Borderline Personlighetsdrag Och Störning

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

De flesta av mina klienter är personer med den så kallade borderline personlighetstypen. Ibland, med en stark svårighetsgrad av borderline -drag, sätter psykoterapeuter och psykiatriker borderline personlighetsstörning.

Detta uttrycks på olika sätt. Ibland märks detta i stilen med att bygga relationer. Det kan också uttryckas i oförmågan att kontrollera sina känslomässiga reaktioner. Ibland är det intensiv fysisk och / eller emotionell smärta. Många människor, inklusive psykoterapeuter, är rädda och obegripliga när de möter denna typ av personlighet. Jag kan förstå det. Människor med gränsdrag uppträder ju ofta oförutsägbart och obegripligt för andra. Ändå är "gränsvakter" ofta psykiskt friska människor med en mycket skrämmande personlig historia. Deras känslomässiga reaktioner är bara ett svar på vad som hände dem tidigare.

Om du är intresserad av psykologi vet du att undertryckande känslor inte kan fungera för alltid. Förr eller senare kommer alla bevarade känslor fram.

I den här artikeln skulle jag vilja normalisera, eller snarare depatologisera, borderline -personligheten. Och till och med borderline personlighetsstörning.

Vad är denna personlighetstyp?

Jag är utövare av transaktionsanalys och integrativ psykoterapi med fokus på Richard Erskines relation. Detta är den riktning som ser på terapiprocessen som en process för att integrera olika delar av personligheten. Och följaktligen en minskning av antalet okontrollerade mentala reaktioner. Ett integrerat tillvägagångssätt försöker undvika diagnos. Det är viktigt att se på personen och deras manifestationer som en historia som de berättar genom ett "symptom".

Jag kommer ofta att använda uttrycket "borderline personlighetsstörning" eller "borderline personlighetsstörning" här. Men detta är mer troligt eftersom så många människor förstår det mer, detta är en vanlig term. Jag föredrar Erskines definition av denna process - känslomässig förvirring i tidig barndom. För mig beskriver detta mycket tydligt vad som händer i själen hos en person som har en "borderline personlighetstyp" eller "borderline personlighetsstörning".

Nyligen har jag försökt undvika orden "diagnostik", "tecken". Det låter som om vi pratar om en sjukdom. Jag ser BPD som ett sätt att anpassa ett litet barn till en obegriplig, oförutsägbar värld. Och låt en psykiater som av misstag stötte på min hemsida kasta sten på mig för det här … Min praxis, och viktigast av allt, erfarenheten av att faktiskt hjälpa människor med borderline personlighetstyper visar att även i extrema fall är detta ett tillstånd som lärt sig i familjen. Oavsett hur otillräcklig den kan se utifrån.

Borderline störning och egenskaper

Och jag skulle vilja börja prata om denna personlighetstyp med en intressant observation. Mina kunder, var och en av dem, har en gränsdel. Egentligen, precis som jag:-). Men det finns vissa skillnader. Härifrån har jag härlett två kategorier av klienter, och att arbeta med dem är väldigt olika.

Borderline som en skicklighet

Den första kategorin är personer med någon personlighetstyp som har en gränsdel. Hon är ansvarig för vissa reaktioner inom ett visst område av livet. Till exempel i en relation. Och i resten av livet kan en person till exempel manifestera sig som en schizoid personlighetstyp. Eller vara ganska narcissistisk. Men så snart en sådan person kommer in i ett förhållande tänds en helt annan del. Och i det vanliga livet börjar en väldigt lugn person framträda aggressivt. Ibland är det till och med destruktivt för andra och för sig själv. En sådan person kan vara outhärdlig i ett förhållande. Ofta innehåller hans relationshistoria okunnighet. Och personen kunde inte bilda en tillförlitlig säker koppling till föräldrafigurer i barndomen. Då manifesterar sig denna förvirring i tidig barndom i det faktum att personen uppriktigt inte förstår vad det innebär att vara i ett förhållande. Han beter sig ofta som ett litet barn, ibland humörigt, ibland glatt, ibland arg. Detta är undantaget snarare än regeln. Och det är det som skiljer egenskaper och gränslinje personlighetsstörning.

