Burnout Syndrom

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Vad är det här?

Känslomässig utbrändhet är ett tillstånd av fysisk, känslomässig och mental utmattning som manifesterar sig i de sociala sfärens yrken: räddare, läkare, lärare, rådgivare etc. Utmattningens början vid utbrändhet är just förknippad med interaktionen mellan människa och människa.

Uttrycket "utbrändhet" introducerades 1974 av den amerikanska psykiatern H. J. Freidenberg för att känneteckna tillståndet hos friska människor som befinner sig i intensiv känslomässig kommunikation med klienter vid tillhandahållande av professionell vård. Burnout förvärras (men definieras inte) av andra negativa omständigheter: otillräcklig lön, brist på erkännande från andra, dåliga arbetsförhållanden, överansträngning etc.

Kliniskt är utbrändhet ett tillstånd före sjukdomen och avser stress i samband med svårigheten att upprätthålla en normal livsstil (Z73) enligt ICD-10.

Vad ser det ut som?

Burnout syndrom (enligt V. V. Boyko) kan villkorligt delas in i tre faser:

Fas I - spänning av psykologiska försvar av personligheten

Allt verkar vara bra, men känslorna är dämpade, känslornas och upplevelsernas akuthet försvinner. Allt blir tråkigt, min själ är tom, mitt favoritarbete gör mig inte glad, missnöje med mig själv och till och med en känsla av min egen värdelöshet, brist på en utväg.

Plötsligt, förmodligen utan anledning, aktiveras personlighetens inre konflikter, som tidigare var vilande inuti, och ett tillstånd av depression kryper upp.

Fas II - motstånd, motstånd mot psykologiska försvar

Människor som en person arbetar med börjar irritera honom, särskilt kunder och besökare. Personen börjar avfärda dem och hatar dem sedan nästan. Samtidigt kan en "utbrändhet" person själv inte förstå orsaken till den växande irritationsvågen hos honom.

I motståndsfasen är möjligheterna att arbeta i det föreslagna läget uttömda, och det mänskliga psyket börjar omedvetet förändra regimen och tar bort de faktorer som har blivit stressande: sympati, empati, empati för människor - och helst människorna själva också: ju längre människor går desto lugnare.

Fas III - utmattning

I detta skede förloras yrkesvärden och hälsa. Av vana behåller specialisten fortfarande sin respektabilitet, men det "tomma utseendet" och "iskalla hjärtat" är redan synliga. Själva närvaron av en annan person i närheten orsakar en känsla av obehag och illamående, upp till verkliga kräkningar.

I denna fas är psykets resurser helt slut, somatisering sker. Det är stor sannolikhet för hjärtinfarkt, stroke, etc.

Hur händer detta?

Det finns ingen enda syn på hur utbrändhet sker. Ur logikens synvinkel bör nyckeln i denna process vara kontakten "person-person". Vad är skillnaderna mellan honom och andra typer av kontakt - med bilar, dokument och andra själlösa föremål? Den enda signifikanta skillnaden är möjligheten till emotionell empati för samtalspartnern, möjligheten till empati och följaktligen möjligheten till psykologisk retraumatisering.

… Det bör nämnas här att, naturligtvis, med personlighetsdeformationer, sker utbrändhet snabbare. Så till exempel leder oförmågan att planera din tid i något yrke till överansträngning. Perfektionism är önskan att "rädda alla från allt", vilket per definition är omöjligt, vilket innebär att det leder till en minskning av självkänslan. Etc. Men alla dessa problem är typiska inte bara för yrken "man-till-man", och leder överallt till mycket sorgliga resultat, så att de inte kan anses vara viktiga för utbrändhet. Burnout förvärras av en ogynnsam omständighet, men vad orsakar det?

Det viktigaste som skiljer hjälpande yrken från alla andra är ständig kontakt med människor, ofta med människor i svåra eller ogynnsamma omständigheter, med människor som behöver hjälp, delaktighet och empati. Vad händer med empati? - begreppet samupplevelse i sig förutsätter upplevelsen av känslor som liknar samtalspartnerens känslor.

