Barndomens Narcissismsterapi: En Berättelse Om En Närvaro

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Mamman till 6-åriga Sasha S. vände sig till mig med en begäran om att diagnostisera intellektuell utveckling. Resultaten av diagnostik på dagis var en anledning till oro.

Mamma rekommenderades att skicka tjejen till en specialskola.

Medan jag pratade med min mamma väckte denna diagnos mina tvivel. Mamma och dotter, båda intressanta, välklädda och med en spänning av förtvivlan i hela sitt utseende, skapade en fantastisk känsla av att vara välskött och övergiven på samma gång. Hela flickans utseende förrådde hennes disinhibition. nyckfullhet, viss oroväckande förvirring, men inte mental retardation. Men i de allra första minuterna av min interaktion med henne (eller snarare försök att etablera det), upplevde jag en stark frestelse att gå med på mina kollegors åsikt.

Barnet orsakade inte bara förvirring, utan skräck och en känsla av fullständig hopplöshet. Intrycket var att tjejen inte hörde, inte förstod vad de ville ha från henne och helt enkelt inte kunde koncentrera sig i mer än 5 sekunder. Samtidigt gjorde hon klart att hon märkte min närvaro, eftersom hon agerade med exakt det material som erbjöds henne (ett papper med en penna, kuber). Och hon agerade konstant, kaotiskt och inte på det sätt som jag frågade henne.

Så vi "pratade" de första tio minuterna. Jag hölls just nu av nyfikenhet och spänning: vad händer och vad kan jag göra åt det?

På något sätt började Sasha gradvis fokusera på instruktioner och visade sin fullständiga intellektuella integritet, även om utvecklingen av hennes kognitiva förmågor visade sig vara ganska låg.

Hon gjorde allt detta, stannade kvar i en konstant kaotisk rörelse och balanserade på samma linje mellan fullständig okunnighet och passivt motstånd.

Det som var förvånande för mig var att efter att ha arbetat med henne kände jag mig inte alls trött (det tog oss mer än en timme). Sasha, å andra sidan, såg trött och utmattad ut (jag måste säga att trötthet var väldigt bra för henne - hon slutade på något sätt ständigt röra sig och blev som ett barn som du bara kan prata med eller leka med).

Naturligtvis gick jag med på att arbeta med henne. Till en början var min mamma uteslutande intresserad av att utveckla aktiviteter, vilket var förståeligt, eftersom bara spöket i den obevekligt närmande skolan tvingade henne att på något sätt ta hand om tjejen:”Jag såg det innan inte allt är normalt, men enkelt kunde jag inte göra det, men innan skolan behöver jag fortfarande …”.

Åtminstone var jag nöjd med moderns tillräcklighet vid bedömningen av situationen. Ytterligare arbete visade dock att min närvaro i rummet där Sasha fördes var den enda viktiga faktorn för henne: ovanlig, hotfull och attraktiv på samma gång. Utan tvekan var jag den enda figuren för henne som samlade all sin uppmärksamhet och energi, och intellektuella uppgifter förblev bara en svag avlägsen bakgrund. Inse att ytterligare arbete i denna riktning utan ordentliga terapeutiska sessioner skulle vara extremt ineffektivt, jag erbjöd min mamma dessa sessioner för Sasha. Den första sessionen genomfördes med min mamma. Varken mamma eller tjej var glada över detta, men jag var intresserad av det.

Vid den här tiden hade jag redan lyckats lära känna min mamma bättre, och jag visste att hon var helt medveten om det stora avståndet mellan sig själv och hennes dotter, men var inte redo att närma sig ( om hon växer upp som jag, hon kommer att kännas som en dåre”). Det var viktigt för mig att förstå hur detta förstör deras interaktion och om det är värt att arbeta med det nu eller skjuta upp till bättre tider.

Jag kände att jag hade bjudit in två personer, knappt bekanta för varandra, som nu känner sig ganska ansträngda och besvärliga. Sasha hade en stark ångest, ett behov av säkerhet och stöd, som hennes mamma skickligt ignorerade, vilket inte var förvånande, eftersom hennes mammas behov av stöd var nästan högre än Sasha.