Varför tror jag att gränsdrag i detta fall är mer en överlevnadsförmåga än en personlighetsstruktur? För vanligtvis lär sig människor detta sätt att interagera som det enda effektiva. Till exempel var föräldrarna inte i linje med barnets behov när han var lugn och frisk. De trodde att han mådde bra och uppmärksammade inte sina känslomässiga behov. Och ibland rent fysiskt. Barnet har lärt sig - för att få det som behövs i en relation måste du uttrycka dig uttryckligen, för att locka mycket uppmärksamhet till dig själv. Detta sker vanligtvis mellan tre och fem år. Och det registreras som den mest effektiva åldern som en person bär som en skicklighet, hur man är i ett förhållande och får det man behöver i dem.

Borderline som en personlighetsstruktur. Borderline störning

Det är en helt annan sak när tidig känslomässig förvirring återspeglas på alla områden i en persons liv. Det är de flesta som vänder sig till mig. Känslomässig förvirring, missförstånd om vad som händer med dem, somatiska symptom, svårigheter i arbetet och relationer - allt detta är en följd av flera traumatiska händelser i en persons liv. Detta händer om ett barn växer upp i en oförutsägbar och osäker familj.

Till exempel, när ett barn var ledsen, kallades hans känslor annorlunda.

Eller, när barnet hade ont, blev han ensam. En historia är också möjlig, när de en gång reagerade lugnt på ett visst beteende eller en känsla, och på en annan skrek de och straffade.

En viktig, jag skulle säga att det är obligatoriskt, en del av gränsmänniskans historia är våld. Det spelar ingen roll vilken typ av våld det är. Jag tycker att det är oacceptabelt att mäta smärtnivån. Det kan inte sägas att ett barn som systematiskt misshandlades under sitt liv led mindre än ett barn som systematiskt våldtogs. Eller systematiskt förnedrad och ignorerad. Detta är samma nivå av smärta, samma nivå av personlighetstrauma. Sådana människor lider ofta. Deras lidande är nästan påtagligt. Deras historia är så djup att de ofta bara känner smärta och inte kommer ihåg när den uppstod och under vilka omständigheter. För det har alltid varit ont. Detta är vad som kallas "borderline personlighetsstörning".

Vad har de olika”arterna” på gränslinjen gemensamt?

Även om sätten att bygga kontakt och relationer med dessa två typer av borderline -personlighet är olika, delar de ett gemensamt tillstånd och problem.

