Beteendeaktiveringstekniker För Att Komma Ur Depression

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Personer med depression är mer benägna att vara passiva, de kan ligga i sängen länge eller vara inaktiva - vilket ytterligare stärker deras övertygelse om att det är omöjligt att påverka deras känslomässiga tillstånd.

Att planera aktiviteter för personer med depression är högsta prioritet i terapin. När de blir mer aktiva och börjar berömma sig själva, tillåter detta inte bara att förbättra deras humör, utan också att se till sin egen självförsörjning och förmåga att kontrollera sitt tillstånd mer effektivt än de tidigare trodde.

I den här artikeln diskuterar jag orsakerna till att personer med depression är inaktiva och saknar glädje och tillfredsställelse. Förklara hur du använder terapiverktygen för aktivitetsdiagram, nöje och tillfredsställelse och resultatlista. Jag beskriver också fördelarna med beröm, hur man jämför sig själv korrekt och ger exempel på hanteringskort som hjälper kunder att försörja sig själva i svåra tider.

Orsaker till passivitet och brist på nöje och tillfredsställelse

Anledningen till passivitet kan vara dysfunktionella automatiska tankar (AM), som uppstår när en klient tänker på något.

Till exempel:

Inaktivitet innebär en brist på tillfredsställelse och glädje från ens framgångar, vilket genererar ännu mer negativa AM och sänker humöret. En negativ återkopplingsslinga uppstår - deprimerat humör leder till passivitet och passivitet sänker humöret.

Även om de gör något är självkritiska tankar den vanligaste orsaken till bristande tillfredsställelse och glädje i det de har gjort. Därför identifierar jag AM som kan hindra klienten från att vidta åtgärder och påverka känslor av nöje och tillfredsställelse under eller efter aktiviteten.

När jag behandlar milda former av depression hjälper jag främst kunderna att hitta aktiviteter som är lätta att göra och roliga. För klienter med svårare depression hjälper jag till att skapa ett timschema för veckan som hjälper dem att hantera inaktivitet. Dessutom ger jag dem uppgiften att bedöma känslor av nöje och tillfredsställelse direkt efter aktiviteten, så att de förstår hur en ökning av aktivitet och ett adekvat svar på AM förbättrar deras humör.

Analys av en typisk daglig rutin och behovet av att ändra den

Att arbeta med beteendeaktivering börjar med en sammanbrott av en typisk daglig rutin. I grund och botten tar jag upp följande grupper av frågor:

• Vilka aktiviteter som tidigare givit nöje och tillfredsställelse gör klienten sällan? Detta inkluderar hobbyer, kommunikation med andra, sport, andlighet, framgång i arbete eller studier, kulturell eller intellektuell aktivitet.
• Hur ofta upplever klienten tillfredsställelse och nöje? Är det troligt att han är överväldigad av ansvar och inte får tillfredsställelse av att uppfylla dem? Undviker han aktiviteter som han anser vara svåra och därmed inte förverkligar sin potential?
• Vilka åtgärder förvärrar kundens tillstånd mest? Vilka aktiviteter deprimerar ditt humör, till exempel att ligga i sängen eller passivitet? Är det möjligt att minska deras antal? Har kunden dåligt humör, även när han deltar i aktiviteter som är trevliga för honom?

Under behandlingen hjälper jag klienten att utvärdera hur deras vanliga dag går. och bestäm vilka förändringar som behöver göras i din dagliga rutin.

Terapeut: "Vad har förändrats i din dagliga rutin med början av depression?"

Klient: "Jag brukade vara väldigt aktiv, men nu gör jag det mesta av min fritid ingenting eller ligger bara där."

Terapeut:”Känner du dig pigg och pigg? Förbättras ditt humör?"

Klient: "Nej, snarare tvärtom - jag är på dåligt humör och då har jag ingen styrka."

Terapeut:”Det är bra att du märkte detta. Många deprimerade tror felaktigt att de skulle ha det bättre i sängen. Faktum är att alla åtgärder är mycket bättre än så. Vad mer har förändrats i din rutin?"

Klient:”Tidigare träffade jag ofta vänner, gjorde yoga och sång. Och nu lämnar jag bara hemmet för arbete."

Terapeut: "Vad tror du är möjligt att ändra nästa vecka i er regim?"

