Resultatet Av Psykoterapi I "psykosomatik". 10 Skäl Till Varför Det Inte Fungerar

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Populariseringen av "psykosomatik" genom vridbord och funktionella metaforiska projektioner (ben - rörelse, mage - matsmältning etc.) gjorde det möjligt att ta ett stort steg mot den globala allmänhetens medvetenhet om att mental balans och vår fysiska hälsa har en direkt koppling. Men i verklig praktik står vi inför det faktum att begreppet "psykosomatik" är så mångfacetterat och mångsidigt att principen om "medvetenhet-förlåtelse-acceptans" kan orsaka frustration, depression och nya neurotiska symptom inte bara hos klienten själv, men också hos psykolog-psykoterapeuten. om denna metod är nyckeln i hans arsenal.

Under de senaste 10-15 åren har det skett många förändringar både i den praktiska psykologins värld och i det psykoterapeutiska tillvägagångssättet för att arbeta med psykosomatiska klienter. Å ena sidan har vi fler möjligheter för informationsutbyte och grundläggande förberedelse av klienten för att förstå essensen i psykoterapiprocessen. De flesta människor förstår redan tydligt skillnaden mellan psykologer och psykiatriker, många har lärt sig om funktionerna hos psykologiska försvar, motstånd, överföringar och i själva verket om de organisatoriska aspekterna av psykoterapifrågan. Detta underlättade delvis upprättandet av kontakt mellan psykolog-psykoterapeuten och klienten. Å andra sidan har den okontrollerade och oreglerade processen att införa ovetenskaplig kunskap i massorna komplicerat arbetet för att uppnå resultatet. Den moderna klienten har blivit mer uppläst och informerad, och mer mogna psykologiska försvar i form av intellektualisering och rationalisering har ersatt det gamla förtrycket och förnekandet. I den här noten vill jag dela med dig av de viktigaste moderna hindren som står mellan klienten och psykoterapeuten på vägen till att nå resultat inom psykoterapi för psykosomatiska störningar och sjukdomar.

1. Förväntning på ett snabbt resultat

Du kan ofta höra följande fras från specialister: "Du har tjänat din sjukdom i flera år, men du vill bli av med den på 1 månad?" Det är inte många som säger det, men det finns också en klients svar på det: "Varför inte, om det finns människor som blir av med det på en vecka? Kanske är du bara en dålig specialist?" I själva verket är resultatet av varje fall individuellt, och kompetent psykosomatisk diagnostik hjälper till att förutsäga resultatet. En snabb lösning är verkligen möjlig i ett antal situationer, till exempel när sjukdomen faktiskt inte är psykosomatisk och resultatet uppnås mer på grund av läkemedelsbehandling eller förtydligande av symptomens väsen (klienten tror att han är sjuk, men i själva verket visar det sig att hans symptom är normala). Det händer också ofta att ett psykosomatiskt symptom är associerat med nuvarande situationella svårigheter (akut på jobbet, konflikter hemma etc.), och så snart klientens problem i verkliga livet är löst, tar den psykosomatiska störningen omedelbart tillbaka. Klienter med den här typen av problem träffar dock sällan en psykoterapeut.

Ofta måste vi hantera människor vars problem inte har behandlats på länge. Varför behandlas det inte? Inom vetenskaplig psykosomatik är det vanligt att använda formuleringen "bild av patientens personlighet". Detta innebär att sjukdomens natur är nära besläktad med strukturen på klientens personlighet, och att ibland bli av med problemet är lika med att bli en helt annan person. Det är därför samma psykologiska orsak kan orsaka helt olika sjukdomar hos olika människor (det beror på vår konstitution), och vice versa, samma sjukdom kan ha en helt annan orsak och prognos. Den andra, vanligaste bland andra skäl för psykoterapiprocessens varaktighet, är det skiftet av ett psykologiskt problem till ett somatiskt i sig är inte naturligt och normalt, och härrör från verkligt svåra traumatiska upplevelser. Så det är omöjligt att lösa ett somatiskt problem utan att först förstå den psykologiska störningen som orsakade det. Enligt hela symtomen och resultaten av psykosomatisk diagnostik varierar prognosen för psykoterapeutiskt arbete från ett år till flera år.

Samtidigt tror klienter ofta att om de går till en psykoanalytiker kommer det att vara i flera år, om de arbetar med tekniken beteendeterapi, kommer det att vara tre månader. I psykoterapi är det faktiskt inte så mycket metoden som fungerar som klienten själv, och resultatet beror inte bara på hans personliga historia om sjukdomen eller störningen, utan också direkt på hans natur och den verkliga orsaken till det psykosomatiska symptomet. Oavsett vilken teknik som tillämpas på klienten, kommer han fortfarande att förbli sig själv, och om orsakerna för att hålla sjukdomen är starkare än möjligheten att bli av med den, desto mer kan vi inte prata om ett omedelbart resultat.

