Autism. Råd Till Alla Som Först Stötte På Denna Diagnos

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Detta är bara några av de möjliga symptomen på autism, och deras kombination och svårighetsgrad kan variera från person till person. Anpassning av schemat av professor Rendel-Short, Australien.

Mode diagnos

Det har pratats och skrivits mycket om autism den senaste tiden. Journalister älskar att gå ut till allmänheten med levande paradoxala hypoteser: autism är en progressiv sjukdom hos hela mänskligheten, betalning för splittring, för att vägra leva interaktivitet, för att överföra socialt liv till datornätverk. Psykologer hävdar ofta att autism inte alls är en sjukdom, utan ett visst tillstånd av avskildhet, tillbakadragande till sig själv, som kärleksfulla föräldrar - förutsatt att de verkligen älskar barnet korrekt - kan övervinna med sin själs värme och ovillkorlig acceptans. Psykiatriker anser att autism är en psykisk sjukdom, och du kan fortfarande finna uppfattningen att det inte är annat än schizofreni i barndomen.

Om ditt intresse för autism inte är ledigt, om du vill förstå detta fenomen, så finns det bara en väg ut - "lär dig materialet." För ett nyfiket sinne är autismens vardagliga textur och dess fysiologiska grunder ett objekt som är mycket mer spännande än humanitära abstraktioner som "indigobarn", "utomjordingar", "regnmänniskor" eller "prototypen för framtidens man".

Faktiskt

Det finns faktiskt fortfarande inga definitiva vetenskapliga bevis för att förklara autismens ursprung. Dessutom, om vi betraktar hela studien som kopplar det till en mängd olika fysiologiska faktorer relaterade till genetik, immunologi, biokemi, neurologi, gastroenterologi, endokrinologi, om vi lägger till dem en mängd externa faktorer som kan spela en negativ roll under barnets intrauterina utveckling och under spädbarnsperioden, då kommer du ofrivilligt till slutsatsen att denna sjukdom sannolikt uppstår från en kombination av flera orsaker som ledde till störningen, och det är möjligt att i varje enskilt fall autism kan ha en egen kombination av både interna förutsättningar och externa triggers.

Behandling

I Ryssland och i ett antal andra länder (till exempel i Frankrike) anses autism vara en psykisk sjukdom, i USA går det genom neurologi. Det finns faktiskt ingen strikt åtskillnad mellan de två grenarna, och båda arbetar med patienter som lider av centrala nervsystemet på ett eller annat sätt.

En neurologisk diagnos ställs om sjukdomen har uttalade fysiska manifestationer (rörelsestörningar, syn- och talstörningar, smärta), psykisk - om problemet är "i huvudet", det vill säga de emotionella och kognitiva (kognitiva) sfärerna är nedsatta. Det finns ett sådant medicinskt skämt: neurologer har tagit bort allt som kan behandlas och det som inte kan behandlas - de gav det till psykiatriker. Och allt vore bra, låt autism förbli inom psykiatrin, om både läkare och patienters föräldrar inte glömde att vetenskap och praxis inte står stilla och att det som ansågs obotligt i går behandlas idag.

Det bör genast noteras att det inte finns någon diagnos av autism som sådan i Ryssland. Vi har tidig barndoms autism (EDA) och Aspergers syndrom. RDA ges till barn, men när de når vuxen ålder tas denna diagnos bort och ersätter den med en annan som verkar lämpligast för den behandlande psykiatern. Det mest överraskande är att en vuxen i vårt land inte heller ska ha "Aspergers syndrom", även om denna diagnos är erkänd och används i stor utsträckning över hela världen.

Första tecknen

Normalt börjar föräldrar oroa sig för sitt barns utveckling när de närmar sig två års ålder. Innan dess kan eventuella eftersläpningar och avvikelser förklaras av barnets individuella egenskaper, och man kan hoppas att de gradvis kommer att jämna ut sig. Vid två års ålder har ett vanligt barn som regel behärskat de enklaste färdigheterna, men även när detta inte händer förstår han fortfarande vad vuxna vill ha av honom. Samma sak är med språket: om han ännu inte talar själv, förstår han det tal som riktas till honom ganska bra, vilket kan bedömas utifrån hans reaktioner.