Klient:”Jag kunde prova yoga innan jobbet. Men jag är rädd att jag inte har tillräckligt med styrka."

Terapeut:”Låt oss skriva ner din tanke” Jag orkar inte göra yoga”. Hur tror du att du kan kontrollera hur sann din tanke är?"

Klient: "Jag tror att jag kan testa vad som händer om jag gör yoga."

Terapeut: "Hur mycket tid kan du ägna åt detta?"

Klient: "Tja, jag vet inte, förmodligen inte mer än 15 minuter."

Terapeut: "Vad tror du kan ha nytta av det här?"

Klient: "Kanske kommer jag att må bättre, som det var innan efter yoga."

I dialogen diskuterade vi behovet av att göra ändringar i kundens dagliga rutin. Jag hjälpte till att identifiera en automatisk tanke som skulle kunna störa planens genomförande. Jag skrev ner denna idé och föreslog att genomföra ett beteendeexperiment för att testa den för tillförlitlighet.

Aktivitetsplanering

Efter en gemensam diskussion om den vanliga klientens dagliga rutin, blir det uppenbart att deras aktivitet har minskat avsevärt med depression: de tillbringar större delen av tiden passivt och utan aktiviteter som tidigare givit glädje och tillfredsställelse, och deras humöret är deprimerat.

Därför uppmanar jag kunder att tänka på hur de kan ändra sin dagliga rutin, vilka åtgärder som skulle vara lätta för dem att utföra. Till exempel flera uppgifter om dagen som inte tar mer än 10 minuter. Vanligtvis har kunder det lätt att hitta sådana uppgifter för sig själva.

Efter att jag har hjälpt dem att hitta specifika uppgifter som är genomförbara och uppmärksamma andra aktiviteter föreslår jag att du använder ett aktivitetsdiagram.

Terapeut:”Hur ser du på att ändra din dagliga rutin och planera de saker som du definitivt kan göra. Stig till exempel upp lite tidigare."

Klient:”Jag är så trött, jag kan knappt. Kanske ska jag försöka efter min återhämtning."

Terapeut: « De flesta med depression tänker så här. Men faktiskt är det motsatta sant - människor börjar må mycket bättre och kommer ur depression när de börjar visa mer aktivitet. Detta visar också vetenskaplig forskning.».

Därför föreslår jag att du använder aktivitetsdiagrammet och lägger till användbara åtgärder där. Låt oss se om du kan åstadkomma allt detta. Du vaknar vanligtvis vid 10:00. Kan du försöka gå upp en timme tidigare?"

Klient: "Jag kan försöka."

Terapeut: "Vad kan du göra direkt efter uppstigningen?"

Klient: "Gör 15 minuters yoga, duscha och laga frukost."

Terapeut: "Är detta annorlunda än vad du brukar göra?"

Klient: "Vanligtvis ligger jag ner till sista stunden, när jag måste gå till jobbet, tvätta ansiktet, klä mig och gå ut."

Terapeut: "Sedan skriver vi:" Vakna, yoga 15 minuter, dusch, frukost "i spalten 9 timmar. Vad kan skrivas i kolumnen 10 timmar? Kan jag diska?"

Klient: "Du kan, jag brukar låta det tvätta på kvällen, men på kvällen har jag ingen styrka och det ackumuleras i köket."

Terapeut:”Låt oss avsätta 10 minuter för disken - du behöver inte tvätta allt på en gång. Vad kan du göra efter att ha diskat? Till exempel vila lite?"

Klient: "Det är en bra idé."

Terapeut: "Sedan i kolumnen 10 timmar kommer vi att skriva:" Diskar, vilar, gör dig redo för arbete ""

Vi fortsätter så här tills vi har slutfört hela dagen. Det bör noteras att klientens aktivitet har minskat, så vi skapar en rutin som inte är överväldigad med uppgifter, där korta aktivitetsperioder blandas med lång vila. För att göra det enklare för klienten att följa schemat upprättar vi ett hanteringskort där hon kommer ihåg vikten av att öka sin aktivitet.

Beröm är ett viktigt verktyg för beteendeaktivering

Klienter med depression tenderar att vara självkritiska, så jag ber dem att komplimentera sig själva när de får saker gjorda. Eftersom dessa handlingar är fyllda av svårigheter för dem, och genom att agera, tar de steg mot återhämtning.

