Vad Innebär Det Att Vara Autistisk?

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Mycket kan sägas om tidens särart med bilderna av psykisk ohälsa som den hittar på. På Freuds dagar var en sådan "moderiktig" diagnos konverteringshysteri, idag är det autism. Efter att ha dykt upp ganska nyligen har denna diagnos blivit fast etablerad i det medicinska samfundet och i populärkulturen. Det väcker intresse inte bara bland läkare, lärare och psykologer, utan lockar också uppmärksamhet hos allmänheten, kulturpersoner, journalister och politiker.

Enligt den senaste översynen av psykiatriens guldstandard, DSM-5, har autism kommit in i autismspektrumstörningarna, vars diagnostiska kriterier är ihållande försämringar i social kommunikation och social interaktion, samt begränsningar, repetitivitet i beteendestrukturen, intressen eller aktiviteter.

Hittills är autismens etiologi inte helt förstådd och genererar mycket kontroverser inom det vetenskapliga samfundet. Vissa insisterar på organiska orsaker, medfödda eller förvärvade, medan andra talar om ett övervägande mentalt ursprung. Lösningen på den här frågan kan vara av intresse för läkare (bestämning av droger) eller föräldrar som uppfostrar ett autistiskt barn (till exempel att identifiera organiska orsaker kommer att minska andelen skuld genererad av kategoriska anklagelser om kyla och försummelse av ett barn under de första åren av hans liv).

Men för psykologer (vi kommer att prata om psykologer som arbetar i beteendeismens paradigm) och psykoanalytiker är svaret på frågan om autismens ursprung inte så viktigt, även om det är av olika skäl.

ABA -terapi erkänns som en effektiv metod för att arbeta med barn med autism. Detta är ett undervisningsprogram, vars teknik helt och hållet är inriktad på kompetensbildning, på korrigering av oönskat beteende, på uppnåendet av den anpassningsnivå och socialisering som är tillgänglig för barnet. Programmet är baserat på upptäckterna av beteendepsykologi, främst på idén om operant konditionering av Frederick Skinner, som trodde att beteende kan studeras, förutsägas och kontrolleras genom att kontrollera den yttre miljö där organismen är involverad (människa eller djur) - det spelar ingen roll). Orsakerna till vårt beteende, enligt Skinner, ligger helt och hållet i den yttre världen, och även studiet av hjärnan som ett inre organ (för att inte säga något om den mytiska själen) är ett felaktigt sätt att bestämma hur en person fungerar. Så med hjälp av belöning-straff-systemet är det möjligt att uppnå önskade resultat i arbetet med autister: under överinseende av pedagogiska psykologer lär sig barn grundläggande färdigheter från att hålla en sked på rätt sätt till läsning. Det viktigaste är att behålla barnets uppmärksamhet på uppgiften, inte låta det komma bort från kontakt och stänga i sitt eget skal. Ämnet, liksom hans symptom-uppfinningar, är inom parentes som något obetydligt. Samtidigt placeras ett abstrakt samhälle på en piedestal som något där du inte bara behöver passa in, utan passa in på ett sådant sätt att det är bekvämt för andra medlemmar i det. Naturligtvis är kompetensuppbyggnad mycket viktigt och nödvändigt, men genom att bara fokusera på detta saknar vi den mänskliga dimensionen och reducerar en person till en mekanism där något trasigt måste repareras.

Psykoanalysen ger en radikalt annorlunda uppfattning. Hans brytning med beteendevetenskaperna ligger på den plats där dominansen i den mentala drivverlden, begärens värld, fantasivärlden, erfarenhetsvärlden erkänns. Psykoanalysen återför själen till psykologin och öppnar därigenom den mänskliga dimensionen, där subjektet inte kan reduceras till hans beteende. Uppmärksamhet på mänsklig subjektivitet och det unika i varje gör det möjligt att se nya aspekter av symptom som skapas av en person, skapad av ett autistiskt barn för att behålla förmågan att leva. Frågan om vad som är primärt inom autism - organiska skador eller fenomenen mental funktion - visar sig vara obetydlig av den anledningen att vi på kliniken överallt kan observera hur även organiska sjukdomar får ett psykologiskt utseende. Huvudfrågan en analytiker kan ställa är vad det innebär att vara autistisk?