De vände sig uteslutande till mig. En överenskommelse ingicks med min mamma om terapeutiskt arbete med Sasha, samtidigt som jag upprätthöll utvecklingskurser med en intensitet på 2 gånger i veckan.

Mamma erbjöds individuell terapi. Jag kommer att göra en reservation direkt att jag erbjöd den första gemensamma lektionen efter detta bara ett år senare, vilket fick min mamma att bli skrämd.

Egentligen var en session med Sasha faktiskt vår bekantskap. Innan den här lektionen strukturerade jag, och jag behöll flickan i den här strukturen. Här möttes alla mina försök att vädja till hennes inre värld av känslor och önskningar med starkt motstånd. Även om detta bara kan kallas motstånd teoretiskt, eftersom det i själva verket var en kontinuerlig mållös rörelse, flöde, flykt. Hon gled konstant och stannade vid ingenting. Hennes önskningar var oformade och oklara, hon kontaktade mig praktiskt taget inte, hon svarade inte på mina frågor och svar. Det enda som på något sätt höll henne kvar var det erbjudna pappersarket. Hon ritade, och jag var närvarande. Min närvaro och "empatiska lyssnande" var (och har varit kvar i många sessioner) min enda teknik, den första var ett husbil. Det var inte bara en bil, utan ett "hus på hjul". Sedan dök en man och en kvinna upp, och med dem fientlighet, sorg, ensamhet (Sasas föräldrar skilde sig för flera år sedan). Hon var inte med på den här bilden. Hon pysslade med dem länge: hon tvättade något, korrigerade, målade på. Som ett resultat förvandlades deras figurer och framför allt deras ansikten till något slitet och formlöst. Efter att hon "slutat" med sina föräldrar dök drottningen upp (redan på ett annat blad).

Här, enligt min mening, för första gången, märkte Sasha min närvaro och bad mig att vända mig bort. Flickan reagerade helt definitivt på mina försök att bjuda in henne att ta hand om sina gränser, och innebörden kokade ner till följande:”Jag har absolut ingen aning om vad du pratar om! Jag vill rita en drottning, inte lära mig att gömma sig. Jag var glad att hon insåg åtminstone något behov av mig och förvandlade henne till en begäran. Nu vände jag bort medan hon ritade, och vände mig om när hon ansåg att något föremål var perfekt. Jag blev också ombedd att gissa vad hon hade tecknat, men det var tråkigt för mig, och hon var tvungen att förklara det själv. Kärnan i hennes teckning kom ut på att drottningen behöver tröst och vill hålla sig varm.

Resultatet av mina frågor, hur detta relaterar till hennes liv och hur drottningen kunde värma sig, var solen på bilden. Med det bestämde jag mig för att det var nog för första gången, och vi var klara.

Min tydligaste känsla efter sessionen var ångest för Sasha. Allt hennes beteende: konstant halkning, smärtsamma känslor och behovsspänningar, kroppsfraktur, någon form av besvär, "inversion" av rörelser orsakade en stark önskan att hålla och lugna henne. Explicit psykotiska tendenser var alarmerande. Samtidigt orsakade hennes avböjning, ovilja att komma i kontakt med sina erfarenheter, okunskap om mitt stöd viss förvirring hos mig som terapeut. Jag förstod inte riktigt hur jag kunde arbeta med henne om det enda kunden var redo att acceptera från mig var min närvaro. Min ångest drev mig att göra så mycket som möjligt och så snart som möjligt, men Sasha har sin egen takt och mening, och jag har inget annat val än att anpassa mig till henne, bara följa henne in i sitt land av ensamhet och sorg.

Sasha kom till nästa session i ett tillstånd av extrem trötthet: röda ögon, konstant gäspning, inriktad blick. Barnflickan ville ta med tjejen hem, men hon gjorde motstånd, och vi kom överens om att vi skulle jobba så länge Sasha ville det. De första två tredjedelarna av sessionen häckade Sasha, pratade om något (inte till mig, men bara högt), grät ("jag gråter inte, bara tårar rinner").

Och jag, enligt min mening, var bara vid hennes sida, med jämna mellanrum, naturligtvis, och hänvisade till hennes behov: vad vill du? Hur skulle du vara bekvämare? Sasha blev gradvis mer och mer lugn.

