Behandling Av Cancerpatienter Med En Kombination Av Kemoterapi Och Hypnoterapi. Fall Från Doktor Marat Shafigullin

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Man 48 år gammal, redaktör-översättare från spanska

Småcellscancer i höger lunga. Neuroendokrin tumör i tunntarmens mesenteri. Bukspottkörteln neuroendokrin tumör

Ärftlighet belastas inte av uppenbara psykoser.

Far. Egensinnig, envis, irriterad över bagateller, skyddade sig från deltagande i ekonomiska frågor, missbrukade alkohol. Han arbetade som montör. Han dog vid 60 års ålder av hjärtsvikt.

Mor. 73 år gammal. Mild karaktär, omtänksam, följsam, tog hon ansvar för införandet av vardagen. Han arbetar som ingenjör vid en fabrik för byggandet av en metallurgisk gruv- och bearbetningsanläggning.

Född i Moskva som enda barn i familjen, från en normal graviditet, i tid. Jag gick inte på förskoleinstitutioner, växte upp hemma av min mormor under förhållanden med överskydd.

Jag gick i skolan vid 7 års ålder. Han studerade i genomsnitt, utmärkte sig inte för speciella talanger, var flitig, lydig. I relationer med barn var han tillbakadragen, okommunikativ. Han studerade på en musikskola till åttonde klass, ägnade sig åt konståkning, var i bokälskares sällskap: han hjälpte bibliotekarien, ägnade mycket tid åt att läsa litteratur. Det var få vänner, jag kände inte behov av att kommunicera med kamrater. Jag avslutade 10 lektioner. Jag kom inte in på institutet direkt, det första året misslyckades jag med inträdesproven. Vid den tiden arbetade han som kurir i en litterär tidning, och sedan i ett team av översättare på avdelningen för utländsk teknisk information.

Efter skolan tog han examen från Moskvas statliga pedagogiska universitet. IN OCH. Lenins fakultet för främmande språk med en spansk institution. Efter examen arbetade han inom olika områden: en säljare i en butik, en redaktör för vetenskapliga publikationer för utländska studenter - han hittade främst arbete via Internet. Sedan 2003 redaktör-översättare från spanska för tidningen.

Han tjänstgjorde i armén: lämnade institutets första år. Han belastades av det lagstadgade livet och tappning under de första sex månaderna under träning, sedan tjänstgjorde han fritt i gevärstrupperna.

2006, efter hans fars och mormors död, upplevde han depression, vemod i form av kompression bakom bröstbenet, minskat humör med skuld, sömnlöshet, minskad aptit, rädsla för fysiska hot och agorafobi mot bakgrund av funktionella hörselhotande pseudohallucinationer, med blasfemiska ideologiska sessioner. röster”skäller ut honom. Jag trodde att detta faktiskt hände. Han trodde att han hade upptäckt Guds gåva att höra röster från rymden, betraktade sig själv som "den utvalda". En månad efter angreppets början, på moderns insisterande, vände han sig till en psykiater, vid PND, där, efter sluten behandling och medan han tog Risperidone 4 mg, Finlepsinaretard 100 mg per dag, Akineton 0,5 mg och Atarax 12, 5 mg, attacken avbröts och upprepades inte.

Hon noterar humörsvängningar förknippade med en dygnsrytm, mår sämre mot kvällen. Besöker årligen en psykiater, ingen försämring av välbefinnandet noterades längre.

Han var inte gift, inga barn, bor med sin mamma. Relationer med motsatt kön var formella, blev inte kär i någon, planerade inte att skapa en familj med någon, undvek bekanta utan kommunikation. Mot bakgrund av att ta mediciner noterade hon en minskning av libido och impotens under de senaste 10 åren.

På fritiden läser hon deckare, tycker om att titta på deckarserier på tv, hjälpa till med hushållsarbetet: laga mat, tvätta kläder, städa lägenheten.