Terapeut:”Tror du att du kan berömma dig själv varje gång du gör något planerat? Säg till exempel till dig själv: "Bra, jag kunde göra det!"

Klient:”Föreslår du att berömma dig själv om jag bara gick på teatern eller tränade i 15 minuter? Vad finns det att berömma?"

Terapeut:”När människor är deprimerade är det mycket svårare för dem att åstadkomma det som tidigare var mycket lätt att göra. Att träffa en vän och gå på teater och träna 15 minuter är viktiga steg för att övervinna depression. De kommer att ge dig mer energi än enkel passivitet.

Därför, naturligtvis, ja, du måste definitivt berömma dig själv för dem. Jag skulle vilja att du berömmer dig själv varje gång du vaknar tidigare, inte ligger i sängen, träffar vänner, inte spenderar tid på sociala nätverk."

Självberöm för den enklaste aktiviteten hjälper kunder att förbättra sitt humör och se till att de kan påverka deras välbefinnande. Det lär dem också att fokusera på de positiva aspekterna i deras liv.

Betyg av nöje och tillfredsställelse

Kunder rapporterar vanligtvis en skillnad i tillstånd efter att ha utfört en aktivitet, men i svårare fall av depression är det svårare för dem att märka denna skillnad. I det här fallet tränar jag dem att betygsätta tillfredsställelse och nöje på en 10-gradig skala direkt efter att jag har slutfört den planerade aktiviteten.

Terapeut:”Jag föreslår att du skapar en nöjesskala från 0 till 10 poäng, som du kommer att använda för att utvärdera den utförda åtgärden. Vilka aktiviteter har du haft 10 poäng tidigare?"

Klient: "Jag tror det största nöjet jag fick när jag uppträdde på scen och sjöng."

Terapeut:”Låt oss skriva 10 punkter i kolumnen:” Sjungande”. Vad skulle du ge 0 poäng?"

Klient: "När min chef ringer mig och kommenterar arbetet."

Terapeut:”Skriv bredvid 0 poäng” kritik från chefen”. Och vad kan stå mitt emellan dem?"

Klient: "Förmodligen en promenad längs vallen."

På samma sätt skapar vi ett tillfredsställelsebetyg, och jag föreslår att du använder båda betyg för att utvärdera varje handling som har ägt rum idag.

Eftersom de är deprimerade vet kunderna inte alltid hur de korrekt ska bedöma nöjet och tillfredsställelsen från de utförda åtgärderna. Därför är det viktigt att lära dem att göra detta rätt under sessionen

Terapeut: "Vad gjorde du en timme innan vi träffades?"

Klient: "Jag gick till ett kafé för kaffe och en efterrätt som jag har velat länge."

Terapeut:”Skriv i rutan bredvid” 15”gick in på ett café och köpte en dessert. Betygsätt nu din grad av nöje och tillfredsställelse efter att du har ätit efterrätt."

Klient:”Nöjdhet vid 5 - jag valde en efterrätt som jag inte smakat på länge. Och nöjet är absolut noll - jag märkte inte ens smaken, för jag tänkte på något annat."

Terapeut: "Om nöjet var 0 poäng, då kände du detsamma som när chefen tillrättavisar dig?"

Klient:”Vad är du, naturligtvis inte! Mest troligt kan du sätta tre poäng."

Terapeut:”Vilken intressant jämförelse. Först trodde du att du inte tyckte om efterrätten alls. Faktum är att depression gör det svårt att märka och komma ihåg trevliga händelser … Därför föreslår jag att du använder det här betyget nästa vecka. Det hjälper dig att inse vilka handlingar som är roligare än andra. Varför tror du att det är viktigt att slutföra denna uppgift?"

Klient: "Så att jag märker när och varför mitt humör fortfarande ändras."

Jag ber kunderna att fylla i betyget så snart de har gjort något så att de kan lära sig att bättre bedöma sina känslor. Nästa vecka tittar jag på hur kundernas bedömning av deras handlingar har förändrats, och jag frågar dem om de märkte något användbart för sig själva. Sedan gör vi schemat så att det innehåller fler åtgärder, varefter klienterna mår bättre och bildar ett hanteringskort.