Låt oss försöka lista de konstigheter i ett barns utveckling och beteende som orsakar rädsla hos föräldrar:

- barnet ser inte in i ögonen;

- talar om sig själv i den tredje (han) eller i den andra (du) personen;

- upprepar ord, fraser hela tiden;

- barnet började tala de första orden, men talet försvann;

- säger inte ett ord, nynnar;

- är inte intresserad av leksaker, kamrater, leker inte med andra barn;

- barnet är fristående, ignorerar modern, svarar inte på förfrågningar, svarar inte på hans namn;

- skakar på huvudet, händerna, svajar;

- går på tå;

- gnager fingrar, händer;

- slår sig själv i ansiktet;

- barnet har hysteri, aggressionsanfall;

- rädd för främlingar / främlingar;

- skrämd av ljud, rysningar;

- är rädd för ljuset, släcker det hela tiden.

Om någon av dessa egenskaper är inneboende i ditt barn är det inte nödvändigtvis autism. Det är dock värt att ta hand om.

Det finns ett så kort diagnostiskt test, som består av tre frågor:

- Ser ditt barn åt samma håll som du när du försöker uppmärksamma honom på något intressant?

- Pekar barnet på något för att få din uppmärksamhet, men inte i syfte att få det du vill, utan för att dela ditt intresse för ämnet?

- Leker han med leksaker och imiterar vuxnas handlingar? (Häller te i en leksakskopp, somnar dockan, rullar inte bara bilen fram och tillbaka utan bär kuber till byggarbetsplatsen i lastbilen).

Om svaret på alla tre frågorna är negativt, har föräldrarna till ett 2–3-årigt barn anledning att visa det för en specialist. Om det tvärtom är positivt, har troligtvis förseningen i talutveckling och behärskning av färdigheter en annan anledning, inte autism.

Lite autistiskt beteende

Autism är först och främst en kränkning av den kommunikativa funktionen, barnets kontakt med människorna omkring honom. Barnet lever i en värld av visuella bilder, ljud, taktila förnimmelser, men samtidigt är intryck värdefulla i sig själva, han försöker inte dela dem med mamma eller pappa, som utför en uteslutande instrumentell funktion för honom, som en källa mat, värme och komfort. För sådana barn är repetitiva, obsessiva handlingar karakteristiska: någon i timmar vänder alla snurrande föremål som kommer till hands, från en liten boll till locket på en stor kastrull, ser på vattnet som häller ur kranen, någon ordnar bilar eller kuber i en rad, spelar någon med en tråd, slingrar den runt fingret eller skakar den framför dina ögon. De kan snurra på ett ställe länge eller gå i cirklar runt rummet på tå.

Ofta är unga autister extremt musikaliska: de tycker klart om sina favoritstycken, melodier och till och med enskilda ljud. Ett treårigt barn kan helt likgiltigt gå förbi en kamrat med en fjärrstyrd skrivmaskin, men bli obeskrivlig förtjust i ljudet av den slående klockan vid katedralen.

Den lilla autistiska personen ser säker och självständig ut. Promenader, han går ensam, motstår att försöka ta hans hand och bara blir rädd för något, till exempel en stor hund, gömmer sig bakom en vuxen. Men hans rädsla är inte alltid förklarlig utifrån vanlig logik: han är rädd för en dammsugare, han är rädd för bullriga, trånga platser, men som regel är han inte medveten om faran i samband med höjder eller trafik kan han hoppa ut på vägbanan och till och med lägga sig tvärs över.

Som regel stoppar han mammas försök att lugna honom, smeka honom, krama honom och skjuta henne ifrån honom. Onödigt att säga om fysisk kontakt med främlingar, till exempel en läkare eller frisör. En läkarundersökning eller en klippning blir stressande för alla som är inblandade i processen på grund av det våldsamma motståndet. Matning är också ett problem. Barnet är så selektivt när det gäller mat att hans kost ibland bara består av tre eller fyra rätter (till exempel keso, gröt, banan), allt annat avvisas ovillkorligt.

Det är mycket svårt att övertyga en liten autistisk person att avbryta lektionen, om han brinner för något, att övertyga om att prova något nytt och föräldrars frivilliga handlingar (att ta bort från gungan, ta hem från en promenad, mata, sätta på sig en potta) orsakar våldsam hysteri och ibland aggression …

Barn som är neurotypiska (det vill säga inte har utvecklingsstörning) imiterar glatt vuxnas handlingar. Flickan tar en kam och kör den över huvudet; efter att ha ätit, torkar han munnen med en servett, tar upp telefonen och säger något. En treårig pojke snurrar runt sin förstaklassiga bror och gör sina läxor, och om du ger honom en penna och papper börjar han skrapa av nöje. Efter sin mamma stryker ett år gammalt barn en nallebjörn som har fallit från soffan och syndar honom först formellt först men gradvis genomsyras av handlingens känslomässiga innehåll. Imitation är en evolutionär mekanism som ligger till grund för inlärning av socialt väsentliga färdigheter och socialt stöd. Genom att imitera ger barnet oss en signal om beredskap att behärska färdigheter, formella handlingar, som gradvis fylls med socialt viktigt innehåll.

