Psykisk Smärta Och Trauma: Hur Man Hanterar Det I Psykoterapi

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Psykisk smärta är en reaktion på förlust av värde och kränkningar av gränser inom organismen / miljöområdet

Enligt min mening också smärta fungerar som ett komplext affektivt fenomen, som har en grund i form av undertryckta upplevelser, vars modalitet är sekundärt till smärta, i motsats till deras styrka. Med andra ord kan psykisk smärta vara resultatet inte bara av dem som stannade i upplevelsen av sorg, förtvivlan, ilska, ilska, ilska, utan också blockerad kärlek, ömhet, glädje, etc. För att förenkla definitionen som övervägs ytterligare noterar jag att mental smärta är den känslomässiga effekten av att stoppa eller deformera processen att uppleva. Naturligtvis, å andra sidan, är smärta en oundviklig följeslagare till befrielsen i terapi av processen att uppleva från kraften i de kroniska sätten att organisera kontakt som blockerade den, särskilt från symptom.

I sin mest allmänna form skulle jag metaforiskt beteckna mental smärta som en dörr till byggandet av psykiskt trauma eller posttraumatisk stressstörning (i den mest allmänna bemärkelsen, till byggandet av någon psykisk störning eller dysfunktion). Det är därför som klienter i terapiprocessen ofta blir känslomässigt svårare i det ögonblick då det verkar som om huvuduppgiften - återställandet av erfarenheten av rättigheter - är klar. Fram till detta ögonblick skyddade klientens symtom klienten mot outhärdlig psykisk smärta [1]; efter att deras kraft störtades befinner personen sig ensam med ett hav av smärta. En persons naturliga önskan i detta fall är önskan att återställa status quo, vilket ofta framkallar en negativ terapeutisk reaktion.

K., en ung kvinna på 28 år, sökte terapeutisk hjälp på brådskande rekommendation från hennes vän. Hon klagade över att hon var förvirrad i sitt liv, hon kunde inte hitta sig själv. Vid kontakttiden hade jag återigen bytt jobb, vilket återigen i hastighet upphörde att ge tillfredsställelse. K. hade aldrig nära vänner, som dock inte betraktades av henne som ett problem. När hon startade terapi antog K. att den terapeutiska processen skulle hjälpa henne att hantera svårigheterna i relationer med kollegor, att bestämma hennes yrke. Utåt såg K. avskild, något skrämd ut, som om han förväntade sig något av mig. Ibland var hon väldigt pratsam och berättade många detaljer från sitt liv.

I kontakt med henne kände jag mig ofta onödig, även om jag var fylld av sympati, en önskan att ta hand om mig och en vag smärtsam känsla i bröstet. Varje försök att uppmärksamma K på vårt förhållande visade sig vara misslyckat, väckte genuin överraskning och ibland irritation hos henne. Ibland kände jag en växande förtvivlan och en ömsesidig önskan att avvisa. En gång, under K.s berättelse, kände jag ett akut smärtrespons på hennes berättelse, som jag berättade för henne, liksom min beredskap att vara där. K: s ansikte förändrades och bröt ut i gråt och sa att ingen någonsin brydde sig om henne, hon var van vid avvisningen som hon mött hela sitt liv, och jag kan bara inte vara ett undantag från denna hemska regel. Jag bad henne att inte lämna kontakten med mig en tid, titta på mig, hur ont det än var och försöka berätta om vad som skulle hända henne. Under flera sessioner berättade K. för mig om all smärta hon måste hantera i livet, om det avslag och våld som hon användes, om att andra människor kränkte sina personliga gränser, som hon märker först efter ett tag, när kränkningen utvecklas till våld. Då och då stannade K., som om han kontrollerade om jag fortfarande var med henne. Efter denna svåra men slutligen lindrande terapiperiod, K.det fanns en möjlighet att uppleva de nya känslorna av ilska, ilska, nöje, glädje. För första gången tog hon risken att träffa en ung man som ett förhållande håller på att utvecklas med. Hon började experimentera med sätt att försvara sina gränser, hennes känslighet ökade betydligt. Professionell osäkerhet, som var en följd av svårigheten för K. att vara i kontakt med andra människor, löste sig själv.

En annan kort vignett som visar hur nära smärta ibland kommer till en möjlig upplevelsesprocess utan att nå den.

