Psykoterapeutisk Relation "Terapeut Driver Bort Kunder"

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

”Klienter kommer inte”,”Alla mina klienter försvinner efter några möten”,”jag kan inte få en stabil praxis” - det är vad nybörjande terapeuter talar om i handledningen. Hög tröskel för att komma in i yrket? Brist på självförtroende? Letar du efter marknadsföringsverktyg för att berätta din historia och locka kunder? Kanske så, men ibland driver terapeuten själv omedvetet bort klienter. Vår artikel fokuserar på varför detta händer och hur terapeuten kan märka sitt bidrag till frånvaron eller nedbrytningen av praktiken.

Några ord om orsakerna

Psykologen bestämmer sig för att starta en privat praktik, avsluta sina studier vid universitetet eller arbeta i ett annat yrke. För närvarande är hans liv fyllt med olika viktiga saker för honom: studenter har studier och relationer, mödrar - uppfostran av barn, människor som har andra jobb har olika jobb. Terapi i detta skede av yrkeslivet kan spela rollen som en ytterligare aktivitet och en oregelbunden inkomst, en intressant hobby eller en lovande huvudverksamhet i framtiden. Sällan tar någon upp och ger upp alla andra affärer i väntan på kunder. I det här fallet finns det en önskan att börja arbeta med kunder, men det kan visa sig att det inte finns någon ledig tid. Det är lite lättare för en terapeut om han arbetar i ett psykologiskt centrum, eftersom detta innebär att en organisation kommer att leta efter klienter, men när en sådan terapeut försöker starta en privat praktik kommer han att möta samma problem, till exempel att fördela en plats i schemat för privata kunder.

Märkligt nog, om en nybörjare psykoterapeut frågas: "Har du tid för en klient", svarar han naturligtvis att det finns "jag kan arbeta på kvällarna efter jobbet, på helgerna när det inte finns någon skola, på morgonen när familjen är upptagen själv … ". Men i själva verket visar sig denna inställning till uppfattningen av sin tid vara instabil. Personlig social aktivitet och andra livsuppgifter är i regel underskattade, och de kan fylla hela livet i rymdtid. Och det vore fel att säga att människor helt enkelt inte har tillräckligt med tidshanteringskunskaper, oftare visar det sig vara en rädsla för kardinala förändringar, en ovilja att ta risker med ett nytt och odefinierat jobb. Att vara privat psykoterapeut är inte bara ett jobb, det är också ett sätt att leva.

När en heltidsperson försöker organisera en privat praktik vill han hitta en klient som till exempel kommer att gå med på att komma bara på lördag och endast från 12 till 16 timmar - och att hitta en sådan klient kan vara ett problem. Det är dock mer korrekt att säga i det här fallet att det inte är en tidsfråga, det är en fråga om prioriteringar. Så länge livet justeras: arbete och fritid har ett visst utseende är det inte lätt att bygga om livet genom att våga avsätta en tydlig tid för ett nytt jobb. Som de säger kan du inte hälla vatten i ett helt glas. Vad kan hjälpa en psykolog: det är viktigt att komma ihåg om begränsningarna i dina förmågor och förstå att byta yrke är en risk.

Det finns tillfällen då klienter redan har dykt upp, men något viktigt eller oförutsett händer i terapeutens liv: försvar av ett diplom, flytt, reparationer, problem med nära och kära som kräver nedsänkning, sjukdom, praktik utomlands, förändringar i personlivet. Detta kan återspeglas i praktiken. Antalet klienter börjar minska och praktiken faller sönder (detta händer förresten också bland erfarna psykologer med etablerad praxis), när en specialist, fångad av sina egna processer, börjar organisera sitt praktikrum annorlunda, slarvigt.

Ett annat fall är när en specialist inte ställs inför livet, utan med professionella begränsningar: av någon anledning är det svårt för honom att arbeta med en klient, kanske är ämnet obegripligt eller tvärtom starkt påverkar honom, eftersom han upprepar några av hans personliga problem. Det händer att terapeutens värderingar, etik, kompetenser inte tillåter att arbeta med vad klienten tar med, eller i den form som klienten efterfrågar. Och om terapeuten berövar sig friheten att överföra klienten till en annan specialist, för att lagligt avsluta förhållandet, kan han omedvetet "pressa" klienten ur behandlingen.