Autistiska barn och deras föräldrar befinner sig i en ond cirkel: barnet imiterar ibland inte ens de enklaste, vanliga handlingarna, modern får inte en signal om beredskap, färdigheten utvecklas inte. När föräldrarna kommer ikapp och omedelbart börjar lära barnet vad hans kamrater länge har bemästrat (äta med en sked, använda en kruka, ta på sig strumpor), orsakar deras frivilliga handlingar som regel ett aktivt avslag hos barnet: för det första, han har inget motiv (standard systemet med belöningar / straff fungerar inte med ett sådant barn); för det andra vill han så snart som möjligt återvända till ett yrke som ger honom djup tillfredsställelse - till exempel att öppna och stänga lådor på ett skrivbord eller skåp, slå igen dörrar, titta på bilder i sin favoritbok för hundra gången.

Tal och kommunikation

Autistiskt tal förekommer som regel senare än de vanliga termerna, men det handlar inte så mycket om tidpunkt, utan om dess detaljer. Det första ordet för ett autistiskt barn är som regel inte "mamma", "pappa" eller "ge" (den traditionella triaden av ett neurotypiskt barn), men till exempel "gräsklippare", det vill säga namnet av ett objekt som av någon anledning gav ett särskilt intryck, och oftast är det ett livlöst objekt (inom parentes noterar vi att autister lär sig att skilja mellan levande och icke -levande senare än neurotyper). När en liten autistisk person går från enskilda ord till meningar, är de också mer av en nominell karaktär. Barnet gillar att upprepa namn, textbitar från dikter eller annonser, han förstår ofta inte meningen med de talade meningarna. Genom att kunna de rätta orden kan han inte göra en begäran och förstår inte alltid de förfrågningar som ställts till honom. När han träffar en ny person tittar han länge på sitt utseende och för närvarande inte alls uppfattar de ord som riktas till honom. En liten autistisk person vet inte hur man kommunicerar i en dialog. Han ställer inte frågor själv, kan inte svara på frågan, upprepar det efter samtalspartnern. "Vad heter du?" - "Vad heter du?" - "Du upprepar inte, du svarar!" - "Du upprepar inte, du svarar!" etc. Detta fenomen kallas echolalia. Barnet använder inte pronomenet "jag", säger om sig själv "du vill inte åka spårvagn" eller "han kommer att titta på en tecknad film". Tal utvecklas som regel och ekolalia kan passera med 4–5, ibland med 7–8 år, men det kan fördröjas allvarligt och länge. Tyvärr behärskar några av de autistiska aldrig talat språk, även om de med tiden lär sig använda alternativa kommunikationsmetoder.

Echolalia är en okontrollerad automatisk upprepning av ord som hörs i någon annans tal. Tal analyseras inte riktigt när det gäller dess betydelse, det lagras bara i minnet och reproduceras därefter. Echolalia är kännetecknande för barn och vuxna som lider av olika psykiska sjukdomar, men det förekommer också hos barn som normalt utvecklas som ett av de tidiga stadierna av talbildning. Skillnaden mellan neurotypiska barn och barn med autism är att ekolalien i den senare gruppen kvarstår i månader eller till och med år.

När diagnosen ställs

Vad kan föräldrar göra för sitt barn som diagnostiserats med autism i tidig barndom? Vad händer med ett autistiskt barn när de blir äldre? Hur ska samhället se på autister och autism?

Med vederbörlig uppmärksamhet från föräldrarna står autistiska barn inte stilla; de utvecklar eller, som läkare säger, "ger en positiv trend." Det finns ett antal metoder för uppfostran och undervisning som utvecklats specifikt för autistiska barn, och här beror mycket på kvalifikationerna hos specialisterna som kommer att arbeta med barnet och föräldrarnas vilja till osjälviskt arbete för att rehabilitera barnet.