2. Brist på förtroende

Vissa kunder känner att de visar förtroende för att berätta de mest intima och intima detaljerna i sina liv. I praktiken upptäcks det ofta att klienter medvetet håller tyst om några traumatiska händelser och hoppas att de genom att diskutera problemet "i närheten" kommer att kunna reda ut sin fråga själva utan att införa någon främling i sådana personliga upplevelser. Faktum är att självdiagnos och introspektion inom psykosomatik ofta visar sig vara ineffektiv just på grund av att om klienten kunde klara av sitt trauma på egen hand hade psyket ingen anledning att dölja det, undertrycka och sublimera det genom kroppen … Så klienten står ständigt inför sina prognoser och försvar, och bara beslutet att släppa in psykoterapeuten i hans värld för honom närmare att lösa problemet. Samtidigt är det omöjligt att öppna sig för en verklig person som inte väcker förtroende och detta tar igen tid.

3. Arbeta med flera specialister samtidigt

"Det här handlar definitivt inte om mig" - tänkte många. Men med denna punkt menar jag inte processen med att välja specialist. Tvärtom, om arbete med psykosomatik är omöjligt utan ett förtroendefullt förhållande, är det lämpligt att besöka flera olika psykoterapeuter innan du går in i långvarig terapi för att känna vilken som är närmare dig. I urvalsfasen är det viktigt att inte bara se till att han är kvalificerad, hur acceptabelt det är att organisera terapeutiskt arbete, regler etc. Det är viktigt att känna hur bekvämt du är när du interagerar med honom som person. Och när valet är gjort, och du själv bestämde att du kan vara ärlig mot den här personen, rekommenderar jag att du fortfarande litar på honom och inte sprider din uppmärksamhet till ytterligare psykoterapeutiska "erbjudanden" i form av utbildningar, populära artiklar på Internet och böcker / program om populärpsykologi.

Faktum är att psykologen studerade i minst 6 år (vanligtvis 8-10), inte bara några allmänt förstådda sanningar. Till skillnad från någon annan specialist inom hjälpyrket har han en specialiserad grund och en grund för vilken man kan tillämpa vissa teorier. Populära artiklar på Internet, vars syfte oftare är att "intressera" eller förklara, men inte ge en effektiv rekommendation (eftersom du inte kan ge en rekommendation utan att känna till ditt personliga fall), kan överväga samma grundläggande element i dussintals olika artiklar, med olika accenter och olika ord … Även om det verkar som om dessa tio artiklar handlar om olika saker, handlar de för en specialist om samma sak, men det här "en och samma" är egentligen inte en lösning, utan bara 1/100 av en verklig förståelse av essensen av frågan. Dessutom bra specialister interagerar alltid med kollegor och kan få övervakningshjälp om de har några svårigheter och tvivel, men den här hjälpen kommer verkligen att vara "poänglik", och inte hypotetiskt, som i exemplet från artikeln. Tyvärr, ibland, istället för att arbeta med en klient, blir processen med sessioner till svar på frågorna: "Vad tycker du om denna specialist?" Och låt oss göra den här tekniken "," och denna psykolog säger så och så, jag tror Jag behöver det bara "," läs den här artikeln "eller" titta på den här videon, det är bara en psykolog som pratar om mig ", etc. …

Faktiskt, oavsett vilken skola psykolog-psykoterapeuten tillhör, har han alltid en "plan", det finns en förståelse för vad problemet är (när det gäller dess riktning) och hur man kommer till en lösning … Klientens godtyckliga hoppning från en metod till en annan, från åsikter från olika specialister från olika artiklar och böcker, ger inte möjlighet till verkligt arbete. I allmän psykoterapeutisk praxis är detta kanske inte så kritiskt, eftersom under alla omständigheter, under interaktion med en psykoterapeut, kommer klienten att få något i gengäld. Inom psykosomatik blir detta ett hinder, eftersom klienten inte vill ta emot "något", utan resultatet - ett hälsosamt tillstånd.

