Hur Man Hanterar En Självmordskris. Fallbeskrivning

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Nedan uppmärksammar jag en kort illustration av terapeutiskt arbete baserat på den föreslagna modellen för psykologisk hjälp. I den kan du hitta sekvensen av en terapeutisk process som utspelar sig inom ett fenomenologiskt område, bestämt av akuta självmordstendenser som utspelade sig mot bakgrunden av en akut traumatisk händelse som klienten upplevt

Schematiskt kan denna sekvens representeras av följande kedja: acceptans för den fenomenologiska bilden av det som händer unikt

- återställning av känsligheten för psykisk smärta

- stöd för processen att uppleva alla fenomen som uppstår på fältet (utan handledarens valbara engagemang och med tonvikt på fältets naturliga terapeutiska dynamik)

- återställande av förmågan till kreativ anpassning.

R., en 24-årig tjej, bad om hjälp i en akut självmordskris. För några månader sedan stod hon inför en extraordinär händelse i sitt liv - hennes pojkvän, som hon skulle gifta sig med, dog tragiskt i en bilolycka. R. tappade all smak för livet, kände sig förkrossad och hade varit deprimerad länge.

LAlla försök att återuppleva det som hade hänt var utanför hennes räckvidd. Med bitterhet och smärta i rösten berättade hon för mig att ingen förstod henne och inte kunde stödja henne. Flickvänner försökte avleda hennes uppmärksamhet från evenemanget till andra angelägenheter och aktiviteter.

Föräldrarna sa något i stil med:”Bli inte upprörd, dotter. Du kommer att hitta dig själv en ännu bättre kille än den gamla. Uppenbarligen gick både vänner och föräldrar ut från de bästa avsikterna, men av de uppenbara skäl som nämnts ovan kunde de inte vara närvarande i R.s liv, eftersom de utgått från en utmärkt fenomenologisk situation. För R. visade sig det som hände i hennes liv inte bara vara en tragisk händelse, utan helt unik (som det verkar som om hennes släktingar inte förstod eller var rädda för att förstå).

Oförmågan att acceptera situationen blockerade i sin tur processen att uppleva den. Min primära terapeutiska uppgift i detta skede var att omedelbart acceptera det unika i situationen där R.

Jag berättade för henne att förlusten hon lidit var oåterkallelig och att jag märkte att det var omöjligt för R. att kompensera för det på något sätt just nu. Efter det såg R. för första gången mig rakt i ögonen och brast ut i gråt, processen att uppleva kunde nu återställas.

R. pratade om smärtan som inte lämnar henne på en minut. Fram till nu fick hon”vara ensam med outhärdlig smärta”. Nu kan smärtan placeras i en relation med en annan person, och därför upplevas och lindras.

Efter en tid (cirka 2 månaders terapi hade passerat) började den tråkiga, differentierade smärtan som R. upplevde i vår kontakt gradvis förvandlas till mer differentierade upplevelser. R. insåg plötsligt en stark ilska mot den avlidne, vilket överraskade och generade henne mycket. Men efter min kommentar om inställningen till denna känsla som en naturlig, kunde R. också uttrycka och uppleva den.

Snart ersattes ilskan av ilska, vars främsta motiv var R.s idé att den avlidne unge mannen lämnade henne ensam i en värld där hon inte hittar någon mening med livet. Ursprungligen existerade i detta sammanhang i bakgrunden skam och bilden av sig själv som "ond, grym och okänslig" förvandlades till bilden av "övergiven, sårbar och känslig" och assimilerades till mig själv.

R.s sociala aktivitet började gradvis återhämta sig, om än med vissa svårigheter, eftersom det var "svårt och nästan outhärdligt för henne att vara i sällskap med människor som kan njuta av livet". Lättnad kom när R.i kommunikation med andra människor slutade hon låtsas för att försöka leva ett konstgjort liv för att anpassa sig till miljön till varje pris och började uppleva sitt eget liv, oavsett hur svårt det var i detta skede. Vid detta behandlingsskede (ungefär sex månader från början) upphörde självmordstendenser att vara lika akuta och konstanta som i början.

Under processen med den erfarenhet som stöds av oss i terapin uppträdde sorg också relaterat till förlusten av en älskad och tacksamhet för att han var i R.s liv. Under denna terapiperiod uppstod smärtan av R. slutade uppfattas av henne som outhärdlig; det finns också erfarenhetsfenomen som inte är förknippade med den tragiska händelse som har inträffat, men är relaterade till den faktiska perioden av R. Självmordstankar störde inte längre R., även om hon fortfarande såg lite förvirrad, ömtålig och sårbar ut. Ett år efter tragedin levde naturligtvis fortfarande den tjatande smärtan i R.s sårade hjärta. Men förtvivlan som bildade "existensens helvete" försvann och påminde inte längre om sig själv.

För första gången sedan förlusten av en älskad började glädje och nöje gradvis återvända till R.s liv. R.s liv, som hade blockerats länge, återvände också till hennes idéer om hennes feminina attraktionskraft, och hon utvecklade sympati för några av männen runt henne.

Detta var en betydande framsteg i R.s terapi, eftersom alla sexuella bilder och fantasier hittills orsakade hennes avsky och nästan fobi. I detta terapistad (cirka 1, 5 år från det att det började) följde den sexuella upphetsning som uppträdde i det första ögonblicket också en viss uttalad blandning av rädsla och skam, eftersom hon tolkade det som ett svek mot tidigare, fortfarande mest värdefulla relation i hennes liv. Den livsviktiga kampen om rädsla och skam å ena sidan och njutning och upphetsning å andra sidan fortsatte en tid. Vi hade inte bråttom att lösa denna konflikt genom att underlätta någon "sanning".

Enligt min uppfattning skulle den för tidiga lösningen av konflikten före bildandet av en återvändsgränd visa sig vara en annan narcissistisk (i den meningen att förråda den naturliga processen att uppleva), vilket oundvikligen skulle innebära en” traumatisk rollback”i form av omöjligheten att tillgodogöra sig den erfarenhet som bildats under terapin och kroniken hos de” besegrade självtendenserna”(vare sig det är nöje, eller tvärtom, skam) i en omedveten mental opposition.

Men snart i terapiprocessen blev det möjligt för R. att överleva det jobbiga tillståndet i en återvändsgränd, relevant för detta val, och att integrera bilden av sig själv som en "hängiven och kärleksfull kvinna" och de sexuella erfarenheter som uppstod i henne. Ur "askan av tragedins brännande smärta" föddes en kvinna "berättigad till kärlek". För närvarande träffar R. en ung man hon gillar, och de ska gifta sig. Det tog oss cirka 2 år att gå igenom denna svåra väg från "fascinationen" med dödens andetag av nästan tvångsmässig natur till återställandet av livets vitalitet.

Den presenterade terapeutiska vinjetten illustrerar processen för att behandla en klient med akuta och signifikant uttryckta farliga självmordstendenser, vars inre innehåll var processen med akut sorg blockerad i dess gång.

Ändå visar sig modellen för psykologiskt bistånd till människor i en självmordskris, som föreslås i artikeln, vara effektiv även i andra fall med en annan fenomenologisk bild.