Sen somnade jag och sov i ca 20 minuter. När jag vaknade var hållningen och rörelserna lugna, uppmätta, avslappnade. Sasha reste sig och gick tyst.

På kvällen den dagen utvecklade Sasha hög feber och varade i tre dagar utan andra symptom. Den oroade mamman undersökte flickan av en neurolog (Sasha är registrerad med ökat intrakraniellt tryck) och det visade sig att trycket hade sjunkit betydligt. Jag vet fortfarande inte om detta är relaterat till vårt arbete, men den sista lektionen verkade mycket viktig för mig och sömnighet var inte av misstag. Första gången jag såg hur Sasha tog hand om sig själv: hon gömde ansiktet, drog upp en stol, tog med en jacka, letade efter en pose. Första gången jag såg henne lugn. Jag skulle säga - lugnad. Kanske skapade min närvaro och mitt stöd det trygga utrymmet för henne, i Cahors kunde hon vända sig till sig själv. Jag erkänner fullt ut att hennes möte med sig själv kan vara en chock för henne.

Och min ångest förvandlades till en känsla av brist på komfort. Det var när jag arbetade med Sasha som det verkade för mig att mitt kontor var litet, obekvämt, obekvämt, det fanns få leksaker i det, etc.

Nu tror jag att min oro för henne och viljan att ta hand var mycket mer än hon var villig att acceptera. Sedan var det på nivå med erfarenheter, ganska starka och oklara, snabbt ersatte varandra. (Tydligen har behovet av att förstå dem väckt mina anteckningar efter varje session, tack vare vilket jag nu kan återskapa hela vår väg i tillräcklig detalj).

De två följande sessionerna är en resa till hennes land. En tjej på bar mark ("Det här är land. Det finns ingenting på det. Och det här är en tjej.") Då dök det upp en önskan. Inte som en specifik önskan, utan som en önskan om att uppfylla önskningar. En blomma har vuxit på bar mark - en sjublomma. Då dök bilen upp i vilken hon bor. Den här gången var det en bil, inte en husbil. Bilen med henne låg till vänster på arket och mamma och pappa till höger. Sedan försvann de (Sasha raderade dem), och min mamma hamnade med sin dotter i bilen (här fick jag ta hennes ord för det, för varken tjejen eller mamman var synlig, och Sasha insisterade på detta). Jag kände att Sasha berättade sin historia för mig. Prövar marken under våra fötter i vårt förhållande. I slutet av sessionen gjorde jag en mark för blomman av önskningar där den kunde slå rot. Vid nästa session grodde den. Temat om döden dök upp: först - den svarta solen - "kallt, mörkt". Sedan tjejen som vill dö.

Sedan - floden och drunknade människor. Nu verkar det som om det var ett symboliskt mord på dem som lämnade henne. Det var en känsla av hennes riktade energi. Som om en fjäder hade runnit ut ur marken, ut genom stenarna. Första gången hon accepterade mitt stöd, ritade, satte hon sig på knäna. Omedelbart efter det var det verklig aggression i vårt utrymme - som en meningslös sysselsättning: försök att ta tag i mina saker, måla på papper. Jag var nöjd med denna rörelse som dök upp, eftersom den var riktad mot mig.

Innan dess hade Sasha sällan kontaktat mig. Hon svarade ibland på mina frågor, förslag, anmärkningar och handlingar med beteendeförändringar, i teckning, nästan aldrig med ord.

Det var praktiskt taget ingen interaktion. Tydligen var min närvaro och stöd det nödvändiga villkoret som gjorde att flickan kunde komma närmare sina känslor och önskningar.

Troligtvis var en sådan stödjande närvaro en helt ny upplevelse för Sasha, och hon visste helt enkelt inte hur hon skulle hantera det. Å andra sidan var jag lite orolig för hur ambitiösa och otydliga hennes ambitioner var. Jag antog att jag skulle behöva mycket konst för att försvara mitt territorium i kontakt med det och samtidigt ge det ett välbehövligt stöd.

