Hantera Missbruk I Praktiken Av En Psykolog

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Kundernas överklagande om missbruksproblemet är nästan det vanligaste: det kan vara en manifestation av beroende beteende hos en partner eller en älskad - och då pratar vi om medberoende beteende, eller manifestationen av beroende beteende hos klienten själv. Så vi klassificerar behandlingstyperna enligt beroendeproblemet:

1) Drogberoende;

2) Alkoholberoende;

3) Nikotinberoende;

4) Matberoende;

5) Kodberoende.

De mest "lömska" och svåra att arbeta med är de två sista typerna - matberoende och kodberoende beteende. Matberoende är en socialt acceptabel typ av missbruk som inte skadar någon i din omgivning. Därför”misstänker” missbrukaren själv inte ofta om närvaron av hans avvikelse. Medberoende beteende är särskilt utmanande att arbeta med. Eftersom det första steget att arbeta igenom är otroligt svårt - medvetenhet. Det är extremt svårt för en medberoende att erkänna att de har denna sjukdom. Trots symptom, svårigheter och till och med lidande. Därefter kommer vi att titta närmare på sjukdomsbilden av varje typ av beroendeframkallande beteende. Och överallt kommer den "röda tråden" att glida genom negation. I medberoende beteende manifesterar det sig särskilt tydligt. Det är svårt att förneka missbruk genom att använda droger. Det är svårt att förneka matberoende, övervikt 30 kg eller mer. Medberoende är en slags skärm vars huvudsakliga uppgift är att skapa och behålla illusionen av välbefinnande.

Programmet”12 steg” visade sig vara det mest effektiva [1]. Och det är ganska enkelt att anpassa det till alla typer av beroendeframkallande beteenden, inklusive kodberoende. Vi har sett detta genom att använda programmet i praktiken. 12 Steps -programmet skapades ursprungligen av personer med alkoholberoende och deras anhängare i USA. Sedan testades programmet för rehabilitering av drogberoende. I mitten av 1950-talet hade 12 Steps-programmet blivit populärt runt om i världen och tillämpligt på alla typer av missbruk. Hon anpassar sig framgångsrikt för att arbeta med medberoende människor som söker råd om sina nära och kära. Genom att arbeta igenom vart och ett av de 12 stegen med medberoende mammor, fruar och män till kemiska missbrukare har vi verifierat att programmet är effektivt.

Psykologer ställs allt oftare inför en begäran om övervikt. Huvudorsaken till fetma idag är matberoende. Och i detta fall ger programmet "12 steg" positiva resultat. Syftet med missbruk här är inte en kemikalie, utan mat. Med denna skillnad kan vi framgångsrikt arbeta igenom alla 12 steg i programmet. Erfarenheten av en psykolog visar att i kampen mot övervikt är tyngdpunkten på psykologiska egenskaper mest effektiv. Kost, viktkontroll och kalorikontroll kan bara vara en tillfällig åtgärd som inte tar upp orsaken till problemet.

Programmet 12 Steps används huvudsakligen i form av gruppkonsultationer. I praktiken finns det ofta önskemål om individuellt arbete med ett beroendeproblem. I det här fallet är det viktigt för psykologen att känna till de grundläggande egenskaperna hos missbrukarens personlighet, egenskaperna hos hans beteende. Detta är viktigt för att avgöra möjligheten till egen kompetens och specifika egenskaper för att arbeta med en klient. Så, låt oss överväga de viktigaste typerna av beroende, deras gemensamma egenskaper och skillnader.

I litteraturen definieras missbruk som "beroende" (beroende). Detta är en form av destruktivt beteende, som manifesterar sig som en önskan att fly från verkligheten genom en förändring av medvetandets tillstånd. Detta tillstånd uppnås genom intag av ett kemiskt, okontrollerat matintag eller konstant fixering av uppmärksamhet på vissa objekt eller handlingar (aktiviteter), vilket åtföljs av utveckling av intensiva känslor. Denna process fångar en person så mycket att den börjar kontrollera hans liv. Personen blir hjälplös inför sitt beroende. Viljestyrkan försvagas och gör det omöjligt att motstå beroende. Medberoende manifesteras genom fixering av uppmärksamhet på förhållandet till en viss person.

Med tiden ändras värderingshierarkin: missbruksobjektet kommer först, och detta avgör missbrukarens hela livsstil. Hela hans dagliga liv är föremål för missbruk och "kretsar" i en cirkel av illusorisk kompenserande aktivitet, det finns en betydande personlig deformation.

B. S. Bratus tror att varje missbrukare har sin egen inre bild av sjukdomen. Dess bildning påverkas av nuvarande behov och förväntningar. Detta återspeglas i

psykofysiologisk bakgrund av berusning, vilket gör det psykologiskt attraktivt [9].

B. S. Bratus beskriver typerna av mekanismen för övervägande av behovet av en kemisk substans och bildandet av beroende med ett komplex av kliniska symptom:

1. Evolutionär mekanism. Ju mer intensiv euforiserande effekt, desto starkare är behovet av ämnet. Således manifesteras behovet först som sekundärt och konkurrerar med de grundläggande, grundläggande behoven. Då blir det dominerande, beroende bildas.

