Leta Efter Ett Symptom

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Någon gång sakta ner …

och långsamt

se hur det tar en körning

själ…

Bakom varje symptom

du kan se skuggan av en betydande person

Jag kommer att dela med mig av några av mina professionella upptäckter angående särdragen hos psykoterapeutens uppfattning av klienten. Psykoterapeuten måste i sin professionella uppfattning träna förmågan att se vad som döljer sig bakom det yttre manifesterade fenomenet hos klienten: reaktion, beteende, psykosomatiska symptom och ibland även ett karaktärsdrag.

Detta är kärnan i den psykoterapeutiska positionen, som skiljer den från lekmannens position, som är fastställd på fenomenets "bokstavliga läsning". Vardagligt icke-professionellt tänkande är alltid utvärderande. Den är baserad på moraliska, normativa riktlinjer, polära i huvudsak: bra-dåligt, gott-ont, svart-vitt, normalt-onormalt, etc.

Utvärderande position gör det inte möjligt att se en person mångfacetterad, den "fattar" några av de mest framträdande, vid första anblicken, en funktion, och reducerar hela personligheten till denna funktion. Bedömningsattityden kan också vara närvarande inom området professionellt medvetande. Ett exempel på en professionell utvärderande position är inställningen att se på klienten genom diagnosens prisma. Diagnosen minskar en persons personlighet, driver honom in i Procrustean -sängen i en professionellt accepterad mall. Även en typologisk diagnos (för att inte tala om symptomatisk) reducerar mångfalden av individuella manifestationer hos en person till en stereotyp typbild.

I detta avseende låter Otto Ranks ord övertygande och hävdar att varje klient tvingar oss att ompröva hela psykopatologin.

Den utvärderande och diagnostiska positionen tilltalar främst tänkande och kunskap.

Den psykoterapeutiska positionen förutsätter en icke-dömande uppfattning av klienten. Psykoterapeuten, i sin icke-utvärderande, accepterande position, går utöver nivån för moral-normativt utvärderande tänkande. Här är det inte bedömningen som kommer fram, utan attityden. Den terapeutiska positionen, baserad på attityd, tilltalar inte bara och inte så mycket tankar, utan känslor, intuition och erfarenhet. De viktigaste professionella verktygen här är psykoterapeutens personlighet, hans erfarenhet, känslighet, intuition…. Och som metod används empati eller empatiskt lyssnande, vilket gör det möjligt att, med Irwin Yaloms ord, "titta på världen genom klientens fönster." Attityd, till skillnad från bedömning, låter dig se klientens personlighet på många sätt. Utvärdering reducerar den upplevda personen till en specifik kvalitet (hett tempererad, egoistisk, aggressiv, etc.). Under behandlingen av terapi utvecklar framtida terapeuter känslighet för klienten, fokuserar på behovet av att söka efter flera känslor gentemot honom, vilket undviker ensidighet och partiskhet.

En icke-dömande position gör det möjligt att se en annan person holistiskt och djupt, att se bakom fasaden av synliga manifestationer, vilket skapar förutsättningar för hans förståelse och acceptans.

Prins Myshkin från romanen "The Idiot" av F. M. Dostojevskij. Hans tragedi var att han var en terapeut i verkliga mänskliga relationer som inte fungerade enligt terapeutiska regler. Å ena sidan tillät hans uppriktiga, autentiska, accepterande inställning till människor honom att se bakom fasaden på sina stereotypa bilder, att avslöja deras sanna motiv och avsikter i dem, å andra sidan gjorde det honom sårbar, försvarslös i relationer med andra.

Den terapeutiska positionen fungerar inte bra utanför de professionella ramarna. I detta avseende är en av de psykoterapeutiska reglerna regeln att inte arbeta med nära och kära.

Användningen av en icke-dömande terapeutisk position är problematisk i nära relationer, främst på grund av det korta psykologiska avståndet, på grund av vilket känslornas intensitet ökar och det blir svårt att kontrollera dem. I ett sådant förhållande är det nästan omöjligt att upprätthålla en neutral, icke-inkluderad, icke-dömande ställning. För det andra har psykoterapeuten inte nödvändig professionell auktoritet för nära människor, oavsett hans verkliga status och professionalism.

Psykoterapeuten, å andra sidan, som professionell (identifierad och accepterad av andra som sådan) är "skyddad" i sin terapeutiska position. Denna säkerhet garanteras av hans status, respekt för honom, professionalism och förväntningar på kunder.

