KONTRAKT MED KLIENTEN I PSYKOTERAPI

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Rättigheter och skyldigheter, regler, förbud, klient- och terapisäkerhet, självmordsklienter, arbete med "psykiatriska klienter", gränser för kompetens etc.

• Rättigheter och skyldigheter
• Ansvar och garantier
• Passningar och straff
• Hur man gör ett kontrakt
• Motstridiga regler
• Vad klienten kan räkna med
• Konflikter
• Överföra
• Oklanderlig
• Prissättning och handel

Video om ett kontrakt med en klient inom psykoterapi.

Idag kommer vi att avslöja frågan om kontraktet mellan en psykoterapeut och en klient inom psykoterapi. Vad är det och varför?

Detta är det så kallade samarbetsavtalet, vars syfte är att befria klienten från psykologiska svårigheter. Psykoterapikontraktet, antingen muntligt eller skriftligt, hjälper till att klargöra förhållandet mellan klient-terapeut, samt främjar ett stödjande förhållande för terapi.

Kontraktet låter dig känna dig friare och på ett adekvat sätt reagera på nödsituationer som plötsliga missade möten, och reglerar också de personliga gränserna för varje och processen som helhet.

Avtalet om framtida psykoterapi, diskussion av organisatoriska frågor, eventuell force majeure och svårigheter sker i början av interaktionen mellan klienten och psykoterapeuten.

Det psykoterapeutiska kontraktet består av två delar - administrativt och terapeutiskt. Den administrativa delen av kontraktet är arbetsförhållanden, mötesfrekvens, varaktighet för varje möte, villkor under vilka mötets längd kan förlängas eller minskas, kostnaden för varje möte, sekretessvillkor och åtgärder i nödsituationer situationer.

Det terapeutiska kontraktet är terapiens mål, stadierna (terapeutiska planer), klientens och terapeutens ansvar i psykoterapiprocessen, möjligheten till samarbete med andra specialister.

Psykoterapi, och coachning också, är inte en tjänst i lekmannens vanliga bemärkelse. Terapeuten kan inte garantera resultatet. Resultatet beror på klientens aktivitet och psykoterapeutens skicklighet, men de är inte begränsade till detta. Kvaliteten på denna tjänst påverkas också av klientens förmågor / begränsningar, de subjektiva känslomässiga komponenterna i personlighet / karaktär hos båda deltagarna, särdragen hos deras kontakt, yttre stressorer och mycket mer.

Terapeuten förväntar sig av klienten inte bara formell utförande av uppgifter, utan fullständigt emotionellt och mentalt engagemang.

Terapeuten, som har accepterat betalning, per definition ett konkret belopp för sig själv, kan inte göra allt arbete 100%, eftersom hälften av arbetet utförs av klienten själv.

Klienten känner ofta inte till den "karta" som terapeuten arbetar med och har missuppfattningar och förväntningar om tekniker och metoder. Ibland vägrar terapeuten att erbjuda klienten specifika handlingar eller rekommendationer, i väntan på förtroende från klienten, ibland analyserar han beteendet som expert och påpekar snedvridningar i bedömningen av vad som händer och de slutsatser som dras. Ibland kräver terapeuten att inte ge efter för sina känslomässiga impulser, utan att analysera dem, ibland hjälper han till att lära sig att "släppa kontrollen" och uttrycka dina känslor utan att hålla dem tillbaka.

En allvarlig svårighet i förhållandet mellan terapeut och klient är oundvikligt motstånd. Detta är verkligen ett test av effektiv psykoterapi och frestelsen att avsluta processen halvvägs genom en period då klienten upplever outhärdliga känslor och verkligen negativa känslor gentemot sin terapeut. Det är mycket svårt att inte lita på dina känslor, att analysera ditt beteende och tankar när starka känslor överväldigar. Det är mycket svårt att fortsätta göra det som är obehagligt och outhärdligt trots den emotionella logiken.

Klient-terapeutrelationen är känslomässigt laddad. För många blir de det närmaste / konfidentiella i livet, i en viss mening, intima. Detta kan framkalla drama om kärlek, beroende, missnöje, hopp om hopp och förväntningar. Terapeuten är ansvarig för att hålla relationen konstruktiv. Det är vettigt för klienten att förstå hur svårt detta känslomässiga arbete är. Det är inte lätt för terapeuten att vara medveten om att han / hon ibland orsakar känslomässig smärta hos klienten och inte kan jämna ut det i hans / hennes sinnesro. Det är ofta svårt för klienten att acceptera begränsningarna i den professionella relationen, övergivandet av terapeutens speciella personliga relation till honom / henne efter att klienten har bestämt sig för att anförtro sig och öppna upp för sina känslor och upplevt en otrolig intimitet. Kärlek, avsked, begränsningar i kontakten, skuldkänslor, avslag, oförmåga att få det du vill ha passionerat - denna resa genom känslomässig tillfredsställelse liknar ibland ett minfält.