Hur man knuffar klienten att sluta terapin

Ignorera det första överklagandet

Det är värt att betona att orsaken ibland kan vara bristen på vilja för en nybörjande terapeut att släppa in nya människor i sitt liv som han kommer att behöva ha ett förhållande med: att träffas regelbundet, varje vecka. Då kan terapeuten "köra bort" klienten från början. Ta inte telefonen när du ringer från okända nummer. Eller till och med svara och lova att han kommer att ringa tillbaka. Och det verkar som om en sådan person inte är bekväm att prata nu, han kommer att ringa tillbaka en potentiell klient, men … han ringer inte tillbaka.

Följ inte inställningen

Hur kan terapeuten "bli av" med klienter än? Terapeuten kan boka om sessionerna, mötesplatsen och till och med vara sen för klienten eller inte komma alls. Själva förändringen av platsen som kunderna är vana vid, särskilt utan föregående diskussion, kan leda till en minskning av praktiken. Att ändra tiden, vilket kan vara obekvämt för klienten och kan öka hans ångest, skapar en känsla av instabilitet. Det skulle vara trevligt om kunderna hade en konstant tid, men nybörjare i det här fallet visar sig vara de mest sårbara: om du hyr ett kontor en dag i veckan, det vill säga det finns en ekonomisk risk - kunder kommer inte, och du måste fortfarande betala för rummet. Oftare hyr nybörjare specialiserade ett rum, hyr ett kontor per timme i psykologiska centra, vilket leder till risken att lämnas utan det vanliga kontoret och den önskade tidpunkten när som helst, eller, om klienten begär en överföring (möjligen, som svar på psykologens instabilitet), att möta svårigheten att hitta en alternativ tid som passar båda.

Ignorera kundens individuella situation

Ibland är terapeuter benägna att stänga in förebilden, att ignorera klientens önskemål: att boka om sessionen, ändra inställningen på grund av livssituationen; strikt vägra uppmärksamhet på sig själv, från tacksamhet (utan att klargöra förhållandet). Fången för nybörjeterapeuter här är att attityden och önskan att vara den rätta psykoterapeuten visar sig vara viktigare än ett individuellt förhållningssätt och uppmärksam inställning till varje specifikt fall, vilket tillfredsställer terapeutens önskan att skydda sig från osäkerhet till varje pris. I det här fallet vägrar terapeuter att lägga märke till klientens behov av brott mot personliga regler och inställning, uppfattar varje förändring som ett hot och påtryckningar, trakasserier och våld, reagerar med större krav på att följa startavtal eller allmänna regler.

Jaga kund

Vissa psykoterapeuter kan vara benägna att överkontrollera klientens närvaro i terapin: ringa, påminn om sessioner, var alltför direktiv (inte lämplig för klienten), insistera på att "arbeta igenom" specifika problem och klientens ämnen, reagera negativt på klientens önskan att avsluta behandlingen eller ta en paus, insistera på de senaste mötena om klienten redan har uttryckt ovilja att komma att slutföra arbetet, föreslå tvångsmässigt en diskussion av klient-terapiforhållandet, trots klientens uppenbara motvilja. Och i vissa fall är uthållighet tillräcklig och stödjande, och i vissa fall motbjudande och skrämmande.

Ignorera klientens smärta

Det händer att värderingar, sätt att hantera dem, ordförråd, förståelse av livet mellan terapeuten och klienten inte sammanfaller. I denna situation kan terapeuten oavsiktligt skada klienten genom att tala, utvärdera, felaktiga, felaktiga formuleringar om hans centrala värderingar. Som Alexander Mokhovikov sa,”värden som inte skadar, uppfattar vi inte som värderingar”. Genom att devalvera, utan att märka kundens uppnådda värde, kan vi orsaka psykisk smärta. Detta är en oerhört viktig punkt - hur kommer terapeuten att hantera klientens sårbarhet, kommer han att se vad han har skadat, kommer han att ignorera verbal oenighet, ansiktsuttryck och kroppsliga fenomen av smärta, kommer han att erkänna skadan, kommer han att vara villig att diskutera och trösta? Kommer denna kris att bli en traumatisering eller utveckling för klienten? Detta är vad som kan driva klienten framåt i sitt ämne och göra den terapeutiska alliansen starkare. Men om terapeuten ignorerar klientens psykiska smärta blir kontakten omöjlig, klientens ångest ökar och på andra ställen kommer terapeuten att ignorera honom. Chansen att klienten kommer att lämna i en sådan situation är extremt stor.

Ignorera klientens ilska mot terapeuten

Det är välkänt att klienten kan bryta mot inställningen, avtalet på grund av oförmågan att direkt uttrycka ilska till terapeuten. När situationen är klar, med stöd av terapeuten för att uttrycka ilska från klienten, blir det möjligt att stärka den klientterapeutiska alliansen och gå igenom krisen, för klienten att hitta nya sätt att kontakta världen. Om terapeuten inte är redo att möta klientens ilska kan han undvika klargörande genom att innehålla sin ilska - på detta sätt tvingar han klienten att använda tillbakadragande som det enda sättet att uttrycka ilska.

