Krisarbete Med Akut Trauma

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Livet är vad som händer med dig precis när du har Övrig planer.

Milan Kundera

Här delar jag med mig av min vision och verktyg för krishantering av akut trauma, främst våldstrauma.

Även om vissa saker fungerar i långtidsbehandling.

"Det tredje extra" är en symbol för uteslutning från det terapeutiska förhållandet mellan våldtäktens djävulska närvaro, vilket ger utrymme för den lätta sidan.

Innebörden av krisarbete med hett trauma är propedeutiken för utvecklingen av den "tunga svansen" -effekten, när offrets förståelse av betydelsen av händelsen som har inträffat leder till svåra upplevelser, fixering av det patologiska svaret och dess strålning ut i alla aspekter av offrets liv.

Vid chocktrauma ger katastrofkänslan en särskild akuthet till affekter, d.v.s. oåterkallelig förlust av alla viktiga betydelser, värdeorienteringar och stöd. Boytan tycks kollapsa, och inget annat än förluster känns. Omsättningen av den välbekanta bilden av världen kan plåga den smärtsamma upplevelsen av förödelse, meningslösheten i ett tidigare liv, skröplighet och hopplöshet.

I motöverföring finns hopplöshet, hjälplöshet, depression.

Ibland behöver en person bara tid att se till, för att säkerställa säkerheten för hans huvudsakliga personliga "bagage" och kapacitet. Och ibland kan det hjälpa inventering av de återstående tillgångarna, vad som är dyrt och viktigt, och möjligheter med en diskussion om deras betydelse för offret.

Det finns situationer där klienten på grund av känslomässig stress fortfarande inte kan prata om det som hände, han slängs i en dumhet och domningar, eller omvänt, han är i ett så upprörd tillstånd att han bara kan operera med interjektioner och utrop. Om hjälp med verbalisering misslyckas kan det ibland hjälpa att hänvisa till en resursepisod, även om det kan vara irriterande med olämplighet och obegriplighet. Även vardagliga frågor om vardagen hjälper till, vilket gör det möjligt att återskapa den mikrosociala sfären och att förankras. Frågor om kroppsliga förnimmelser, är det bekvämt på kontoret, är det varmt, blåser det, är det bekvämt att sitta, om tillståndet i allmänhet, om sömn, drömmar, näring och andra symptom på posttrauma, låter dig vända klientens uppmärksamhet på sig själv, på det faktum att han existerar, om att livet fortsätter.

Det är viktigt att skapa förutsättningar för en person att få en chans att känna sin rätt att vara i detta rum, att de förväntas och tas om hand.

"Lätt steg" terapeuten menar hans vilja att snabbt dra sig tillbaka från sina kommentarer och förståelse, om de visade sig vara felaktiga, olämpliga, för tidiga, verkade felaktiga för klienten. Prof. aktivitet kan varieras flexibelt beroende på offrets tillstånd och behov: för vissa är verbalt stöd, bedömning och förklaringar oerhört viktiga, för andra är det mycket viktigare att kunna uttala sig, för andra - att sitta i tystnad, men alla behöver vänlighet och icke-verbalt stöd.

Tyst frysning i kontaktfritt tillstånd, domningar signalerar klientens nedsänkning i övergångsutrymmet. Sådan nedsänkning kan också vara med känslolös, monotont återberättande - muttrande. "I mitten av varje person är ett element av inkommunikado, som är heligt och skyddat som ett ögonblick" (Winnicott).

Om "mamma" vid sådana tillfällen inte kommer på länge, verkar personen sluta existera. Därför är det viktigt att påminna om din närvaro - genom att ändra hållning, hosta, interjektioner, enkla frågor.

I sig är skyddande hämning som en minskning av funktionell labilitet förebyggande av transcendental utmattning.

Överdriven aktivitet, självsäkerhet, otålighet kan i sin tur uppfattas av klienten som intrång, förstörelse, respektlöshet för utrymme och rättigheter. En uppenbar bild av vad som hände med terapeuten, uttryckt i förtid, när en person ännu inte kan förstå hela meningen med det som hände, kan intensifiera splittringen och leda till retraumatisering med överföringen av missbrukarens bild till terapeuten.

Jag är en anhängare av mycket långsamma framsteg, helt enkelt baserat på att bygga ett säkert utrymme, eftersom ett snabbt framsteg är belastat för klienten med det faktum att själens uppdelade bitar kan förbli gisslan av misshandlaren och tvärtom, kläderna från den rivande och giftiga ilskan kan fiendens brutala energi oavsiktligt hitta skydd hos själsoffret.

Jag menar akut, inte multipelt tidigt trauma, där situationen är mer komplicerad.