Att bli kär i en terapeut är en vanlig händelse. Ibland är terapeuten den första medlemmen av det motsatta könet som klienten har fullständigt, ovillkorligt förtroende med. Mot bakgrund av de starkaste känslorna kan den starkaste känslan bildas. Klienten tar dessa känslor för "öde", för kärlek som inte känner några gränser. Hoppet vilar på dessa erfarenheter och på rädslan för att det aldrig kommer att finnas ett sådant samband med någon igen. Det drivs också av att många terapeuter är så lojala att klienten har vant sig vid att lita på att terapeuten aldrig kommer att skada honom / henne. Ibland verkar det uppriktigt att "dumma regler" bara är en byråkratisk formalitet. För att beskriva giltigheten av dessa regler måste du markera en separat artikel. På psykisk nivå ger psykologen också resonans med klienten, reagerar på kärlek, oroar sig för lidandet, upplever skuldkänslor och förbittring. Du måste hantera känslorna hos båda för att behålla kontraktet på ett konstruktivt sätt.

Psykoterapi är paradoxalt. Terapeuten arbetar ofta med ovanliga frågor som vid första anblicken strider mot sunt förnuft. Att fråga klienten vad essensen i problemet är och hur klienten ska lösa det orsakar förvirring - "om jag kunde lösa det själv skulle jag inte komma till en expert." Och ändå är detta inte ett infall och inte ett spel - det här tillvägagångssättet fungerar, människor som svarar vid första anblicken uppenbara frågor gör upptäckter och ändrar sitt beteende, som de inte kunde göra på många år tidigare. Psykoterapeuten måste hantera klientens naturliga irritation i början av processen.

Min gissning är att efter att ha läst texten ovan blir vissa kunder förvånade över att lära sig om terapeutens sårbarhet. Många tror att psykologer bör vara helt fria från motvilja, skuld och irritabilitet innan de ägnar sig åt psykoterapi. En annan fördom är att psykologen ska vara helt neutral och återhållsam, och den tredje är att psykologen / terapeuten är skyldig att ta hand om klientens känslor och komfort till varje pris, oavsett betalning och deras intressen. Vissa är övertygade om att vi inte har rätt att vägra hjälp.

Det är viktigt för oss att taktfullt göra det klart för kunderna att vi kan vara proffs av hög kvalitet och vara sårbara - kunderna är inte skyldiga för att de inte känner till vår värld. Det är lämpligt att förtydliga egenskaperna hos dessa relationer redan innan detta leder till komplikationer. Men för detta skriver jag den här artikeln.

Klienter förstår ofta inte varför de inte kan undvika att komma till ett terapisession om de inte har någon lust, humör eller annan anledning. Det är frustrerande för många klienter att terapeuten kommer att ta ut avgifter för inställda och missade sessioner, misslyckande med att utföra uppdrag, vara försenad och försena behandlingen, särskilt med tanke på hur nära de är. Dessa regler är helt enkelt nödvändiga för att klienten ska kunna behandla psykoterapi på ett ansvarsfullt sätt för sin egen fördel, de är också nödvändiga för att specialisten ska vara i balans och inte bli irriterad över förlust av tid, energi och mental ansträngning, detta är också viktigt för ansvaret för andra kunder. Med tanke på ovanstående är det uppenbart hur viktigt psykoterapeutens emotionella tillstånd är för arbetets kvalitet till förmån för klienterna. Enkla, relevanta regler hjälper alla tre kategorier av aktörer. Terapeuten förbereder sig ofta för sessionen, reviderar materialet, analyserar dem, skapar rätt stämning. Dessutom kan terapeuten se ett begränsat antal klienter per dag och tilldela 60-180 minuter till varje. Det är vanligtvis inte möjligt att göra ändringar i schemat mer än två dagar i förväg. Ett eller två möten som ställts in i sista minuten kan skapa spänningar kring ekonomisk säkerhet. Yrket kräver kontinuerlig och dyr utbildning och handledning. Terapeuten behöver hyra ett lämpligt rum, betala en massa kostnader. Mental komfort och balans kräver en lämplig levnadsstandard, inte tvärtom. Det är vettigt att omedelbart bekanta sig med avboknings- och antagningsregler för klienten. Den vanliga regeln är att avbokning på mindre än två dagar betalas för kostnaden för en timmes behandling, men det finns en väl grundad tradition att betala mer för en missad session än för en deltagare. Undantag är force majeure (se ordlistan), inte klientproblem. Dessa regler fastställs av terapeuten.

