Avhållsamhet I Position Som Psykoterapeut

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Tillbakadragande är en teknisk princip enligt vilken undvikande av terapeutens belöning för klienten ökar hans frustration, underlättar identifiering, erkännande och förståelse av överföringsneurosen, vilket ger en möjlighet att arbeta igenom och strukturella förändringar. Många anser att avhållsamhetsprincipen är absolut nödvändig i terapeutens och rådgivarens arbete

Samtidigt krävs också empati, mänsklighet och en stödjande ställning. Vad avgör balansen mellan dessa till synes multidirektionella krafter?

Begreppet abstinens beskrevs först av Freud. Den allmänna ståndpunkten var att psykoanalytisk behandling bör utföras i en situation där klienten vägrar att stödja hans positiva eller negativa överföring. Logiken i hans reflektioner kring principen om avhållsamhet är baserad på det faktum att eftersom en persons vägran att tillfredsställa någon önskan ledde till bildandet av ett neurotiskt symptom hos honom, kan bibehållandet av vägran under hela patientens behandlingsförlopp tjäna som motiv för hans önskan att återhämta sig.

I sin tur trodde följaren av Freud - Ferenczi att barndomen hos många neurotiker passerade i en atmosfär av likgiltighet eller hård inställning från modern till barnet. Frånvaron av moders ömhet var en av de traumatiska faktorerna som senare påverkade neurotiseringen av en person. Om läkaren i analysprocessen behandlar patienten på samma sätt som patientens mor behandlade honom i barndomen, berövar honom tillgivenhet, stöd och inte tillåter några avlåtelser i förhållande till tillfredsställelsen av vissa driv, så gör detta inte bara eliminerar inte tidiga traumatiska upplevelser, utan tvärtom blir de ännu mer akuta, svåra, oacceptabla och förvärrar patientens neurotiska tillstånd.

Därefter reviderades tanken på avhållsamhet. De flesta analytiska psykoterapeuter tror att hård avhållsamhet från analytikerns sida allvarligt kan snedvrida den terapeutiska dialogen och bidra till att provocera konflikter som inte beror så mycket på patientens första psykopatologi som på terapeutens styva inställning.

Den senare synpunkten delas i synnerhet av R. Stolorow, B. Brandschaft, J. Atwood, som föreslog att principen om avhållsamhet skulle ersättas med en indikation på att analytikern bör styras av den nuvarande bedömningen av faktorer som påskyndar eller begränsar förändringen i patientens subjektiva värld. Denna synvinkel återspeglas i deras arbete”Klinisk psykoanalys. Intersubjektivt tillvägagångssätt”(1987).

I det moderna tillvägagångssättet innehåller avhållningsregeln alltså minst två krav:

• psykoanalytikern måste vägra patienten, som räknar med ett svar på manifestationen av erotiska känslor, i tillfredsställelse av sin önskan;

• psykoanalytikern ska inte tillåta patienten att bli lättad från smärtsamma symptom för snabbt.

I metoden för symboldrama förutsätter regeln om analytisk avhållsamhet i specialistens arbete, först och främst, att man följer en terapeutisk "ram" som möjliggör implementering av abstinenspositionen. Ya. L. Obukhov-Kozarovitsky noterar att vid psykoterapi med symboldramametoden, som i alla andra psykoterapeutiska processer, utvecklas ett överförings- och motöverföringsförhållande mellan patienten och psykoterapeuten. Känslor av patientens överföring till psykoterapeuten kännetecknas av det faktum att patienten börjar behandla psykoterapeuten som betydande objekt från sitt förflutna.

Oftast inträffar den så kallade "maternella överföringen" i symboldrama. Dessutom kan den riktas både till en kvinnlig psykoterapeut och en manlig psykoterapeut. Den så kallade "faderliga överföringen" utvecklas ofta. Om patienten har en speciell sympati för terapeuten, även om han blir kär, talar han om "erotisk överföring". Inom psykoanalysen är det vanligt att skilja inte bara på "positiv", utan också "negativ" överföring. Det uttrycks i irritation, irritation, ilska hos patienten i förhållande till psykoterapeuten, liksom i det faktum att patienten upplever osäkerhet, blyghet och obeslutsamhet i relationer med psykoterapeuten. Att räkna ut överföring, motöverföring och motstånd spelar en central roll i den analytiska processen och det symboliska dramat. I detta fall måste psykoterapeuten iaktta principen om teknisk neutralitet (avstånd till IT, I och SUPER-I), samt regeln om avhållsamhet. I symboldramat bygger den psykoterapeutiska processen på att stödja och hjälpa relationer (enligt Wöller / Kruse).

Således kan vi säga att under avhållsamhet är det vanligt att förstå psykoterapeutens position, där han, iakttagande de grundläggande principerna för analytisk terapi, upprätthåller personlig lugn, inte engagerar sig i klientens (patientens) känslomässiga upplevelser, så att han kan visa hela känslan. Således accepterar och innehåller terapeuten och klienten själv klientens upplevelser. Detta främjar friheten att uttrycka känslor som är "osäkra" för klienten i en säker miljö, under ledning av en erfaren professionell som kan hjälpa till att hantera dem om det behövs.

Dessa känslor kan öppna för klienten själv sådana aspekter av hans egen personlighet som tidigare var otillgängliga att förstå. Själva erfarenhetsenergin fungerar som en "katalysator" för de interna förändringar som är önskvärda för klienten. Samtidigt innehåller terapeutisk kontakt empati från terapeutens sida, måttlig återkoppling i form av empati och empati. Möjligheten att behålla en avhållningsposition med stark empati är en av terapeutens och rådgivarens nyckelfärdigheter.

Sammanfattningsvis kan man bekanta sig med den moderna psykoanalytikern D. Rozhdestvenskys ställning, som föreslår, när han arbetar med klientens överföring,”att lämna alla försök att begränsa patienten inom ramen för en viss teori eller arbeta med honom i en viss teknik och föra ett vanligt samtal med en person, acceptera honom som han är."

Källor:

1. Redaktörer Burness E. Moore, Bernard D. Fine

American Psychoanalytic Association och Yale University Press New Haven och London / Översatt från engelska av A. M. Bokovikova, I. B. Grinshpun, A. Filts, redigerad av A. M. Bokovikova, M. V. Romashkevich. - M.: Oberoende företag "Klass". - 2000.

2. Leibin VM Freud, psykoanalys och modern västerländsk filosofi. - M.: Politizdat, 1990.

3. Obukhov Ya. L. Hantera de destruktiva aspekterna av överföring och motöverföring i den analytiska processen och symboldramat (internetkälla freud.rf / ryssland / obuchow1.htm)

5. Ermann M. Psykoanalysmetod - frekvens, varaktighet, inställning och tillämpning i praktiken // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). Springer, 1995.