Jag blev förvånad över att jag, trots ångesten för henne och en mycket stark personlig respons, kände mig väldigt naturlig med Sasha. Ibland tycktes det som om jag gjorde eller tillät några konstiga saker att det inte är klart om det kan kallas terapi. Men samtidigt lämnade det lugna förtroendet för trovärdigheten för det jag gjorde mig inte. Jag kände henne bra, hennes nervösa avböjningsstil förvirrade inte längre och irriterade mig, jag slutade tänka vilka tekniker jag kunde använda, jag styrdes mer av mina egna önskningar-ovilja i vår kontakt.

Sasha började nästa session med plasticine. Jag blev glad över hennes växande aktivitet när det gäller att ta hand om sig själv. Hon började bättre förstå vad hon vill och från vem. Ett hus dök upp av plasticine.

En flicka vid namn Zhenya (en rent symbolisk karaktär) med sin pappa bodde i huset. Zhenya är ett utstött barn med ett svart ansikte. Hon var mycket dålig, och därför körde Sasha och pappa bort henne.

Zhenya försvann helt enkelt för att sedan dyka upp igen, och Sasha återvände igen och igen till situationen med avslag. Det tycktes mig viktigt det öppna, aggressiva avvisandet, som vid denna session först framträdde som en figur av relationer mellan riktiga människor: Sasha och hans pappa, om än i ett symboliskt fält. I slutet av sessionen lugnade Sasha på något sätt, stannade, tänkte och sa: "Vi måste blinda mamma."

Jag reserverar mig inte längre för att inget av mina försök att översätta handlingen till ett lager av verkliga relationer och liknande "terapeutiska" drag inte har krönts med framgång.

Sasha gjorde det själv när hon var redo och accepterade inget våld mot sig själv, även i form av erbjudanden.

För nästa session skulpterade vi ett hus för familjen: soffor, fåtöljer. Familjen var hel. Jag blev glad över denna uppståndelse av önskan att vara tillsammans. Sasha lyckades ofta inte, hon blev i allmänhet berövad den oroliga noggrannheten i rörelser som krävdes av hennes planerade arbete. Jag ville hjälpa henne, men hon frågade inte, och då erbjöd jag själv henne hjälp.

Hon accepterade det mycket villigt, och sedan skulpterade vi huset tillsammans. Direkt efter passet verkade det igen för mig att jag hade för få leksaker, så Sasha kunde inte spela något, och försökte istället göra det hon behövde för att spela. Men efter en tid blev det klart att det var vår första erfarenhet av gemensam handling och min aktivitet i detta som visade sig vara oerhört viktig för Sasha, eftersom kompatibilitet var för henne nästa steg utöver hennes erfarenhet. Och ändå verkar det som om Sasha under våra sessioner lärde sig inte bara hur man använder människorna runt honom för sitt eget bästa, utan också vissa elementära instrumentella och sociala färdigheter. Nästa session började med samma plasticine.

Men Sasha förlorade på något sätt intresset för detta och började be mig vad jag skulle göra. Jag sa att det var obehagligt för mig - började hon fråga. Jag ville inte skulptera något - Sasha var inte påslagen. Jag förstod att det viktigaste nu är vad som händer mellan oss. Jag misstänkte att hennes rörelse mot mig kan ha formen av undertryckande eller fångst, och nu demonstrerade Sasha tydligt de bekanta mönstren som hon hade”lärt sig” i familjens interaktion. Min uppgift var att frustrera denna process, men att göra det på ett sådant sätt att det var uthärdligt för Sasha. Jag var väldigt osäker på hennes resurser, jag sa bara att jag inte ville göra det ensam, och det gjorde jag inte. Hon brast ut i gråt, ville gå.

Men hon gick inte, utan började bo. Hon ville göra sig själv till ett bekvämt rookery, där hon kunde gömma sig, ett rookery - en håra. Efter att ha byggt det gömde hon sig först, men det varade inte länge. Med min fullständiga passivitet fick Sasha leta efter sätt att ta sig an, och rösten blev så. Hon kallade sig inte Sasha, utan det osynliga, "den gyllene osynligheten", som visade en mycket tydlig, tydlig, melodisk röst, som jag aldrig hade hört från Sasha (nu, efter tre år, studerar Sasha musik i skolan, sjunger vackert och dans). Detta var ett nytt skede i vårt förhållande. Förkontaktfasen passerade slutligen. Denna väg krävde 7 terapisessioner och 10 utvecklingsmöten!

