2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54
"Det finns inga friska människor, det är undersökta" - det berömda skämtet från psykiatriker är inte längre ett skämt, utan en återspegling av den moderna verkligheten. Nästan varje person i det moderna samhället vid en viss ålder hamnar i en zon där hans psyke står inför omöjligheten att tänka om och reagera adekvat på en problematisk - "outhärdlig för honom här och nu" - stressande situation.
Som ett resultat utvecklar en person neuros eller psykos, beroende på typen av personlighetsorganisation - neurotisk eller psykotisk. Det vill säga att komma in i en ovanlig, extrem, extraordinär situation, det beror på typen av personlig organisation hur en person kommer att reagera på vad som hände honom.
Hur bildas typen av personlig organisation, med andra ord, personlighetens struktur och vad påverkar dess bildning? Tänk på detta i samband med psykoanalytisk teori.
För det första spelar en konstitutionell inställning en stor roll;
för det andra graviditets- och förlossningsförloppet hos modern;
för det tredje, närvaron av upplevelser som subjektivt uppfattas av barnet som stressande, förekomsten av psykologiska trauma i tidig barndom och fixering av psyket vid sådana händelser och upplevelser;
för det fjärde uppfinningen av individuella sätt att reagera på stressade situationer - psykologiska försvar som ett barn utvecklar i barndomen, och sedan använder en person omedvetet hela sitt liv.
Typologin för personlighetsstruktur är en persons viktigaste egenskap. Tack vare henne förstår psykoterapeuten tankestrategin hos den person som bad om hjälp, lär sig hur och på vilket sätt personen hamnade vid en given punkt i sitt livs koordinater och, i enlighet med detta, skickligt kan planera för att ge psykoterapeutiskt stöd och förutsäga det möjliga slutresultatet.
Det är möjligt att bestämma typen av personlig organisation under en diagnostisk intervju enligt flera huvudkriterier (enligt Otto Kernberg):
- Graden av integration av en persons identitet - utvecklingsnivån för förmågan att uppfatta de positiva och negativa aspekterna av ens personlighet och andra betydande människor som helhet, förmågan att korrelera sig själv efter kön till ett visst kön, förmågan att ge sig själv och andra en fullständig detaljerad beskrivning.
- Typer av vanliga försvarsmekanismer - människor använder olika psykologiska försvar för att anpassa sig i samhället, för att leva i en ovanlig eller oväntad, oförutsägbar situation för dem; de ledande individuella försvarsmekanismerna är det viktigaste sättet för mänsklig interaktion med omvärlden och med händelser som händer med den.
- Verklighetstestförmåga - förstå vad som verkligen var, och vad som slutfördes av deras egen fantasi; frånvaron av vanföreställningar, hallucinationer, förmågan att skilja mellan sina egna och andras tankar, att skilja sig från andra (jag och inte-jag), att skilja det intrapykiska från yttre erfarenhetskällor, förmågan att kritiskt behandla sina affekter, olämpligt beteende, ologiskt tänkande, om något, har observera och uppleva jag, det vill säga förmågan att reflektera.
Baserat på dessa kriterier kan man märka en enorm skillnad mellan organisationen av neurotiska, borderline och psykotiska personlighetsstrukturer.
