ANSLUTNINGSFÖRHÅLLANDEN I GRÄNSEN PERSONLIG STÖRNING

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Bilaga teori utvecklades av J. Bowlby och belyser behovet av en person att bilda nära känslomässiga relationer, som manifesteras i närhet och avstånd i kontakt med en omtänksam person. Att bygga upp ett säkerhetsförhållande är målet för ett anslutningssystem som fungerar som en regulator av känslomässig upplevelse. Från moderns sida uttrycks anknytning till att ta hand om barnet, uppmärksamma signalerna som han ger, kommunicera med honom som med en social varelse, inte bara begränsas till tillfredsställelsen av fysiologiska behov. Det är känt att en viktig aspekt av borderline personlighetsstörning (BPD) är interpersonella svårigheter, åtföljt av negativ affektivitet och impulsivitet.

I de experiment som utfördes av M. Ainsworth identifierades tre huvudtyper av fastsättning: säkra och två osäkra, undvikande och ambivalenta bilagor. Senare beskrevs en annan typ av infästning - oorganiserad. Med denna typ av anknytning uppfattar barnet världen som fientligt och hotfullt, och barnets beteende är oförutsägbart och kaotiskt.

Bildandet av oorganiserad anknytning inträffar i fall där förankringsobjektet i vård av ett barn gör betydande och grova kränkningar av denna process, och inte heller kan känna igen och känna barnets behov.

På grund av det faktum att oorganiserad anknytning bildas under förutsättningar för försummelse av barnets behov och grova kränkningar av att ta hand om honom, kan ett sådant anknytningssystem inte fylla sin huvudfunktion: reglering av staten, inklusive spänning, som orsakas av rädsla.

Samtidigt bidrar föräldrarnas reaktion och beteende ofta till att rädsla uppstår hos ett barn. Barnet befinner sig i fällan av paradoxala krav: förälderns beteende väcker rädsla hos barnet, medan anknytningssystemets logik driver barnet att söka trygghet och avslappning av det affektiva tillståndet i just denna figur.

Föräldrar till barn med oorganiserad anknytning kännetecknas av en hög grad av aggression och lider också av personlighet och dissociativa störningar. En oorganiserad typ av anknytning kan dock också bildas i avsaknad av vårdstörningar: överskydd kan också leda till bildandet av denna typ av anknytning och kombinerar ömsesidigt uteslutande strategier för att ta hand om ett barn med föräldrarnas oförmåga att reglera barnets spänning, som orsakas av rädsla.

Dessutom kan bildandet av oorganiserad anknytning inträffa under förhållanden där det inte går att matcha de samtidigt presenterade affektiva meddelandena från modern i hennes kommunikation med barnet. Således, när barnet befinner sig i ett tillstånd av uppenbar nöd, kan mamman samtidigt muntra upp barnet och vara ironisk om honom. Svaret på denna blandade stimulering är oorganiserat beteende hos barnet.

Det noteras att i vissa fall har mödrar till barn med oorganiserad anknytning när de leker med sina barn visat en oförmåga att överföra meta-meddelanden som informerar barnet om lekens konventioner. Så, när de lekte med barnet, skildrade mödrarna realistiskt ett rovdjur, flinade hotfullt, morrade ilsket och ylade olycksbådande, jagade barnet på alla fyra. Deras beteende var så realistiskt att barnet, som inte fick meta-meddelanden från dem, vilket skulle bekräfta situationens villkor, kände skräck, som om det var ensamt med ett riktigt skrämmande djur som jagade dem.

Enligt anknytningsteorin sker jagets utveckling i samband med regleringen av affekt i tidiga relationer. Således leder ett oorganiserat infästningssystem till ett oorganiserat självsystem. Barn är utformade på ett sådant sätt att de förväntar sig att deras inre tillstånd speglas på ett eller annat sätt av andra människor. Om barnet inte har tillgång till en vuxen som kan känna igen och reagera på hans inre tillstånd, kommer det att vara mycket svårt för honom att förstå sina egna erfarenheter.

För att ett barn ska få en normal upplevelse av självmedvetenhet måste hans känslomässiga signaler noggrant speglas av anknytningsfiguren. Spegling bör överdrivas (dvs något snedvridet) så att barnet förstår anknytningsfigurens uttryck för känsla som en del av sin egen känslomässiga upplevelse, och inte som ett uttryck för anknytningsfigurens emotionella upplevelse. När barnet inte kan utveckla en representation av sin egen upplevelse genom spegling, tilldelar han bilden av en anknytningsfigur som en del av självrepresentation. Om anknytningsfigurens reaktioner inte exakt speglar barnets upplevelser har han inget annat val än att använda dessa otillräckliga reflektioner för att organisera sina inre tillstånd. Eftersom felaktiga reflektioner är dåligt överlagrade på hans erfarenheter, förvärvar barnets jag potentialen för desorganisering, det vill säga brist på enhet och fragmentering. Ett sådant brott med jaget kallas "främmande jag" som subjektiva upplevelser av känslor och idéer, som anses vara deras egna, men inte känns som sådana, kan motsvara.

