Anorexia Nervosa: Diagnos, Behandling Och återhämtning

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Ungefär 1–2% av unga kvinnor har anorexia nervosa, en allvarlig men behandlingsbar psykisk sjukdom som är tre gånger vanligare hos kvinnor än hos män. Vilka är de viktigaste symptomen, orsakerna och behandlingarna för denna komplexa men behandlingsbara psykiska störning?

Alison var en 17-årig skolflicka. Hon var alltid blyg och rastlös, men utmärkte sig i sina studier. Inom tre månader märkte hennes föräldrar att hon sällan åt hemma och ständigt gick ner i vikt. De frågade henne om det, men hon sa att hon åt i skolan eller på väg hem med sina vänner. Några veckor senare hittade Alisons mamma oväntat sin dotter i badrummet medan hon försökte få sig att kräkas.

Alison brast ut i tårar och erkände att hon avsiktligt svälter för att hon var rädd för att bli tjock och trodde att hon för närvarande ser tjock ut. Hon sa också att några av hennes vänner gjorde detsamma och erbjöd henne piller som de sa skulle göra henne tunn. Flickan var för rädd för att acceptera dem eftersom hon redan hade svimmat två gånger i skolan förra veckan. Men hon fortsatte att framkalla kräkningar upp till fyra gånger om dagen.

Alison gick med på att träffa sin husläkare, som fann att hennes mens nyligen hade slutat på grund av snabb viktminskning, och att Alison förmodligen hade anorexia nervosa.

Ungefär 1–2% av unga kvinnor har anorexia nervosa, en allvarlig men behandlingsbar psykisk sjukdom som är tre gånger vanligare hos kvinnor än hos män.

Anorexi kännetecknas av avsiktlig viktminskning när kroppsvikten är 15% eller mer mindre än normalt, eller om kroppsmassindex (BMI) är 17,5 eller mindre (för personer i åldern 16 år och äldre). En persons BMI beräknas med hjälp av en persons vikt (i kilogram) och längd (i meter). BMI är vikt dividerat med höjd i kvadrat (dvs. kg / m2). En person som väger 70 kg och en höjd av 1,8 m har ett BMI på 21,6.

Ett BMI mellan 18,5 och 24,9 är normalt, med lägre värden som indikerar undervikt och högre värden indikerar övervikt eller fetma (30 eller mer). Dessa riktlinjer är inte stenade och många faktorer måste beaktas vid tolkning av dem, men ett BMI på 17,5 eller lägre är vanligtvis ett av de viktigaste tecknen på anorexi.

Dessutom är viktminskning vid anorexia nervosa vanligtvis självframkallande, främst för att undvika viktökning. Kräkningar eller så kallade kräkningar kan också vara inblandade. kroppsrening, överdriven träning, mediciner för att undertrycka aptiten och minska vikten. Psykologiskt finns det en snedvridning av den synliga kroppsbilden och rädsla för fetma.

Fysiskt anorexi orsakar utbredd hormonell obalans, vilket leder till onormal frånvaro av menstruation hos kvinnor (amenorré) och förlust av sexuellt intresse och styrka hos män. Hos unga kan puberteten försenas. Andra funktioner inkluderar torr hud, tunt hår, svag puls, kall intolerans och de fysiska effekterna av upprepade kräkningar (t.ex. skadade tänder).

Orsaker till anorexi inte helt etablerat, men familjen kan spela en stor roll i detta. Personer med anorexi tenderar att ha låg självkänsla, ängsliga personlighetstyper, tecken på OCD och ibland har upplevt övergrepp i barndomen. Mediatryck skapar också orealistiska förväntningar på utseende, vilket bidrar avsevärt till problemet.

Anorexi kan behandlas … Framför allt är det viktigt att en persons fysiska hälsobehov identifieras och granskas av en husläkare. Royal College of Psychiatrists i Storbritannien har sammanställt en användbar Do and Dont -lista för anorexi ur ett psykologiskt perspektiv.

Listan "Behövs" innehåller:

• Följ ett vanligt måltidsschema.
• Ta små steg mot hälsosam kost (till exempel om du inte kan äta frukost, sitt bara vid bordet några minuter under frukosten, drick ett glas vatten och försök att göra åtminstone små förbättringar dag efter dag eller vecka efter vecka).
• För en dagbok över mat, dina tankar och känslor.
• Var ärlig om vad du äter eller inte äter.
• Var snäll mot dig själv.
• Ta reda på vilken vikt som är rimlig för dig.
• Läser andras berättelser.
• Gå med i självhjälpsgrupper.
• Undvik webbplatser och sociala medier. nätverk som främjar mycket låg kroppsvikt.

Listan "Ej tillåten" innehåller:

• Väg dig själv oftare än en gång i veckan.
• Tillbringa tid med att titta på din kropp i spegeln.
• Isolera din familj och vänner.

Psykiatrisk behandlingvid behov fokuserar det vanligtvis på psykologisk terapi, i vissa fall i kombination med medicinering och med stöd från familj, nära och kära och samhället.

Kognitiv beteendeterapi (KBT) är den psykologiska terapi som oftast används för ätstörningar. Det inkluderar att få kunskap om sjukdomen själv; förstå hur man förutspår symtom och när de blir värre; hålla en dagbok över måltider, överätande, rengöring, kräkningar och andra triggers; utveckla hälsosamma matvanor; förändrade attityder till ditt beteende, känslor och symptom; och att lösa vardagliga problem och uppgifter är mer positivt.

Andra terapiformer, som familjemedverkan, kan också hjälpa. De flesta personer med anorexi behandlas polikliniskt, men sjukhusvård kan krävas om öppenvårdsbehandling inte är effektiv. mental eller fysisk hälsa försämras kraftigt; BMI faller under 13,5; eller det finns en betydande risk för självskada. Om det finns tecken på depression eller oCD kan antidepressiva medel användas.

Som ett resultat av psykoterapi återhämtar sig 40-50% av personer med anorexia nervosa helt; upp till 35% visar betydande förbättringar; och cirka 20% utvecklar kronisk, variabel sjukdom. Fem procent dör av komplikationerna av anorexi.

Behandling av anorexia nervosa kan vara svårt på grund av sen diagnos, patientens ambivalens om förändringar och problem med att få tillgång till specialiserade tjänster. Tidig diagnos och snabb intervention kan å andra sidan räcka långt i behandlingen av denna komplexa men behandlingsbara sjukdom.

Doktor i psykologi, kognitiv beteendemässig psykoterapeut L. P. Ponomarenko-översättning av artikeln: