MÖRKA PLATSER: TRAUMATISKA MINNEN

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Personligheten hos den traumaöverlevande kännetecknas av diskontinuiteter och diskontinuiteter eftersom den traumatiska upplevelsen inte kan integreras fullt ut som en del av den personliga berättelsen.

Traumatiska och självbiografiska, berättande minnen skiljer sig kvalitativt. Som regel utförs integrationen och bibehållandet av självbiografiska minnen av en yttre normal personlighet (VNL), medan traumatiska minnen ligger i en affektiv personlighet (AL) (i Van der Hart -modellen).

VNL kännetecknas av önskan att delta i vardagen, att göra vardagliga angelägenheter, det vill säga att dagliga livssystem (forskning, vård, anknytning, etc.) spelar huvudrollen i VNL: s funktion, medan VNL undviker traumatiska minnen. VNL för traumaöverlevande har vanligtvis omfattande självbiografiska minnen, men med avseende på den traumatiska upplevelsen (eller en del av den) kan detta system av självbiografiska minnen innehålla luckor (3 vardera).

Berättande, minne beskrivs som "en funktion av en person som lever sitt liv", det ger en persons sammanhang i tid och rum.

Berättande minnen har karakteristiska drag: frivillig reproduktion, det relativa oberoende av reproduktionen av dessa minnen från situationstimuli.

Traumatiska händelser kodas inte som normala minnen i en verbal linjär berättelse som assimileras i den nuvarande livshistorien. Traumatiska minnen saknar verbalt berättande och sammanhang och kodas istället i form av levande bilder och förnimmelser. Dessa minnen är mer sensoriskt-motoriska och affektiva fenomen än "berättelser".

Berättande minnen möjliggör viss grad av variation och kan skräddarsys för att passa en viss publik. Vi kan korrigera och revidera minnen beroende på det aktuella läget, ny information eller förändringar i livsvärden. Dessutom kan en berättelse om en händelse från ditt personliga liv låta väldigt annorlunda i ett samtal med en slumpmässig bekant och i ett samtal med en älskad. Berättande minnen är verbala, tiden komprimeras, det vill säga en långsiktig händelse kan berättas på kort tid. Det här är inte som en videoinspelning av händelsen, utan en rekonstruktion av den presenterad i en kortfattad form.

P. Janet var den första som påpekade skillnaden mellan berättande minne och direkt traumatiskt minne. I en av hans berättelser var en ung flicka, Irene, inlagd på sjukhus efter hennes mors död, som dog i tuberkulos. I många månader ammade Irene sin mamma och fortsatte att arbeta, hjälpte sin alkoholiserade pappa och betalade medicinska räkningar. När hennes mamma dog, tillbringade Irene, utmattad av stress och sömnbrist, flera timmar på att försöka väcka henne till liv igen. Och efter att faster Irene anlände och började förbereda begravningen fortsatte flickan att förneka hennes mors död. Vid begravningen skrattade hon hela gudstjänsten. Hon blev sjukhus några veckor senare. Förutom det faktum att Irene inte kom ihåg hennes mors död, tittade hon flera gånger i veckan intensivt på den tomma sängen och började mekaniskt utföra rörelser där man kunde se hur de handlingar som hade blivit vanliga för henne samtidigt som de tog hand om sig för den döende kvinnan. Hon reproducerade i detalj och mindes inte omständigheterna kring hennes mors död. Janet hade behandlat Irene i flera månader, i slutet av behandlingen frågade han henne igen om hennes mors död, flickan började gråta och sa:”Påminn mig inte om denna mardröm. Min mamma dog och min far var full som vanligt. Jag var tvungen att ta hand om henne hela natten. Jag gjorde många dumma saker för att återuppliva henne, och på morgonen tappade jag helt förståndet. "Irene kunde inte bara berätta om vad som hände, men hennes historia åtföljdes av motsvarande känslor, dessa minnen kallade Janet "komplett".

De traumatiska minnena är inte komprimerade: det tog Irene tre till fyra timmar att spela om sin historia varje gång, men när hon äntligen kunde berätta vad som hände tog det mindre än en minut.

