Fokuser Och Perspektiv På Arbete Med Ett Psykogent Symptom

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Fokuser och perspektiv på arbete med ett psykogent symptom

Den fenomenologiska metoden låter dig "vända" ett symptom till ett fenomen och återföra en persons individualitet till terapi

Jag delar min erfarenhet av symtomen. För proffs.

I den här artikeln vill jag beskriva detaljerna i arbetet med klienter som presenterar sina problem i terapin som ett symptom.

Psykogena symptom och dess manifestationer

Klienten vänder sig till en psykoterapeut med sitt problem. Klientens vision om problemet handlar i regel om att lista ett antal symtom-klagomål som uppmärksammats för honom, som inte passar in i hans idé om "hur det ska vara" och önskan att "fixa det psykoterapins gång. " Klientens position i önskan att bli av med symptomet är förståelig: symtomen stör hans hela liv, orsakar obehagliga, ofta smärtsamma känslor och upplevelser.

Men om terapeuten följer en liknande position i sitt arbete, kommer detta inte att tillåta honom att förstå kärnan i klientens problem och i bästa fall med hjälp av psykoterapi är det möjligt att ta bort symptomen, men inte att lösa hans problem. Symptomet, som tillfälligt försvunnit, kommer igen och igen att återfödas som en fenix.

I detta fall kommer vi inte att vara begränsade till symptom av psykosomatisk natur, eftersom termen "psykosomatisk" inte beskriver hela spektrat av manifestationer av psykogena symptom. Jag använder termen psykogena symptom med utgångspunkt i kausalitetsfaktorn. Termen "psykogen" indikerar mental orsak. Orsaken är psykotraumatiska faktorer (PTF) - trauma, stress, konflikter, kriser.

Konsekvenserna av PTF kan manifestera sig på olika områden - mentala, somatiska och beteendemässiga. I detta avseende kan vi prata om symtomen på mentala, somatiska och beteendemässiga, som markerar klientens problem. Kriteriet för att bestämma ett sådant symptom kommer att vara orsaken till dess förekomst - psykogen etiologi.

Psykiska symptom manifesteras i abnormiteter i den mentala sfären och är associerade med de besvär som de orsakar, till exempel fobier, tvångstankar, ångest, apati, depression, skuld, etc.

Somatiska symptom manifesteras oftast i klagomål om smärta i kroppsorganen eller somatiska dysfunktioner. Det är viktigt att skilja dem från liknande symptom på icke-psykogen etiologi.

Beteendessymtom manifesteras av olika avvikelser i klientens beteende och stör i större utsträckning inte klienten själv, utan andra människor. Av denna anledning är det oftast inte klienten själv som vänder sig till specialisten, utan hans släktingar med en begäran "att göra något med honom …". Exempel på denna typ av symptom är aggression, hyperaktivitet, avvikelse och brottslighet.

Fokuserar och perspektiv på symptomhantering

I arbetet med ett psykogent symptom är det nödvändigt att peka ut flera fokus som bestämmer perspektivet för en psykoterapeut. Här lyfter jag fram följande perspektiv: verkligt, historiskt och futuristiskt. Som regel börjar arbetet med ett symptom från ett verkligt perspektiv och representerar vidare "skyttlar" in i det historiska och det futuristiska. Jag kommer att fördjupa mig mer i detalj i innehållet i arbetet i de utvalda perspektiven.

Faktiskt perspektiv - detta är arbete i "här och nu". Huvudfrågan här är: Hur och vad?

Hur visar sig symtomen? Vad är han? Hur är livet med symtomen?

I själva symptomforskningen ställer vi klienten många klargörande frågor: "Hur känner du dig?", "Var?", "Hur är det?" Prata? "," Vad är han tyst om? " etc.

Detta är ett fenomenologiskt fokus för forskning om essensen av ett symptom. Dess huvuduppgift för både terapeuten och klienten är att förvandla symptomet till ett fenomen.

Här är några tekniker för den fenomenologiska studien av ett symptom:

"Symptom som bild"

Vi ber klienten att fokusera på symptomet, smärtan, rädslan, etc., beroende på problemet. Vi ställer frågor som gör att vi kan presentera symptomet som en specifik bild. Till exempel:

- Var känns det inuti dig?