Hur man lär en klient att jämföra sig rätt

Kunder med depression tenderar att märka negativ information och inte vara medvetna om positiv information. De tenderar att jämföra sig med andra människor som inte har liknande svårigheter; eller så börjar de jämföra sig med sig själva, till en depression, vilket ytterligare förvärrar deras tillstånd.

Terapeut:”Jag märkte att du är kritisk till dig själv. Kan du tänka dig något förra veckan att berömma dig själv för?"

Klient:”Jag har lämnat in en rapport till ledningen. Inget annat.

Terapeut:”Du kanske inte har märkt allt. Till exempel, hur mycket av det som var planerat förra veckan genomförde du?"

Klient: "Allt".

Terapeut:”Var det enkelt för dig? Eller ansträngde du dig själv?"

Klient:”Nej, det var svårt för mig. Förmodligen är sådana bagateller väldigt lätta för andra."

Terapeut:”Har du märkt att du åter jämför dig med andra? Tycker du att detta är en rättvis jämförelse? Skulle du också vara kritisk mot dig själv om du led av lunginflammation och inte fullföljde alla planerade uppgifter?"

Klient: "Nej, det här är en bra anledning."

Terapeut: "Kom ihåg vi det första mötet diskuterade symptomen på depression: brist på energi och konstant trötthet? Förtjänar du kredit för dina ansträngningar trots din depression?"

Klient: "Ja tror jag".

Terapeut: "Hur förändras ditt humör när du jämför dig med andra?"

Klient: "Jag är upprörd".

Terapeut: "Vad händer om du påminner dig själv om att det här är en orimlig jämförelse och det är bättre att jämföra dig själv med dig själv när du var i det svåraste tillståndet och bara låg där för det mesta?"

Klient: "Då kommer jag ihåg att nu gör jag mycket mer och jag kommer att må bättre."

Jag hjälper kunderna att flytta uppmärksamheten till de resultat som de redan har uppnått i jämförelse med deras svåraste tillstånd, att positivt utvärdera sina egna ansträngningar och därigenom motivera dem till fortsatt aktivitet.

Fördelar med prestationslistan

Prestationslistan är ett extra verktyg för att hjälpa klienten att märka de dagliga positiva handlingarna. Jag ber honom att skriva ner de goda sakerna han har gjort varje dag, även om det krävde lite ansträngning.

Terapeut: "Hur tror du att ditt humör skulle förbättras om du började märka fler bra saker under din dag?"

Klient: "Det skulle göra mig glad."

Terapeut:”När du försöker genomföra allt planerat, trots depression. Är detta lovvärt?"

Klient: "Troligtvis Ja".

Terapeut:”Jag föreslår att du håller en lista över händelser som du kan berömma dig själv för. Alla åtgärder som du har bemästrat kan skrivas in där, även om det var lite svårt. Till exempel, vad har du redan gjort idag?"

Klient:”Jag gick upp en timme för tidigt, gjorde yoga, duschade och lagade frukost. Jag lyckades tvätta disken - det var inte smutsigt på kvällen. Innan jobbet hann jag sitta och läsa."

Terapeut:”Bra start. Prova det varje dag."

Jag brukar be klienterna att fylla i prestationslistan varje dag, direkt efter prestationen, men du kan också vid lunch eller middag, eller innan sängen. Klienter kommer att dra nytta av detta verktyg tidigt i terapin för att hjälpa dem att lära sig att märka positiv information.

Slutsats

Beteendeaktivering är en viktig del av behandlingen för deprimerade klienter. Därför använder jag skonsamma men ihållande metoder för att motivera kunder, hjälpa dem att välja rätt åtgärder och schemalägga dem. Och jag hjälper också till att identifiera och reagera adaptivt på AM som kan hindra klienter från att utföra en aktivitet och få glädje och tillfredsställelse av det.

För kunder med låga aktivitetsnivåer hjälper jag dem att planera sina aktiviteter och följa den valda rutinen så att terapin ger dem fler fördelar. Och för de kunder som inte tror på fördelarna med att planera, hjälper jag till att skapa beteendeexperiment som kontrollerar tillförlitligheten i deras förutsägelser och visar det verkliga läget.