Ignorera motstånd och motstå motstånd

Klienten kan inte hålla med om terapeutens ingrepp, hoppa över sessioner, vägra att delta i experiment som terapeuten föreslagit. Det är viktigt att terapeuten är villig att diskutera vad som ligger bakom avslag och tillbakadragande, för att stödja klienten i att utforska sätt att undvika kontakt och medvetenhet, även om detta är ett svårt ögonblick i terapin. Men det verkar för oss att bryta igenom motståndet inte är värt det - om terapeuten motstår klientens motstånd istället för att utforska - kan det vara en smärtsam upplevelse för båda. Det är också värt att komma ihåg att klienten har rätt att motstå och motstå resistensforskning.

Ignorera verkligheten

Ibland tar terapeuten mod och uthållighet för att konfrontera klienten med verkligheten, för att lägga undan illusioner och förhoppningar, börja nöja sig med vad de är. Att prata om den fara en klient befinner sig i, om toxiciteten hos de relationer han upprätthåller, om beroendeframkallande eller narcissistiska beteendemönster, om djupet i personlighetsstörning, om hans grandiosa fantasiers grundlöshet, om den förväntade varaktigheten och möjliga resultat av terapeutiska arbete kan vara svårt. Men att lura klienten genom att undvika sin egen ångest av terapeuten kommer förr eller senare också att vara ett bra sätt att bli av med den terapeutiska relationen.

Ignorera kärlek

Praktiken reduceras ofta när terapeuten åker på en lång semester, lämnar utan att göra tillräckligt med ansträngningar från sin sida för att säkerställa tillräcklig tillförlitlighet i sitt förhållande till kunderna under semesterperioden. Fastställa datumet för sessionen efter semestern, ibland ett samtal eller SMS från terapeuten efter återkomsten, diskutera möjligheten att ringa, skicka meddelanden eller, om det behövs, möjligheten att skype -sessioner, naturligtvis, i samband med vad som händer i terapi - åtgärder som syftar till att upprätthålla relationer. Utan dessa åtgärder kommer vissa klienter, med en hög grad av sannolikhet, att avbryta behandlingen, utan att känna deras betydelse för terapeuten, tillförlitligheten i det terapeutiska förhållandet och riskera att devalvera de resultat som erhållits. Det är också viktigt att notera här att eventuella plötsliga handlingar från terapeuten, inte bara på semester: att avbryta sessionen, ändra inställningen, öka klientens ångest och tvinga honom att tänka på att avbryta behandlingen. Det är viktigt att inte "kasta" klienten, inte ignorera hans försvinnande från terapin, för att behålla en måttlig proaktiv position.

Ignorera relationer

Terapeuten och klienten måste prata om sin relation till varandra. Samtidigt, om terapeuten säger allmänna fraser och säger till klienten att "han är" bara en klient ", till exempel:" Jag ökar värdet för alla, och för dig nu också är priset nu sådant och sådant, "- stänger i en rollposition, devalverar detta den personliga aspekten klient-terapeutiska förhållanden humanistiska förhållningssätt. Ibland, tvärtom, överbetonar terapeuten individualiteten, egenskapen i förhållandet: "För dig kommer jag att lämna samma pris." Det bör noteras att "lika" attityd kommer att lugna några av klienterna, skada någon; det individuella tillvägagångssättet kan vara trevligt, eller det kan vara alltför obligatoriskt. Huvudaspekten av ett sådant förhållande är att vara i dialog, att förstå den speciella klienten och behovet, att diskutera hur han uppfattar terapeuten och hans position. Det är viktigt att diskutera kommande förändringar med klienten: priser, platser, inställning, övergång till "du", arbetssätt, terapitid, avslutningsfrågor etc. - i förväg, vilket ger utrymme för kompromisser eller lagligt avslutande av behandling om en kompromiss är inte möjlig.

Varje relation, inklusive psykoterapeutisk behandling, upphör förr eller senare. Klienten har rätt att lämna för närvarande när han känner en förbättring eller när han inte är redo för vidare arbete, när han har mött sitt eget motstånd - det är inte värt och meningslöst att hålla klienten i terapi med våld. Kunden har dock rätt att stanna. Vi, terapeuter, kan i detta fall försvara hans valfrihet: hur man lämnar och stannar. Om terapeuten har svårt att stödja båda polerna bör en handledare konsulteras.