sjukdom. Förutom situationell psykosomatik är detta i de flesta fall sant, eftersom de faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen alltid är i närheten (både psykologisk och fysisk). Kroppen känner redan till mekanismen och scheman för hur man sublimerar den intrapersonliga konflikten, där de nödvändiga mekanismerna för "självförstörelse" finns, och så vidare. Därför, som ett förebyggande av återfall, är det viktigt för oss att förstå var våra svagheter finns och periodiskt aktivt stärka dem.

Sann psykosomatik

Det ger inte vila för alla, för det är just den faktorn som vi kan knyta till patientens personlighetsdrag och hans utseende. Jag beskrev dessa typer mer i detalj i en annan artikel. Men här kommer jag att notera att eftersom vi korrelerar sann psykosomatik med konstitutionella särdrag (vad som finns i oss av naturen och inte förändras), tyder detta oftare på att onkologi har ett samband med vissa känslor, karaktärsdrag, organ och så vidare. … Vi noterar faktiskt att till exempel människor med astenisk kroppsbyggnad ofta har cancer i hud, lungor etc., men detta har inte så mycket att göra med en persons problem som med hans personlighet. Förresten, när jag talar om vilken typ av avkodning eller mening i psykosomatik detta eller det där organet har, kan jag genast svara på det oftare än inte). På sjukhuset har personer med samma diagnos helt olika karaktärer och psykologiska problem, någon onkolog kommer att bekräfta detta för dig.

"Välja en tumörplats"mer relaterat till: med konstitutionellt svag kropp (där det är tunt, där går det sönder - ibland pratar vi om risken för "bröstcancer" för en kvinna vars mamma hade en tumör, men en kvinna kan ärva sin fars konstitution och vår prognos kommer inte att gå i uppfyllelse, och vice versa); med ovanstående cancerframkallande faktorer (om en person röker, är sannolikheten för skador på halsen och lungorna högre; om han missbrukar mediciner och ohälsosam mat - magen; miljön, solen / solariet - huden, men detta är inte lagen och anses med andra komponenter); med hormonell obalansi synnerhet med särdragen i utvecklingen av neuromidatorer av en viss person vid ett visst ögonblick (varje person behöver en annan mängd hormon för att visa den eller den känslan och i stort, även om det beror på konstitutionen, det är också kopplat till vad som händer i livet person) och till och med med ålder (varje organ har sin egen utvecklingshistoria - förnyelse och förstörelse, därför kan olika celler dela sig mer intensivt i olika perioder) eller direkt organskada (ofta indikerar patienter att före utvecklingen av tumören traumatiserades detta område (kyldes, träffades, krossades, bröts), men vi pratar om skadan inte som en orsak till onkologi, utan som en lokalisering, förväxlas inte).

Samtidigt dikteras karaktärsdrag i huvudsak exakt av den konstitutionella typen av nervös aktivitet (se temperatur). Och när vi pratar om de karaktärologiska likheterna hos patienter med en särskild diagnos, beskriver vi exakt personlighetsporträtten som vi kommer att prata om i nästa artikel.

Fortsatt