Psykoterapeutisk Självupplysning

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Allt jag kan veta är hur jag känner … och för närvarande känner jag mig nära dig

/ K. Rogers. Karl Rogers session med Gloria /

En pionjär när det gäller att diskutera problemet med självupplysning i processen med psykoterapi S. Jurard, en representant för den humanistiska psykologskolan, sa att självupplysning i sig är ett tecken på en frisk person, och det är mycket svårt att undvika det när det gäller att bygga autentiska relationer mellan människor.

Försök att definiera och utvärdera psykoterapeutens självutlämnandeprocess har lett till skapandet av olika klassificeringar. Så R. Kociunas skisserade två typer av självupplysning. Den första typen är ett livligt personligt svar på klientens berättelse, beteckningen av psykologens egna känslor i samband med vad han såg och hörde från klienten enligt principen”här och nu”. En annan typ av självupplysning är att terapeuten berättar sin livserfarenhet och ger exempel från sin egen livserfarenhet, som associativt "dyker upp" i terapeutens huvud.

Ett exempel på en sådan förening är meddelandet från I. Polster:

"Den här kvinnan var alltför orolig för sin debut som lärare på college. Jag föreställde mig mycket levande hur hon mådde när jag kom ihåg mig själv som en sexårig pojke. Barn vet redan något som jag inte vet. Jag berättade om det för henne, och mina minnen hjälpte henne att känna min empati. Hon kände att hon inte var ensam, att jag förstår hennes ångest, eftersom jag själv upplevt något liknande. "(I. Polster." Man bebodd ").

M. Linehan, som diskuterar de stilistiska strategierna för stilen för terapeutisk kommunikation, påpekar att ömsesidig kommunikation bland annat bestäms av terapeutens självupplysning. "Självupplysning" innebär att terapeuten förklarar för patienten sina attityder, åsikter och känslomässiga reaktioner, samt reaktioner på terapeutiska situationer eller information om hans livserfarenhet.

DPT använder två huvudtyper av självupplysning:

1) eget engagemang och 2) personligt.

"Självutlämnande av eget engagemang"- avser terapeutens rapporter om hans direkta personliga reaktioner till patienten. Självupplysning har följande form: "När du agerar X, då känner jag (tänk, vill) Y". Till exempel kan en terapeut säga:”När du ringer mig hemma och börjar kritisera allt jag har gjort för dig, tappar jag modet” eller”… Jag börjar tro att du inte riktigt vill ha min hjälp.” En vecka senare, när patientens beteende i telefonrådgivningen förbättras, kan terapeuten säga: "Nu när du har slutat kritisera mig i våra telefonsamtal är det mycket lättare för mig att hjälpa dig."

"Personligt självutlämnande"avser personlig information som terapeuten kommunicerar till patienten, detta kan vara yrkeskvalifikationer, relationer utanför terapin (inklusive civilstånd), tidigare / nuvarande erfarenheter, åsikter eller planer som inte nödvändigtvis är relaterade till terapi. DPT uppmuntrar till personlig självupplysning som simulerar antingen normativa svar på situationer eller sätt att hantera svåra situationer. Terapeuten kan avslöja åsikter eller reaktioner på situationer för att validera eller utmana patientens reaktioner.

M. Linehan påpekar att fördelarna med självupplysning ofta beror på om det förväntas av klienten som en form av hjälp från terapeuten. För klienter som får höra att professionella och kompetenta yrkesverksamma inte tillgriper självupplysning är användningen av självupplysning ganska avskyvärd och terapeuten uppfattas som inkompetent. Klient Linehan, som en annan specialist hänvisade till, slutade gå psykoterapisessioner efter att terapeuten i detalj förklarade vart hon skulle när hon behövde lämna staden. Denna detaljerade förklaring av terapeuten möttes av ilska och förakt: för klienten innebar det att terapeuten var inkompetent. En tidigare terapeut skulle aldrig ha gjort detta!