• Primärt, psykosomatiska problem … Oavsett vilken kategori en person med denna personlighetstyp tillhör, kommer de att klaga på ett antal oförklarliga fysiska symptom. Till exempel kronisk migrän, upp till illamående. Ihållande sömnlöshet, mardrömmar, fysisk smärta i kroppen utan någon medicinsk indikation eller borttagning.
• Svårigheter att bygga relationer … De flesta av mina borderline -kunder är framgångsrika människor i karriären. Och man kan vara glad för deras skull. Men ofta händer detta för att en person försöker undvika känslor i samband med ett förhållande eller brist på det. En slags överkompensation. När det gäller relationer är de ofta mycket fragmentariska. Människor med en gränslinjet personlighetstyp har ofta osäkra sexuella relationer och byter ofta partner. Eller så försöker de sitt bästa för att inte bli knutna till en vanlig partner. De håller honom på avstånd från sig själva och från sina erfarenheter. Det är viktigt för partners med människor med gränslinjet personlighetstyper att förstå att deras älskade påminner om en mycket skrämmande historia på en känslomässig nivå varje dag. Detta går att fixa och det tar slut, men du måste ha tålamod och tolerans. Faktum är att "gränsvakter" faktiskt vet hur man älskar och uppskattar kärlek. Det är bara att det är väldigt svårt till en början på grund av nivån av känslomässig smärta som de först fick i sina mest meningsfulla relationer.
• Konstant bakgrundslarm … En känslomässigt förvirrad person är nästan aldrig i vila. Varken fysiskt eller moraliskt. Det här är så supereffektiva arbetare som inte vet så mycket om vila. Och när de är inaktiva känner de sig ofta skyldiga. Och rädslan för att bli dumpad för att vara så ineffektiv. Att lära sig att slappna av och acceptera dig själv i denna passivitet är en av psykoterapins huvuduppgifter. I denna tystnad är faktiskt ett stort antal relationsbehov gömda. Denna ångest tenderar att ackumuleras. Och där det ackumuleras händer det något som "gränsbevakarna" själva ofta kallar ett "sammanbrott". Ett återfall ser ut som en mycket intensiv känslomässig fysisk reaktion. Utåt ser det ut som om personen har outhärdlig smärta. Detta kan verka olämpligt för situationen. Men kom ihåg att detta är tillräckligt för någon annan situation i personens förflutna. Det är bara ett minne, minnen som gör ont. Och det här handlar inte alltid om psykisk ohälsa.
• Svårigheter med förtroende … Förutom trauma, på ett eller alla områden i livet, är berättelsen om ett känslomässigt förvirrat barn en historia om ofta svek av betydande människor. Under lång tid litade barnet på, motiverade föräldrafigurernas beteende för sig själv. Och gång efter gång förrådde de honom. Förstår inte vad barnet behöver och vad han känner, devalverar hans behov. Och ibland orsakar honom outhärdlig fysisk eller psykisk smärta. Därför är det inte förvånande att det inte fungerade att växa upp med en känsla av trygghet och förtroende för en relation. Det kommer att ta tid och tålamod att få förtroende för en sådan känslomässigt förvirrad person. Men när förtroende tas emot är detta en stark och pålitlig relation.
• Starka känslomässiga utbrott. Alla mina klienter klagar på att de ibland är överväldigade av extremt starka känslor. Och de kan inte kontrollera sina reaktioner mot andra människor. Ofta har dessa känslor inte ens ett namn eftersom det finns så många av dem och de uppstår samtidigt. Det är bristen på förståelse för vad som händer som intensifierar detta tillstånd och skapar en känsla hos personen själv att något är fel med honom, att han mår dåligt.
• Känner att”något är fel med mig". Detta är ett annat sätt för osäkra relationer som en person med en borderline personlighetstyp har. När de inte reagerar på normala saker som de gör på normala saker, kan du förr eller senare börja tvivla på att allt är i sin ordning. Det är trots allt omöjligt att alltid leva i en intern konflikt mellan dina känslor och reaktioner från andra människor. Så en person har en känsla av att något är fel med honom. Och eftersom närmare vuxenlivet börjar "gränsbevakningen" komma ihåg traumatiska händelser genom känslor och kropp, hans reaktioner ser verkligen något intensiva ut. Mycket ofta gör människorna runt dem genom sin reaktion klart för sig att något är fel. Detta förstärker en känsla av "abnormitet" oavsett vad som faktiskt händer.

Borderline psykoterapi

Många kollegor tror inte på mig, men jag älskar verkligen att arbeta med gränsklienter. Det är ett mycket svårt jobb, men alltid mycket givande. Om en person kom med motivation att förändras, med önskan att bygga hälsosamma relationer och förbättra sitt liv - är resultatet inte att låta dig vänta. Även om det är borderline personlighetsstörning.

Upprätta förtroende

Men jag skulle inte vara ärlig om jag inte sa att gränspsykoterapi tar lång tid. Ibland är det flera år. Sådan tid krävs för att inte begå ytterligare ett våld mot en person. För att inte få honom att känna, gör och tänk vad han inte är redo för. Det tar tid, ibland lång tid, att lära sig att lita på. Detta kräver mycket tålamod av mig. Och respekt för hur en person har lärt sig att organisera sin kontakt med andra på det säkraste sättet för sig själv.