Den professionella terapeuten betraktar klientens problemfenomen-manifestationer-drag som faller in i det psykoterapeutiska fältet som ett symptom, men samtidigt förblir han inte på nivån för ytlig uppfattning av symptomet, utan går djupare bakom symptomet försöker se vad som ligger bakom. I denna artikel betraktas ett symptom i vid bemärkelse - som alla fenomen som ger en person själv eller sin omgivning besvär, besvär, smärta. I detta fall kan ett symptom förstås inte bara som somatiska, psykosomatiska, mentala symptom, utan också beteendemässiga symptom. Idén om ett symptom som ett komplext, systemiskt fenomen låter terapeuten avslöja dess ursprungliga väsen. Ett symptom är ett tecken, ett tecken på något. Hela symptomet vävs av motsättningar, paradoxer. Han gömmer något, gömmer sig och signalerar samtidigt om det. Ett symptom är ett budskap som samtidigt maskerar något annat, som för närvarande är omöjligt för en person att inse och uppleva. Ett symptom är ett fantom bakom vilket någon verklighet gömmer sig, gömmer sig, och ett symptom samtidigt är en del av denna verklighet, dess markör.

Med hjälp av ett symptom försvarar sig en person - han gömmer sig eller attackerar. Någon "väljer" själv taktiken att gömma sig - går in i sjukdom, apati, depression, tristess, arrogans, stolthet … Någon försvarar sig, attackerar - blir aggressiv, irriterad, brottslig. Valet av svarstaktik, enligt min mening, bestäms av närvaron av installationen av internitet-yttre enligt K. G. Jung. Externa klienter har en tendens att reagera, en yttre manifestation av problemet, för dem kommer beteendemässiga manifestationer av ett psykologiskt problem att vara typiska. Medan inre tenderar att driva henne inåt, är det mer troligt att de tillgriper kroppslig hantering eller upplever henne.

Det är mycket lättare att förstå och acceptera somatiska eller till och med psykiska symptom. I det här fallet är det lättare för en person att göra detta, eftersom sådana symtom ofta åtföljs av smärta (fysisk eller psykisk) och det är lätt för en sådan person att sympatisera och känna empati. Situationen är mer komplicerad med beteendessymtom - reaktion, avvikande, brottsligt beteende. Det är i sådana situationer som det är svårt att bibehålla en terapeutisk position och se bortom symptomet, att inte gå in i en utvärderande, fördömande, pedagogisk position.

Vilka resurser bör en psykoterapeut ha för att förbli i en professionell position?

Enligt min mening är det viktigaste att förstå. Terapeutens förståelse av både essensen i den terapeutiska processen och essensen av de processer som uppstår med klientens personlighet i terapin. På samma sätt kan vuxna, psykologiskt, inte fysiskt, föräldrar förbli i en vuxen position i förhållande till barnet, utan att sjunka till responsnivån när han går utöver vuxnas förväntade beteende. Smarta vuxna föräldrar förstår att de har ett barn framför sig, att han är annorlunda - inte en vuxen, och dessutom hade de en sådan barndomsupplevelse. (Förresten, det som sagts gäller inte för föräldrar som inte accepterades och förstod i barndomen). På samma sätt kan "tidigare" alkoholister "ledande AA -grupper förstå de missbrukare som bestämmer sig för att bli av med henne - de behöver inte läsa i böcker om sådana klienters känslomässiga upplevelser - de vet allt detta inifrån, från deras egen erfarenhet.

Det föregående betyder inte alls att psykoterapeuten måste möta och uppleva alla problem och trauman som klienter kommer till honom för att lära sig förstå dem. För detta genomgår terapeuten i inlärningsprocessen obligatorisk personlig terapi, vilket ökar hans känslighet för sig själv och som en konsekvens för den andra.

Vem / vad skyddas klienten från genom att använda ett symptomatiskt svar?

Som regel från människor nära honom, som inte kunde förstå, acceptera, dela, ångra … Från smärta, förtvivlan, ilska, vemod, som härrör från en sådan oförmåga hos den andra att vara i närheten.

Exempel: En klient talar med stor ilska om situationen i sin utökade familj. Hennes svärdotter, som för närvarande är föräldraledig, vill flytta till en annan stad, där hon erbjöds ett bra jobb. Hon talar negativt om sin svärdotters beslut på alla möjliga sätt. Hon anklagar och förtalar henne för att hon inte alls tänker på sin familj, ett litet barn, sin man - hon agerar extremt egoistiskt och tanklöst. Förklarar att hon inte kommer att tillåta detta. Som svar på den terapeutiska reaktion som hon försöker störa i en ung familjs liv, har klienten ännu mer indignation och en rationell förklaring till varför hon gör detta. Detta terapeutiska svar riktar sig mot ett direkt demonstrerat fenomen. Resultatet är ökat försvar. Terapeuten märker att han ser klientens omtänksamma inställning till denna fråga, att något mycket starkt inkluderar henne, som om det finns något annat bakom det som gör henne så likgiltig. Lång paus under vilken klienten slutar sitt arga tal och börjar gråta. Efter tårar börjar hon säga att hon är sårad och rädd för ett litet barn, berättar om hur hennes föräldrar, upptagna med studier, "flöt" till byn till sin mormor i ett till fyra års ålder, med bitterhet och smärta talar om hur hennes mamma besökte henne bara för helgen. Denna terapeutiska reaktion är inriktad "bakom" det yttre manifesterade fenomenet, på vad som ligger bakom det, som matar det och ger det energi.

