Potentiell Förlust Eller Sjukdom Nära Dig

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Varje år bara i Ryssland upptäcks onkologiska sjukdomar (för första gången) hos mer än en halv miljon människor. Det innebär att flera miljoner människor om året möter cancer i sina vänner, släktingar, släktingar, makar och föräldrar. Nu är systemet med psykologisk hjälp till människor som har diagnostiserats med cancer långt ifrån perfekt, men det finns - fler och fler psykologer arbetar på onkologiska apotek och sjukhus, fler och fler specialister får ytterligare utbildning för att bli onkologiska psykologer. Samtidigt faller människor vars liv "cancer" indirekt gick in och satte de närmaste i fara, de mest kära, ofta utom synhåll för läkare och psykologer. Även vänner förstår ofta inte vad man har att möta med dem vars släktingar eller makar är "under pistolen" av en sjukdom, omgiven av en dyster gloria av mystik, död och smärta.

Idag är en onkologisk sjukdom eller cancer (cancer) inte bara en av de vanligaste och allvarligaste när det gäller behandling och prognos för sjukdomar, utan också en fullvärdig metafor som används aktivt i modern kultur, och ganska mycket har blivit sagt om detta - både av kulturologer och filosofer och psykologer och läkare.

Upptäckten av en onkologisk sjukdom, även i de tidiga stadierna och med en god prognos, medför i de flesta fall irreversibla förändringar både i patientens nuvarande bild av världen och i hans livsstil. Förutom att en person står inför behovet av invasiva medicinska ingrepp måste han offra för ett potentiellt botemedel många komponenter i det vanliga sättet att leva. I praktiken slutar patienten på en onkologisk apotek att "tillhöra sig själv", alla hans planer kränks av behovet av att tillbringa månader av livet på ett sjukhus eller dagsjukhus (som, som han ständigt kommer ihåg, kan vara det sista för honom), samordna sina egna angelägenheter med schemat för föreskrivna procedurer, ändra sina vanor att äta, ge upp många nöjen och underhållning som är oförenliga med behandlingen. Som ett resultat har en person en känsla av fullständig omöjlighet att kontrollera sitt eget liv, många patienter klagar över att "sjukdomen styr mig". Denna känsla är nära besläktad med en viktig komponent i rädslan för döden - oförmågan att ta kontroll över döden, svaghet och försvarslöshet framför den. En lika obehaglig faktor som påverkar uppfattningen av cancerpatienter i sitt eget tillstånd är det faktum att en person faktiskt får en "social status för en cancerpatient", vilket visar sig vara viktigare än alla andra roller som en person spelade i sitt liv. I sin monografi om onkopsykologi beskriver A. V. Gnezdilov skriver:”En person kan fylla ett stort antal roller i livet: att vara förälder, chef, älskare, han kan ha alla kvaliteter - intelligens, charm, humor, men från det ögonblicket blir han en” cancerpatient”. Hela hans mänskliga väsen ersätts plötsligt av en sjukdom."

Men idag beskrivs en hel del motsvarande erfarenheter av de människor vars nära och kära blir cancerpatienter, det vill säga de tappar sin vanliga identitet och får status som en”cancerpatient”. Detta läggs ovanpå den oundvikliga rädslan för den potentiella förlusten av en älskad, som fungerar som en fullvärdig upplevelse av akut sorg, i kombination med det okända ångest.

Endast ytliga observationer av mentala förändringar som inträffar hos personer vars släktingar och nära vänner står inför obotliga sjukdomar, avslöjar redan flera ämnen samtidigt som måste undersökas för ytterligare effektivt arbete med sådana människor.

Till att börja med lider personer vars närmaste familjemedlemmar har onkologiska spektrumsjukdomar oftast av depression och ångestsjukdomar. Det har redan bevisats att upptäckten av en onkologisk sjukdom blir ett psykiskt trauma för dem som har diagnostiserats med sjukdomen. Men ingen har ännu gjort grundforskning om de traumatiska effekterna av att hitta en obotlig sjukdom hos personer som är närmast släkt med den sjuka. Men vi har fastställt idéer om hur en person upplever förlust och akut sorg. Det kan antas att när en person står inför en obotlig sjukdom hos någon närmast, får en person alla symptom på akut förlust (från neurotiska reaktioner till svår depression). Faktum är att en person förlorar sin älskade som en betydande annan, istället för ett föremål som det fanns en koppling till visas en abstrakt "cancerpatient", som han måste bygga nya relationer med. Dessutom förvärrar ett indirekt möte med en allvarlig sjukdom en persons egna rädslor, inklusive existentiell rädsla, inklusive rädsla för döden, rädsla för meningslöshet (därav de många försöken att koppla ihop sjukdomen med patientens personlighetsdrag, hans livsstil och så vidare).

I arbetet med de kliniska manifestationerna av akut sorg är det viktigaste strategiska målet med psykoterapi att uppnå ett tillstånd av "acceptans av förlust" hos patienten. Det är viktigt att patienten accepterar förlusten av ett föremål i enlighet med verklighetsprincipen, och det är denna acceptans som vanligtvis anses vara det första tecknet på återhämtning. Men det är omöjligt att acceptera det faktum att man förlorat en person som fortfarande lever och fortsätter att bli behandlad, det är inte möjligt. Samt diskutera en älskades sjukdom när det gäller förlust. Ofta får personer vars släktingar är sjuka inget stöd eller ens möjlighet att diskutera sina verkliga erfarenheter av potentiell förlust, vilket ökar sannolikheten för depressiva symptom. Eftersom deras liv hädanefter fortsätter mot bakgrund av en verklig sjukdom, ett fullvärdigt hot mot livet, som kulturellt och socialt uppfattas som något äkta, "allvarligt", verkar det ofta "oanständigt" för dem att prata om sina neurotiska reaktioner och känslomässiga problem, och sådana människor skäms ofta. I enlighet med våra observationer, oftast i dessa fall har vi att göra med maskerad eller väsentlig depression, som är svårare att behandla, lämnar ett avtryck på en persons personlighet och blir regelbundet en källa till psykosomatiska sjukdomar.