Enligt Janet fortsätter den traumaöverlevande "handlingen, eller snarare försöket till handling, som startades under den traumatiska händelsen, och utmattar sig med oändlig upprepning." Till exempel tappar George S., ett offer för Förintelsen, helt kontakten med den yttre verkligheten, där ingenting hotar hans liv, och i sina mardrömmar gång på gång går in i strid med nazisterna. Ett skrämt barn till ett offer för incest faller dumt varje gång, medan han i sängen hör (eller verkar höra) ljudet av fotsteg, som påminner om hur pappan en gång närmade sig hennes rum. För den här kvinnan verkar sammanhanget i den verkliga situationen saknas: det faktum att hon är en vuxen kvinna och hennes pappa har länge varit död och följaktligen kommer incestens skräck aldrig att upprepas i hennes liv. När traumatiska minnen återaktiveras, blockeras åtkomst till andra minnen mer eller mindre (3 vardera).

Några av traumatiserade människors minnen skiljer sig åt genom att de kännetecknas av ett visst sätt att berätta och inte kan avvika från det. Dessa kan vara alltför generaliserade minnen, berättelser kan innehålla "hål" angående specifika händelser, berättelser kan särskiljas genom ovanlig ordanvändning och konsistens, liksom oväntad användning av pronomen (1, 2, 3).

Det noteras att berättelserna om människor som har upplevt en traumatisk händelse med den efterföljande utvecklingen av PTSD praktiskt taget inte förändras över tiden. Männen som kämpade i andra världskriget ifrågasattes i detalj om kriget 1945-1946, och sedan igen 1989-1990. Efter 45 år var berättelserna väsentligt annorlunda än de som spelades in direkt efter kriget, de har tappat sin ursprungliga skräck. För dem som drabbades av PTSD förändrades dock inte berättelserna (2 var).

Den frysta och ordlösa karaktären hos traumatiska minnen återspeglades av D. Lessing, som beskrev sin far som en veteran från första världskriget:”Minnena från hans barndom och ungdom multiplicerade och växte, liksom alla livsminnen. Men hans militära minnen fastnade i de historier som han berättade om och om igen, med samma ord, med samma gester i stereotypa fraser … Denna mörka del i honom, underkastad ödet, där det inte fanns något annat än skräck, var uttryckslös och bestod av korta skrik fyllda av ilska, misstro och en känsla av svek”(1 vardera).

Det finns två skillnader i människors berättelser om trevliga och traumatiska minnen: 1) i själva minnenas struktur och 2) i den fysiska reaktionen på dem. Minnen från ett bröllop, examen, barns födelse kommer ihåg som historier med början, mitten och slutet. Medan traumatiska minnen är röriga, minns offren levande vissa detaljer (till exempel doften av våldtäktsmannen), men berättelserna är inkonsekventa och utelämnar också viktiga detaljer om den fruktansvärda incidenten (2 vardera).

Vid posttraumatisk stressstörning registreras den traumatiska händelsen i implicit minne och är inte integrerad i självbiografiskt berättande minne. Detta kan orsakas både av neuroendokrina reaktioner vid tidpunkten för den traumatiska händelsen, och av den skyddande "tillkopplingen" av dissociationsmekanismen. Kärnan i denna mekanism ligger i "frånkoppling" av neurala nätverk som är ansvariga för olika komponenter i det mänskliga medvetandet: således nätverket av neuroner som lagrar minnena från en traumatisk händelse inspelad i form av implicit minne och motsvarande känslomässiga tillstånd associerat med denna händelse kopplas bort från "fältmedvetandet".

Implicit minne är minne utan medvetenhet om objektet för memorering eller omedvetet minne. Det bestämmer den "snabba", primära uppfattningen av händelser (till exempel en situation som farlig) och generering av lämpliga känslomässiga reaktioner på händelsen (till exempel rädsla), beteendemässiga (kör / träff / frys) och kroppsliga tillstånd (för exempel, aktivering av det sympatiska systemet, vilket leder kroppen till "stridsberedskap") - respektive, är en komponent i det så kallade snabba neurala nätverket för att bedöma situationen och den primära "subkortiska" bedömningen och motsvarande reaktion på situationen. Det finns ingen subjektiv känsla av minne, det vill säga den förflutna ("det som nämns upplevs som det händer nu"). Kräver inte medveten uppmärksamhet, automatisk. Inkluderar perceptuellt, känslomässigt, beteendemässigt och kroppsligt minne, fragment av uppfattning är inte integrerade. Snabb, automatisk, kognitivt rå respons på händelser.