Vem attackerar han och varför?

Som regel återigen oftast på människor i hans närhet. Att få uppmärksamhet, att bli omhändertagen eller att ta avstånd från dem. Och han gör allt från samma smärta, förtvivlan, ilska, längtan, till människor som inte märker, ignorerar, värderar, håller tillbaka …

Exempel: Jag minns ett avsnitt från Nikita Mikhalkovs film "12". En av jurymedlemmarna (skådespelaren Makovetsky), som tvivlar på den tilltalades skuld, berättar sin livshistoria. Han, en yngre forskare vid ett forskningsinstitut som arbetar för en liten summa, gjorde en upptäckt som han prisades för på institutet, fick ett pris - så mycket som 50 rubel - och erbjöd sig att göra något annat. Han tog hem resultatet av sitt fyraåriga arbete - 50 rubel. Ett stort västerländskt företag erbjöd honom mycket pengar för hans öppning, men han, som patriot, vägrade. Han gick till olika myndigheter, alla sa”Ja, det här är fantastiskt!”, Men de vägrade. Han började dricka. Han förlorade jobbet, hans fru lämnade honom … Sedan hans monolog:”… men ingenting spelade någon roll för mig, bara drycken - från morgon till kväll … En gång kände jag att jag snart skulle dö. Och du vet, jag var till och med glad över denna tanke. Jag ville bara ha en sak - så snart som möjligt. Jag började söka döden. Jag kämpade med polisen, plågade grannar, slog mig, skar mig, jag tillbringade natten i dörröppningarna, jag låg på sjukhus. De slog mig blodigt - ingenting … En gång körde jag ett eltåg, ful berusad, smutsig, illaluktande och pirrade passagerare, skrek, svor … Jag tittade på mig själv från sidan och gläds åt min vidrighet! Och jag drömde om bara en sak, att det skulle vara minst en person som skulle ta mig och kasta mig ur tåget i full fart, så mycket att mina hjärnor på rälsen till smithereens. Och alla satt och var tysta, tysta och avvägde sina ögon. Förutom en kvinna som reste med ett barn på cirka fem år. Jag hörde tjejen säga: "Mamma, min farbror är galen, jag är rädd för honom." Och den här kvinnan svarade henne: "Nej, han är inte galen, han mår bara väldigt dåligt."

… Jag sålde min teknik till ett västerländskt företag, det fungerar nu i varannan mobiltelefon, och jag är en företrädare för detta företag. Denna kvinna är nu min fru, flickan är min dotter. Jag borde ha dött under staketet, men jag gjorde inte det för att en person, en, behandlade mig mer uppmärksamt än alla andra. "

Bakom varje symptom kan du se skuggan av en älskad, varje symptom betecknar det faktum att ett misslyckat möte, ett otillfredsställt behov. Symptomen är alltid ett "gräns" fenomen, det uppstår på "förhållandet", markerar spänningen i kontakten med en annan. Man kan inte annat än hålla med Harry Sullivan, som hävdade att all psykopatologi är mellanmänsklig. Och psykoterapi är därför interpersonell både i sina mål och i sina medel.

När vi gör ett arbete för att avslöja kärnan i ett symptom är det först och främst nödvändigt att aktualisera dess inflytande på andra: Hur känns det? Till vem riktar han sig? Hur påverkar det den andra? Vad vill han "säga" till den andra? Hur mobiliserar han ett svar?

Vad kan vi se genom att titta bakom ett symptom?

En känsla som är svår att förstå, acceptera, uppleva för tillfället.

Behov - medvetslös, oacceptabel, avvisad.

Apati kan dölja undertryckt intresse, depression - ilska, ilska - kärlek, ångest - rädsla, arrogans - rädsla -önskan om intimitet …

Bakom de yttre demonstrerade symptomen-manifestationer-drag försöker psykoterapeuten, hur patetiskt den än låter, undersöka människosjälan, dess strävanden, erfarenheter, besvikelser, förväntningar, förhoppningar … En själ vände sig till en annan, törstande efter förståelse, sympati, kärlek.

För utlänningar är det möjligt att konsultera och övervaka via Skype.

Skype

Inloggning: Gennady.maleychuk