Han insjuknade i oktober 2016, då lunginflammation utvecklades, med temperaturstegring, torr hosta och andfåddhet vid ansträngning. 20 oktober 2016 på kliniken vid Russian State Medical University utfördes en bronkoskopi i samband med klagomål om svår hosta, bröstsmärta, feber Efter undersökningen informerades patienten om förekomst av cancer. Enligt patienten var han chockad, kände en minskning av humör, depression, rädsla för döden, var orolig för resultaten av histologisk undersökning och datortomografi. Efter 2 dagar insåg jag förekomsten av sjukdomen och bestämde mig för att bli behandlad. Han sökte självständigt till N. N. Blokhin. Vid ett möte med en onkolog fick jag veta att detta är en neuroendokrin tumör och att den är behandlingsbar. Det känslomässiga tillståndet har något planat ut. Han är inte medveten om sin sjukdom, försöker skydda sig genom att få information, ställer inte frågor till läkare, är inte intresserad av diagnostikens framsteg, läser inte utdrag från den andra honungen och onkologens slutsats vid onkologin center, vill inte bli upprörd igen. Idén om att förbättra kroppen genom användning av grönsaks- och bärjuicer dök upp - han dricker betesaft, lingonsaft, äter grönsaker och fisk.

Mentalt tillstånd

Ser lämplig ut i åldern. Utåt snyggt. Kammar upp håret, på ett ungdomssätt. Stämningen är närmare jämn. Ansiktsuttrycken är rika. Emotionell. Gester aktivt. Manierad, pretentiös, teatralisk: rullar med ögonen när han ifrågasätts. Klagar över att "hela hans själ var vriden", "det han ville glömma måste komma ihåg igen" med bröstaspiration och barnsliga intonationer.

Rösten är hög, modulerad. Tal i normal takt. Han lämnar information om sig själv med ovilja. Ibland är svaren inte på sak, inte när det gäller vad som gavs med att glida in i sidoföreningar, ambivalens noteras när man frågar om attityden till sjukdomen, svarar att han målade regnbågsbilder, omedelbart rapporterar att stämningen minskar på kvällen och noterar därför ingen iriserande

Han beskriver sig själv som intryckbar, självförsörjande, utan behov av kommunikation med andra människor.

Stängd, okommunikativ, lägger mer tid på att läsa litteratur, inga vänner.

Han säger att han aldrig tidigare haft allvarliga sjukdomar och därför inte gick till läkare.

Vid inspektionstillfället klagar hon inte på någonting. Han hävdar att han efter beskedet om diagnosen inte upplevde någon stark chock och nu har skyddat sig från att få information.

Gör inga planer. Förnekar självmordstankar.

Efter en klinisk intervju och anamnes togs beslutet att använda hypnoterapi.

Hypnoterapiprotokoll:

1. Induktion "förvirring".

2. Fördjupning av trance genom extrapyramidal nedsänkning i form av nedräkning och katalepsi av lemmarna + ögonlock.

3. Tillbakagång till barndomen. Händelse: Jag kom ihåg mig själv som ett litet barn, vid 5-6 års ålder, en känsla av ensamhet, en känsla av rädsla för att bli avvisad av min mamma. Träna på att bli av med negativa känslor (mer detaljerat om utbildningen).

4. Bildande av korrekta kognitiva attityder.

5. Framsteg i framtiden.

6. Förankra en positiv bild av återhämtning.

7. Direktiven för återhämtning och bildandet av positivt tänkande.

Kvinna, 56 år

Onkologisk diagnos: neuroendokrin tumör i tunntarmens mesenteri, metastaser i levern, i bukhinnan. Åtta kemoterapikurser genomfördes. IHC: NEO GIT Ki67 upp till 5%

Leonhards testresultat:

Accentuering av tecken för varje typ diagnostiseras om 12-punktsnivån överskrids.