4. Passion för populär psykosomatik

Mycket ofta, i barns utvecklingssatser, säljs böcker om siffror med upp till 5. Ljusa och färgstarka, men inte 0-9, men 1-5. Kan du föreställa dig en sådan situation att en matematiker skulle arbeta med tal från 1 till 5? Tabellerna om psykosomatik för specialister ser också ungefär ut. Precis som det är viktigt för en matematiker att veta att talintervallet är annorlunda, och för att kunna arbeta med dessa tal inte på nivån för addition / subtraktion och division / multiplikation, utan på nivån för högre matematik, så är det är viktigt för en psykosomatikspecialist inte bara att veta att det finns en trolig riktning för att titta på orsaken, utan också att förstå grunderna i fysiologi och patofysiologi, neurofysiologi, neuropsykologi, patopsykologi, etc. Närvaron av denna kunskap utmärker en psykolog -psykoterapeut från en klient som diagnostiserar sig från populära böcker och artiklar om psykosomatik. Om du är uppmärksam kan orsakerna som ofta beskrivs i populärlitteraturen tillämpas på helt andra situationer och i princip på alla människor. Därför, om du har några misstankar om att din sjukdom eller sjukdom är psykosomatisk, lita på en specialist som personligen tar hand om ditt ärende och analyserar din historia personligen. När något nytt, riktigt viktigt händer i den vetenskapliga världen, är det omöjligt att inte ta reda på det för den praktiserande psykologen själv … Om en specialist inte diagnostiserar dig från tabeller och populära böcker, är det troligtvis inte för att han inte vet om deras existens;) De flesta psykoterapeutiska fall börjar med fraser i sammanhanget: "Jag har identifierat mig, jag har insett orsaken, Jag jobbar hårt, men ingenting händer. ". För, som redan nämnts, "det visar sig" oftast där psykokorrigering egentligen inte spelade någon roll.

5. En bluff, eller tron att "alla sjukdomar kommer från hjärnan", etc

Som nämnts ovan har inte alla sjukdomar en ledande psykologisk orsak. Mot bakgrund av psykosomatiken, både fysiologiska och psykologiska processer ständigt påverkar varandra, men det gör dem inte till orsaken till patologi. Varje psykosomatisk patologi har en komplex mekanism, och någonstans är den ledande en strålning, epidemiologisk, situationell, genetisk eller annan faktor, och någonstans ett riktigt psykologiskt problem. Detta kan särskilja samma sjukdom hos två olika personer, en av dem kommer att bota snabbt och utan hjälp av en psykolog-psykoterapeut kan den andra behandlas i flera år av olika specialister. Det är tanken att "läkare är maktlösa eftersom alla sjukdomar kommer från hjärnan" ofta blir ett hinder i arbetet med psykosomatiska klienter. Eftersom psykoterapeuten i detta fall förväntas ge en specifik indikation på orsaken och rekommendationer om vad man ska tänka eller göra för att bli av med problemet till 100%. Även om det finns störningar som i princip är omöjliga att bli av med, och allt som kan göras är att lära sig att leva med dem, se till att påverkan på klientens liv är minimal och minimera frekvensen av manifestation av vissa symptom eller kroniska sjukdomar.

6. Bristande kunskap om fysiologi och patofysiologi

Detta gäller lika mycket för klienten som för den nybörjande psykologen. I min praxis var det ett fantastiskt fall när en psykologiskt läskunnig klient, alla i regalier och certifikat, inte kunde hantera symptomen på IBS, som störde honom nästan från barndomen, men han insåg detta först nyligen (han gjorde en diagnos själv). Jag rådgjorde med kollegor och var redo att erkänna att han var "obotlig" tills jag av misstag glömde en fras från vilken det blev uppenbart att han faktiskt var helt frisk, men hans okunnighet om grundläggande fysiologiska principer förvandlades nästan till en neurotisk störning). Detta är en av anledningarna till att diagnosen med vilken klienten vänder sig till en specialist bör ställas av läkaren, och inte av klienten själv. Ofta blir "allvarligt sjuka" klienter förvånade när de får reda på att det som händer dem passar in i den fysiologiska normen och har sina egna förklaringar. Sådana situationer relaterar bara till "snabb" psykoterapi) Det är viktigt att förstå att kunskap om fysiologi och patofysiologi är grunden för varje person som planerar att på något sätt påverka kroppens arbete.

7. Klientens specialisering inom sin sjukdom

Ett ganska vanligt fall inom psykosomatisk praxis när en klient vet allt om sin sjukdom bättre än någon läkare och psykoterapeut. Han sitter på supportforum, letar efter ny information i artiklar, referensböcker, arbetar med särskilda termer och har försökt nästan alla behandlingsmetoder på sig själv, men psykoterapi är den sista chansen. Oftast är det psykologiska försvar som manifesterar sig på detta sätt, där under en "expert" gardin finns ett mycket kraftfullt motstånd och rädsla för ett verkligt sökande efter orsaker och eliminering av dem. Som nämnts ovan är orsaken till detta ofta en komplex psykologisk störning, där trauma är så allvarligt att klienten kommer att göra allt för att ta avstånd från specialisten från det. Endast i det fall då klienten bestämmer sig för att påbörja djup psykoterapeutiskt arbete kan det antas att resultatet är möjligt. Det mesta av tiden kommer inte att läggas på att lösa ett psykosomatiskt problem, utan på att skapa förtroendefulla relationer (och dessa klienter tenderar inte att lita på någon), avblockera psykologiskt försvar och omvandla traumatisk upplevelse.