Mitt antagande efter denna session var att under interaktionen kom Sasha för nära mig, och tydligen var ett sådant avstånd väldigt störande och osäkert för henne, Sasha kände sig för försvarslös. Men hon visste inget annat sätt att ta hand om sina gränser, förutom order eller fysisk avresa. I nästa session dök behovet av taktil kontakt upp, som Sasha försökte formalisera och genomföra som en spelmanipulation (låt oss spela en massör). Kanske massagen, som hon nyligen började gå på, visade sig vara den första trevliga formen av kroppskontakt.

Test för antagning till vår skola ägde rum nästa vecka. Enligt resultaten blev Sasha antagen till 1: a klass. Efter det ägde sista passet före semestern rum.

På den behärskade och verkade Sasha sina ångest i samband med en ny roll: rädsla för misslyckande, osäkerhet, behovet av förtroende från sin mamma.

Resultatet och testprocessen, under vilken Sasha visade inte bara en högre utvecklingsnivå av kognitiva förmågor, men också, viktigast av allt, förmågan att arbeta tillsammans i affärskommunikation och förmågan att acceptera en kognitiv uppgift, liksom den sista session, där det blev klart att Sasha hade börjat oroa sig för problemen i samband med hennes sociala, och inte bara sitt inre liv, det faktum att hon kunde ta reda på och inse mycket specifika faktiska behov i vår kontakt var för mig bekräftelse att den första etappen av vårt arbete var klar. På detta stadium genomfördes 10 terapeutiska och 15 utvecklingssamtal under 4 månader, och vårt arbete förnyades under hösten. Sasha föredrog fortfarande att flytta uteslutande på egen hand och accepterade (och kräver nu!) Eskort från mig. Det enda jag lyckades uppnå var orden "Nej, jag vill inte!" istället för den vanliga standard ignorera, även om detta var sällsynt. Det blev möjligt att använda vissa tekniker, men bara de som hon föreslog (en teknik som jag kallar ett visst avtal i förhållande till handlingar: låt mig göra detta, och du gör det). Till exempel uppfann hon tekniken för ett slags " spegel "i teckning och modellering. Slutsatsen är att först upprepar jag efter henne det hon gör, och sedan upprepar hon efter mig. Som ett resultat dyker två mycket lika och fortfarande olika jobb upp, där alla fördelar och säkerhet för en hälsosam fusion manifesteras: gemenskap samtidigt som individualiteten bevaras. Vi har använt denna teknik under flera sessioner. I själva verket var det ett helt arbetsskede som var förknippat med självacceptans, upplevelsen av upprepning efter henne var helt ny för Sasha. Hon upplevde stora svårigheter att bygga upp varaktiga relationer med människor - oavsett hur stora eller små. Och självklart hade hon helt enkelt inte erfarenhet av imitation. Mamma blev irriterad och rädd om hon i Sasha märkte något som liknade sig själv, och för barn var Sasha inte så populär att någon skulle vilja vara som hon. Någon gång fick jag igen försvara min värdighet och mitt utrymme, för Sasas närmande var snabbt och aggressiv, men den här gången brast hon inte ut i tårar, utan tänkte och gick - för andra och sista gången lämnade hon sig själv, utan att jag blev utvisad i slutet av sessionen. Efter det började hon märka och känna igen mig som en levande jämlik partner och slutade försvara sig så stoiskt från min verksamhet.

Själva ritprocessen har fått mening och långsamhet. Hennes teckningar har förändrats, de har blivit mycket snyggare och tydligare. Till en början var det likhetens ögonblick som var oerhört viktigt för Sasha. Hon försökte uppnå det bokstavligen i varje liten detalj (och försökte få det från mig!), Och var fruktansvärt arg och upprörd när till exempel bredden på en trädstam inte matchade. Med tiden avstod hon inte bara från oundviklighet mellan olikheter, utan började också njuta av detta spel med samtidiga likheter - olikheter i verk ("de är som systrar").

Efter det bestämde hon sig för att arbeta igenom en så smärtsam upplevelse som avslag på sig själv. Det här var kanske den mest intensiva och påverkande laddningen av oss.