Om en person vänder sig i detta skede av beroendebildningen, är det nödvändigt att arbeta med behoven. Det är nödvändigt att identifiera dem som har”underskott”. Psykologisk hjälp kommer att vara att hitta alternativa, hälsosamma sätt att tillgodose detta behov.

2. Destruktiv mekanism. Förstörelsen av personligheten inträffar: dess mentala, intellektuella strukturer, känslor och känslor, värdesystemet. De behov som tidigare var grundläggande tappar sin mening för missbrukaren. Sökandet efter och användningen av en kemikalie (en stor mängd mat) blir det semantiska motivet för missbrukarens aktivitet.

I detta skede kan du också arbeta med ett”knappt” behov. Det är viktigt att arbeta med livets historia, barndom, familjesituation. Psykologisk hjälp består i att hitta hälsosamma sätt att tillgodose behov, missbrukaren behöver lära sig att analysera sina tankar, handlingar och kontrollimpulser.

3. Mekanismen för bildandet av personlighetsanomalier. I detta skede blir förändringarna stabila, personligheten förändras som helhet [9].

I detta skede är bilden av sjukdomen ofta komorbid, åtföljd av olika symptom och syndrom: från psykosomatiska sjukdomar till manifestationer av en gränsöverskridande mental aktivitet. Här är hjälp från en klinisk psykolog, ibland en psykiater, mer adekvat. Hjälpen från en psykolog - konsult är begränsad.

I alla stadier av beroendebildning kan programmet "12 steg" vara effektivt. I praktiken är grupperna alltid heterogena: det finns missbrukare med olika "erfarenhet" av användning. Detta är inte en begränsning för programmets tillämpning, tvärtom är deltagarnas olika erfarenhet en resurs för framgångsrikt arbete i en grupp.

Utvecklingen av missbruk åtföljs av en ökning av försvarsmekanismer (främst förnekelse och regression) avsedda att minimera skuldkänslan från beroendeframkallande insikt. Missbrukaren är mer och mer rädd för att reflektera, att vara ensam med sig själv, försöker ständigt bli distraherad, sysselsätta sig med något. Andra försvarsmekanismer börjar involveras, i synnerhet rationalisering, vilket hjälper till att förklara ens beteende för andra. Därefter, med uppkomsten av symtom på förlust av kontroll, kollapsar även den beroendeframkallande logiken för rationalisering och”tänkande efter behag” [7]. Patienten uppfattar inte psyko-traumatiska situationer, personlighetsproblem som fungerade som utlösare av drognedbrytningar som förtjänar uppmärksamhet, förstår inte deras samband med beroendeframkallande beteende, vilket orsakar svårigheter att upprätta en förtroendefull dialog med missbrukare.

Den beroendeframkallande patienten i rådgivningsprocessen intar som regel en passiv konsumentposition eller motstår förändringar. Många, som inte ser behovet av långsiktiga psykologiska konsultationer, ber om att göra något "radikalt", till exempel hypnotisera, koda, "ta bort" lusten att använda droger. Samtidigt utgör bristen på självförmåga och rädsla för reflektion (”rädsla för att möta sig själv, rädsla för sig själv”) kärnan i beroendeframkallande identitet [8].

Enligt V. Frankl, om en person inte har en mening i livet, vars genomförande skulle göra honom lycklig, försöker han uppnå en känsla av lycka med hjälp av kemikalier [14].

För alla typer av missbruk finns det något gemensamt som påverkade bildandet av beroendeframkallande beteende. Alexander Uskov, i förordet till boken "Psykologi och behandling av beroendeframkallande beteende", skriver att vid rådgivning väckte missbrukande patienter inte sympati hos honom: "Hur kan du sätta någon kemisk substans i centrum för ditt liv och betrakta det som fokus på alla dina problem? " - skriver författaren. Uskov förklarar detta med fenomenet motöverföring, som ofta uppstår under rådgivningsprocessen: det finns en återspegling av avslag och brist på sympatisk förståelse, som dessa människor led av i barndomen [12, s.5]. Därför vänjer sig missbrukaren från barndomen för att identifiera sig med något livlöst, delvis, ett slags föremål. Senare väljer patienten kemikalien som sitt primära mål.

Emellertid är kemiskt beroende, till skillnad från andra typer, inte bara ett psykologiskt problem, utan också ett socialt problem. Andra typer av missbruk behandlas inte med våld, förutom som en "utmaning" för samhället.

Medberoende är annorlunda genom att missbruksobjektet inte är en död kemikalie eller mat, utan en levande person, ett förhållande. Ändå är dessa relationer till stor del "förödmjukade", eftersom ett hälsosamt förhållande är en serie närmande och avstånd. Ett medberoende förhållande är en stabil fusion. I ett sådant förhållande upplevs avstånd som slutet på förhållandet.

Alla former av beroende kännetecknas av tvångsmässig och oemotståndlig attraktion. Alla får näring av den kraftfulla kraften i det undermedvetna, och detta blir orsaken till krävande och omättliga. Det är med dessa manifestationer som psykologen bör arbeta särskilt noggrant och länge. En missbrukares förmåga att kontrollera sitt tillstånd minimeras. Avvikande beteende kan variera i svårighetsgrad, allt från nästan normalt beteende till allvarligt fysiskt och psykiskt beroende.