Undersökningar och förberedelser

Föräldrar till en liten autist kan inte undvika ett besök hos en psykiater. Föreskrifterna från en specialist innehåller som regel en standarduppsättning: att ta mediciner (bland vilka det vanligtvis finns ett nootropiskt läkemedel för att stimulera hjärnaktivitet och ett antipsykotiskt läkemedel som beteendekorrigerare) och klasser med logoped, defektolog och psykolog. Tyvärr förstår inte alltid föräldrar att förskrivna mediciner inte i ordets fulla bemärkelse är behandling. Det finns inga piller för autism. Antipsykotika, antidepressiva medel och andra psykotropa läkemedel lindrar symtom som överdriven upphetsning, hyperaktivitet, aggressivitet, men botar dem inte. Dessutom har alla läkemedel i denna plan negativa biverkningar. Psykiateren kan ordinera undersökningar av hjärnan, nackens och huvudets kärl (elektroencefalogram, doppler -ultraljud, datortomografi).

Sensorisk överbelastning och sensorisk integration

Varken psykiatriker eller neurologer brukar diskutera med föräldrar i detalj, även om det är en av huvudkomponenterna i autistisk störning. Signalen som uppfattas av ett barn med normal hörsel, syn, taktil funktion omvandlas felaktigt under överföringen till hjärnan och går in i en förvrängd form: beröring av en viss typ av vävnad till kroppen kan orsaka en smärtsam känsla och vice versa, ett slag eller ett insektsbett som är smärtsamt för en vanlig person orsakar inte smärta. I en stormarknad, en nöjespark eller en semester där det är mycket ljud, rörelse, stark belysning och färgglada föremål kan en autistisk person uppleva ett tillstånd av sensorisk överbelastning, vilket ofta resulterar i raserianfall. Emellertid är sensorisk hunger också karakteristisk för sådana barn: behovet av vissa förnimmelser får dem att återge samma rörelser eller ljud. Det är mycket viktigt för föräldrar och människor runt dem att förstå denna egenskap hos unga autister, och också komma ihåg att det finns en sådan typ av korrigerande terapi som sensorisk integration.

Effektiv rehabilitering

Rehabilitering av autistiska barn är ett område för ständig debatt, där föräldrar och yrkesverksamma med mycket olika synpunkter, ibland oförsonliga motståndare, deltar. Till exempel en terapi som kallas Applied Behavior Analysis (andra namn: Applied Behavioral Analysis, Behavioral Therapy), i den ursprungliga Applied Behavior Analysis eller ABA för kort. I den engelsktalande världen anses ABA vara guldstandarden för autistisk korrigering, men här måste vi övervinna en helt felaktig syn på denna terapi som en träningsform. En sådan åsikt kan bildas endast med en mycket ytlig bekantskap med denna teknik. Det är mycket svårt, till stor del genom föräldrar-aktivisters ansträngningar, för ABA att ta sig fram i Ryssland. Men om för tio år sedan föräldrar som läste engelskspråkiga internetresurser som ägnades åt autism (och det fanns praktiskt taget inga ryssar då) bara kunde drömma om en sådan tjänst för sitt barn, nu, åtminstone i Moskva, har det blivit verklighet.

ABA Therapy (Applied Behavioral Analysis) - Applied Behavioral Analysis or Lovaas Method) är ett behandlingssystem för autismspektrumstörning som Dr. Ivar Lovaas föregick vid Institutionen för psykologi vid University of California 1987. Tanken med metoden är att sociala beteendemässiga färdigheter kan ges även till barn med svår autism genom ett system med belöningar och konsekvenser. ABA-terapi är den mest välforskade behandlingen för autismspektrumstörningar.

Biomedicinsk korrigering

Det är ännu svårare med biomedicinska korrigeringsmetoder. Vitaminer, aminosyror, fettsyror, mineraler, probiotika, enzymer, individuellt utvalda på grundval av analyser för ett visst barn, kan producera betydande positiva förändringar i barnets fysiska tillstånd och utveckling, men många är förvirrade av bristen bevis på effekten av vissa läkemedel som erhållits i storskaliga kliniska tester. Problemet är att autism, som vi redan har sagt, är en multifaktoriell sjukdom, och därför kan det som faktiskt förbättrar tillståndet för ett autistiskt barn vara värdelöst för ett annat. Ibland måste du agera med försök och fel, men det som är bra här är att ovanstående typer av kosttillskott, när de används klokt, inte ger så allvarliga komplikationer som kan förväntas av psykofarmaka.