Den beskrivna händelsen har ingenting att göra med psykoterapi, åtminstone i ordets strikta mening. Det visar "följeslagareffekten", när en person kan "hälla ut sin själ" till en annan, en fullständig främling. Situationen ägde rum på tåget Moskva-Makhachkala, där jag och min kollega reste till en konferens om psykoterapi i Astrakhan. Vår medresenär var L., infödd i Dagestan, läkare till yrket. När han talade om kaukasiska seder, föreställde han sig vara en stark, modig man, osårbar för livets svårigheter, svårigheter och kriser. Enligt honom gråter riktiga män inte. När jag kände mig i kontakt var dessa ord inte tomma ord, de definierade verkligen L.s liv. Ändå försökte jag ändå en konfrontation och frågade hur han kände om händelser som fortfarande orsakar smärta. Till detta svarade L. att en riktig man bara kan gråta vid begravningen av sin far eller mor. Efter det fylldes hans ögon av tårar och han brast ut i gråt. Under en och en halv timme pratade L. om sin smärta i samband med hans fars död, den mest kära och älskade personen i hans liv. Men också om hur han var rädd för honom som barn, gömde sig under sängen och höll tillbaka sina känslor. I det ögonblicket verkade L. för mig helt annorlunda, mer känslig, sårbar och varm.

Ibland följer smärta med en person under hela sitt liv, utanför den medvetenhetszon. Ofta föredrar människor att uppleva svårigheter i livet eller lider av psykosomatiska sjukdomar som man kan klaga på, snarare än att möta det oundvikliga att uppleva smärta. I detta fall är det nödvändigt att minska känsligheten för gränsen för dess kontakt med mediet upp till dess fullständiga förlust. Dessutom är styrkan och djupet av mental smärta direkt proportionell mot svårigheten hos denna tendens. Samtidigt ersätts kreativ anpassning i kontakt med omgivningen av kroniska mönster i organisationen, mental funktion är fixerad till medvetenhetsnivån.

M., en 35-årig kvinna, medlem i en terapigrupp. Attraktiv, välutbildad, kommunikativ, kreativ. I relationer med gruppmedlemmar, främst män, betedde hon sig ofta med en betydande grad av aggressivitet, som mestadels var indirekt till sin natur - i form av ironi, sarkasm eller indirekt kommunikation om bristerna hos den andra, som är förnedrande i befintliga sammanhang. Med tanke på de beskrivna kontaktmönstren var hennes relation till gruppmedlemmarna inte lätt att bygga upp - den uttryckta initiala önskan att komma närmare henne ersattes snart av samma starka önskan att avvisa henne och komma bort från kontakten. I denna vignett kommer jag bara att beskriva en enskild session med M., som, tror jag, kommer att visa platsen och rollen för mental smärta för traumatisk uppkomst i att organisera kontakt baserat på principen om dess undvikande. I början av sessionen sa M. att hon varje år på julafton blir väldigt irriterad mot andra. När jag frågade vad hon skulle vilja få från dem och inte får, svarade hon att hon vill att någon ska ta hand om henne. Även om hon omedelbart meddelade att hon vet hur man organiserar kontakt för att få denna vård. I samma ögonblick börjar hon prata om sin avund mot en annan medlem, som kan få vård direkt i gruppen, liksom hennes irritation mot en man som bryr sig om den senare med ömhet. Vid något tillfälle framstår M. för mig som en liten flicka eller tonårsflicka som verkligen vill ha kärlek, men som undviker det på alla möjliga sätt.

Jag delar mina fantasier med henne, varefter M. berättar en historia om hur hennes mamma lämnade henne vid 3 månaders ålder med sin mormor, tog henne 2 tusen kilometer och besökte 2 gånger om året. Detta pågick i 7 år. Det bör noteras att under hela sessionen talar M. i en helt jämn, lugn och till och med något lugnande ton. Jag känner mig förlorad av en monstruös missmatchning - M.s ord talar om starka känslor av ilska och ilska, liksom skam och avund, och det finns inte ens en antydan om deras verkliga existens i kontakt. Jag informerar M. om detta, förutsatt att hennes känslor är mycket starkare än hon tillåter sig att uppleva. M: s ögon för närvarande blir väldigt ledsna, hon ser igen ut som en liten tjej som mötte "väldigt tidigt med behovet av att växa upp" (enligt M. själv) och som förlorade sin barndom i smärtans avgrund. Eller en person som sörjer över förlusten av barndomen.

Just nu i sessionen (som ägde rum på nyårsafton) dyker metaforen "om förtida förlust av tro på existensen av jultomten" upp i vår kontakt. M.s ögon fylls av tårar, jag har också tårar med en åtföljande blandning av smärta och ömhet för M. Som svar på min fråga, vad skulle M. nu vilja ha i vår kontakt, sänker hon ögonen, säger att hon känner sig intensiv skam och visar lust att stoppa sessionen på grund av outhärdliga känslor. Jag lyckas fortfarande hålla M. i kontakt ett tag. Hon gråter och kanske för första gången på länge att träffa henne känner jag helt tydligt att hon gråter för mig personligen. Det var bara några sekunder, varefter hon bad om att få krama henne. M. kände tydligt att hon, som tidigare, behövde skydd och vård från någon starkare än henne. Behöver, trots den intensiva smärta och skam som hon tvingas uppleva i kontakt. Så, M.s barndom och jultomten återvände till livet. Men trots att gränserna för denna session förblev hennes smärta från känslan av värdelöshet, ilska och ilska för känslan av övergivenhet, skam från känslan av hennes obetydlighet och rädsla för avvisning. De behöver fortfarande upplevas, även om det inte längre är möjligt för M. att ignorera dem.