Programmet 12 Steps låter dig effektivt arbeta med beroendeframkallande beteende genom en korrekt förståelse av essensen av detta fenomen.

Alkoholism är en sjukdom. Alkoholisten är inte ansvarig för sitt tillstånd, men är ansvarig för sina handlingar och handlingar. Detta tillvägagångssätt bekräftas också av genetiska studier [12]. Nykterheten upprätthålls genom omsorg och omsorgsrelationer inom gruppen eller med en rådgivare. Missbrukaren behöver först och främst erfarenheten av ett sådant förhållande, där han lär sig att ta hand om sig själv, ta ansvar för sitt liv för att kontrollera affekter.

Ett av kännetecknen för alkoholberoende är oförmågan att behålla självkänsla och ta hand om sig själv. Med denna aspekt kan du framgångsrikt arbeta med rådgivning och återställa missbrukarens stabilitet i uppfattningen av sig själv genom att inse hans egenskaper, behov och önskningar, hans rättigheter och förmågor.

De främsta orsakerna till bildandet av alkoholism och andra typer av beroende:

1) långsiktiga neurotiska konflikter;

2) strukturellt underskott;

3) genetisk predisposition;

4) familj och kulturella förhållanden.

Det finns ofta ett samband mellan beroendeframkallande beteende och benägenhet för depression och personlighetsstörningar.

Huvudorsaken till beroendeframkallande beteende är bristen på tillräcklig internalisering av föräldrafigurer och som en följd av försämrad förmåga till självförsvar. Det är av dessa skäl som missbrukarnas andra funktioner störs:

• Reflektion, • Affektiv sfär, • Pulskontroll, • Självkänsla.

Många missbrukare kan inte bygga och upprätthålla nära mellanmänskliga relationer på grund av dessa manifestationer av brist. I ett intimt förhållande hindras missbrukaren främst av narcissistisk sårbarhet och påverkar, impulser som han själv inte kan kontrollera. Affekter orsakar spänning och smärta, som missbrukaren försöker lindra genom substansanvändning eller fusion i en relation. Detta blir ett desperat försök att på något sätt kontrollera sig själv och kontrollera sitt beteende, tillstånd. Ett annat mål i psykologiskt arbete med missbruk är förmågan att släppa spänningar utan att tillgripa missbruksobjektet. Missbrukaren måste lära sig att motstå livets svårigheter, fysiskt obehag, utan att ändra medvetandets tillstånd. Det är viktigt att lära sig hantera stress genom meditation, introspektion, lära sig att be om hjälp från nära och kära.

Blatt, Berman, Bloom-Feshbeck, Sugarman, Wilber och Kleber undersökte narkotikamissbrukets art i detalj och identifierade de viktigaste faktorerna:

1) Behovet av att bli av med aggression, innehålla det;

2) Lusten att tillgodose behovet av ett symbiotiskt förhållande till moderfiguren;

3) Behovet av att lindra depression och apati;

4) En oändlig kamp med känslor av skam och skuld, en känsla av sin egen obetydlighet, kombinerat med ökad självkritik [12, s.18].

Drogvärlden (ett annat ämne eller en annan person) blir en räddnings tillflykt från den hårda verkligheten, där hans Super-Ego blir hans egen plågare och tyrann. Detta är fallet hos allvarliga neurotiska patienter.

För att förändra en missbrukares liv krävs långsiktigt djup psykologiskt arbete. Missbrukaren måste först sluta använda ämnet missbruk. Även om avhållsamhet i sig inte är en garanti för allvarliga förändringar. För att beräkna beroendet är arbete nödvändigt utifrån följande punkter:

• Kontroll av affekter

• Hållbarhet för självkänslan

• Att bygga nära relationer

Psykologer konfronteras ofta med alexitymi. De flesta missbrukare vet inte hur de ska känna igen, inse och definiera de känslor och känslor som upplevs. En psykologs arbete börjar med att känna igen känslans sfär.

Mycket forskning om beroendeframkallande beteende har fokuserat på de libidinala elementen, sadism och masochism. År 1908 identifierade Abraham (1908) i sitt arbete sambandet mellan alkoholberoende och sexualitet. Missbruk förstör försvarsmekanismen för sublimering. Därför uppstår tidigare undertryckta manifestationer av barns sexualitet: exhibitionism, sadism, masochism, incest och homosexualitet. Att dricka alkohol är en manifestation av alkoholistens sexualitet, men leder honom till impotens. Som ett resultat uppstår illusionen av svartsjuka. Abraham identifierade sambandet mellan alkoholism, sexualitet och neuros. Freud och Abraham trodde att den främsta orsaken till missbruk var nedsatt libido. Rado beskrev bilden av missbruk som behovet av att lindra smärta, ta emot njutning på bekostnad av lidande och självförstörelse. Nöjet med samlag ersätts av det kemiska nöjet.

