TRAUMATISK ERFARENHET I TERAPEUTISKA RELATIONER

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Psykiskt trauma - kan erhållas som ett resultat av en nödsituation som utgör ett hot mot liv och hälsa, under vilken en person upplevde terror, hjälplöshet och oförmåga att fly eller försvara sig. Trauma, med inte mindre allvarliga konsekvenser, kan tas emot i relationer med andra människor: fysiska, känslomässiga, sexuella övergrepp, avslag / försummelse i familjen. Traumatiska situationer överbelastar konventionella säkerhetssystem som ger personen känslor av kontroll över sambandet och meningen. Traumatiska reaktioner uppstår när åtgärder inte ger önskat resultat. När varken kamp eller flykt är möjligt finns det bara en sak kvar - att springa bort från ditt försvarslösa tillstånd, men inte genom handlingar i den verkliga världen, utan genom att ändra medvetandets tillstånd.

Vilket tillvägagångssätt som än används för att behandla traumatisk upplevelse, det strävar efter samma mål: reglering av påverkan, korrigering av världens bild, skapandet av nya betydelser som gör att du kan bearbeta och integrera den traumatiska upplevelsen på ett sådant sätt att "jag "av den traumatiska personen känns och uppfattas av honom som mer holistisk, positiv och bemyndigad, utvecklar en känsla av autonomi och kontroll över sitt liv.

Framgången för att uppnå dessa mål beror till stor del på skapandet av nya mellanmänskliga relationer som kännetecknas av förtroende och bildandet av säkra anknytningar. Effekterna av trauma och säker anknytning är exakt motsatsen:

- traumatisk upplevelse överväldigar av rädsla och hjälplöshet, orsakar en känsla av fara och oförutsägbarhet i omvärlden, och en säker anknytning ger en känsla av komfort;

-traumatisk upplevelse ger känslomässigt kaos, säker anslutning bidrar till reglering och integration av affekt;

- en traumatisk upplevelse avbryter en sammanhängande och samordnad känsla av det egna jaget, tillförlitlig koppling bidrar till personlig integration;

-traumatisk upplevelse undergräver känslan av kontroll, medan säker anknytning främjar en känsla av stabilitet;

- Traumatisk upplevelse håller i det förflutna och ger inte möjlighet att utveckla nya adekvata sätt att anpassa sig till nya livsvillkor, tillförlitlig anknytning ger öppenhet för nya erfarenheter och utveckling av nya hanteringsstrategier.

-traumatisk erfarenhet gör det svårt att fatta välgrundade beslut om att ändra någonting, dikterat av behovet, säker anknytning ger möjlighet att ta en avsiktlig risk baserad på prognoser och planering;

-traumatisk upplevelse förstör förmågan att bilda nära relationer, säker anknytning är grunden för förmågan att bygga nära relationer.

Den terapeutiska miljön bör först och främst bli den trygga fristad där”att röra såret (…) är möjligt, att återfinna det som är förlorat, skakat eller glömt och att åter vilja det jag inte längre kan, nämligen fullständigheten av den verklighet som är möjlig för mig”(A. Langle).

De viktigaste erfarenheterna av psykiskt trauma är känslor av förlust av makt över ens liv, sig själv och isolering från andra människor. Grunden för att övervinna trauma för den skadade är således att återfå kontrollen över sina liv och bygga nya mänskliga kontakter. Att övervinna trauma kan endast göras i samband med en relation; det kan inte göras isolerat. I nya förbindelser återställer den traumatiserade personen mentala funktioner som deformerades till följd av den traumatiska händelsen. Nya relationer kan återställa förmågan att lita på, vara proaktiva, återställa deras identitet och integritet. Den terapeutiska relationen är unik i flera aspekter: syftet med denna relation är att förnya klienten, för att uppnå detta mål blir terapeuten klientens allierade, ställer sin kunskap, färdigheter och erfarenhet till klientens förfogande; Genom att ingå en relation med en klient förbinder sig terapeuten att respektera klientens autonomi.

Kunder som lider av traumatiska upplevelser är benägna att bilda det traumatiska överföringstrauma som finns i naturen. Känslomässiga svar på en maktmänniska - ilska, rädsla, skam och önskan att kontrollera är nästan oundvikliga i den terapeutiska processen.