Ohållbar psykisk smärta bedövar ofta jaget till det yttersta. Det är därför traumatiker ofta är okänsliga för sina gränser, utan att märka att andra människor kränker dem. Andras förolämpningar, olagliga krav, avvisningsreaktioner, direkta exploateringsförsök (yrkesmässigt, sexuellt, etc.), etc. gå obemärkt förbi av dem. Återställandet av känsligheten i kontakt med sådana reaktioner och andra fältfenomen är fylld av översvämningar av smärta, som "gränsanestesi" håller sig borta från medvetenhet. Även en grupp människor som helhet kan vara mottagliga för utvecklingen av denna mekanism för "smärta - förlust av känslighet".

Till exempel, en terapeutisk grupp, i det inledande skedet av sitt arbete under en av sessionerna, stod inför en extraordinär händelse på grund av dess styrka och oväntade - en av deltagarna, N., fick en pappa att dö. När han fick detta meddelande var N. i chock, gruppen var förskräckt och desperat. Vid nästa session syntes en av deltagarna inte i gruppen, men ingen uppmärksammade detta. N., som upplevde sorg, talade inte heller om sina känslor. Det faktum av förlustens smärta, som ignorerades på detta sätt, gjorde att erfarenhetsprocessen kunde blockeras ännu djupare. Den terapeutiska processen utvecklades extremt trögt och långsamt, längs vägen lämnade alla nya deltagare gruppen tills den var reducerad till ett minimum. Men även denna sannolikhet för gruppens förestående död var bortom möjligheten att uppleva den. Först efter att gruppterapeuterna uppmärksammade denna dynamiska egenskap var det möjligt för gruppmedlemmarna, efter ett visst motstånd, att återställa processen att uppleva sina känslor relaterade till de händelser som ägde rum. Efter flera grupppass ägnade åt upplevelsen av att uppleva förlusten av nära och kära, stabiliserades gruppprocessen, känsligheten för grupp- och individuella gränser återställdes.

Det är värt att notera att en sådan situation med en förlust av känslighet för gränser kan provoceras inte bara genom att blockera upplevelsen av en så extraordinär händelse som just beskrivits. Förlust av känslighet för gränser kan till exempel orsakas av att blockera diskussion och erfarenhet av andra relevanta gruppfenomen. Till exempel, med standardformen för tävling, kan processen vara liknande. Jag tror att processen med att blockera en gruppfigur på ett eller annat sätt är associerad med att stoppa eller deformera upplevelsen som hänför sig till den. Denna typ av "grupp latent trauma" kan också orsaka en förlust av känslighet för gränser. Å andra sidan kan till och med en extraordinär händelse, med dess legalisering och stöd för processen att uppleva av deltagarna, assimileras och omvandlas till en ny upplevelse integrerad i mig själv.

Vid ett av gruppterapisessionerna rapporterade O., en 38-årig kvinna, att hon dog av cancer. Nyheten chockade gruppen, som förblev tyst ett tag. Därefter berättade en av deltagarna, P., om sin egen rädsla för att dö på grund av en allvarlig sjukdom, som hon upplevde för ungefär två år sedan. P. talade om smärtan och fasan som hon fick utstå, om rädslan för sina barn som lämnades utan omsorg och omsorg. Efter det, tyst gråtande hela tiden, kunde O. berätta om sina känslor, som hon upplever för tillfället, först personligen till P., och sedan till hela gruppen. Händelsen gjorde att många medlemmar i gruppen kunde dela med sig av sina erfarenheter och känslor i form av förlust, rädsla för döden, skuld, vilket gjorde dem uthärdliga och möjliga att uppleva.

Sammanfattningsvis vill jag notera att psykisk smärta är ett av de viktigaste kriterierna som markerar en traumatisk upplevelse. Dessutom är förmågan att uppleva smärta en effektiv förutsägare för framgångsrik traumabehandling.

[1] Psykosomatiska symptom är ledande när det gäller effektiviteten av att blockera smärta. Det är därför behandlingen av psykosomatiska och somatoforma störningar är fylld av betydande känslomässig försämring av klientens tillstånd under terapin. Detta faktum förklarar troligen också varaktigheten och instabiliteten av terapiprocessen för psykosomatiska sjukdomar.