- Var exakt i kroppen är symptomet lokaliserat?

- Vilken färg har han? Vilken form? Vilken konsistens? Vad är temperaturen?

Vi strävar efter att se till att symptomet kan presenteras i form av en specifik bild.

Vi ber klienten att föreställa sig att symptomet har lämnat kroppen och blivit ett separat objekt.

Vi föreslår att du placerar den på en stol framför dig och för att fixa den, be att beskriva den på alla sätt, ställa frågorna från föregående steg, med undantag för förtydliganden om kroppslokalisering.

"Lär känna symtomen"

Rita ditt symptom. Identifiera med honom. Kom med en historia för hans räkning:

Vad vill symptomet berätta för dig? Vad är symtomen tyst om? Om han kunde tala, vad skulle han prata om?

- Vem är han?

- Vad är han?

- Vad heter han?

- Vad är han till för?

- Vad är det för användning?

- Vilka känslor uttrycker han?

- Till vem?

- Vad behöver han?

- Vad saknar han?

- Vad varnar han för?

Historiskt perspektiv - det här är arbete i "där och då". Viktiga forskningsfrågor här är: När? Varför?

När uppträdde symtomen först? Vad hände just nu i klientens liv? Vilken typ av människor fanns runt klienten? Vilka händelser ägde rum just då?

Ett symptom är inte bara något abstrakt symptom - det är ett symptom på en specifik person och det vävs in i hans livshistoria. Därför, om du vill avslöja mysteriet med ett symptom, måste du undersöka dess historia, nära sammanflätad med klientens livshistoria och möta ett antal intressanta fakta. Nämligen:

- Han har en individuell historia av förekomst (tid, plats, situation).

- Det har en anledning till sitt utseende - av någon anledning?

- I processen med ett symtoms liv börjar det "växa" med ytterligare betydelser - sekundära fördelar som ger mening, både för bäraren av symptomet och för hans närmiljö.

Med ett fenomenologiskt tillvägagångssätt upphör ett symptom att bara vara ett "tecken på något". Sett genom personlighetens prisma blir det en del av personligheten, dess historia. Först efter att ha studerat och förstått essensen och meningen med ett symptom för en person, hans personliga historia, kan man förvänta sig möjligheten att ersätta det med bättre livsformer. Annars (med ett symptomatiskt tillvägagångssätt) kvarstår ett gap i personlighetsstrukturen istället för ett avlägset symptom, som personligheten som system måste fylla med något. Typiskt ett annat symptom, men mer destruktivt för individen.

Följande tekniker kan användas i detta skede:

"Din sjukdoms historia"

Kom ihåg egenskaperna under den livstid som du upplevde omedelbart innan sjukdomen började.

1. Identifiera tre till sex gånger i ditt förflutna när du:

a) det var en periodiskt återkommande och förföljande "akut" sjukdom;

b) det förvärrades av den kroniska sjukdomen.

2. Börja med att börja med det allra första fallet och fyll i följande tabell. Svaren ska vara tillräckligt långa.

Denna teknik tillåter för det första att identifiera dina livscykler och fallgropar. Varje persons liv består av vissa cykler som inträffar med jämna mellanrum. Inom varje cykel löser vi vissa typer av problem genom att lära oss nya livskunskaper. Men om cykelns problem inte löses och vi inte lär oss vad vi borde ha lärt oss, uppstår en fälla, och samma problem kommer att återkomma i våra liv om och om igen, vilket hindrar oss från att gå vidare.

I överväldigande majoritet av fallen är sjukdomen just resultatet av en sådan fälla, en oavslutad cykel eller resultatet av outnyttjade färdigheter.

För det andra är punkterna 3 och 4 i tabellen ovan avsedda så att du förstår vad du lärde dig där och sedan (eller vad du borde ha lärt dig) och bestämmer vad som var (eller borde ha varit) värdet av upplevelsen, vilket, enligt - tydligen, tills nu förblir det inte behärskat av dig.