Kom ihåg att målet med din självupplysning är att främja effektiviteten av terapi, påminner I. Yalom. Noggrann självutlämnande av terapeuten kan fungera som en modell för patienten: terapeutens öppenhet skapar en ömsesidig uppriktighet.

I känslomässigt fokuserad terapi är självupplysning begränsad till en specifik uppsättning uppgifter - att bygga en allians, öka erkännande och bekräftelse av klientreaktioner eller gå med i klienter för att hjälpa dem att identifiera komponenterna i deras upplevelse.

Exempel.

Make. Jag känner mig som en idiot, jag borde inte ha låtit mina bekymmer komma så överstyr att jag inte ens kunde höra min fru.

Terapeut. Um, jag vet från mig själv att det är riktigt svårt att uppfatta något när jag är rädd. Då finns det lite plats för något annat.

Någon använder självutlämnande som ett viktigt verktyg för psykoterapeutiskt arbete, och för andra är självupplysning ett autentiskt sätt att vara i den terapeutiska processen; andra terapeuter undviker ens det minsta avslöjandet av information om sig själva i psykoterapiprocessen. Å ena sidan är det viktigt att psykoterapeuten, i sin önskan att helt "stänga" information om sig själv, inte blir till en opersonlig karaktär av interaktion, som utför "psykoterapeutens administrativa roll". Å andra sidan är det viktigt att terapeutens självutlämnande inte bryter mot den psykoterapeutiska relationens gränser och inte flyttar deltagarnas rollpositioner i denna interaktion. Terapeutens självutlämnande bör mätas, lämpligt och odla hopp hos klienten.

Den negativa effekten av självupplysning kan uppstå om terapeuten visar sin oförädlade sårbarhet, till exempel avslöjar terapeuten sin egen ångest inför en ängslig klient, vilket framkallar en attack av ökad ångest hos klienten och leder henne till tanken att en sådan terapeut kan inte hjälpa henne. Å andra sidan kan förståandet av klientens ångest och bedömning av möjligheten att mildra det genom självupplysning leda till ett annat resultat. Så den intensiva ångesten som uppstod hos min klient efter långvarig visning av filmning från rymden försvagades avsevärt efter att jag erkände att jag var säker, om jag följde NASA -projekt lika entusiastiskt som min klient gjorde, skulle jag vara exakt densamma täckt av ångest.

För tidigt självupplysning kan i vissa fall framkalla negativ överföring hos klienten. Jag kommer att ge ett exempel från min praktik. Min klient N. sa att hon verkligen inte gillar att gå på intervjuer och ofta skulle vilja att hon skulle hamna i en stor trafikstockning på vägen och helt enkelt inte hade tid för den utsatta intervjutiden. På liknande sätt byggdes fantasierna hos min klient, som också hade känslomässigt svårt att klara intervjuer,. Jag berättade om mina känslor när jag var tvungen att gå igenom intervjuerna. Hans tillstånd förbättrades markant efter min självupplysning, och han tackade mig för det. När det gäller N., bestämde jag mig också för att dela med mig av mina erfarenheter. Men när jag pratade om mina erfarenheter och intervjuer märkte jag att N. var spänd och generad. Jag avbröt min historia och frågade: "N., vad händer med dig nu, jag har en känsla av att det jag säger är obehagligt för dig." N. sträckte ut läpparna i ett tvingat leende och sa: "Nej, allt är bra, jag lyssnar på dig." Skillnaden mellan det som sades och det som hände kändes väl av oss båda, och sedan N.frågade: "Hur lång tid är kvar till slutet?" Sju minuter återstod. N. reste sig resolut, gick till garderoben med kläder, sa att hon var generad hela tiden, att hon gick över de överenskomna 50 minuterna av sessionen och idag är en bra tid att betala tillbaka min skuld. N. började vårt nästa möte utan att tveka och talade helt uppriktigt om de erfarenheter som fångade henne vid föregående session:”Vad jag än börjar prata om kommer min mamma att berätta sitt eget exempel från livet. När du började prata blev jag förvånad, du pratade aldrig om dig själv, då blev jag upprörd och då blev jag arg:”Det är samma sak här! Jag är här för att prata om mig själv. Om jag säger till min mamma att jag har huvudvärk, berättar mamman genast att hon har haft ryggont i flera dagar, om jag säger att jag inte har tillräckligt med pengar börjar mamman prata om sin lilla pension, om jag försöker för att klaga på min man börjar min mamma berätta att män förstörde hennes liv. På kvällen till vårt tidigare möte berättade jag för min mamma om mina bekymmer om intervjuer, hon talade igen om sig själv och sa att jag bara inte sökte jobb på 90 -talet, när hon inte var där eller alla ville fuska, kontanter in på dig. Men det är möjligt att överleva, det mest vidriga, när min mamma, som manipulerade mig, tog bort pengarna som donerats av mina gudfäder, jag ville köpa hörlurar, hon var en parfym, jag var 16 år gammal. Du vet, Amalia, jag hatar henne. När hon dyker upp sveps allt annat bort. Allt - intervjuer, arbete, män, pengar, du. Jag vill prata om min mamma idag. " Här gjorde jag ett misstag, och I. Yaloms varning kommer att vara mycket användbar: "Om du börjar öppna dig i början av kursen riskerar du att skrämma och avskräcka en patient som ännu inte har haft tid att se till att det terapeutiska situationen är stabil och pålitlig. " Självupptäckningsavsnittet i fallet jag berättade hände vid ungefär 9-10 sessioner och var uppenbarligen för tidigt.