Människor med neurotisk personlighetsstruktur har en integrerad känsla av identitet, deras beteende har viss konsekvens, integritet. De kan beskriva och förstå sig själva och de andra människorna omkring dem, som hela bilder, inklusive både negativa och positiva egenskaper, nackdelar och fördelar med både temperament och karaktär, värdeorienteringar etc. I deras uppfattning om sig själv finns det en tydlig gräns mellan deras egen känsla av sig själv och andras känsla, när människor skiljer sig från honom. För att klara av erfarenheter och påfrestningar väljer neurotiker mogna försvar, såsom repression, rationalisering, intellektualisering, isolering. De behåller förmågan att testa verkligheten och förmågan att bedöma sig själv och andra realistiskt och djupt. De är inte bekanta med hallucinationer och vanföreställningar, det finns inga klart olämpliga former av tänkande och beteende, och de upplever empati och förståelse i förhållande till andra människors erfarenheter. De uppfattar deras symptom som problematiska och irrationella. De har iakttagande och avkänning av delar av sitt eget "jag", det vill säga att de reflexmässigt kan observera de tillstånd de upplever. Neurotiker har förmågan att ifrågasätta sin tro, de är i ett ständigt sökande efter sanning, de försöker leva och vara användbara för andra människor, förtjänar kärleken och förståelsen för denna betydande andra person för dem, samvete och moraliska värderingar dominerar deras sanna önskningar, som de kan ignorera eller förtränga. Konflikten uppstår i planen för deras önskan och de hinder som blockerar vägen till dess genomförande, men enligt deras egen uppfattning är deras egna händer.
Människor med en psykotisk personlighetsstruktur inåt mycket mer förstörd och oorganiserad än andra. Det är inte svårt att skilja dem som befinner sig i ett tillstånd av akut psykos från andra - psykoser manifesteras genom delirium, hallucinationer, ologiskt tänkande. Men i det moderna samhället finns det många människor som befinner sig på den psykotiska nivån av personlighetsorganisation, men deras inre förvirring märks inte på ytan om de inte utsätts för allvarlig stress. Därför är det viktigt att förstå vad som gör dessa människor annorlunda än resten. Psykotiker har allvarliga identifieringssvårigheter - så mycket att de inte är helt säkra på sin egen existens, de kan inte sammanfatta sig själva och andra människor de känner och vara kritiska till sina egna egenskaper. De kännetecknas av primitiva försvarsmekanismer: tillbakadragande till fantasi, förnekelse, total kontroll, primitiv idealisering och avskrivning, splittring och dissociation. Men det främsta kännetecknet är bristen på verklighetstestning, det vill säga brist på förståelse för frågorna som ställs, olämpliga känslor eller beteende gentemot terapeuten eller andra viktiga personer och händelser, förekomsten av hallucinationer i det förflutna, vanföreställningar och en oförmåga att vara kritisk till dem. Gränserna mellan externa och interna erfarenheter hos sådana människor är suddiga, och det finns också ett tydligt underskott av grundförtroende. De som är benägna att psykotisk desorganisation upplever en känsla av osäkerhet i denna värld och är alltid redo att tro att sönderfall är oundvikligt. Arten av deras huvudkonflikt ligger i planet - liv eller död, existens eller förstörelse. Därför måste psykotiker för att överleva gå in i en fiktiv värld som inte är föremål för tvivel, de är logiskt mycket grundade och mycket starkt skyddade från yttre kritik och störningar.
Människor med en borderline personlighetsstruktur befinner sig mitt i det neurotisk-psykotiska kontinuumet, så deras reaktioner kan karakteriseras som svängande mellan dessa två ytterligheter. Deras självkänsla är full av motsättningar och bristningar, men till skillnad från psykotiker åtföljs deras känsla av inkonsekvens och diskontinuitet inte av existentiell skräck, utan förknippas med separationsångest. Trots identitetsproblemen, till skillnad från psykotiker, vet de att sådana finns, de behåller förmågan att testa verkligheten, det vill säga att det inte finns några vanföreställningar och hallucinationer, även om en tendens till magiskt tänkande är inneboende. Till skillnad från neurotika förlitar de sig mer på primitiva försvar som splittring, primitiv idealisering, förnekelse och allmakt. Den centrala konflikten hos gränsklienter är att när de känner sig nära en annan person får de panik av rädsla för absorption och total kontroll, och när de känner sig separerade känner de traumatisk övergivenhet. Situationen när varken närhet eller avlägsenhet är tillfredsställande, utmattar dem och de människor som ligger bredvid dem. Gränsbevakningars förmåga att observera deras patologi försvagas kraftigt. Panikattacker, depression eller sjukdomar som patienten tror är stressrelaterade kännetecknar deras specifika klagomål.