År 1927 beskriver Ernst Simmel (1927) i sitt arbete "Psychoanalytic treatment in a sanatorium" en särskild regim för att hålla patienter med kemiskt beroende. Patienterna var på sanatoriet dygnet runt. De fick all destruktiv aktivitet: att bryta av trädgrenar, döda och sluka personalbilder. Patienterna matades 2-3 gånger om dagen och fick stanna i sängen så länge de ville. Dessutom tilldelades varje patient en sjuksköterska som alltid uppmuntrade och stöttade honom. Således fick patienten, som gav upp kemikalien, det han behövde mest i sitt liv: möjligheten att vara ett barn med en snäll, alltid stödjande, tillgiven mamma som alltid finns där och aldrig lämnar honom [12]. Sedan kommer det en gradvis avgång från denna fas - som avvänjning. Patienten lärs till introspektion, att ta ansvar för sitt liv. Således har missbrukaren möjlighet att få en ny hälsosam upplevelse av tidigt förhållande till modern. Det var trots allt de som skadades av missbrukaren.

Glover (1931) pekar också på den psykologiska karaktären hos beroendeframkallande beteende. Han tror att utan psykologiskt arbete är behandling av missbruk omöjlig, avhållsamhet kommer bara att ha en tillfällig effekt. Glover kom fram till att mest uppmärksamhet bör ägnas de första två åren av en persons liv, för att djupare studera missbrukarnas muntliga erotik.

Robert Savitt, i sin artikel "The Psychoanalytic Study of Addiction: Ego Structure and Drug Addiction" (Robert Savitt, 1963), undersöker flera typer av missbruk och belyser deras skillnader. Gemensamt för alla är brott mot relationer i moder-barn-dyaden. Beroende på graden av störning i ett tidigt skede av egoutvecklingen manifesterar människor olika beroende av mat, tobak och andra föremål. Ju allvarligare överträdelse, desto starkare beroende.

Missbruk är ett barns hunger efter värme, närhet och omsorg. Detta är vad alkoholisten letar efter i företaget, vilket skapar en illusion av vänskap, stöd och acceptans. Den missbrukare försöker skilja sig från sin mamma, att självständigt styra sitt liv, vilket skapar en illusion av att kontrollera hans användning. Rökning är en illusion av fullhet, ett försök att kompensera för den kroppsliga kontakt som barnet så väl behövde under amningstiden. Matberoende hjälper till att upprätthålla illusionen av nöje, välbefinnande i relationer och fylla tomhet och ensamhet. Medberoende är en illusion av nära relation. Faktum är att i "alkoholföretagen" bildas många egenskaper hos den "alkoholiska personligheten". Endast här, och ingen annanstans, börjar patienten känna i sitt element, att känna samhället, sammansvetsat av ett mål - att dricka. Det är här som bildandet av många begrepp, en speciell världsbild, till och med en hel "hederskodex" för en alkoholist sker. När de ombads att namnge de egenskaper som de gillar mest hos andra människor, namngav patienter med kronisk alkoholism till exempel ofta sådana egenskaper som ärlighet, rättvisa och kamratskap. Vid första anblicken verkar de givna svaren vara ganska vanliga, men det var nödvändigt för patienterna att noggrant ifrågasätta vad de menar med partnerskap eller omvänt med svek, eftersom det visade sig att de ofta associerar med dessa begrepp de omständigheter som följer med användningen av alkohol [11].

Om särdragen i social identitet och kommunikation i en grupp medanvändare skriver Bratus att verkligt gruppcentrerade relationer inte bildas inom "alkoholföretaget". Eftersom existensen av "företaget" är betingad, förseglas i slutändan genom att dricka, dess ritual, och inte i sig själv genom kommunikation och stöd av vänliga relationer. Extern livlighet och värme, kramar och kyssar (så lätt förvandlas till gräl och våldsamma slagsmål) är i huvudsak bara attribut för samma illusoriska kompenserande aktivitet - en imitation snarare än en verklig verklighet av känslomässig kommunikation. Med tiden blir dessa former av imitation mer och mer stereotypa, hackiga, alkoholistiska handlingar - mer och mer inskränkta, mindre och mindre medierade, dess deltagare - mer och mer avslappnade och lätt utbytbara. Således pekar författaren på försämringen av personligheten hos en patient med alkoholism som en "minskning" och "plattning" av hans personlighet [11].

Så under sjukdomens gång inträffar stora förändringar i personligheten, alla dess huvudparametrar och komponenter. Detta leder i sin tur oundvikligen till att vissa attityder uppstår och konsolideras i personlighetsstrukturen, sätt att uppfatta verkligheten, semantiska förändringar, klyschor, som börjar bestämma allt, inklusive "alkoholfria" aspekter av beteende, genererar deras specifika egenskaper för alkoholism, attityder till dig själv och världen omkring dig. Bland sådana attityder påträffas följande: en inställning till snabb tillfredsställelse av behov med små ansträngningar; sätta på passiva skyddsmetoder vid svårigheter; inställningen att undvika ansvar för de begångna handlingarna; satsar på en liten förmedling av aktivitet; en inställning att nöja sig med ett tillfälligt, inte helt adekvat resultat av aktiviteten [11].

Drogmissbruk är en irreversibel process, och alla negativa förändringar som har inträffat som ett resultat av användning, nämligen: förändringar i den inre världen, existenssätt och relationer med andra människor, förblir hos dessa människor för alltid [4].