Dieter diskuteras hårt. Själva formuleringen av frågan - behandlingen av autism med en diet - verkar för många vara en nitisk idé i Gennady Petrovich Malakhovs anda. I själva verket, genom att införa en särskild kost, behandlar vi inte autism, men vi försöker hantera ett antal metaboliska störningar, som är en av de fysiologiska orsakerna, och ibland huvudorsaken till autism. Det finns flera typer av dieter som praktiseras för autism: Glutenfri, kaseinfri diet, specifik kolhydratkost, låg oxalatkost och andra. Det bör noteras att kost är en metod som kräver stora ansträngningar från föräldrar, och förbättringar, med sällsynta undantag, kommer först efter 6-8 månader, med strikt efterlevnad av restriktioner. Det händer att besvikna föräldrar överger det efter 2-3 månader, övertygade om att det är slöseri med tid och energi. Ett stort antal föräldrar noterar dock positiva förändringar hos sina barn, och med tiden går de in i en rytm och slutar belastas av behovet av att förbereda "speciell" mat.

Att välja specialist

Förutom den redan nämnda ABA och sensorisk integration finns det andra typer av korrigerande terapier: delfinbehandling, arbetsterapi, konstterapi, lekterapi, olika typer av psykoterapi. Alla kan hjälpa det autistiska barnet att övervinna sina begränsningar. Det är mycket viktigt att välja det som är rätt för ditt barn, och viktigast av allt är det valet av en specialist som kan upprätta kontakt med en liten autistisk person, ta honom i handen och leda honom framåt. Här är några tips om hur du gör:

- Var uppmärksam på hur specialisten lyssnar på dig, om han ger dig svar på frågor som han själv ställer eller avbryter utan att höra, om han svarar på dina frågor exakt och definitivt.

- Formulerar specialisten specifika mål? Om inte, ber det dig att formulera dem för att arbeta med dem? Om han kallar målet "att bota autism", eller säger något liknande "väl, låt oss leka, rita med honom, så får vi se", då behöver du sannolikt en annan specialist.

-Om han inte har en färdig handlingsplan, ska han presentera den, säg, efter 2-3 introduktionsmöten?

- Gillar ditt barn den här personen? En professionell som arbetar med autistiska barn har som regel en arsenal av verktyg som gör det möjligt för honom att fånga ett barns uppmärksamhet, för att skapa kontakt med honom.

Några viktiga tips

Och några viktigare saker, utan vilka artikeln om barndomsautism för föräldrar kommer att vara ofullständig.

Lita inte på varken alltför optimistiska eller alltför pessimistiska prognoser.

Behandla ett autistiskt barn inte som en hopplös handikappad person, inte som ett dolt geni som kommer att "visa alla andra", och inte som en utomjording. Autism är fortfarande en sjukdom, och det är inte en anledning till passivitet, skam eller stolthet.

Lyssna inte på rådet "bara älska, acceptera som det är, plåga inte barnet med aktiviteter och dieter." Det finns inget dilemma här: älska och acceptera barnet, bekämpa hans sjukdom.

Försök att starta barnets rehabilitering så tidigt som möjligt, resultatet beror på detta. Det är mycket troligt att en liten autistisk person inte kommer att bli en helt neurotypisk vuxen (även om detta inte är uteslutet), men den framtida livskvaliteten, hans förmåga att njuta av meningsfulla och användbara aktiviteter, att vara självständig, att dela glädje med andra människor beror till stor del på din dagens insats.

Leta inte efter ett "autismpiller", räkna inte med det korta och enkla sättet.

Skriva dagbok. Skriv ner allt du gör med barnet, registrera eventuella ändringar.

Försök att alltid ha en plan för konkreta åtgärder för en nära framtid.

Försök att inte tro att du är hårdast. Det är här som faran att hamna i nedstämdhet, om inte till stolthet, förlorar vänner.

Kommunicera med föräldrar till speciella barn, utbyta information och erfarenhet. Gå med i föräldraskapssamhällen, läs online -resurser om autism.

Acceptera hjälp, särskilt om du bara är i början av resan. Med tiden kommer du att kunna hjälpa andra.

Din hälsa och mentala styrka är ditt barns främsta resurs. Försök att ta hand om dig själv.

Slutligen, kom ihåg att de som ger dig råd (inklusive författaren till den här artikeln) kanske inte alltid kan följa dem exakt, men det bör behandlas med humor och med ödmjukhet.