Accentuerade personligheter är inte psykopatologiska, de kännetecknas helt enkelt av tilldelningen av slående karaktärsdrag.

2. Spännande: 14 poäng.

4. Pedantisk: 16 poäng.

6. Cyklotymisk: 15 poäng.

8. Obalanserad: 21 poäng.

9. Disty: 21 poäng.

Cancerhistoria:

Hon hade en historia av utryckning av livmodern med tillägg på grund av adenofibrom i höger äggstock och flera fibroider i livmodern den 17 augusti 2000. I Saratov upplevde hon inte psykopatologiska störningar. Hon behandlade operationen som en obligatorisk åtgärd för behandling för att bli av med sjukdomen. Läkarna rekommenderade att inte arbeta i ett rum med hög temperatur, men patienten lyssnade inte på rekommendationerna och ändrade inte sin arbetsplats. Har varit sjuk sedan maj 2015, när rodnad i ansikte och hals uppstod, värmevallningar upp till 5 gånger om dagen, instabila avföring upp till 3-4 gånger om dagen. Vid kontroll ultraljud från 05.05.2015, I Saratov avslöjades en bildning i det lilla bäckenet och höger höftregionen med kompression av höger urinledare och utveckling av ureterohydronefros till höger. Patienten trodde inte att hon hade en onkologisk sjukdom, började gå från specialist till specialist, kontrollerade de inhämtade uppgifterna igen och gjorde analyser på olika kliniker. Sedan kom det en uttalad känslomässig reaktion, aggression riktad mot läkare, samhälle, släktingar, Gud, ilska, missförstånd om orsakerna till sjukdomen: "Varför hände detta mig?" "Hur kunde detta hända?" "Jag har så många planer." Senare gjordes försök att "pruta" så mycket tid som möjligt. Jag vände mig till Gud, använde olika sätt att förlänga livet enligt principen: "Om jag gör detta, kommer det att förlänga mitt liv?" Så jag analyserade mina tidigare handlingar, kände mig skyldig, bad mentalt om förlåtelse från dem som jag hade kränkt, ångrade mig, ångrade att jag inte följde läkarnas rekommendationer efter operationen 2000. Sedan kom depressionens fas. Patienten är medveten om hur allvarlig hennes situation är. Hennes händer tappade, hon slutade slåss, började undvika sina vanliga vänner, lämnade sina vanliga affärer, stängde hemma och grät. Jag sov dåligt, kände en känsla av vemod, i form av tyngd bakom bröstbenet, en klump i halsen. Jag kände ilska mot Gud "Varför lämnade han mig i den här situationen?" Appetiten stördes, jag kände inte smaken av mat. Jag gick inte ner i vikt.

Differentialdiagnos utfördes mellan malign tumör i tunntarmen, malign tumör i äggstocken. Jag vände mig till Russian Oncology Center. N. N. Blokhin, där den 12.2015 en uppföljningsundersökning avslöjade en tumör i tunntarmens mesenteri, metastaser i bukhinnan, i levern, ascites, ureterohydronefros till höger, installerades en intern stent i höger urinledare. Markörer: Serotonin 1779, Chromogranin A 1272. Efter att jag fick veta att maligniteten hos neoplasmen är låg är prognosen bra, jag lugnade mig, slutade gråta och började intressera mig för livet. Han kommer för behandling från Saratov var tredje vecka. Det är en paus i behandlingen i 3 månader.

Livets anamnes:

Fadern är sällskaplig, sällskaplig, han älskade högtider, älskade att dricka, föraren, 42, hade en trubbig huvudskada när han drack alkohol.

Mamma är bekymmerslös, lätt att prata med, känslomässig, hade humörsvängningar, arbetade på bageriet 2013, hjärtinfarkt. Bror, 26 år, med genomsnittlig huvudskada.

Brother Jr 2013 bukspottskörtelnekros på bakgrund av alkoholkonsumtion.

