Likheter Mellan Svåra Kunder Och Deras Terapeuter

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Ju mer vi blir irriterade och upprörda över vissa kunder som stör oss särskilt mycket, desto mer liknar vi dem, även om vi inte är benägna att erkänna det. Genom att jämföra de vanligaste egenskaperna hos kliniker och deras svåraste patienter kom Ford till en häpnadsväckande slutsats. De flesta läkare är överens om att de är mest oroliga för patienter med kroniska somatiseringsstörningar, för vilka sjukdomar är ett sätt att vara. Detta inkluderar patienter med kroniskt smärtsyndrom som har vant sig vid sin roll, eller de som ständigt klagar över symptom mot vilka medicinen är maktlös. I synnerhet pratar vi om hypokondriakala och hysteriska tendenser, simulering, omvandlingsstörningar.

Alla dessa patienter har gemensamma egenskaper, vilket inte är förvånande. Till exempel kommer patienter med somatiseringsstörningar ofta från barnhem där deras vitala behov inte helt tillgodoses. Ofta i barndomen bevittnade sådana patienter en allvarlig sjukdom eller död av nära och kära. De kännetecknas av svår depression, drogmissbruk, fattigdom i känslor. Det mest överraskande hände när Ford jämförde alla dessa kvaliteter med de vanligaste egenskaperna hos läkare: det visade sig att det finns många likheter mellan läkare och deras patienter.

Det finns andra paralleller mellan svåra patienter och deras läkare. Så om patienten lider av hypokondri, tenderar läkaren tvärtom att bagatellisera vikten av sjukdom och död. Patienten visar en tydlig tendens till beroende - läkaren blir villig att kämpa mot sådana ambitioner hos klienten. Patienten behöver skydd, och under tiden ägnar sig läkaren åt illusioner om sina egna obegränsade möjligheter. Efter att ha analyserat sina fynd kommer Ford till följande slutsats: "På grund av psykologisk affinitet har patienter med somatiseringsstörningar förmågan att framkalla intrapsychiska konflikter hos sina läkare."

Det är vettigt att förstå hur Fords observationer kan användas i terapeutiska interaktioner: finns det verkligen likheter mellan oss, våra personlighetsproblem och de klienter som orsakar oss de mest negativa känslorna? Vad är det?

Det är inte ovanligt att psykoterapeuter kommer att arbeta som sina kunder, något upprörda av inhemska konflikter. Vad vi har gemensamt är förmågan att påverka andra människor, hög känslighet för andras känslor, en tendens att reagera våldsamt på manifestationer av beroende, liksom en önskan om makt och dominans i mellanmänskliga relationer. Allt detta tyder på att våra mest problematiska klienter har våra negativa egenskaper; våra egna känslomässiga svar till kunder kan dock ge en ledtråd till att hitta sätt att arbeta med dem.

Eftersom svåra klienter oftast kännetecknas av deras inflytande på terapeuten - förmågan att orsaka hans ilska, irritation, ångest eller oro, är det viktigt att känna till ditt svar. Vilken typ av klienter, med vilken diagnos och beteende förvirrar dig ständigt? Hur som helst, även om du håller med om att dina egna förutfattade meningar gör klienten svår, kommer du förmodligen inte att invända mot att klienten och terapeuten är lika ansvariga för de problem som uppstår i interaktionen.

När den psykoterapeutiska processen möter ett hinder är det första steget att analysera ditt beteende.

• Vad gör jag som skapar eller förvärrar problem i terapialiansen? Varför uppfattar jag denna klient annorlunda i personlig kommunikation och i ett telefonsamtal? Intrycket är att jag vill visa honom vem som har ansvaret här när han tydligt invaderar mitt territorium.

• Vilka olösta personliga frågor togs upp under konflikten? Jag försöker förmodligen göra för mycket för den här damen och ta fullt ansvar för utvecklingen av händelser. Nej, jag har helt enkelt ingen specifik handlingsplan. Jag känner mig frustrerad när jag inte vet var vi är och om hon gillar vårt arbete tillsammans. Denna kvinna håller mig i mörkret, så jag måste visa sarkasm, sarkasm för att framkalla åtminstone någon form av reaktion. Och det jag får som svar tycker jag inte om.

• Vem påminner den här klienten mig om? Farbror Matt. Definitivt honom. De använder båda samma metoder för att tämja en person. Jag kommer ihåg hur många gånger han talade till mina tänder …

• Hur agerar jag ut min otålighet och frustration över kundens framgång? Hon bad mig bara att boka om vårt nästa möte, eftersom hon inte skulle kunna komma i tid. Varför reagerade jag så våldsamt på detta? Vanligtvis är jag mycket mer villig att göra denna typ av eftergifter.

• Vad förväntar jag mig av den här klienten? Den här killen lider verkligen för att hans far ligger på sjukhuset. Jag berättar om min far om det. att jag förstår hans känslor, och han skäller ut mig, som om jag vore en tjänare som blandar sig i sin egen verksamhet. Kanske var min uppriktighet värdelös.

• Har jag egna behov som inte tillgodoses i denna relation? Jag väntar, nej, jag kräver att folk visar lite tacksamhet mot mig för det jag gör för dem. Även om mina professionella tjänster är betalda, gör jag detta företag främst för att jag vill hjälpa människor. För att vara ärlig ger det mig till och med en känsla av makt. När en klient inte uppskattar mina ansträngningar känner jag mig lurad.

Du kan tänka på andra frågor på egen hand för att förstå varför en viss klient orsakar dig ångest eller varför du inte arbetar lika effektivt som vanligt: Vilken information saknar du för att bättre förstå vad som händer? Vad var dina handlingar fel? Varför försökte du tydligt få klienten att göra det du tyckte passade? Har du en inriktning mot den här klienten? Slutligen är den viktigaste frågan att ställa sig själv: Vad hindrar dig från att visa mer oro och empati för den här personen?

Genom att ärligt svara på alla ovanstående frågor kommer du troligen att kunna förstå varför fallet var så svårt, och du kommer också att se din egen roll i att eskalera problem, snarare än att skylla på klienten för motstånd och ovilja att samarbeta. Svåra kunder är vanligtvis av en av två skäl:

1) de är inte säkra på att terapeuten förstår och accepterar dem, eller

2) de är rädda för att låta terapeuten komma för nära.

Hur som helst, genom att notera sina egna känslor av ilska och frustration, och genom att ta hänsyn till hans olösta problem, kan terapeuten förstå orsakerna och arbeta igenom klientens motstånd.

Ford, C. V. The Somatizing Disorders 1981

Kottler, J. A. Den kompletterande terapeuten. Medkännande terapi: Arbeta med svåra kunder. 1991