Mödrars beteende som skrämmer barnet, och till och med chock inte nödvändigtvis dikteras av deras önskan att verkligen skrämma barnet och skrämma honom, detta beteende hos mödrar beror på att de inte har förmågan att förstå hur de reflekteras i barnets psykiska handlingar. Det antas att sådant beteende och reaktioner från mödrar är förknippade med deras egen obehandlade traumatisering, så vissa icke-integrerade aspekter av moderns traumatiska upplevelse översätts till kommunikation med barnet.

Förälderns beteende är således så fientligt och oförutsägbart för barnet att det inte tillåter honom att utveckla någon specifik interaktionsstrategi. I det här fallet hjälper varken att söka närhet eller att undvika det, eftersom modern, från en person som måste ge skydd och säkerhet, själv blir en källa till ångest och fara. Bilderna av både mig själv och mamman i detta fall är mycket fientliga och grymma.

En av uppgiften för självförsvarssystemet eller självbevarelsessystemet är att kompensera för det oförändrade anknytningens oförmåga att bilda och upprätthålla psykets stabilitet, vilket blir möjligt på grund av känslan av skydd och omsorg från föremålet för anknytning.

E. Bateman och P. Fonagi pekade på oorganiserad anknytning som den viktigaste faktorn som påverkar kränkningen av bildandet av förmågan att mentalisera. Författarna definierar mentalisering som en viktig sociokognitiv förmåga som gör det möjligt för människor att skapa effektiva sociala grupper. Attachment och mentalisering är relaterade system. Mentalisering har sitt ursprung i känslan av att anknytningsfiguren förstår dig. Möjligheten att mentalisera gör viktiga bidrag till affektiv reglering, impulskontroll, egenkontroll och en känsla av personligt initiativ. Mentalisering upphör oftast som svar på anknytningstrauma.

Brist på mentalisering kännetecknas av:

* En överflöd av detaljer i avsaknad av motivation för känslor eller tankar

* Fokusera på yttre sociala faktorer

* Fokusera på genvägar

* Oro för regler

* Förnekande av inblandning i problemet

* Anklagelser och bråk

* Förtroende för andras känslor / tankar

Bra mentalisering är inneboende i:

- i relation till andra människors tankar och känslor

* opacitet - erkännandet att en person inte vet vad som händer i huvudet på en annan, men samtidigt har en uppfattning om vad andra tycker

* brist på paranoia

* synvinkelacceptans - acceptans för att saker kan se väldigt olika ut från olika synvinklar

* uppriktigt intresse för andras tankar och känslor

* vilja att upptäcka - att inte vilja göra orimliga antaganden om vad andra människor tycker och känner

* förmåga att förlåta

* förutsägbarhet - känslan av att andras reaktioner i allmänhet är förutsägbara med tanke på kunskapen om vad de tycker eller känner

- uppfattning om den egna mentala funktionen

* variation - förståelse för att en persons åsikter och förståelse för andra människor kan förändras i enlighet med hur han själv förändras

* utvecklingsperspektiv - förstå att när du utvecklar dina åsikter om andra människor fördjupas

* realistisk skepsis - erkänna att känslor kan vara förvirrande

* erkännande av den förmedvetna funktionen - erkännandet att en person kanske inte är helt medveten om sina känslor

* konflikt - medvetenhet om förekomsten av oförenliga idéer och känslor

* tankesätt för introspektion

* intresse för skillnad

* medvetenhet om påverkans påverkan

- självrepresentation

* utvecklat undervisnings- och lyssningskunskaper

* självbiografisk enhet

* rikt inre liv

- delade värderingar och attityder

*varning

*måtta

Modellen för BPD -utveckling är byggd på den konceptuella apparaten för anknytning och mentalisering. De viktigaste komponenterna i denna modell är:

1) tidig desorganisering av primära anknytningsrelationer;

2) den efterföljande försvagningen av de viktigaste socialkognitiva förmågorna, en ytterligare försvagning av förmågan att upprätta ett starkt förhållande till anknytningsfiguren;

3) oorganiserad självstruktur på grund av oorganiserade anknytningsrelationer och misshandel;

4) mottaglighet för tillfälliga mentalitetsstörningar med intensifiering av anknytning och upphetsning.

Störning av mentalisering orsakar återkomst av prementalistiska representationssätt för subjektiva tillstånd, och dessa i sin tur i kombination med mentaliseringsstörningar ger upphov till vanliga symptom på BPD.

E. Bateman och P. Fonagi beskrev tre former av mental funktion som föregår mentalisering: teleologisk regim; mental ekvivalensläge; låtsasläge.