Hon föddes i Saratov, det första barnet av 3 barn. Graviditet och förlossning var normalt. Tidig utveckling var anmärkningsvärd. Jag gick på dagis. Jag gick i skolan vid 7 års ålder, slutade 10 klasser. Hon anpassade sig lätt bland sina kamrater, utan att ta en ledande position, försökte hålla sig på sidan. Hon studerade bra, tog tag i flugan. Hon tog examen från Volsk teknologiska högskola, en glastekniker med utbildning, arbetade i 7 år inom sin specialitet, sedan efter mammaledigheten bestämde hon sig för att överge det tunga arbetsschemat på 3 skift och bytte till ett bageri, men även här, en år senare började hon arbeta på 3 skift, arbetade 28 år. Barnet stannade ofta hos mellanbrodern. Hon försöker hålla huset rent, blir irriterad om någon bryter mot hennes rutin. Justerar duken eller gardinen om den hänger snett. När han lämnar hemmet eller går och lägger sig, kontrollerar han om ljuset, gasen, vattnet är avstängt och dörrarna är stängda.

Han skiljer resor från en hobby, flyger till olika länder, är intresserad av olika nationers kultur, kommunikationssätt, gastronomiska preferenser och utseende. Beroende på beröm försökte hon på jobbet att gå till förmån hos sina överordnade för att få erkännande. Jag träffade min blivande man vid 20 års ålder, efter 2, 5 års uppvaktning gifte de sig, en dotter från äktenskapet, också gift. De lever fredligt med sin man, han lyder henne i allt, läser inte om tidigare, om han visade egen vilja var patienten arg av irritabilitet. Alla beslut om livets uppförande och organisatoriska frågor fattas av ämnet.

Med förlusten av släktingar fanns perioder med minskat humör, cirka 2 månader, med en känsla av en klump i halsen, tyngd bakom bröstbenet, tårfylldhet, sömnstörningar. Dessa attacker stoppades på egen hand, jag gick inte till doktorerna.

Hon gick sällan till läkare, var slarvig om sin hälsa, Hashimotos struma läker praktiskt taget inte, hon missade att ta mediciner och glömde förebyggande undersökningar.

Mentalt tillstånd:

Hon är snyggt klädd. Ser lämplig ut i åldern. Rörelsen saktade ner. Sitter i ett monotont läge, böjt. Håller bordet med händerna. Spänd. Talet är modulerat. Ordförrådet är begränsat, han använder väletablerade uttryck som "förmågan att åh-åh-åh", "planer ovanför taket, enorm", "maken tror att han är en kung, aha", "jag var inte där, så potatis kan planteras på en matta. " Tänkandet saktar ner. Minnet bryts inte. Stämningen sänks, när man pratar om sjukdomen uppstår tårar i ögonen. Hon säger att hon har många planer, och sjukdomen stör deras genomförande. Rapporterar en känsla av melankoli, som känns i form av tyngd bakom bröstbenet, i form av en klump i halsen, rapporterar också smärta i ryggen, i regionen i cervicothoracic ryggraden. Samtidigt ignoreras behandlingsresultaten. Som svar på läkarnas uttalanden om bristen på dynamik presenterar hon dem med ett bord av sin dotter, vilket indikerar en liten minskning av neoplasmas foci. När läkaren säger att andra har bättre resultat krymper tumören snabbare, patienten svarar att alla är olika. "Kanske utnyttjar jag det långsamt, men sedan kör jag snabbt." För närvarande får han med jämna mellanrum sjukskrivning, går till jobbet en kort period och återigen blir sjukskriven. På jobbet begränsar han sig till stress, flyttar sitt ansvar till andra och vilar för det mesta. Begränsar sig till mat, håller sig till en diet.

Spännande hysteri, dissociativ-depressiv reaktion.