Min poäng är att självupplysning bidrar till effektiviteten i det terapeutiska förhållandet, känslomässig intimitet och kontaktvärme. Självupplysning kräver att jag tar hänsyn till både klienten och mig själv. Det kräver kontinuerlig observation av dina känslor och reaktioner, liksom förmågan att uttrycka dessa reaktioner på ett sådant sätt att de kommer att vara begripliga för klienten och mer fullständigt avslöja hans erfarenhet.

Jag kan säga nej om jag känner att frågan som klienten ställer till mig är ett försök att bryta gränserna för vad som är tillåtet. I det här fallet bryr jag mig om klienten - jag informerar honom om att jag har gränser, och jag försvarar dem, vilket gör att klienten kan lära sig att bättre kontrollera sig själv. Det finns andra skäl för mitt vägran, jag glömmer inte bort att jag också är ansvarig gentemot mig själv, mitt liv och ansvarig för mitt psykologiska tillstånd. Jag kan säga nej om jag känner att jag inte vill svara på en fråga från en klient.

Jag kan bara avslöja min personlighet i den mån det är lämpligt i samband med relationen med klienten, och bara när det är terapeutiskt motiverat och uppskattas av mig som att hjälpa klienten, och inte agera ut mina personliga "berättelser" med kunden och tillfredsställande narcissistiska behov.

Om jag förväntar mig att klienten kommer att öppna sig, och ännu mer - jag erbjuder honom direkt att göra det, betyder det att jag faktiskt erbjuder honom att bli sårbar. Om jag erbjuder en person att bli sårbar, betyder det också min inre beredskap att vara sårbar i terapeutisk kontakt, men upp till en viss gräns finns det "zoner" i min sårbarhet, från vilken det kan bli omöjligt att hjälpa en annan. Och när jag erkänner detta, visar jag min sårbarhet, för närvarande är klienten och jag helt lika inför den existentiella ofullkomligheten i den mänskliga naturen, eftersom jag också gör misstag, känner förlägenhet, förvirring och smärtsamma känslor. Min vägran att lämna denna eller den informationen om mig själv är en manifestation av min kongruens, d.v.s. min önskan i en terapeutisk relation att vara mig själv, inte att spela en roll. Dessa sällsynta ögonblick av "besvärliga" frågor är mycket sällsynta i min praxis, men de är mycket viktiga som en påminnelse - att bli uppmärksammad i en sårbarhet är mycket svårt.