Den psykologiska litteraturen beskriver missbrukarens "pre-narkotiska" personlighet. Den avgörande faktorn anses vara en impulsiv natur, vilket främjar utvecklingen av missbruk. Bilden av sjukdomen liknar impulsiv neuros. För att fastställa förutsättningarna för att bilda missbruk är det dock viktigt att uppmärksamma den symboliska betydelsen av missbruksobjektet. Vad en patient får genom att använda en kemikalie: illusionen av vänskap och intimitet, illusionen av kontroll och lugn och liknande [2].

Drogmissbruk ger illusionen av självförtroende och ihållande självkänsla, en uppenbar tillfredsställelse av behovet av respekt. Studier visar att substansberoende utvecklas på grund av dessa illusioner, och inte själva ämnets farmakologiska verkan. Beroendeobjektet finns bara av dem för vilka det är av stor betydelse. Observationer visar att det är extremt svårt för en missbrukare att stå emot stress, smärta, fysiskt och känslomässigt obehag. Alla förväntningar, osäkerhet upplevs som outhärdligt. Narcissistiska drag och passivitet är mest uttalade. I psykologisk rådgivning kan man se signifikanta skillnader i personlighetsdrag hos narkomaner och alkoholister.

Alkoholisten är övervägande neurotisk. Han tolererar ensamhet hårt, så i gruppen försöker han gå med i ledaren eller hitta likasinnade. Psykologen är en stark föräldrafigur för honom. Alkoholisten har en hög skuldnivå, från vilken han försöker frigöra sig genom att kommunicera i en grupp. Han följer reglerna, slutför uppdrag, försöker vara "bra". I detta avseende blir det svårt att arbeta med känslor av missnöje, ilska och irritation, eftersom alkoholisten är van vid att undertrycka dem. Aggressivitet är en stor risk för honom.

På grund av att han inte accepterar sig själv, sitt "jag", hans identitet, strävar alkoholisten ständigt efter att gå samman med gruppen, vilket kan spåras i hans fraser: han säger "vi" istället för "jag", brukar ofta ta generaliseringar eller positionen "Jag är som alla andra.". Någon annans erfarenheter väcker starka känslor hos honom just för att han”går med” till andra deltagare:”Jag känner hur kränkt du är” eller”Jag känner hur du saknar”. Det är svårt för en alkoholist att skilja sina egna erfarenheter åt, han är väldigt rädd för att presentera sig i en grupp.

Kränkning av personlig identitet hos narkomaner manifesterar sig på ett annat sätt, oftare är det allvarligare kränkningar än vid alkoholberoende. Missbrukaren domineras av narcissistiska drag. Han, till skillnad från en alkoholist, tolererar inte sammanslagning, försöker isolera sig i en grupp. Detta visar hans rädsla för att tappa kontrollen, bli "konsumerad". Till skillnad från en alkoholist går en drogmissbrukare ofta i konfrontation, devalverar psykologen, deltagarna och själva processen. En av svårigheterna med att arbeta för narkomaner är manifestationen av devalvering. Denna process måste uppmärksammas, göras medveten och analyseras i en grupp. Missbrukaren vet inte hur man ska be och få stöd, eftersom detta för honom är ett erkännande av hans egen svaghet. I rådgivningsprocessen lär missbrukaren känna detta behov - att få stöd, höras, acceptera medkänsla. Då finns det ingen anledning att värdera allt som händer. Han lever med en konstant rädsla för förnedring, i en narcissistisk svängning från en känsla av allmakt till en känsla av obetydlighet [10].

Alkoholberoende är en önskan om gemenskap och fusion, och drogberoende är en önskan om självständighet. Alkoholisten säkerställer sin säkerhet genom illusionen av närhet och narkomanen genom avslag och förnekande av hans behov av intimitet [10].

Zmanovskaya E. V. i boken "Deviantology" beskriver matberoende: "En annan, inte så farlig, men mycket vanligare typ av beroendeframkallande beteende är matberoende. Mat är det lättillgängliga föremålet för övergrepp. Systematisk överätning eller tvärtom, en tvångslust att gå ner i vikt, pretentiös matselektivitet, utmattande kamp med "övervikt", fascination för fler och fler nya dieter - dessa och andra former av ätbeteende är mycket vanliga i vår tid. Allt detta är mer normen än en avvikelse från det. Ätstilen återspeglar dock en persons affektiva behov och sinnestillstånd.

Kopplingen mellan kärlek och mat återspeglas i stor utsträckning i det ryska språket: "Älskade betyder sött";”Att begära någon är att uppleva en kärlekshunger”; "Att vinna någons hjärta är att vinna någons mage." Denna koppling har sitt ursprung i infantila upplevelser, när mättnad och tröst smälte samman och moderns varma kropp under matningen gav en känsla av kärlek”[5, s.46].