Hypnoterapiprotokoll:

1. Induktion av progressiv avslappning av skelettmuskler.

2. Fördjupning av trance genom extrapyramidal nedsänkning i form av nedräkning och katalepsi av lemmarna + ögonlock.

3. Tillbakagång till barndomen. Händelse: Jag kom ihåg förlusten av nära och kära, det fanns en rädsla för döden och ett undermedvetet tänkande: "Jag önskar att jag dog med dem", troligtvis var det detta som aktiverade nocebo -effekten.

4. Bli av med negativa känslor (mer detaljerat på kursen).

4. Bildande av korrekta kognitiva attityder + att förlåta dig själv

5. Framsteg in i framtiden, med Parkhills ord

6. Förankra en positiv bild av återhämtning.

7. Direktiven för återhämtning och bildandet av positivt tänkande.

54 -årig kvinna

Diagnos: neuroendokrin tumör i bukspottkörteln, mts i levern

Tillstånd efter kirurgisk behandling, 2013-11-07 på bukavdelningen vid Russian Cancer Research Center vid Russian Academy of Medical Sciences, distal resektion av bukspottkörteln, atypisk leverresektion, splenektomi, omenektomi, med histologisk undersökning nr 26980/13 daterad 17 juli 2013: neuroendokrin tumör, G1 (Ki67 mindre än 2%) … PCT, från 09/30/13 till 10/02/13 1 kemoterapi med aranos i mono-behandling 500 mg/m2, OD 700 mg iv sid 1-3 dagar, vid intagning den 23.10.13 utvecklades febril neutropeni, vilket kräver introduktionen av leucostym 300 mg / dag s / c nr 3 och antibiotikabehandling med thienam. Efter återställandet av blodvärden fortsatte kemoterapin med aranosreduktion till 375 mg / m2. Från 10/29/13 till 03/13/14 genomfördes 2-8 kemoterapikurer för aranos 375 mg/m2, OD 500 mg intravenöst dag 1-3. Enligt MR -data den 31 mars 2014 noterades utseendet på nya mts i levern mindre än 0,3 cm i diameter. Det finns emellertid också en minskning av cystisk bildning i projektionen av bukspottkörtelns resekterade svans efter 3 PCT -kurser.4-8 kemoterapikurer genomfördes enligt det tidigare schemat med stabilisering av sjukdomen enligt MR-data. Den 31 mars 2014 noterades utseendet av nya mts i levern mindre än 0,3 cm i diameter. Det finns emellertid också en minskning av cystisk neoplasma i projektionen av svansen i bukspottkörteln. Patienten rådfrågades av huvudet. avdelning V. A. Gorbunova. Det rekommenderades att genomföra de två kommande kemoterapikurserna enligt det tidigare schemat, följt av en utvärdering av dynamiken. Från och med den 02.04.2014 genomfördes 9: e och 10: e kurserna av kemoterapi enligt samma schema. Enligt MR -data från 19.05, 09.07, 08.09, 10.11.2014 och 09.02, 12.05, 17.08, 16.11.15 och 15.02.16, stabilisering av sjukdomen.

Livets anamnes:

Min far dog 48 år gammal av magcancer med metastaser, arbetade som snickare, var duktig på att rita. Av natur, imperious, strikt, han älskade ordning i allt, så att allt var på sin plats, enligt schemat, tog han mat vid en viss tid, tyckte inte om att komma hem för en oförberedd lunch, var irriterad om inget vatten hälldes i diskbänken, brödet skars inte, uttryckte sitt missnöje med sin fru och barn, som han väckte i allvar, straffade för upptåg, kunde slå honom med ett bälte.

Mamma till 77 år, lugn till sin karaktär, var rädd för sin far, envis, snäll, sympatisk, tolererade inte hennes fars alkohol under de sista månaderna av hennes liv. Hon arbetade i en sanitär och epidemiologisk station, som entomolog, behandlade reservoarer från insekter. Hon är snygg i vardagen, älskar ordning, blir irriterad om någon bryter den, varje sak ska ha sin plats, kan försvinna med en handduk av barn.