Baserat på ovanstående är det en kompetent och aktuell diagnos av den typ av personlig organisation som gör det möjligt för en psykoterapeut att tillhandahålla kvalificerad och underbyggd psykoterapeutisk hjälp.
NS sychoanalytisk terapi med en neurotisk syftar till att mildra sitt försvar och få tillgång till omedveten undertryckt lust så att hans energi kan frigöras för mer konstruktiv aktivitet. Med andra ord kan målet med terapi i detta fall betraktas som eliminering av omedvetna hinder för att uppnå fullständig tillfredsställelse i kärlek, arbete och underhållning.
Mot, psykoanalytisk terapi med en psykotisk patient bör syfta till att stärka försvaret för att klara primitiva impulser, samt utveckla förmågan att lättare uppleva verkliga stressiga omständigheter, det vill säga att anpassa tänkandet hos en sådan person till specifika livssituationer.
Målet med psykoanalytisk terapi med gränspatienter, är utvecklingen av en holistisk, pålitlig, heltäckande och positivt meningsfull känsla av oss själva. Tillsammans med denna process finns det en utveckling av förmågan att fullt ut älska andra människor, trots deras brister och motsättningar.
Sammanfattningsvis allt material som presenteras vill jag betona att varje person har en viss personlighetsstruktur: neurotisk, borderline eller psykotisk, som bildas i barndomen och inte förändras under senare liv.
Varje specifik struktur begränsar varje specifik person i hans / hennes förmåga att manifestera och existera i denna värld, att motstå negativa livssituationer och reagera mentalt på dem utan att kollapsa
Psykoanalytisk terapi gör det möjligt för människor från någon av dessa strukturer att förstå deras särart, att förstå grundorsaken till sin egen smärta eller lidande och, genom prisma i sin individuella livserfarenhet, välja ett annat tillvarostrategi
Litteratur om ämnet:
- Nancy McWilliams "Psychoanalytic Diagnostics"
- Otto Kernberg "Svåra personlighetsstörningar"
Rekommenderad:
Regler För Psykoanalytisk Psykoterapi
Psykoanalytisk psykoterapi har liksom alla andra behandlingar sina egna regler, som syftar till att skapa en ram som främst bidrar till återhämtning och förbättring av livskvaliteten. Nedan kommer jag att beskriva och kommentera de regler som jag personligen följer vid terapin.
Psykotisk Patient
Jag måste genast säga att vi inte talar om ett psykotiskt tillstånd i traditionell psykiatrisk bemärkelse, när vi talar om ett visst symptomregister - hallucinationer, allvarliga tankestörningar, förvirringssyndrom etc. Jag kommer att försöka beskriva patienter som lever på den psykotiska funktionsnivån.
Du Föll För "kärlek" Manipulationer Av En Man För Att Inte Ta Ansvar För En Kvinna
I den här artikeln kommer jag att beskriva de vanligaste manipulationerna av män som inte är redo att bära nästan alla skyldigheter gentemot en kvinna (vi pratar om kvinnor som är inriktade på seriösa relationer, och inte på sex "för hälsa"
Jag är Ansvarig För Min Man, För Min Son För Allt
”Jag är också ansvarig för mamma, pappa, dotter, försumliga underordnade. De är oordning barn. Du vet aldrig vad de kommer att göra?! " Lusten att vara ansvarig för alla och allt - varifrån växer benen? Det finns kvinnor i ryska byar som kan göra vad som helst.
10 Tvingande Skäl Till Varför Du Kan Förstå Möjligheterna Till Ditt Förhållande
Det blir allt svårare för en modern tjej att skapa en korrekt och stark familj. Män växer upp i ensamstående föräldrar och förlorar färdigheterna för korrekt manligt beteende, är föremål för sin mammas inflytande, har spel, alkohol- och drogmissbruk, är lata att arbeta, rädda för ansvar, passiva i livet etc.