Det teleologiska läget är det mest primitiva subjektivitetssättet, där förändringar i det mentala tillståndet anses vara verkliga, sedan när de bekräftas av fysiska handlingar. Inom ramen för detta läge gäller prioriteten för det fysiska. Självskadande handlingar är till exempel teleologiska, eftersom de tvingar andra människor att vidta åtgärder som visar att de bryr sig. Självmordsförsök görs ofta när en person befinner sig i former av mental likvärdighet eller skenbarhet. Vid mental likvärdighet (där det internt likställs med det yttre), syftar självmord till att förstöra en främmande del av sig själv, som uppfattas som en källa till ondska, i detta fall är självmord bland andra typer av självskada till exempel med snitt. Självmord kan också kännetecknas av existens i ett låtsasläge (brist på samband mellan intern och yttre verklighet), när sfären för subjektiv upplevelse och uppfattning av yttre verkligheten är helt åtskilda, vilket gör att en person med BPD kan tro att han själv kommer att överleva, medan den främmande delen kommer att förstöras för alltid. I icke-mentaliserade former av mental ekvivalens kan kroppsdelar ses som ekvivalenter av specifika mentala tillstånd. Utlösaren för sådana handlingar är potentiell förlust eller isolering, d.v.s. situationer när en person tappar förmågan att kontrollera sina inre tillstånd.

En pseudo-mentalisering är förknippad med låtsasregimen. Detta sätt att uppfatta sin egen inre värld vid 2-3 års ålder kännetecknas av en begränsad förmåga att representera. Barnet kan tänka på representation så länge det inte finns någon koppling mellan det och den yttre verkligheten. En vuxen som utövar pseudo-mentalisering kan förstå och till och med resonera om mentala tillstånd så länge de inte är kopplade till verkligheten.

Pseudo-mentalisering faller in i tre kategorier: påträngande, hyperaktiv oprecis och destruktivt oprecis. Obsessiv pseudometalisering manifesterar sig i strid med principen om opacitet i den inre världen, expansion av kunskap om känslor och tankar bortom ett specifikt sammanhang, representation av tankar och känslor på ett kategoriskt sätt, etc. Hyperaktiv pseudo-mentalisering kännetecknas av alltför mycket energi, som investeras i att tänka på vad han känner eller tänker en annan person, är detta idealisering av insikt för insiktens skull.

Konkret förståelse är den vanligaste kategorin av dålig mentalisering i samband med regimen för mental ekvivalens. Detta läge är också typiskt för barn 2-3 år, när det internt likställs med det yttre, ger rädslan för spöken hos ett barn samma verkliga upplevelse som kan förväntas av ett riktigt spöke. Vanliga indikatorer på konkret förståelse är bristande uppmärksamhet på andra människors tankar, känslor och behov, överdrivna generaliseringar och fördomar, cirkulära förklaringar, specifika tolkningar sträcker sig bortom den ram inom vilken de ursprungligen användes.

Det är känt att senare psykiskt trauma ytterligare försvagar mekanismerna för uppmärksamhetskontroll och är associerat med kroniska störningar i kontrollen av hämning. Således bildas en ond cirkel av interaktioner mellan oorganiserad anknytning, psykisk störning och trauma, vilket bidrar till intensifieringen av BPD -symtom.

Bateman, Fonagi identifierade två typer av relationsmönster som ofta finns i BPD. En av dem är centraliserad, den andra distribueras. Individer som uppvisar ett centraliserat relationsmönster beskriver instabila och oflexibla interaktioner. Representationen av en annan persons inre tillstånd är nära besläktad med representationen av sig själv. Relationer är fyllda av intensiva, flyktiga och spännande känslor. Den andra personen uppfattas ofta som opålitlig och inkonsekvent, oförmögen att”älska rätt”. Rädslor uppstår ofta om partnerns otrohet och övergivande. Individer med ett centraliserat mönster kännetecknas av oorganiserade, rastlösa anknytningar, där fästningsobjektet uppfattas som både en säker plats och en källa till hot. Det fördelade mönstret kännetecknas av tillbakadragande och distans. Detta mönster av relationer, i motsats till instabiliteten i det centraliserade mönstret, upprätthåller en stel åtskillnad mellan jag och främling.

Litteratur:

Bateman, Antony W., Fonagy, Peter. Psykoterapi för borderline personlighetsstörning. Mentalisering Baserad behandling, 2003.

Howell, Elizabeth F. Dissociative Mind, 2005

Main Maria, Solomon Judith. Upptäckten av ett nytt, osäkert, organiserat / desorienterat infästningsmönster, 1996

Bateman U., Fonagy P. Behandling av borderline personlighetsstörning baserad på mentalisering, 2014

Bowlby, J. Affection, 2003

Bowlby, J. Creating and Breaking Emotional Ties, 2004

Brish K. H. Attachment Disorder Therapy: From Theory to Practice, 2014.

Fonagi P. Gemensam grund och divergens mellan psykoanalys och anknytningsteori, 2002.