Komplikationen kan också uppstå från personens känsla av att de har haft alternativa beteenden. Detta är den illusoriska grunden för en persons önskan att spela om en katastrofal händelse. Den bygger på att man ignorerar, glömmer bort sin egen hjälplöshet och blir avskuren från resurser vid skadan. Det är omöjligt att erkänna sitt eget nederlag på en gång.

Konventionellt, i händelse av skada, bryts tidslinjen vid träffpunkten, och framtidens linje visar sig vara riktad bakåt, som sammanfaller med det förflutna. Därför kan perspektivet kännas som ett till synes säkrare förflutet, som symboliserar regression. Det finns en tvekan mellan förtvivlan och ett vansinnigt hopp om att allt detta inte var det.

Sanningen är att det vid tiden för skadan inte fanns några andra möjligheter än de som användaren använde. Av en eller annan anledning, fysisk eller psykologisk, fanns det inga. Dessa skäl diskuteras i terapin som naturliga, givet, begränsade av omständigheter. Deras analys kan utöka beteendemöjligheterna i framtiden. Men det specifika förflutna begränsades av de förhållanden som fanns tillgängliga vid skadan.

Till en början, i krisarbete, den rådande avstånd och motberoende i förhållande till specialisten. Extremt vakenhet upp till paranoid syndrom är möjlig. Paranoia här är en inversion av känslan av ens fördärv och ovärdighet. Otillräcklighet betonas eller diskuteras inte på något sätt, eller anpassar sig till rädsla och erkänner det som en naturlig reaktion på trauma, eller / och byte, fungerar.

Jag betraktar tillbakadragande till tvångssökande rationalisering och tvångstanker som en manifestation av behovet av att förstå, förstå vad som har hänt, "omfamna" och behålla affekter. Sedan tar jag med min enkla förklaring eller beskrivning, stöder tvivel och frågor. Moralisering är ett symptom på att tappa känslan av sin riktighet och förvirra sin moral med aggressornas omoral. Spridning av fiendens figur är nästan oundviklig. Förebyggande - indignation och ilska, med bekräftelse av olagligheten på den andra sidan, laglöshet.

All terminologi och analogier med den livlösa världen undviks när det är möjligt. I kraft av magiskt tänkande kan de uppfattas som ett sigill och en mening, en bekräftelse på defekt och resonera med en traumatisk känsla av hopplöshet. Ordförrådet är enkelt, meningar och frågor är korta, entydiga och tydliga.

En viss svårighet i arbetet skapas av det faktum att om offret inte är i kokongen av sina erfarenheter och kontaktar terapeuten, försöker han ofta ofrivilligt att kontrollera och begränsa handlingar, ord och motöverföring från terapeuten. Som ett naturligt spår från kraschen och upplevelsen av rädsla för att kollidera med oförutsägbar verklighet. Vid motöverföring finns det ett extremt förtryckande inflytande och spänning, vilket orsakar irritation och en möjlig önskan att visa vem som är chef här. Å andra sidan läses välvillig attityd och medkänsla av en person utan ord och är grunden för förtroende.

Ökat klientens behov av att kontrollera terapisituationen och återfå "flygkontrollcentret" - det naturliga ekot av trauma.

Frågor om välbefinnande och beteckningen av en persons valfrihet och terapins exklusiva frivillighet hjälper till att komma bort från detta överdrivna behov, utan det initiala kravet på en rigid inställning på ett schema, så att klienten kommer i kontakt med sin egna önskningar och behov, förmågan att fatta beslut. I början blir det pauser i samarbetet, när klienten inte ber om ett nytt möte, men säger att han behöver tid att tänka - fluktuationer mellan förtroende och rädsla för att engagera sig i något farligt.

Uppmaningen att lära sig en läxa av trauma när personen är oorganiserad är värdelös. Men när en sammanhängande identitet och en känsla av gränser återställs, har klienten en möjlighet till en tydligare förståelse och en mer subtil bedömning av situationen och därför bygga upp sin personliga upplevelse.

Till en början böjer jag vid behov den nedre tidsgränsen för sessionen så att klienten inte kolliderar direkt med henne (min) obevekliga stelhet.

För en situation med ett allvarligare tillstånd, närmare tvångssyndrom eller reaktiv psykos i en hypo- eller hyperkinetisk form, föreslår jag ett tydligare och mer frekvent mötessätt.

Det är mycket svårt att kombinera mjukhet som en symbol för icke -våld med skapandet av en känsla av fast stöd vid akut trauma: vart du än kastar finns det gruvor överallt.

På grund av en känsla av inre emasculation och en extrem brist på resurser kan klienten styras av tanken på sin finansiella konkurs och fattigdom. Detta diskuteras.

Tack till klienten för förtroende och betalning "tips" till honom att han erkänns som värdefull och full av rättigheter.