Om vi, när vi arbetar med människor som har förlorat sina nära och kära, har utvecklat ett antal tekniker som syftar till att lindra upplevelsen av förlust, så har vi praktiskt taget inga färdiga "bästa metoder" för att arbeta med potential, försenade i tid. Undantaget är kanske existentiell psykoterapi, i de teoretiska beräkningarna som det finns ganska mycket information om att arbeta med rädslan för döden och upplevelsen av förlust. Ändå är teknikerna som används inom detta område av psykoterapi inte lämpliga för alla, och de utvecklades huvudsakligen för människor som själva har mött ett livshotande hot eller för dem som redan har förlorat sina nära och kära. Samtidigt kan en period av osäkerhet i samband med förväntan på en älskades död, fylld med oro för hans hälsa, hopp om läkning, ilska över "meningslöshet" och "oförklarlighet" i den sorg som har drabbat familjen, vara mycket svårare för en person än att faktiskt leva en förlust med symtom. akut sorg. På ett sätt är det lämpligt att kalla detta tillstånd för "kronisk" sorg, analogt med det redan utvecklade begreppet "akut sorg". Men när "akut sorg" inte hittar någon väg ut och varar i flera år, hanterar vi vanligtvis ett tillstånd som Sigmund Freud kallade "vemod", vilket betyder en stat som kännetecknas av "djup lidande nedstämdhet, försvinnande av intresset för omvärlden, förlust av förmågan att älska, fördröja någon aktivitet. och en minskning av välbefinnandet, uttryckt i bebrejdelser och förolämpningar på egen adress och växer till delirium av förväntan på straff”. Freud själv och hans anhängare betonade att den huvudsakliga egenskapen som skiljer melankoli från det tillstånd vi idag kallar "klinisk depression" kan anses vara omöjligt att acceptera förlusten av ett objekt och en narcissistisk identifiering med de förlorade, vilket inte tillåter mentalisering av förlust. Dessutom ökar den uppenbara omöjligheten att öppet sörja, som redan beskrivits av oss, när det gäller potentiell, ännu inte uppnådd förlust, sannolikheten för att de erfarenheter som är förknippade med förlust, att inte kunna manifestera i medvetandet, kommer att förvrängas och omvandlas till fobier, psykosomatiska reaktioner, essentiell och maskerad depression.

I en situation när det gäller en partner eller make kan vi se ett fenomen som kan kallas att gå ihop med patienten. Patientens känslor, hans rädsla, inklusive de av existentiell karaktär, introjiceras av partnern. Ibland leder detta till konversionspsykosomatiska symtom: patientens make / maka utvecklar senestopatier, smärtor, illamående från biokemiska sessioner och andra känslor som inte på något sätt beror på sin egen hälsotillstånd. Tillsammans med patienten är hans friska partner oberoende främmande från samhället, drar en tydlig gräns mellan "vänner" och "utomjordingar". Han anser sig själv och sin partner "sin egen", och alla i hans närhet, särskilt de som inte har stött på cancer eller andra obotliga sjukdomar, är "främmande". Om sjukdomen inte kan botas och patienten dör, upplever hans partner sin död som sin egen, visar inte bara symptom på depression utan också självmordstendenser eller blir sjuk efter honom under påverkan av fusionsmekanismen. I andra fall finns det en främlingskap mellan den sjuka och den friska partnern, som gränsar till avvisning: rädsla för döden, dö, sjukdom som sådan, snedvrider uppfattningen om en frisk person och omöjliggör kommunikation med den sjuka. En annan vanlig reaktion av nära och kära på sjukdomen är uttalad förnekelse. Det verkar som att fortsätta leva som om sjukdomen inte existerar är ett effektivt sätt att behålla ditt psykiska välbefinnande, men i verkligheten är det inte det. För det första, som andra psykologiska försvar, förnekar förnekelse uppfattningen av verkligheten, tillåter inte en person att leva i tid de känslor som verkar outhärdliga. För det andra, i detta fall är patienten bokstavligen ensam med sina erfarenheter, vilket förstärker känslan av social isolering, meningslöshet, främlingskap. Detta minskar patientens chanser till adekvat hjälp och stöd (inklusive nödvändiga åtgärder för vård och hjälp vid behandling), och ökar också depressiva och neurotiska symptom, vilket i slutändan minskar sannolikheten för eftergift.

Idag är det nödvändigt att inte bara studera särdragen hos människors svar på en kollision med cancer hos sina nära och kära, utan också att upprätta ett system för bistånd till dem vars släktingar, makar, partners, barn, föräldrar och så vidare har fått en lämplig diagnos. Detta kommer att bidra till att förhindra trolig depression, neurotiska och psykosomatiska störningar och andra psykogenier som uppstår när man möter cancer "indirekt", liksom indirekt påverkar livskvaliteten hos patienterna själva och sannolikheten för eftergift.

Detta är bara en liten del av observationerna som beskriver de vanligaste reaktionerna på hotet om potentiell förlust till följd av en persons möte med en obotlig sjukdom från någon från nära släktingar eller vänner. Detta är dock tillräckligt för att föreslå att släktingar och vänner till patienter behöver kvalificerad hjälp lika mycket som patienterna själva.