Somatisk resonans

I de kroppsorienterade psykoterapigrupperna, som jag regelbundet genomför, finns en sådan övning: deltagarna delas in i par, och när den första, blundar, gör rörelser som förmedlar hans humör - som om de dansar rätt dans - andra upprepar rörelserna efter honom. Ofta börjar den andra deltagaren efter ett tag att förstå den första så bra att han till och med förutser de rörelser som motparten kommer att göra om en sekund, trots att människor inte kommunicerar verbalt i det ögonblicket, och "dansen" gör inte har någon struktur. Under delningen, när deltagarna beskriver sina egna upplevelser, visar det sig oftast att erfarenheterna hos dem som var i ett par sammanföll - om den första dansade sorg, så var den andra också sorglig, om den första dansade glädje, sedan den andra kändes också kul.

Detta fenomen i det kroppsliga paradigmet kallas "somatisk resonans", i NLP - anknytning, och i allmänhet kan det inträffa inte bara medvetet, utan också helt omedvetet. Var och en av er kan utföra ett experiment genom att be någon att titta noga på skärmen under tiden. Om betraktaren verkligen är sugen på att titta, kan du, som tittar noga på honom, se hur på sorgliga ställen där skådespelaren ger en grimas av otrolig tragedi, hörnen i betraktarens mun också något lägre och på platser där skådespelaren visar lättnad betraktarens ansikte är något slät … Och detta sker utan någon medveten avsikt.

Samma sak händer med alla som lyssnar uppmärksamt när han fångas av berättarens känslor: han börjar liksom dela känslorna som sjunker i berättelsen och leva dem med en partner. Det vill säga att det omedvetet går in i en kroppslig resonans. Sådan anknytning hjälper inte bara att förstå den andra personen, utan också att ge honom acceptans och säkerhet: på en icke-verbal nivå berättar samtalspersonens resonans som sagt för berättaren att han är förstådd och det finns inget ont mot honom. Utan denna förmåga till empati är kanske yrken av typen "person-till-person" i allmänhet kontraindicerade.

Tyvärr, om personen som gick med har lagrat en del av sin egen känslomässiga laddning i det medvetna om samma ämne, aktiveras denna laddning och "läggs" liksom till de känslor som tas emot från resonans. Det är närvaron av en omedveten känslomässig komponent som är viktig här: det är det som är en markör för inre konflikter. Närvaron av en emotionell laddning i det omedvetna indikerar att medvetenhet i sådana situationer inte inträffar till slutet, det finns en intern konflikt.

För att demonstrera denna mekanism i de redan nämnda grupperna föreslås ytterligare en parövning - när en deltagare med slutna ögon får uppgiften att helt enkelt "samla ansiktet" till en punkt, en rent fysisk övning, medan partnern noga övervakar inte bara hans ansiktsuttryck, men också för sina egna känslor. Ofta märker en person, till och med med säkerhet att partnern bara gör uppgiften, inklusive känslor, att han börjar projicera sina egna känslor på honom.

Således väcker empati ibland hjälparens egna obearbetade trauma - sekundär traumatisering kommer och leder till depression. En omedveten inre konflikt undertryckt av psykologiska försvar vaknar, en omedveten känslomässig laddning aktualiseras, och mer och mer kraft av psykologiska försvar krävs för att skydda sig från emotionell smärta. Med tiden finns det ett sammanbrott, anhedoni och andra läckerheter av en förestående depression …

Men det var bara den där halvtimmen jag lyssnade på en man som pratade om sin sorg för ett par veckor sedan. Berättelsen resonerade då på något sätt djupt inuti, men sedan verkade omsättningen, affären, allt drar ut … och ofta kopplar en person inte alls det nuvarande tillståndet till orsaken som orsakade det. För den omedvetna konflikten känns inte igen.

Vad ska man göra?