Tvillingsyster är historielärare.

Den yngre systern är lärar-filolog i 7 år, undervisar i ryska och litteratur.

Född i västra Kazakstan, Peremetnaya station, Kamenskij statsgård, 2: a barn av 3 barn, tvilling med syster och yngre syster. Graviditeten fortsatte normalt, förlossning med komplikationer, med hjälp av obstetrisk tång, med förlossningstrauma, deformerad skalle, utan ytterligare konsekvenser.

Vi bodde i en barack med våra föräldrar. Hon är uppvuxen i en familj, allvarligt. Hon har gått på barninstitutioner sedan 6 månader. Hon led av infektioner i barndomen, ARVI. Som barn gick hon in för sport, gick på en musikskola.

Hon utsattes för moraliskt våld av sin tvillingsyster, som tvingade patienten att göra mycket för sig själv, till exempel tyckte inte systern om att städa upp och tvingades städa bakom sig själv, genom att köra patienten under bordet och låsa henne med en pall tills hon gick med på det. Systern flyttade också ansvaret för sina missförhållanden till ämnet, tanten sydde 2 klänningar till dem när de var 5 år, systern klättrade över staketet, rev klänningen och tvingade dem att byta för att inte bli straffade av deras föräldrar. Den äldre tvillingen straffades alltid, och patienten grät och syndade på sin syster. Tvillingsystern berättade för henne att hon hade fräknar, vassa armbågar, krokiga ben, patienten var imponerad och stängd och kände sig underlägsen.

Hon tog examen från 10 klasser, studerade bra, var flitig, ansvarsfull, noggrann. I 6: e klassen ville jag ta bort fräknar och bad min mamma att gå till apoteket för salva. När hon gick till apoteket såg hon en annan värld, renlighet, ordning, det verkade som att apotekare trollade över magiska salvor och lösningar, var imponerad och bestämde sig bestämt för att välja denna specialitet i framtiden. Och så hände det, hon gick in på Orenburg Medical Institute, där hon fick specialiteten hos en farmaceut. Efter skolan skildes vi med min tvillingsyster, kom in i en ny miljö, bodde i lägenheten till en kvinna som förbjöd dem att äta sin egen mat i hennes frånvaro och begränsade förbrukningen av el och vatten. Hon upplevde en deprimerad stämning, depression, förbittring, ångest, hon minns fortfarande den här gången med tårar i ögonen.

Hon var orolig för bagateller, den nya miljön, det nya laget orsakade rädsla, obehag, hon var rädd för bedömningen av andra, inte vill vara skamlös, att vanära sina föräldrar. Efter examen från institutet anlände hon till Saratov med uppdrag, tillbringade natten i apotekets chef, efter att ha fått veta att två chefer hade dödats, inte sov hela natten, lyssnade på ljuden, var rädd att somna, var rädd för döden.

När hon hanterade det motsatta könet var hon blyg, hon var rädd för att vara i en tvillingsyster, som blev gravid i 10: e klass och gifte sig, lät ingen nära henne. Hon undvek nära kontakt, till exempel dans. Hon gifte sig med en ung man som hon träffade efter examen, på sid. Röd oktober, efter 2 års uppvaktning. De har varit gifta i 33 år, två barn, söner (31 och 24 år). Det fanns inga allvarliga konflikter i äktenskapet.

Hon arbetade som apotekschef fram till 2013, fick ett funktionshinder, arbetade flitigt, försökte tillfredsställa kunder, gick ut för att arbeta på semestrar, till nackdel för hennes intressen.

Jag övervakade inte min hälsa, gick inte till läkarna, om jag blev sjuk av förkylning, även med en temperatur på 38, gick jag till jobbet. Jag har aldrig varit sjukskriven.

Astma och allergier mot NSAID och andra läkemedel. Jag var rädd för att ta medicin.