Det verkliga arbetet börjar när det finns förtroende och det är inte lätt där. Så snart en person börjar knyta anknytning till terapeuten försöker psyket att sätta upp så många försvar som möjligt för att undvika ny smärta. Att arbeta för snabbt, i överensstämmelse med kundens inre rytm och relationsbehov, kan göra ännu mer skada. Det är oacceptabelt.

Historisk forskning

I den andra etappen av arbetet går vi tillsammans med klienten in på hans berättelse tillsammans. Vi undersöker noggrant vad personen lyckas komma ihåg. Och vi tvingar inte att komma ihåg vad klienten inte är redo för ännu. Ibland är mitt jobb just att sakta ner och sakta ner den lavinartade minnen. Att vara tillräckligt uppmärksam på alla, att se i den här historien det barnet som var rädd och förvirrad och försökte överleva till varje pris.

Det här barnet är inte alltid vänligt. Ibland driver hans rädsla honom till aggression, då måste jag ha tålamod. Men ändå hålla gränserna. Ibland är gränsen smärtsam för klienten. För i hans erfarenhet fanns det ingen person som skulle hålla sig nära i starka känslor och samtidigt inte kollapsade. Och han tillät inte personen att skada sig själv eller andra människor i närheten. Det här är min stora roll.

Gränsernas betydelse

Gränsen är ett stort behov och en enorm rädsla för en känslomässigt förvirrad klient. Vanligtvis var dessa gränser inte konstanta, för stela eller helt frånvarande. Så det är naturligt att mina kunder blir arga och rädda när de möter gränser. Det är viktigt att lära att gränser kan vara säkra och till och med trevliga om du vet hur du hanterar dem. Det är en av terapeutens huvuduppgifter i gräns- eller personlighetsstörningsarbete - att lära klienten om friska gränser.

Under arbetets gång har klienten nya nya minnen efter varandra. Dessa minnen är ofta smärtsamma och traumatiska. Det är extremt obehagligt att leva dem igen, då kan klienten bli sämre ett tag. Och det försvinner alltid, efter det kommer lättnad.

Att arbeta med trauma påminner mig om att vara traumadoktor. Ofta är det nödvändigt att bryta felaktigt sammansmälta ben och lära en person att gå med båda benen. Sådana ögonblick av förvärring kommer att bli mindre och mindre. Men de är oundvikliga om vårt mål är ett djupt arbete med trauma. Och som en konsekvens - få erfarenhet av en säker relation med en annan person. En person som svarar på behov och respekterar sina gränser.

Faktum är att min huvudsakliga uppgift i arbetet med den här typen av personlighet är att lösa upp ett förvirrat barn. Ge honom förtroende för att allt är i ordning med honom, oavsett vad som händer runt. Lär dig att hantera dina känslor och behov. Att lära sig att tala i ord om vad som måste vara säkert för sig själv och andra, att sätta gränser.

När jag pratar om borderline -klienter har jag alltid en metafor i huvudet. Ett mycket litet barn, ensam i ett stort stort mörkt rum. Bland några ruiner. Detta barn är rädd och låter ingen i närheten av honom, aggressivt försvara sin säkerhet. Och det finns alltid en anledning till det. Jag är personen som står i dörröppningen och närmar mig med små steg. Innan varje steg, be barnets tillstånd och uppriktigt vilja hjälpa honom.

Det finns ett slut på gränsöverskridande psykoterapi. I detta syfte får en person möjlighet att bygga relationer, bli framgångsrik i en karriär, må bättre fysiskt. Han kommer att komma ihåg sitt traumatiska förflutna, men det kommer att vara ett ärr, inte ett sår. Jag tror verkligen att de sår som orsakas i ett förhållande kan läka i ett förhållande. Och en terapeutisk relation är ett underbart botemedel.