Gå igenom vilket du kan testa själv. Om du har fullt ut bildat den första fasen är det dags att starta rehabiliteringsaktiviteter-leta efter Balint-grupper, gå till en psykoterapeut, eller åtminstone ta en semester och ägna dig åt självåterhämtning och självutforskning. Jag kommer inte ens att prata om den andra och tredje fasen, du kommer själv att gissa.

Om det inte finns någon känslomässig utbrändhet än så är det värt att iaktta vissa säkerhetsregler när det gäller människor som behöver din hjälp och sympati. Detta gör att du inte bara kan behålla din egen hälsa, utan att mer effektivt utföra professionella uppgifter - det vill säga i slutändan hjälpa fler människor.

1. Hälften av uppmärksamheten är på dig själv

• Var noga med att ordna "pauser" - en tid då du medvetet kan lyssna på dig själv och bara dig själv. Om möjligt bör denna tid läggas på att ta bort resterna av kroppsresonans (punkt 3).

• Lyssna på dig själv och direkt under kommunikation - du måste lära dig att spåra dina känslor, så långt det är möjligt att skilja dem som är empati och direkt uppstod från resonans, från dina egna.

• Känn andan. Att hålla andan är ett säkert tecken på att du går in i ett farligt känslomässigt område. Det är dags att avbryta kontakten med din partner eller till och med överföra den till en annan specialist.

• Spåra dina egna kroppsförnimmelser. Om några förnimmelser från punkt 2 började - det finns en stor fara för sekundärt trauma, är det dags att snabbt koppla bort.

2. Tecken på sekundärt trauma

• Ökad hjärtrytm

• Okontrollerade darrningar

• Omotiverad irritation

• Okontrollerbara eller olämpliga tårar, gråt

• Oförmåga att agera, bedövning, förvirring

• Oväntad inre rastlöshet, ökad ångest

• Utmattning, omedelbar förlust av intresse för det som händer

• Tillfällig omedelbar depersonalisering och derealisering

Kriteriet här är bredden av uppfattning och förmågan att fullt ut svara på det som tas emot från resonansen. Tårar, darrningar och förvirring från en partner, medvetande, intensifierad och uttalad, har ingen negativ effekt. Samtidigt indikerar en "enkel" hjärtslag, under vilken en förträngning av uppfattningen inträffar - intrycket av att det är omöjligt att komma ur denna känsla, att du inte kontrollerar den - en sekundär traumatisering.

3. Avlägsnande av kroppsresonans

• Oidentifiering: Påminn dig själv om att du är du. Det är användbart att säga till dig själv något i stil med: "Jag är Olga Podolskaya, jag är en psykolog", och att inte säga till mig själv, utan högt, så att du kan höra din egen röst.

• Frånkoppling: Ändra hållning, andningsrytm, gå, titta bort, titta ut genom fönstret etc.

• Förändring av känsliga känslor: Ge din kropp en ny känsla: tvätta händerna, skölj ansiktet, drick te eller nypa vatten, gå på toaletten, få lite frisk luft eller sniffa kaffebönor. Om det behövs, ta en dusch och byt alla kläder helt.

• Ovanliga aktiviteter: Gör ett par fysiska övningar, och ju konstigare de är, desto bättre: du behöver nya känslor. Gör några danssteg, hoppa från en stol, vad som helst, från det du aldrig har gjort och det kommer inte att lämna dig likgiltig.

• Avslappning: Lär dig att slappna av, distrahera dig själv från alla tankar alls, fokusera på känslorna i din egen kropp och ge dig själv detta nöje varje gång du kommer hem från jobbet.

Om allt ovanstående inte hjälpte dig, och retraumatisering inträffade, beror det inte bara på din försvars mognad, utan också på den traumatiska faktorens styrka: i vissa situationer är sekundär skada nästan oundviklig (i synnerhet när räddare arbetar i katastrofområden) - planera rehabiliteringsåtgärder: personlig terapi i samband med att träna det skadade trauma, minska arbetsbelastningen, återställa kroppens allmänna resurser.

Jag hoppas att det jag har skrivit hjälper dig att arbeta länge och effektivt!