Reglerna i terapin fastställs huvudsakligen av den traditionella inställningen och av terapeuten själv. Det är viktigt för klienten att förstå att de inte alltid överensstämmer med hans (klientens) idéer om logik och rättvisa, båda parters rättigheter och skyldigheter ska inte vara absolut symmetriska.

Terapeuten kan vägra tjänster till klienten om han inte ser möjligheterna till terapins nytta. Terapeuten kan vägra tjänster till klienten om han upplever känslor för klienten som stör behandlingens kvalitet. Det är att föredra att erbjuda klienten kontakter med en mer lämplig tjänst eller specialist. Det är mycket viktigt att förstå gränserna för din kompetens. Psykoterapeuten kan erbjuda klienten att genomgå psykodiagnostik från en expert - detta är professionellt. Att söka en andra åsikt eller samla in en konsultation är endast möjlig med klientens tillstånd. Det är lämpligt att rekommendera att du genomgår en lämplig medicinsk undersökning.

Psykoterapeuten bestämmer själv, i sitt expertutlåtande, till vem som ska erbjuda engångsmöten, till vem en terapeutisk kurs (enligt ett grossistavtal). Terapeuten bör inte arbeta med klienten, vilket är mer nödvändigt i samband med begäran och den faktiska konflikten.

Enligt min mening bör terapeuten presentera åtminstone en ungefärlig plan och mål för terapi, varaktighet och kostnad. Detta är inte alltid möjligt med tanke på de många komponenterna i framgång.

Det är viktigt för klienten att förstå att psykoterapins relevans inte kan mätas med en känsla av komfort, undvikande, förnekelse, förtryck, projektion, överföring - allt detta är normalt vid psykoterapi av hög kvalitet. Klienten förstår ofta inte giltigheten av de mest effektiva insatserna, de arbetar med omedvetet material. Samtidigt är principen om "magisk pendel" och behovet av att gå in i den outhärdliga långt inte alltid terapeutiskt motiverad.

Många terapimetoder beror inte bara på klientens känslomässiga engagemang, utan också på mental ansträngning och uppdrag. Terapeuten har rätt att förvänta sig fullbordade uppdrag, oavsett om klienten gillar dem eller inte. Vid svårigheter med uppdrag insisterar jag på att klienten skriver till mig om deras hinder, och vi diskuterade hur vi kan övervinna dem eller ändra uppdraget till ett mer lämpligt. Om kunden helt enkelt inte slutför uppdraget förbehåller jag mig rätten att vägra att fortsätta arbeta.

Det måste erkännas att frågan om de rättigheter och skyldigheter som anges i kontraktet visar sig vara mycket relativ när det gäller psykoterapi. Det tjänar snarare till att bekanta klienten med en ungefärlig "karta" och lagarna i det utrymme där terapi äger rum och förhållandet till terapeuten. De begrepp som vi använder i kontraktet är tvetydiga och kan tolkas på olika sätt - som ansvar, omsorg, initiativ, engagemang etc. Det är nödvändigt att diskutera dem, men det är inte möjligt att göra tydliga regler. I denna artikel föreslår jag en relativt torr och begränsad version av kontraktet, som du kan komplettera baserat på materialet i denna artikel efter eget gottfinnande.

Klientens rätt till konfidentialitet i terapeutens arbete viker för risken för liv och hälsa. Enkelt uttryckt, om klienten indikerar att han vill orsaka fysisk skada på sig själv eller på en annan person, har terapeuten inte bara rätt, utan är skyldig att ingripa. Terapeuten kan varna brottsbekämpning eller ringa en psykiatrisk ambulans, även om detta äventyrar förtroendet för klienten. Psykoterapeuten bär inte juridiskt och moraliskt ansvar om klienten döljer sina självmords- eller våldsplaner, om han frågade klienten om det, men klienten förnekade.

Terapeuten kan insistera på att underteckna ett”säkerhetskontrakt” där klienten vid dessa tankar eller önskningar omedelbart går till sjukhuset eller ringer hjälplinjen. Det är vanligt att presentera klienten för ett val - antingen ett undertecknat kontrakt eller omedelbar ofrivillig sjukhusvistelse.