Den traumatiska överföringen speglar också upplevelsen av hjälplöshet. I skadestunden är offret helt försvarslöst, kan inte försvara sig och känner sig helt övergiven. Paradoxen är att ju mer intensiv känslan av försvarslöshet är, desto mer insisterande är kravet på skydd och behovet av en allsmäktig räddare. Med sin hjälplöshet tvingar den traumatiserade klienten terapeuten till denna räddningsroll. När terapeuten inte visar en oklanderlig prestation i rollen som räddaren, då känner klienten ilska och uttrycker ofta en önskan att lämna terapin.

Komplexiteten i det terapeutiska förhållandet med den traumatiserade klienten ligger också i det faktum att oavsett hur mycket klienten vill lita på terapeutens professionalism och vänliga inställning, kan han inte göra detta, eftersom hans förmåga att lita är överväldigad av den traumatiska upplevelsen. Den traumatiserade klienten slits hela tiden sönder av kontroverser och misstankar om terapeuten. Ofta tenderar klienten att undanhålla detaljerna i sin traumatiska upplevelse, eftersom han är övertygad om att terapeuten inte kan bära hela historien om den fruktansvärda händelsen.

Traumatiserade klienter tillskriver terapeuten ofta de motiv som ledde till att kränkaren begick brottet. Långsiktiga relationer med missbrukaren förändrar de naturliga sätten att bygga relationer med andra människor, hela arsenalen för kontakt med andra människor syftar till att skydda sig från våldets mardröm.

Traumatiserade klienter är mycket känsliga för terapeutens”svaghet”, hans uppriktighet och förmåga att vara i äkta kontakt med klientens inre värld, som har krossats. Klienter granskar varje gest, blick och ord från terapeuten. De snedvrider konsekvent och envist terapeutens motiv och fastnar ibland i misstankar om terapeutens illvilliga motivation. En terapeut som inte har spårat att han redan dras in i dynamiken i dominans-underkastelseförhållandet kan omedvetet återge den förnedrande / kränkande / kränkande attityden som är inneboende i klientens traumatiska upplevelse. Sådan dynamik i relationer beskrivs i detalj som en mekanism för psykologiskt försvar - projektiv identifiering av klienten. Således spelar misshandlaren en skuggroll i denna interaktion, och spöken från klientens förflutna lämnar inte utrymmet för den terapeutiska relationen på länge. Här är den mest avlägsna illustrationen, som jag fick tillstånd att offentligt dela med mig av min klient, som hade varit i terapi i 2 år. När jag bjuder in en klient att komma in på kontoret stänger jag alltid dörren med en nyckel. Min 25 klient, som hade utsatts för allvarliga fysiska stryk och sofistikerad mobbning av sin mamma under en lång tid, erkände för mig att ljudet av en nyckel som vrider sig i låset bakom ryggen fick honom att komma till rätta länge innan börjar prata med mig.”Jag sätter mig på en stol och ser den här nyckeln i dina händer, du håller den en stund och lägger den sedan på bordet, jag insåg att jag i det ögonblicket lugnar ner sig. Tills dess är jag bara rädd för dig och tror inte på dig. Min mamma kom till dagis för mig alltid full. På vägen förolämpade hon mig, ibland kunde hon skjuta mig, men så snart vi kom in i lägenheten och hon stängde dörren med en nyckel började hon slå mig tills hon lugnade sig och började gråta.”

I de fall det primära trauma är känt kan en kuslig likhet hittas mellan det och dess rekonstruktion i terapi. Rekonstruktionen av förhållandet till övergriparen är tydligast i den sexualiserade överföringen. Sådana klienter är övertygade om att de bara kan vara värdefulla för en annan person som ett sexuellt objekt.

Det bästa sättet att undvika överreaktion mot en traumatiserad klient är att vara vaken utanför det terapeutiska förhållandet. En säker miljö skapar ett säkert utrymme där traumatiskt arbete kan äga rum.

Klienter med traumatiska upplevelser är i stort behov av att förstå vikten av personliga gränser och deras bildning, vi pratar om inre och yttre stabila, men flexibla gränser. Välbyggda gränser i terapeutisk kontakt ger gradvis byggande av klientens personliga gränser, liksom hans ökande förmåga att på ett adekvat sätt uppfatta gränserna och autonomin för en annan person, utan att uppleva en känsla av avvisning och onödigt.