Först i slutet andades jag ut lättad när Sasha gick upp till den torterade, misshandlade och kasserade katten och strök den adjö. Efter denna session började läraren lägga märke till Sasas okarakteristiska manifestationer av värme och tillgivenhet för andra människor.

Under ytterligare flera sessioner drog jag efter Sasha, och hon försökte komma till rätta med att det fanns mina behov för vår sammanslagning, och tillät mig gradvis att göra vad hon gjorde, utan att upprepa - vi ritade prinsessor, var och en av våra egna. När hon bestämde sig för att radera henne "för ofullkomlighet" tyckte jag synd om henne och jag lämnade henne. I det första ögonblicket var Sasha helt enkelt upprörd över ett sådant svek från min sida, men i nästa session, som började någon gång i det vanligt arga raderingen av prinsessans ansikte, stannade hon, tänkte lite, drog noggrant ögonen och munnen och bad att lämna hennes teckning till vårt nästa möte. (vi ritade på tavlan på mitt kontor). Efter det, vid nästa session, började Sasha själv först prata om sin önskan att vara vänner med killarna, och hon var till och med redo att ta det första medvetna steget mot dem (naturligtvis hittills på sitt aggressivt hånande sätt). Detta var nästa steg i vårt arbete, där hon kunde uttala sig och spela ut sin känsla av värdelöshet i ett förhållande, den ständiga rädslan för att hon skulle bli glömd, övergiven, "lämnad utan henne". I det här skedet hade hon sin första riktiga vän: en tjej från klassen.

Samtidigt förändrades Sasha på något sätt väldigt snabbt och märkbart - hon växte upp, blev snyggare, hennes rörelser blev mer självsäkra och flexibla, hennes vzglzd - medvetna och öppna.

Vi arbetade tillsammans med Sasha i nästan två år. Under denna tid har inte bara Sasha förändrats, utan också hennes mammas inställning till henne. Vi arbetade sporadiskt med min mamma, i 5-6 sessioner, hon var rädd för att slå på mer, av rädsla för ett "sammanbrott" (för flera år sedan hade hon en period då hon inte kunde arbeta på sex månader och tillbringade en månad på en neurosklinik - nu var hon rädd för upprepning och ringde mig bara i ögonblick av fullständig förtvivlan och hopplöshet).

Nu avslutar Sasha tredje klass på skolan för utvecklingsutbildning, enligt hennes akademiska prestanda och i slutet av listan har hon nått nästan mitten, hon sjunger och dansar med nöje, hon har två barmflickvänner och hon är ganska glad med livet. Ibland hittar hon mig i skolan och ber mig studera, vi träffas flera gånger och hon försvinner i ett par månader.

Mamma slutade oroa sig för att Sasha blev mer och mer lik henne och som alla vanliga mammor oroade sig för de tre i matematik. Alla glömde att Sasha skulle gå till en hjälpskola. Detta var första gången ett barn på 6-7 år hade så levande narcissistiska tendenser, vilket visade mig hur själva en annan persons närvaro (i detta fall, en terapeut) kan vara outhärdligt. för ett barn som är van vid episodiska och skrämmande figurer. Det tog Sasha 3 och en halv månad och totalt 17 (!) Möten att flytta från förkontakt till faktisk interaktion, och nästan ytterligare ett års terapi för mig och relationen med mig att sluta vara huvudpersonen i vår kontakt, till överleva rädslan för sitt eget försvinnande, när en annan dyker upp, för att inte bara stå emot två människors samtidiga existens, utan också för att få stöd och glädje i denna kontakt, och slutligen använda andra människor för sitt eget bästa, inte instrumentellt, men mänskligt.

Enligt mitt intryck var den främsta faktorn som frustrerar patologiska tendenser min närvaro. Jag ansträngde mig för att inte gå med i någon av dess delar: varken till de starka eller till de svaga, utan bara för att vara närvarande med en del av min integritet (jag kommer att säga direkt, det här var väldigt svårt, eftersom Sasha fortfarande inte lämnar försök att lyda eller lyda).

Å ena sidan är det lite kränkande att all min konst som terapeut reducerades till maximal ersättning för en frånvarande mamma, och å andra sidan var detta ett av de mest intressanta fallen i min praktik.