Världsmålning Av Gränsklienten

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Illusioner lockar oss till dem

som lindrar smärta …

Z. Freud

Har du någonsin träffat en gränsklient inom terapi och liv?

Om ja, då är det osannolikt att du inte kommer ihåg detta möte och denna person. Sådana människor lämnar märkbara spår i sitt minne.

Det bör genast noteras att artikeln inte handlar om borderline personlighetsstörning, som är en av formerna för personlighetsstörning, utan om den personliga organisationens gränsnivå, känd för psykologer från Nancy McWilliams verk. Gränsnivån för personlighetsorganisation upptar ett mellanliggande övergångstillstånd mellan de neurotiska och psykotiska nivåerna. Deutsch var en av de första inom psykoterapi som nämnde gränsklienter och hänvisade till sådana patienter som "som om individer". Dessa patienter, enligt hennes åsikt, är varianter av avvikande förvrängda personligheter. De är inte accepterade former av neuros, och de är för anpassade till verkligheten för att kallas psykotiska.

För närvarande är diagnosen av borderline -klienter huvudsakligen baserad på ett kliniskt tillvägagångssätt. Detta tillvägagångssätt är baserat på identifiering av diagnostiska tecken-symptom och återspeglas i de moderna klassificerarna av psykiska störningar (ICD och DSM).

Ämnet för vår uppmärksamhet i denna artikel kommer att vara ett fenomenologiskt tillvägagångssätt som fokuserar på upplevelserna, medvetandefenomenen för både gränsklienten och den andra personen som är i kontakt med gränslinjen. Uppmärksamhetens fokus i detta fall kommer att fokuseras på klientens upplevelser av sig själv, den andra och världen.

Jag föreslår att du tittar genom ögonen på en gränsklient på världen, andra människor och dig själv

Innan jag talar om fenomenologin hos gränsklienten föreslår jag att fokusera på några allmänna funktioner som i allmänhet är karakteristiska för den personliga organisationens gränsnivå, oavsett de befintliga kliniska formerna eller typerna. Enligt min mening är de följande:

Vanliga tecken:

1. Medvetenhetens polaritet - som ett resultat delar gränsen i uppfattningen alla objekt i världen i gott och ont, gott och ont, svart och vitt, etc. Orepresentation i uppfattningen av gränsen klienten av nyanser.

2. Egocentrism. Jag är en gränslinje klient infantil, nådde inte nivån av decentration i utvecklingen, vilket manifesteras i oförmågan hos den senare att ta den andras synvinkel och omöjligheten av empati.

3. Tendensen att idealisera. Gränsklienten kännetecknas av någon kränkning av kontakten med verkligheten, vilket manifesteras i beskrivningen av världens och världens objekt som helhet av deras önskade idealiserade egenskaper.

De framhävda allmänna psykologiska egenskaperna hos gränsklienten kommer att hitta sin förkroppsligning i hans upplevelser av världen, sig själv och en annan person. Vi kan märka innehållet i dessa globala strukturella medvetandekonstruktioner redan under det första mötet med klienten, med hänvisning till hans texter. Följande frågor kommer att vara diagnostiskt viktiga här: "Berätta om dig själv, vilken typ av person är du?", "Vilken typ av man / kvinna är du?", "Berätta om människor i din närhet, mamma, pappa?", "Vad tycker du om världen, hur är det?" etc. Det kan finnas olika varianter av frågorna, vars svar skulle göra det möjligt att bilda klientens idéer om världen, en annan person, om sig själv.

Låt oss betrakta de markerade konstruktionerna av medvetandet på ett mer meningsfullt sätt.

Edge -klientens fenomenologi

BILD I

För en klient på gränsnivå kommer en diffus identitet att vara karakteristisk, som kommer att kännetecknas av en icke-integrerad (icke-integrerad) och odifferentierad bild av sitt Jag. En odifferentierad bild av Jaget på den kognitiva nivån kommer att visa sig det faktum att en persons kunskap om sig själv kommer att vara fragmentarisk, fragmentarisk, motsägelsefull. På ett känslomässigt plan kommer detta att manifestera sig som en instabil, instabil, motsägelsefull inställning till sig själv, beroende av andra människors åsikter. Borderline-kunder har alltid motstridiga självkänsla:”Jag är unik och medelmåttig. Jag är genial och talanglös. Jag är storslagen och obetydlig osv."

För en frisk person självbilder blir:

1. Differentierad och holistisk. (Den första dialektiska motsättningen) ("Jag är annorlunda, jag är sådan och så, men allt detta är jag, jag accepterar alla." E. Yevtushenko har en dikt, som enligt min mening mycket exakt återspeglar den mognes fenomenologi identitet för en psykiskt frisk person: "Jag är annorlunda, jag är överansträngd och ledig. Jag är målmedveten och ineffektiv. Jag är helt oförenlig, obekväm. blyg och arrogant, ond och snäll …";

2. Stabil och flexibel. (Andra dialektiska motsättningen). (Jag är vad jag är, jag vet vem jag är och vad jag är, men jag kan ändra, selektivt bygga om mig själv ).

I tidig barndom saknade sådana klienter ett antal empatiskt stödjande, accepterande objekt som innehöll kaotisk, okontrollerbar känslomässighet, vilket ledde till patologisk uppdelning av erfarenheter och, som ett resultat, den icke-inkluderande i bilden av jag av vissa oacceptabla, ovärdiga ur föräldrarnas syn, känslor, driv och egenskaper hos I. Det du inte kan uppleva och acceptera, gör en del av ditt jag, du måste dela upp dig och intensivt styra resten av ditt liv. Gränspersonen försöker kontrollera de känslor, driv, egenskaper som inte var ordentligt innehållna och differentierade av den betydande miljön. I slutändan de flesta territorium I visar sig vara främmande, jaget består av separata, svagt eller allmänt omedvetna "bitar", inte integrerade i en enda helhet.