Zmanovskaya E. V. skriver att frustration över grundläggande behov i tidig ålder är huvudorsaken till utvecklingsstörningar hos barnet. Orsaken till matberoende, liksom kemiskt beroende, ligger i det störda tidiga förhållandet mellan barnet och modern [12, 13]. Till exempel när en mamma främst bryr sig om sina behov utan att märka barnets behov. I ett tillstånd av frustration kan barnet inte bilda en hälsosam självkänsla.”I stället upplever barnet sig helt enkelt som en förlängning av modern, och inte som ett fullvärdigt autonomt väsen.

Lika viktigt är moderns känslomässiga tillstånd när hon matar barnet. Resultaten av forskningen av R. Spitz bekräftade på ett övertygande sätt det faktum att regelbunden men känslomässig matning inte tillgodoser barnets behov”[13, sid. 62]. Om barnen på barnhemmet levde under sådana förhållanden i mer än sex månader, dog en fjärdedel av dem av matsmältningsbesvär, resten utvecklades med allvarliga psykiska och fysiska funktionsnedsättningar. Om varje barn fick en barnskötare, ammande i hennes famn, med ett leende, uppstod inte avvikelserna eller försvann. Således är matning av ett barn en kommunikativ process.

Anledningen till matberoende ligger i den tidiga barndomshistorien, då barnet saknade kärlek, värme och trygghet. Dessa behov i tidig barndom är lika viktiga som näringsbehov. Det är därför barnet är "hungrigt" utan värme och säkerhet, det växer upp som med förlorad förmåga att känna fullhet i maten. Han är van att vara "hungrig". Beslagsmekanismen väljs omedvetet för att hantera affekter, för att förhindra känslomässig "hunger" (depression, rädsla, ångest). Att kontrollera konsumtionen blir också problematiskt: en person kan antingen inte kontrollera konsumtionen, liksom sina egna effekter, eller lägger all sin energi och uppmärksamhet på att kontrollera aptiten.

Ätstörningar främjas av kultur: mode för fysiska parametrar, och samtidigt finns det en "konsumtionskult" och överflöd. I takt med att levnadsstandarden stiger, ökar också förekomsten av ätstörningar.

Skillnaden mellan mat och kemiskt beroende är att denna typ av beroende inte är farlig för samhället. E. V. Zmanovskaya påpekar: "samtidigt ger sådana extrema varianter av livsmedelsberoende som neurotisk anorexi (från grekisk" brist på lust att äta ") och neurotisk bulimi (från grekisk" varghunger ") extremt allvarliga och oöverstigliga problem" [5, s. 46].

Namnet "anorexia nervosa" verkar vid första anblicken betyda brist på aptit. Men den huvudsakliga mekanismen för kränkning i detta fall är önskan om smalhet och rädslan för att vara överviktig. En person begränsar sig kraftigt i mat, vägrar ibland helt att äta mat. "Till exempel kan en flickas dagliga kost bestå av ett halvt äpple, en halv yoghurt och två kakor" [5, s. 46]. Det kan också åtföljas av induktion av kräkningar, överdriven fysisk aktivitet, användning av aptitdämpande medel eller laxermedel. Aktiv viktminskning observeras. Missbrukaren är fokuserad på den övervärderade idén att gå ner i så mycket vikt som möjligt. De vanligaste fallen uppstår under tonåren. Matberoende leder till störningar i hormonsfären, sexuell utveckling, som inte alltid är reversibla. I utmattningsstadiet uppstår allvarliga neurofysiologiska störningar: oförmåga att koncentrera sig, snabb mental utmattning.

De vanligaste symptomen som åtföljer ätstörningar är: oförmåga att kontrollera sin aktivitet, störning av kroppsschema, förlust av hunger- och mättnadskänsla, låg självkänsla, minskning av intresset, minskad social aktivitet, utseende av depression, äteritualer, tvångstankar och handlingar dyker upp, intresset för det motsatta könet minskar, önskan om prestationer och framgång ökar. Alla dessa manifestationer av försämring är förknippade med viktminskning: när normal vikt återställs försvinner dessa symtom.

Matberoende är särskilt nära besläktat med tonåren. Detta blir ett sätt att undvika uppväxt och psykoseksuell utveckling, samtidigt som man förblir externt och internt som barn. Istället för att gå igenom separationen från sina föräldrar, riktar tonåringen all sin energi på att lösa näringsproblem. Detta gör att han kan förbli i ett symbiotiskt förhållande med sin familj.

Tjejer med anorexi har mycket låg självkänsla, även om de objektivt sett alltid är”bra tjejer”. De klarar sig bra i skolan och försöker möta sina föräldrars förväntningar. Anorexia nervosa utvecklas som ett försök att skilja sig från föräldrar, inte att bero på andras åsikter och förväntningar. Familjen där den anorexiska personligheten växer upp ser ganska välmående ut. Men det finns karakteristiska drag: en överdriven orientering mot social framgång, spänning, uthållighet, överdriven omtänksamhet och överskydd, undvikande av konfliktlösning [13]. Stört beteende kan representera en protest mot överkontroll i familjen.

Vid bulimia nervosa förblir vikten relativt normal. Bulimi visar sig oftare som paroxysmal eller ihållande överkonsumtion av mat. Med bulimi är känslan av fullhet mattad, en person äter även på natten. Samtidigt finns det viktkontroll, uppnådd med hjälp av frekventa kräkningar eller användning av laxermedel.