Vid psykiska störningar har psykoterapeuten inga skäl för tvångsinläggning om klienten vägrar. Terapeuten kan använda myndigheten för att insistera på ytterligare diagnos genom att avlägsna myter om risker genom att föreslå att klientens rätt till frihet och adekvata riskfria tester respekteras väl. Ibland är en second opinion lämplig.

Även i samband med frågan om psykiatrisk säkerhet bör det sägas om specialfall med klienter med möjliga psykiska störningar (hallucinationer, röster, etc.). Det är absolut nödvändigt att i början av arbetet, när man ifrågasätter en kund, är det värt att ställa en fråga om förekomsten av sådana symptom. Vid ett jakande svar, var noga med att dokumentera detta, förtydliga detaljerna i rösterna, hallucinationer, ta reda på vad de säger och vart de leder (ofta hos schizofrena patienter kan röster skada sig själva eller andra). Det är viktigt att uppmärksamma detta i tid och rikta klienten till diagnostik, till andra specialister. Denna säkerhetsfråga är oerhört viktig.

För tydlighetens skull, nedan ger jag ett exempel på ett kontrakt mellan en klient och en psykoterapeut:

MILJÖ

1. Frekvens av möten. Mötets frekvens föreslås baserat på terapeutens förståelse av klientens svårigheter.

Kursens längd. Beror på förfrågan. Klienten avslutar

terapi, när han och psykologen förstår att psykoterapins mål har uppnåtts.

klient.

1. Varaktigheten av varje möte bestäms av psykoterapeuten och förhandlas med klienten. I vissa fall kan tiden för ett individuellt möte ökas - terapeuten meddelar klienten.
2. No-show och avbokning (eller uppskjutning) av konsultationen.

- Underlåtenhet att dyka upp innebär att klienten inte dök upp vid utsatt tid och inte varnade.

- Avbokning eller uppskov innebär att konsultationen ställs in eller skjuts upp en annan gång. Om klienten missar konsultationen och inte meddelar terapeuten om det minst 24 timmar i förväg, utan giltig anledning, måste klienten betala för den missade sessionen.

PSYKOLOGENS RÄTTIGHETER OCH SKYLDIGHETER

- Psykologen har rätt till okränkbarhet och respekt för integriteten.

- Psykologen har rätt att förvänta sig och kräva skälig ersättning för sitt arbete.

- Psykologen har rätt att begära och få relevant (pålitlig)

information från klienten om de aspekter av livet som stör honom.

- Om kundens begäran avser andra specialisters verksamhet, då

psykologen åtar sig att rekommendera honom en annan specialist, kvalifikationer och

vars specialisering motsvarar den hjälp som klienten kräver.

- Psykoterapeuten iakttar fullständig konfidentialitet med avseende på information som tillhandahålls av klienten, med undantag för situationer som är direkt relaterade till en allvarlig risk för både klientens och någon persons liv och hälsa.

- Terapeuten går inte in i en personlig relation med klienten.

KUNDENS RÄTTIGHETER OCH SKYLDIGHETER:

-Betalar för möten.

- Om klienten får råd från andra psykologer eller specialister

annan profil (psykiater, neurolog, etc.) är klienten skyldig att informera om

denna psykolog.

- Klienten avstår från fysisk aggression och skada på terapeuten eller honom själv.

- Om klienten bestämmer sig för att sluta psykologiskt arbete på egen hand

initiativ, åtar han sig att meddela psykoterapeuten personligen vid en av sessionerna.

- Klienten har rätt att ringa en psykolog i organisatoriska frågor.

-Klienten varnar för avbokning av möten en dag i förväg eller betalar för det missade mötet.

Beroende på det specifika i ett visst fall diskuteras individuella detaljer om kontraktet individuellt.

Ett avtal mellan klienten och psykoterapeuten är en förutsättning för att starta psykoterapi. Varför? För det är en mycket viktig del av din totala framgång. Kontraktet ger tydlighet och säkerhet till det psykoterapeutiska förhållandet.

För behandling av symtom och sjukdomar av hög kvalitet, genom att arbeta med destruktiva erfarenheter och vanor, kontakta:

Viber: 380 96 881 9694.

Skype: ecoaching-skype

Psykoterapi, coachning. Utbildningsprogram i kroppsorienterad psykoterapi och arbete med psykiskt trauma