Fibromer i livmodern kirurgisk behandling. Efter operationen ordinerades Phenibut bland ångest.

Medicinsk historia:

Från oktober 2012 till april 2013 kände hon tyngd efter att ha ätit, smärta i ländryggen, vilket patienten förklarade med åldersrelaterade förändringar, radikulit. I april 2013 uppträdde svaghet, akut smärta i iliaca -regionen, matsmältningsbesvär, förstoppning, tyngd i magen, feber upp till 40, hon ringde en läkare som diagnostiserade en virusinfektion, även om patienten tänkte på en attack av pankreatit. Men ändå gick jag till jobbet efter 3 dagar, med smärta och svaghet. På vägen till jobbet möttes hon av en läkarkompis som insisterade på en undersökning, även om patienten inte ville ha det. Under ultraljudsundersökningen hittades en tumör i bukspottkörteln och metastaser i levern. Patienten trodde inte på det, kom ihåg hennes svärmors död av bukspottskörtelcancer ett år tidigare, kom ihåg att hon hade tankar om att hon också skulle utveckla bukspottskörtelcancer, men kom ihåg detta när hon fick diagnosen tumör. Efter MR i Saratov bekräftades diagnosen, men patienten trodde inte på läkarna, trodde att de hade fel, det fanns en förhoppning om att den efterföljande undersökningen skulle motbevisa den föregående, vände sig till olika specialister, jämförde undersökningarna, hoppades att de skulle säga att hon hade en cysta. Även efter den tredje bekräftelsen av diagnosen väntade hon på en biopsi, som skulle motbevisa de preliminära diagnoserna. Hon letade inte aktivt efter möjligheten att genomföra denna undersökning, hon fick hjälp att få en kvot och skickades till Moskva, till det ryska onkologiska forskningscentret. N. N. Blokhin. Hon var rädd för döden, jämförde sig med sin svärmor, hoppades att hon hade en godartad tumör. Hon kände allt som hände, som i en dröm, med en känsla av overklighet, som om det inte hade hänt henne, följde händelserna från en yttre observatörs perspektiv. I Moskva, efter en biopsi, avslöjades att hon hade en neuroendokrin tumör som kunde behandlas, och operationens volym och efterföljande behandling tillkännagavs. Efter det ville hon fly från situationen, gömma sig, hon gick hem till Saratov, humöret sjönk, hennes sömn stördes, hon somnade med en önskan att koppla bort från verkligheten, inte tänka på sjukdomen och vaknade tidigt, tyckte synd om sig själv och sin familj, kände ångest för sin hälsa, medellivslängd. Hon tappade intresset för livet, slutade ta hand om sitt utseende, slutade använda krämer och kosmetika. Jag läste litteraturen om min sjukdom inför RCRC, läste att cancer i bukspottskörteln är en dödlig sjukdom, var rädd för döden, började förbereda mig för det, demonterade dokumenten, lade dem i en mapp, insisterade på att renovera lägenheten och trodde att hon kommer inte, folk kommer till hennes begravning, och hennes tapet är gammal, jag köpte svarta underkläder, även om jag innan hela mitt liv hade på mig vita, föreställde mig scenerna på begravningen, där hon skulle ligga i kistan. Jag var rädd för att äta för att inte uppleva smärta. Hon gick ner 9 kg. Jag ringde alla mina vänner och släktingar i hopp om deras materiella stöd. Efter operationen och kemoterapiförloppet fick hon veta om ett positivt exempel på återhämtning, 8 år gammal, patienten lugnade sig, blev övertygad om att det inte var någon fara för sjukdomen, lättnad uppstod, hopp om sjukdomens godartade kvalitet var motiverade, var hon mindre orolig för sin hälsa och sitt liv. Operationsvolymen störde inte mot bakgrunden av hoppet om återhämtning. Appetiten och sömnen återställdes.