Bulimiska individer använder vanligtvis mellanmänskliga relationer som ett sätt att självstraffa. Källan till behovet av straff kan vara medvetslös aggression riktad mot föräldrarnas figurer. Denna ilska förskjuts till mat, som absorberas och förstörs. Personer med matberoende kan i allmänhet inte reglera sina relationer på ett tillfredsställande sätt, så de flyttar konflikterna i relationer till mat [13].

De övervägda matberoendena är svåra att rätta till. Detta kan förklaras av att maten är för bekant och tillgängligt, att familjen är aktivt involverad i ursprunget till denna störning, att idealet om harmoni dominerar i samhället och slutligen att det störda ätbeteendet i vissa fall har karaktär av en systemisk funktionsstörning.

Sambandet mellan de studerade problemen med tidiga erfarenheter och trauma (förmodligen under det första levnadsåret - för ätstörningar och de första två till tre åren - för kemiskt beroende) förklarar delvis den speciella uthålligheten av beroendeframkallande beteende. Detta betyder inte att hanteringen av missbruk inte har ett positivt resultat. Det finns en myt att "det finns inga tidigare missbrukare." Faktum är att beroende kan och bör hanteras, trots komplexiteten och längden på återhämtningsprocessen. Personen själv kan mycket väl hantera beroendeframkallande beteende, förutsatt att missbruket erkänns, att han är medveten om sitt personliga ansvar för positiv förändring och att han får nödvändig hjälp. Livet visar många positiva exempel på detta [1].

Fenomenet medberoende. Familjen spelar en nyckelroll när det gäller att forma och upprätthålla en familjemedlems beroendeframkallande beteende. Medberoende förstås som negativa förändringar i anhörigas personlighet och beteende på grund av det beroende beteendet hos en av familjemedlemmarna [6, 11]. Den medberoende lider av att leva med missbrukaren, men provocerar omedvetet alltid missbrukaren till återfall. Att leva med en missbrukare är svårt, men vanligt. I dessa relationer inser den medberoende omedvetet alla hans behov: behovet av att kontrollera och ta hand om någon, känslan av att behövas av någon, mot bakgrund av en "dålig" missbrukare, den medberoende känner sig själv som en "bra", "räddare". Det är därför som medberoende människor ofta väljer yrken där dessa behov kan tillgodoses: medicin, sociologi, psykologi och andra. Problemet med medberoende växer enligt principen om en "snöboll", vi kommer att ge ett "klassiskt" exempel. En kvinna som växte upp i en alkoholiserad familj har vissa beteendemässiga egenskaper. När hon uppfostrar sina barn förmedlar hon ohälsosamma, beroendeframkallande sätt att kommunicera och beteendemönster till dem. En sådan kvinnas son blir drogmissbrukare. Utvecklingen av sjukdomen börjar. När de lever tillsammans ökar störningarna i båda: sonen utvecklar beroende mer och mer, mamman utvecklar medberoende mer och mer. Relativt sett, ju mer en mamma vill "rädda" sin son, desto mer kommer hon omedvetet att framkalla ett sammanbrott hos honom. För i själva verket är hon mer van att leva i en familj med en missbrukare. Detta komplicerar avsevärt arbetet med programmets första steg - medvetenheten och erkännandet av den egna sjukdomen. Det är svårt för en mamma att erkänna att hon "önskar väl för sin son" bara gör honom värre. Men praktiken visar att ju mer en medberoende släkting arbetar, desto lättare är det för en missbrukare att leva i nykterhet.

12-stegsprogrammet tillåter medberoende nära och kära att bygga hälsosamma gränser i familjen, lära sig att ta hand om sig själva och därigenom hjälpa den beroende närstående. Programmet hjälper till att förstå vilken typ av hjälp en kemiskt beroende person behöver, vad han verkligen förväntar sig av sina föräldrar. Således har en medberoende mamma en chans att ge sin beroende son den kärlek och värme som han förväntar sig. Och då behöver han inte leta efter det i den illusoriska världen av berusning.

Således expanderar problemet med beroendeframkallande beteende till en äktenskaplig störning. Den bästa vägen ut ur en rad problem är psykologisk hjälp till missbrukaren och hans medberoende släktingar.

Så anses 12-stegsprogrammet vara det mest effektiva för att hantera beroendeframkallande beteende. Låt oss överväga de viktigaste stegen i programmet som beskrivs i litteraturen i världssamhället "Narcotics Anonymous" [1]:

ett. Vi erkände att vi är maktlösa inför vårt beroende, medgav att våra liv har blivit okontrollerbara [1, s.20].

2. Vi har kommit att tro att en makt som är större än vår egen kan återställa förnuftet för oss.

3. Vi tog ett beslut att överlämna vår vilja och våra liv till vård av Gud som vi förstod honom.

4. Vi undersökte oss själva djupt och orädd från moralisk synvinkel.

5. Vi har erkänt inför Gud, oss själva och någon annan person den sanna naturen i våra vanföreställningar.

6. Vi är fullt förberedda på att Gud ska befria oss från alla dessa karaktärsfel.

7. Vi bad honom ödmjukt att befria oss från våra brister.

8. Vi har sammanställt en lista över alla de människor som vi har skadat och fylldes av önskan att göra gott för dem alla.

