Fientlig Klient

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Harold är djupt deprimerad på grund av uppbrottet av hans äktenskapsförhållande, som varade i åtta år. Hans fru hävdar att det är omöjligt att leva med honom. Hon anklagar honom för försummelse, okänslighet, fientlighet, så en absolut osympatisk person dyker upp inför oss. Harold tänker dock annorlunda:”Hon är en otacksam skit. Och det är efter allt jag har gjort för henne. Innan jag träffade mig var hon en tom plats. Jag öppnade alla dörrar för henne, och så här betalade hon tillbaka mig - hon lämnade mig. Bra riddance!"

Jag fick mig själv att tro att jag sympatiserar med hans fru för att hon tog modet och lämnade honom. Men snart kom skuldkänslan in, jag kom ihåg att Harold led. Han uppför sig nog inte alltid så äckligt. Jag tänkte i alla fall så tills jag själv föll under hans arm. Harold var misstänksam och ganska cynisk om psykoterapi. Han sa att den enda anledningen till att han är här är att övertyga sin redan nästan ex-fru om hans önskan att ändra sig. Han tror att alla psykoterapeuter är bedragare, en slags prostituerad, och dessutom värderar han mig inte! Jag pressade ut ett svar, berömde honom för hans ärlighet och försäkrade mig om att jag inte tog hans attacker till mig.

"Det är bättre att du tar dem till dig om du vill ha pengar."

Jag gick lite tillbaka och vände konversationen till hans liv. Harald kände sig ensam. Under hela sitt liv fortsatte han att trycka bort människor från sig själv, samtidigt som han klagade över bristen på vänner. Jag beklagade att jag försökte sätta honom i ett besvärligt läge när jag försvarade mig från attacker. Uppenbarligen var personen i trubbel och bad mig om hjälp på de sätt han har tillgång till.

Vi tillbringade ungefär sex timmar tillsammans, under vilken kampen inte slutade. Harold kunde vara artig och korrekt, och visade då plötsligt otänkbar fientlighet. Ilska överväldigade honom, dessutom var jag hans mål. Han bad aldrig om ursäkt. Enligt hans åsikt fick jag betalt för att stå ut med alla hans upptåg.

Jag försökte få honom att förstå hur svårt det är att vara nära honom. Samma känsla upplevdes sannolikt av andra människor. Jag förklarade att det vanliga beteendet av detta slag i relationer med andra tvingar dem att avvisa det. Han kallade mig bedrägeri och flög ut från kontoret som en kula utan att boka tid. Hans sista ord var: "Stick räkningen på din rumpa." Jag var så glad att bli av med honom att jag inte brydde mig längre.

Harold och andra som honom - aggressiva människor, krigförande tonåringar och stridande makar - skapar stora problem i vårt arbete. I alla dessa fall måste man hantera manifestationen av våldsamma känslor - en virvelvind av destruktiv energi som sveper bort alla som kommer i vägen.

Otrevlig klient

Per definition har våldsamma, aggressiva, fientliga klienter som tömmer sina känslor på andra problem med impulskontroll. De tror att de har rätt till särskild behandling som de har saknat hela livet. De förväntar sig att psykoterapeuter ska kompensera för deras upplevda skada och omedelbart lindra sina symtom. Ilskan och irritationen intensifieras ytterligare när kunderna ser att de har räknat fel den här gången också.

Alicia tillhör kategorin motbjudande klienter och kan irritera alla psykoterapeuter som anser sig vara specialister på att tämja särskilt aggressiva och oförutsägbara klienter. Jag vill verkligen glömma henne, bara glömma. Fyra år har gått sedan dess. Men hon försvinner fortfarande inte. Jag får mig att vara uppmärksam på de små gröna bilarna, även om jag vet att hon sålde sina. Jag tror att jag fortfarande måste träffa henne. Även om jag ägnade mycket tid och energi åt att arbeta med självmord, uppmuntrade dem att leva, övertygade dem om behovet av att inse deras förmågor, tror jag att jag skulle bli lättad över att få veta att Alicia hade dött. Detta är inte typiskt för mig. Jag tror att jag har en hög tolerans för alla irriterande beteenden, i alla fall överträffar jag i denna egenskap alla psykoterapeuter jag känner. Jag kan styra min fantasi medan jag arbetar. Jag vet hur jag ska hantera patienter när de är arga. Klientens vidriga beteende är för mig ett bevis på djupet av hans olycka. Och jag tenderar att reagera professionellt på det. Men inte med Alicia.