Futuristiskt (existentiellt) perspektiv - det är ett symptomorienterat arbete mot framtiden. Ett symptom har inte bara en mening, utan också en mening - visade det sig av något, av någon anledning?

De viktigaste frågorna här är: Varför? För vad?

När vi utforskar symptomets existentiella perspektiv ställer vi följande frågor:

- Varför behöver klienten sitt symptom?

- Vad distraherar han honom från?

- Hur kommer hans liv att förändras utan symptom?

Följande tekniker kan användas i detta skede:

"Livet utan symptom"

Tänk dig att du vaknar och får reda på att symptomet har försvunnit. Hur skulle du leva den här dagen? Vad skulle du göra? Hur skulle du känna dig? Vad skulle du sakna?

"Bestämning av sjukdomens betydelser och fördelar"

I denna teknik föreslås att man ställer frågor till klienten eller ställer honom på egen hand, ensam med sig själv, för att besvara följande frågor så ärligt som möjligt angående hans symptom. Övningens uppgift är att översätta de mentala aspekterna av sjukdomen till planet med”betydelser och behov”.

1. Vad betyder symtomen för dig?

2. Vad betyder det för dig att bli av med symptomet?

3. Hur hjälper symptomet dig, vilka fördelar och ersättningar får du av det?

4. Hur ger ett symptom dig mer styrka och självförtroende?

5. Hur gör symtomen att du känner dig trygg?

6. Vad hjälper symtomen dig att undvika?

7. Hur gör symtomen att du kan få mer uppmärksamhet och kärlek?

8. Hur var du innan symtomen dök upp?

9. Hur förändrades saker efter att symtomen uppträdde?

10. Vad händer när det inte finns något symptom?

11. Hur kommer ditt liv att se ut om ett år (om 5, 10, 20 år) efter att symtomen försvinner?

"Den symboliska innebörden av ett symptom"

1. Vad tillåter mig inte att göra symptom?

Svaret på denna fråga avgör vilka som blockeras.

2. Vad tvingar symtomen mig att göra?

Börja varje svar på denna fråga med den negativa partikeln "inte" och ta reda på vilka önskningar som blockeras.

3. Om jag tillät mig själv att förverkliga dessa önskningar, hur skulle mitt liv förändras?"

Svaret på denna fråga avgör ditt djupaste behov, blockerat av någon falsk tro.

4. "Om jag tillät mig själv att vara … (infoga svaret på föregående fråga här), vad hemskt eller oacceptabelt skulle hända i mitt liv?"

Svaret på denna fråga gör att du kan identifiera de övertygelser som blockerar dig, dina önskningar och ditt behov av självförverkligande, vilket skapar ett problem.

Försök att föreställa dig hur du annars kan uppnå samma som symptomet ger dig.

På det existentiella stadiet är det också nödvändigt att, tillsammans med klienten, leta efter nya sätt att komma i kontakt med världen, utan att tillgripa den symptomatiska metoden, och bemästra dessa nya sätt.

Symptomet flyttar fokus för klientens uppmärksamhet från sitt psykologiska problem (problem med relationer med sig själv, den andra, världen) till sig själv. Som ett resultat får klienten en tillfällig avslappning av ångest - den går från akut till kronisk och upphör att förverkligas och upplevas som ett problem. På medvetenhetens periferi återstår bara odifferentierad ångest.

De viktigaste frågorna att arbeta med i detta skede kommer att vara följande:

· Hur lär man sig att leva utan symptom?

· Hur fyller man tomrummet som bildas vid symtomplatsen?

· Hur byter man ut den?

Det är viktigt att, innan man ger upp ett symptom, hitta och behärska ett annat, mer effektivt sätt att leva, mer produktiva former av kontakt med världen, andra och med sig själv. Innan du tar kryckor från en person måste du lära honom hur man gör utan dem.

Annars visar sig klienten, berövad de vanliga, symptomatiska livsformerna, vara sönderdelad och förvirrad. I detta skede blir terapeutiska experiment lämpliga, så att klienten kan träffas och uppleva nya erfarenheter och assimilera dem i sin nya identitet.