8. Medberoende

I arbetet med ett psykosomatiskt fall visar det sig ofta att problemets lösning inte hindras så mycket av klientens motstånd i sig som av systemet där han är van att leva med sin sjukdom. Som exempel kan du nämna nära och kära som omedvetet stöder hans tillstånd av hjälplöshet och beroende. Jag skrev mer detaljerat om problemen med medberoende här. Definition av medberoende i "psykosomatik"

9. Förvrängning av det förväntade resultatet

På grund av att kunder ofta lär sig om psykosomatik, inte från läkare, utan från artiklar på Internet eller från vänner, är deras förväntningar på resultatet av psykoterapi långt ifrån verkligheten. Så, till exempel, när människor hör att vissa onkologiska sjukdomar klassificeras som psykosomatiska, försäkrar de sjuka anhöriga att "det är möjligt att bota cancer med hjälp av en psykoterapeut". Eller när överviktiga tjejer läser om orsaken till problemet - "stressbeslag", förväntar de sig att de kommer att bli smala när de arbetar med en terapeut. I själva verket ger psykoterapi varken ett mirakulöst botemedel eller en förändring av konstitutionen (och oftare är det människor som konstitutionellt är benägna att vara överviktiga som lider av fetma). Vid alla psykosomatiska störningar eller sjukdomar kommer den första diagnosen att visa om sjukdomen faktiskt är psykosomatisk, och om så är fallet, beroende på om orsaken är situationell, psyko-traumatisk, existentiell eller relaterad till personlighetsstrukturen, kommer det att vara möjligt att bestämma sannolikt resultat av att arbeta med en psykoterapeut. Och i vissa fall hjälper allmänt psykologiskt arbete med självuppfattning, personlig tillväxt etc., och i vissa fall kommer det att vara viktigt att acceptera sjukdomen som obotlig och lära sig att leva med den, samtidigt som livskvaliteten bibehålls vid ett tillräckligt hög nivå.

10. Förnekande av andra faktorer som påverkar hälsan

Ofta väljer att arbeta med en psykoterapeut, kunder nekar medicinering, operationer etc. Detta är särskilt vanligt vid psykosomatiska störningar, när en medicinsk undersökning inte avslöjar förändringar i organet, och klienten är rädd för att ta antidepressiva medel och så vidare. När det gäller psykosomatiska sjukdomar betraktas detta tillvägagångssätt som "självdestruktivt" eftersom när förändringar i kroppen redan har inträffat, oavsett orsaken, är det nödvändigt att korrigera organförändringar genom att påverka fysiologin för det första. Patologin som inte behandlas eller blir kronisk, eller lägger till andra patologier tills klienten kommer till sjukhuset med en "bukett" fysiska problem. Och poängen är egentligen inte att psykologiskt arbete tar tid, utan att psykologiskt arbete inte påverkar det förändrade organet (till exempel stramar det inte ut sträckta vener vid åderbråck, tar inte bort njursten, dödar inte bakterier etc.). Vid neurotiska störningar (PA eller kardioneuros, IBS eller tarmneuros, etc.), kan vägran från läkemedelsbehandling bara komplicera och förlänga psykoterapeutiskt arbete, och vad som kan göras om ett eller två år kan klienten korrigera för 8 och 10 år.

I utvecklade länder hanterar flera specialister samtidigt psykosomatiska klienter, eftersom vi talar om en relaterad patologi. Även inom psykoterapin i sig hör psykosomatiska klienter till en av de svåraste kategorierna. Tänk bara på hur medvetandet faktiskt utvärderar situationen som svår och hopplös, att hjärnan måste tillgripa att undertrycka den i kroppen, som den sista utvägen? Och naturligtvis kan inte desorientering och hjälplöshet jämnas ut med hjälp av populära psykosomatiska tabeller, artiklar och klassificerare som inte bara leder bort från de verkliga orsakerna till patologi, utan också ökar skuldkänslan och destruktiv auto-aggression. Eftersom de utan att kunna den individuella historien inte kan ge ett verkligt verktyg, men generellt skapar de intrycket av att allt är enkelt och tydligt. Det visar sig att eftersom allt är så tydligt och du gör allt punkt för punkt, men det finns inget resultat, då är du i allmänhet hopplös och oförmögen till någonting? Självklart inte! Som nämnts är allt enkelt och enkelt när det gäller det sk. situationella, epidemiologiska eller till och med symtom utan patologi, när sjukdomen försvinner utan någon speciell psykokorrigering. Om vi talar om sanna psykosomatiska störningar och sjukdomar, så måste du vara förberedd på en lång resa och ett "nytt" jag, eftersom det är just det gamla som var i klientens liv som ledde honom till psykosomatisk patologi.