Alicia verkade författaren så annorlunda än andra klienter, eftersom hennes förtvivlan var extremt djup, hennes beteende var explosivt och extremt oförutsägbart, för att inte tala om hennes tendens till verbala hot. Även hjälplinjepersonal klagade över att de inte ville prata med henne längre på grund av hennes vidriga beteende. När psykoterapeuten fick reda på att ett tiotal proffs också var förtvivlade av att kommunicera med Alicia, lugnade hon sig lite och fann styrkan att erkänna sitt nederlag:”Jag avslutade Alishias terapi. Hon gjorde det motvilligt, men jag kände stor lättnad. Samtidigt skulle jag vilja veta om jag försökt alla sätt för att upprätta en relation med henne och slutligen läka henne."

Att erkänna nederlag när man behandlar sådana fall är en vanlig situation. Så Giovaccini beskrev sina egna erfarenheter i arbetet med en aggressiv klient. Denna klient började med att anklaga honom för inkompetens eftersom terapeuten inte kunde gissa att det var en katastrof i hennes liv. Hon kom så småningom till den punkt där hon skyllde på honom för all smärta och lidande hon hade utstått under hela sitt liv. Med tiden växte hennes ilska ännu mer, och strömmen av anklagelser växte mer och mer. För att förstå orsakerna till hennes ilska och upprätthålla en professionell avskildhet tappade Giovaccini så småningom sitt tålamod och berättade vad han tyckte om henne. Hon slutade med terapin.

När terapin ställs inför sådana fall tvingas terapeuten att hantera människor som inte följer de allmänt accepterade normerna för mänsklig kommunikation, som är en del av den terapeutiska interaktionen. Sådana människor är outhärdliga, kränker oss (och andra) på grund av deras tvångsmässiga misstankar och fientlighet. Ett slående exempel på en vidrig klient är en man som vände sig mot sin vilja till en psykoterapeut.

En sådan person kan fungera som prototyp för karaktären i Jackie Gleasons roman "The Newlyweds" - irriterad, egensinnig, kritiserar allt och alla, krävande, fientlig, som ett bur i djur, sniffar, puffar och stampar. Uppenbarligen är detta inte den bästa kandidaten för psykoterapi. Men ibland behöver även sådana människor hjälp, som regel tar deras fruar dem under hot om skilsmässa.

Mannen, vars kännetecken var oförskämdhet och fientlighet, faktiskt, enligt Teffel, led av svår kronisk depression: känslor, lämnade det till dina partner eller barn att göra det”.

Om vi tittar på situationen från denna vinkel blir det klart att fientliga män inte kan uttrycka orsakerna till deras ångest i ord och är helt omedvetna om sina känslor. Deras beteende skiljer sig i grunden från aggressiva kvinnors (och andra mäns) beteende, som faller till ilska av någon anledning, det åtföljs av en känsla av förbittring och hjälplöshet. Teffel tror att fokus på det underliggande känslomässiga tillståndet hos aggressiva människor medan de arbetar genom sin självkänsla och behovet av att dominera problem kan hjälpa dem att hantera otroliga känslor.

Denna hypotes, även om det bara är sant halva tiden, hjälper mig med särskilt svåra klienter. Fientliga människor skrämmer mig - som de förväntar sig. Om jag ändå lyckas bryta igenom ljudet och skriken, blir smärta och lidande synliga bakom dem. Bara en djupt sårad person kan skapa en sådan uppståndelse.

Konfrontation med en fientlig klient

Huvudproblemet vid hantering av fientliga klienter är att deras ilska får oss att reagera med känslor gentemot dem. Vi känner anfallet och går till försvaret. Samtidigt kan du övertyga dig själv hur mycket du vill om att klientens fientlighet härrör från hans patologi, det är fortfarande svårt att inte ta klientens attacker personligen - särskilt när klienten medvetet försöker provocera oss. Fientliga klienter är ofta mer känsliga för de mest utsatta områdena hos sina samtalspartners. Om attacker mot yrkeskompetens kan orsaka någon märkbar vrede hos oss, kommer de att göra sitt bästa för att uppnå denna reaktion: de kommer att göra mycket ljud, klaga på oss bakom ryggen och till och med hota med fysisk skada. Vi har inget annat val än att gå i konflikt med dem.