BILD AV EN ANNAN.

För bilden av en annan person, liksom för bilden av Jaget, kommer samma polaritet och icke-integration att vara karakteristisk. Som ett resultat kommer andra i sinnet hos gränsklienten att tydligt och otvetydigt delas upp i "vänner och fiender", "bra och dåliga", "röda och vita" och så vidare. Samtidigt kommer”vårt” att idealiseras, medan”andra” kommer att skrivas av. Bedömningarna som tillskrivs andra människor kommer att skilja sig inte bara entydigt utan också kategoriskt.

Den annans diffusitet kommer att visa sig i den icke-allokeringen av den andras mångsidiga egenskaper, i de allmänna egenskaperna hos den andra egenskapen hos gränsklienter:”Min mor?”En vanlig kvinna”,”Min far? - Alkoholist. Alla de olika kvaliteterna hos den andra reduceras till en rad, som en tagg som fästs vid gränsen till en annan person.

Att ligga på ytan likgiltighet för den andra kombineras med en djup, dåligt uppfattad längtan efter den andra och ett nära förhållande till honom.

Det är en längtan efter ett symbiotiskt förhållande som är villkorslöst älskat och accepterat. Frånvaron av föräldrar som är känsliga för barnets jag ledde honom till känslomässig undernäring. Den andra blir så småningom vital, men inte viktig. Viktigheten förutsätter den andras värde, men denna attityd kan uppträda endast om den andras behov övervinns, utan vilket barnet inte kan överleva.

Polariteten i den andras bild hos gränsklienten kommer också att visa sig i en motsägelsefull inställning till terapeuten. På grund av uppdelningen av bilden av den andra i "bra" och "dåligt", kommer klienten att glida på idealiserings- och devalveringssvängen i förhållande till terapeuten.

VÄRLDENS BILD

Den verkliga världen, i gränslinjeklientens ögon, är ofullkomlig och orättvis. Men den idealiska är ljus och färgstark. Längtan efter en idealvärld manifesteras i deras inneboende avsikt att förändra världen så att den passar deras fantasier om den. Gränsfolk är kämpar för förändring, världens förbättring, idealister och revolutionärer, fans, "sanningens älskare" som aldrig för en sekund tvivlar på deras sanning. Efter att ha blivit fysiskt vuxna förblir de psykologiskt barn, som enligt Melanie Kleins idéer inte övervann det schizoid-paranoida stadiet i deras utveckling, förblev fixerade på det.

I nästa utvecklingsstadium - det depressiva - lyckas barnet övervinna föremålets uppdelning till "dåligt och gott", att möta denna motsättning, och som ett resultat, efter att ha accepterat och försonats med denna motsägelse, få konstant objektet. Gränsfolket, hela livet, fortsätter att dela upp världen i en god, idealisk, önskad, men ouppnåelig och en dålig - verklig, oacceptabel, ofullkomlig och orättvis.

Mest upplevda känslor av Borderline -klienten

Beroende på situationen kan gränsklienten ha följande känslor av varierande intensitet.

Längtan - förtvivlan. Den gränsklientens ångest på grund av oförmågan att accepteras, älskad av en betydande annan. Förtvivlan är förtvivlan hos en undernärd bebis, alltid hungrig, men oförmögen att äta. Det krävs förtroende för att äta. Förtroendet visade sig vara oformat, eftersom det inte fanns någon accept från sidan av viktiga objekt.

Irritation – Rasa … Världen och människorna är orättvisa i gränslinjeklientens ögon eftersom de inte lever upp till sina idealiserade förväntningar. Som en konsekvens av detta, irritation från avvisning av den ofullkomliga världen, den andra, sig själv till raseri - viljan att förstöra en sådan värld, en annan person och sig själv som ofullkomliga och värdelösa.

Terapeutens fenomenologi

Det är svårt för en annan att vara i en relation med gränsen på grund av dess ovan diskuterade funktioner. I relationer försöker gränsmänniskan att göra dem perfekta. På grund av önskan att idealisera gränsen är det omöjligt för den andra att ha rätt att göra misstag, det är omöjligt att vara sig själv, ofullkomlig.

Den andras förmåga att vara andra kan inte integreras av gränsen. Den andra behövs som ett objekt som bekräftar Självets existens, sådana människor lyckas inte frigöra sig från sina föräldrar; de letar alltid efter deras uppmärksamhet och godkännande. De letar alltid efter den perfekta Annan, som står till sitt förfogande 24 timmar om dygnet (behovet av ett 2-årigt barn).

Gränsbevakningens akuta behov av den andra översätts till hans kontroll. En annan, som redan nämnts, behövs men inte värdefullt Därför är det omöjligt för gränsklienten att upprätta ett I-Du-förhållande. Den andra befinner sig i den prokrustiska sängen av gränsidealiseringen. Det är inte förvånande att den andra inte uppfyller sina höga krav faller i avskrivningens polaritet.

Terapeuten är inget undantag här. Gränsklienten i kontakt med honom beter sig som ett litet barn, stygg, provocerande, gränsöverskridande. Infantil, med ett uttalat yttre kontrollläge, som inte tar ansvar för sig själv, kräver, devalverar, förnekar - det här är några av de mest slående egenskaperna vid gränsen.

Inte överraskande kommer den känsliga terapeuten snart att utveckla mycket irritation och till och med aggression.

Borderline psykoterapi är inte lätt, inte ens för en erfaren professionell. Vi måste möta starka avskrivningar, provokationer, förförelser, försök att bryta mot yrkesmässiga och personliga gränser och innehålla, innehålla …

I nästa artikel kommer jag att beskriva psykoterapin hos gränsklienten.