Den rådande definitionen av en autistisk person som en person som är fångad i sin egen värld, som en som vänder sig bort från den yttre verkligheten, kollapsar vid noggrann observation av ett barns lek. En autist, tvärtom, fångas av en sak från just den verkligheten, han absorberas av den, han är upphetsad av den, knuten till den, chockad av den och upphetsad av interaktion med den. Detta kan vara en speciell absorption i ett objekt, ljus, ljud. Autister är unika experter från en partiell värld, bestående av detaljer, takt, fakta, delar. De tar tag i fragment med fantastisk klarhet, men de kan inte förstå verkligheten som en slags integritet. Av denna anledning kan de snabbt sätta ihop pusselbitarna, men kan inte se hela bilden. Den psykoanalytiska lösningen kan vara att betrakta ämnet som autisten valt som ett sätt att kommunicera med världen och därför försöka upprätta kontakt med barnet genom detta objekt. Detta är en bro som kan ansluta två personer.

En annan egenskap hos autistiskt beteende är oändlig upprepning, stereotyper, ritualer. Det kan tyckas att deras speciella dröm är att göra livet till en uppsättning förutsägbara, repetitiva handlingar. All innovation för dem visar sig vara outhärdlig, traumatisk och upplevs som hemsk. Omvärlden verkar vara en angripare, och kontakten med den är smärtsam. Och bara tvångsrepetition gör det möjligt att stabilisera verkligheten, klara av dess intrång och försöka strukturera den. Den materiella världen är viktigare för en autistisk person än den mellanmänskliga världen, kommunikationsvärlden. Vårt bekanta sätt att kommunicera genom ord kan vara en stor barriär mellan oss och den autistiska. Det skyddar sig från direktkontakt. Om vi inte vänder oss till honom direkt ser vi bort - det kan lugna barnet och få honom att må bättre. För att talet ska bli uthärdligt är det nödvändigt att endast göra bakgrundsbrus, så att en sektion kan utföras i detta brus. Annars kan ett högt, hårt ljud uppfattas av en autist som en attack mot kroppen. Sedan stänger han öronen, ögonen, vänder sig bort, sveper in sig i en filt eller tar fram ett annat sätt att skydda mot överdriven stimulans som kommer från den andra och vänder sig mot honom. Redan skillnaderna i dessa uppfinningar indikerar att det autistiska barnet skapar ett symptom, han drivs inte uteslutande av reflexer, som beteendepsykologer antar. Istället för att eliminera detta beteende bör vi följa barnet i hans beslut, respektera hans symptom, respektera hans sätt att vara i världen.

Om en autistisk har tillgång till tal kan du se hur han använder språk som en sorts kod, som om ett ord bara betyder en sak. Sedan befinner vi oss i en värld av otvetydiga uttalanden, där metaforens och metonymiens dimension saknas. I autism är ord utarmade i sin mening, dubbla betydelser och talrikedom glider bort. Därför, när du vänder dig till ett barn, kan du försöka tydligt formulera tankar och undvika dubbla budskap. Tvinga inte barnet att tala om det vägrar att göra det. Att tappa ett ljud genom att tala ett ord kan vara lika med att förlora en kroppsdel för dem, och därför gör det så ont. Det är bäst att försöka skapa en stödjande, lugnande miljö. Kanske, när världen börjar uppfattas som mer uthållig och säker, kommer barnet själv gradvis att öppna sig för kontakt. Och kanske är det värt att respektera hans beslut mer om han vägrar kontakt.