Mentalt tillstånd:

Ser lämplig ut i åldern. Avslöjar inte psykopatologiska störningar. Stämningen är jämn. Känslomässigt labila och påminner om barndomens och tonårens klagomål börjar hon gråta, efter en minut skrattar hon redan. Känner skuld för alla sina handlingar, känner sig kvävande, brist på luft, obehagliga känslor i hjärtat och bakom bröstbenet. Han försöker visa sin bästa sida, pratar länge om sitt ansvar och lyhördhet. Att göra misstag i att uttala några ord, be om ursäkt, korrigera sig själv, talar korrekt. Hon talar lugnt om sjukdomen, är säker på sjukdomens säkerhet, känner till prognosen och behandlingsplanen, det finns ingen rädsla för det okända, men noterar depression under kemoterapi, tror att det påverkas negativt av miljön i cancercentret, kommunikation med patienter, information från dem, om återfall, komplikationer. Hon tror att hon är bättre än många i arbete, i livet och i återhämtning, hon är också bättre än andra patienter, att hon är en kämpe, hon kommer klara det. De återfaller för att de är värre. Samtidigt skäms han för att berömma sig själv, skäller ut sig själv för själviskhet. Han säger att han inte gillar att lämna komfortzonen, ändra sitt vanliga sätt att leva, vilket övervinner rädslan för att komma till RCRC. Han blir irriterad på grund av den långa väntan på undersökningen, flödet utan nästa patienter, anser sig kränkt i sina rättigheter, förnedrad. Hon noterar att efter sjukdomsuppkomsten började hon älska sig själv mer, försvarar sina rättigheter, men talar inte aktivt om det. Det är förtryckande att hon inte kan arbeta på grund av sin sjukdom, hon är rädd för att förlora sina yrkeskunskaper, men när hon gick till jobbet för att ersätta en annan person klarade hon allt ansvar. Hon blir upprörd över att hon ser sämre ut. Har gått in i ett vanligt sätt att leva, tar hand om sig själv, går mycket, gör hushållssysslor.

Genomförde 2 sessioner med hypnoterapi, efter det första noterar en förbättring av sömnkvaliteten, en minskning av ångestnivån.

Slutsats: Hypertensiv, histrionisk hysterisk, hungrig efter erkännande. Det finns ett problem med sensibilisering, den psykogena faktorn har fungerat. Kompakt dissociation, 1, 5 månader. 2: a hysteriska depressionen. Och nu status som en galant soldat. Allt ersätts. I 8 år ska allt vara som det ska vara, men det finns faktiskt 2 distinkta reaktioner. Syntonisk kvinna. Affektiv, inte schizoid. Lite paranoid, filtrerar bort bra och användbar information. Mekanismer är strukturerade hysteriska, en styv bild av situationen, det finns tydlighet, en rationell korn, i sättet att samtala, som om det inte förskjuter, utan sveper åt sidan. Egodistonna i förhållande till kroppen, somatonisk.

Hypnoterapiprotokoll:

1. Induktion "förvirring".

2. Fördjupning av trance genom extrapyramidal nedsänkning i form av nedräkning och katalepsi av lemmarna + ögonlock.

3. Tillbakagång till barndomen. Händelse: Jag kom ihåg mig själv som ett litet barn, vid 3-4 års ålder, en känsla av ensamhet, en känsla av rädsla för att bli avvisad av min mamma. Jag blev ensam hemma och såg en man titta ut genom fönstret. Hon var väldigt rädd. Träna på att bli av med negativa känslor (mer detaljerat om utbildningen).

4. Bildande av korrekta kognitiva attityder.

5. Framsteg i framtiden.

6. Förankra en positiv bild av återhämtning.

7. Direktiven för återhämtning och bildandet av positivt tänkande.

➤ Plats för en psykoterapeut, Ph. D. Marat Rifkatovich Shafigullina

➤ Trance-tekniker och kognitiv hypnoanalys för att bli av med psykosomatik (internt i en minigrupp i Moskva).