9. Vi har personligen kompenserat för den skada som orsakats dessa människor, där det är möjligt, förutom de fall då det kan skada dem eller någon annan.

10. Vi fortsatte att introspektera och när vi gjorde misstag erkände vi det direkt.

11. Genom bön och meditation försökte vi förbättra vår medvetna kontakt med Gud som vi förstod honom, och bad bara om kunskap om hans vilja för oss och kraften att göra det.

12. Efter att ha uppnått andligt uppvaknande som ett resultat av dessa steg försökte vi föra budskapet om detta till andra missbrukare och tillämpa dessa principer i alla våra angelägenheter [1, s.21].

Dessa 12 steg tar lång tid att slutföra. Ju längre missbruk som bildas, desto längre återhämtningsväg. En livslång resa, eftersom missbruk är en sjukdom som inte leder till återhämtning, utan bara till eftergift. Missbruk kan inte botas helt; du kan lära dig att leva med det. Det finns ytterligare tre principer i programmet: ärlighet, öppenhet och vilja att vidta åtgärder - är nödvändiga för missbrukaren. En mycket viktig komponent i programmet är gruppformatet. Narkomaner Anonyma medlemmar anser att detta tillvägagångssätt för beroende är tillrådligt, eftersom hjälp av en missbrukare till en annan är av ojämförligt värde. Missbrukarna själva kan förstå varandra bättre än andra, dela med sig av sin värdefulla erfarenhet av att hantera sjukdomen, förebygga sammanbrott och bygga nära relationer.”Det enda sättet att inte återgå till aktiv droganvändning (ämnen, relationer) är att undvika första försöket. En dos är för mycket, och tusen räcker inte alltid”[1, sid. 21]. Överföring av denna regel till medberoende, tyngdpunkten ligger på relationer. En uppdelning för en medberoende är ett tillbakadragande till kontroll, psykosomatik, undertryckande av sina känslor och önskningar, att byta uppmärksamhet till en partners liv och övergå i en smärtsam fusion. Psykologiskt arbete riktar sig till relationer med en partner, oftast en missbrukare.

Psykologiskt arbete med missbruk utförs i form av grupp- och individuella konsultationer för kemiskt beroende, separat för medberoende släktingar. Det finns vissa regler och principer för gruppen. Varje möte är tillägnat ett ämne i litteraturen. Psykologen förlitar sig inte bara på de tolv grundläggande stegen, utan också på "tradition". Och utför också analyser och diskussioner om livssituationer, diskussion och läsning av litteraturen i anonyma narkotikasamhället [1].

Programmet "12 steg" utvecklades för behandling och psykologiskt arbete med alkoholberoende. Med hjälp av programmet på jobbet kom vi fram till att det är effektivt i alla stadier och inte kräver speciella förändringar och anpassning till olika typer av beroendeframkallande beteende. Genom att arbeta igenom varje steg, analysera funktionerna i manifestationen av beroendeframkallande beteende kommer vi ett steg närmare återhämtning.

Bibliografi:

1. Anonyma narkotika. Narcotics Anonymous World Secvices, Incorporated. Ryska 11/06.

2. Berezin S. V. Psykologi för tidigt drogberoende. - Samara: Samara University, 2000 - 64 sid.

3. Bror B. S. Personlighetsanomalier. - M.: "Mysl", 1988. - 301 sid.

4. Vaisov S. B. Drog- och alkoholberoende. En praktisk guide till rehabilitering av barn och ungdomar. - SPb.: Nauka i Tekhnika, 2008.- 272 sid.

5. Zmanovskaya E. V. Deviantologi. Psykologi med avvikande beteende. Lärobok.manual för stud. högre. studie. institutioner. - 2: a uppl., Rev. - M.: Publishing Center "Academy", 2004. - 288 sid.

6. Ivanova E. B. Hur man hjälper en missbrukare. - SPb., 1997.- 144 sid.

7. Korolenko Ts. P. Psykoanalys och psykiatri. - Novosibirsk: Nauka, 2003.- 665 sid.

8. Korolenko Ts. P. Psykosocial missbruk. - Novosibirsk: "Olsib", 2001. - 262 sid.

9. Mendelevich V. D. Klinisk och medicinsk psykologi. -MEDpress-inform, 2008.-432 sid.

10. Drogberoende och alkoholism som två frihetspoler i relationer med andra människor / [Elektronisk resurs] // Åtkomstläge:. Datum för åtkomst: 18.10.2016.

11. Narkotikamissbruk: Metodiska rekommendationer för att övervinna drogberoende. Ed. EN. Garansky. - M., 2000.- 384 sid.

12. Psykologi och behandling av beroendeframkallande beteende. Ed. S. Dowlinga / Transl. från engelska R. R. Murtazin. - M.: Oberoende företag "Klass", 2007. - 232 sid.

13. Psykosomatisk patient vid läkarbesök: Per. med honom. / Ed. N. S. Ryazantseva. - SPb., 1996.

14. Frankl V. Mannen på jakt efter mening: Samling. - M.: Framsteg, 1990.- 368 sid.