Forskarna analyserade vilka typer av klientbeteenden som kan orsaka ilska och irritation hos terapeuten. Enligt deras åsikt är det första som avgör om vår ilska och frustration är berättigade, eller om de härrör från våra egna olösta problem. I detta avseende rekommenderar författarna att analysera konflikten och svara på frågan: händer klientens problem i det här fallet, vilket tvingade honom att söka hjälp, eller handlar det om oss själva? Först därefter kan psykoterapeuten prata om de känslor han upplever, även om de allra flesta föredrar att inte diskutera dem. Huvudkriteriet för att bestämma om jag ska diskutera mina reaktioner med klienten är detsamma som för självupplysning i allmänhet: kommer det att vara användbart för klienten att lära sig om mina känslor, eller försöker jag tillgodose mina egna behov på hans bekostnad?

Du måste se till att publicera dina känslor inte bara är ett bekvämt sätt att få tillbaka, förnedra klienten eller höja dig själv. Om terapeuten verkligen är villig att hjälpa klienten genom att ge feedback kan dessa typer av ingrepp vara en vändpunkt i psykoterapiprocessen. En av anledningarna till att kunder beter sig aggressivt är bristen på korrekt motstånd från andra. Ofta går människor vilse när de står inför öppen aggression eller är rädda för att uttrycka sin åsikt om sådant beteende. Det är psykoterapeuten som kan konfrontera en fientlig klient och få honom att ta ansvar för den negativa effekten av aggressivt beteende på andra.

”Jag sitter här och tänker att jag kanske inte skulle lyssna på dig gratis. Dessutom tycks mina löner vara klart otillräckliga. Det är inte förvånande att din fru lämnade dig, barnen är rädda för dig och du har inga vänner heller. Vem kommer frivilligt att tolerera dina barnsliga upptåg? Nu kan du lämna genom att smälla på dörren om du vill, för det är precis vad du gjorde när någon försökte hjälpa dig. Men kom ihåg att om du lämnar kommer du att fortsätta vara den mest olyckliga personen. Jag vill hjälpa dig, men du gör allt för att göra det svårt för mig att stanna hos dig, sympatisera med dig."

Trevligt tal, tyckte jag. Men han lämnade fortfarande och återvände aldrig. Jag övertygade mig själv om att jag fortfarande inte kunde ge honom verklig hjälp, även om jag hade en sådan möjlighet. Jag var helt säker på att mina ord dikterades av en önskan att hjälpa (även om jag inte kommer att dölja, uttalade jag dem inte utan en del tillfredsställelse). Om jag visade mer medkänsla eller mildhet, skulle han kunna höra mig och inte känna sig hotad? Jag tvivlar. Kommer en person att under åren ge upp en strategi att underkasta sig andra bara för att jag inte gillar det?

Det finns andra fördelar med att terapeuten avslöjar sina känslor för aggressiva klienter. För det första hjälper det kunderna att lära sig att skilja mellan känslor av ilska och fientlighet, och visar att uttrycka sina känslor inte nödvändigtvis innebär att skada andra. Det fungerar också som ett utmärkt tillfälle för konstruktivt utforskande av mellanmänskliga konflikter och hjälper kunder att förstå att de har rätt till starka känslor, men de bör uttryckas med respekt för sin samtalspartner.

Oavsett vilka metoder som används för att ingripa bör den aggressiva klienten lära sig acceptabla sätt att uttrycka smärta och ilska, vilket i sig kan vara legitimt. Den bästa inställningen för att lära sig effektiva kommunikationssätt är en psykoterapisession, under vilken klinikern ständigt avvisar manifestationer av fientlighet, samtidigt som känsligheten och empatin bibehålls

Jeffrey A. Kottler. Den kompletterande terapeuten. Medkännande terapi: Arbeta med svåra kunder. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (textförfattare)