Explicit minne. Förknippas med mognad av vissa hjärnstrukturer och språkutveckling - dyker upp efter två år, berättande minne, organiserat med hjälp av språk. Det är en komponent i det så kallade långsamma neurala nätverket för att bedöma situationen - när information analyseras, jämförs med tidigare erfarenhet, ackumulerad kunskap och sedan genereras en mer medveten "kortikal" reaktion på händelsen. Minnen styrs, olika komponenter i minnen integreras, det finns en subjektiv känsla av det förflutna / nuet. Kräver medveten uppmärksamhet. Genomgår omorganisation under livets gång. Hippocampus roll är mycket viktig - den integrerar olika minnesfragment, "väver", arkiverar, organiserar minne, ansluter till idéer, berättande självbiografiskt sammanhang.

På grund av att sensoriskt-motoriska förnimmelser dominerar i traumatiska minnen och det inte finns någon verbal komponent, liknar de små barns minnen.

Studier av barn med en historia av tidigt trauma fann att de inte kunde beskriva händelser förrän de var två och ett halvt år gamla. Trots detta är den upplevelsen för alltid inpräglad i minnet. 18 av 20 barn visade tecken på traumatiska minnen i beteende och lek. De hade specifika rädslor i samband med traumatiska situationer och de agerade dem med fantastisk noggrannhet. Så pojken, som under de två första åren av sitt liv utnyttjades sexuellt av barnflickan, vid fem års ålder kom inte ihåg henne och kunde inte ge hennes namn. Men i spelet återskapade han scener som exakt upprepade den pornografiska videon som barnflickan gjorde (1 vardera). Denna form av minne (implicit minne) som är karakteristisk för barn i situationer med överväldigande terror mobiliseras också hos vuxna.

Sh. Delbeau, en tidigare fånge i Auschwitz, beskriver sin subjektiva upplevelse av trauma. Hon led av återkommande mardrömmar, där hon återupplevde den traumatiska händelsen om och om igen:”I dessa drömmar ser jag mig själv igen, mig själv, ja, mig själv som jag minns mig själv vid den tiden: knappt orkat stå … skakar från kall, smutsig, utmattad som lider av outhärdlig smärta, just den smärta som plågade mig där och som jag fysiskt känner igen, jag känner igen den i hela kroppen, som allt förvandlas till en blodpropp av smärta, och jag känner döden gripa mig, jag känner för att dö ". När hon vaknade gjorde hon allt för att återskapa det känslomässiga avståndet mellan henne och mardrömmen hon upplevde:”Lyckligtvis skriker jag i min mardröm. Detta rop väcker mig och jag jagar ut ur mardrömens djup utmattad. Dagarna går innan allt återgår till det normala, medan minnet "fyller" med minnena från det vanliga livet och rivningen av minnesvävnaden läker. Jag blir igen mig själv, den du känner, och jag kan prata om Auschwitz utan en skugga av känslor eller lidande … Det verkar som om den som var i lägret inte är jag, inte personen som sitter här mittemot du … Och det är det, det som hände med den andra, den i Auschwitz, har ingenting med mig att göra, det berör mig inte, så djupt [traumatiskt] och vanligt minne är åtskilda från varandra”(3).

Hon säger att även ord har en dubbel betydelse: "Annars kommer en person från lägret som har plågats av törst i veckor aldrig att kunna säga:" Jag dör av törst, låt oss göra lite te. " Efter kriget blev törst ett vanligt ord igen. Å andra sidan, när jag drömmer om törsten som jag upplevde med Birkenau, ser jag mig själv som jag var då - utmattad, utan förnuft, knappt stående på fötterna (2 vardera). Således talar vi om en dubbel verklighet - verkligheten i en relativt säker nutid och verkligheten i ett fruktansvärt och allestädes närvarande förflutet.

Traumatiska minnen återaktiveras automatiskt av definierade stimuli (triggers). Sådana stimuli kan vara: 1) sensoriska intryck; 2) händelser relaterade till ett specifikt datum; 3) vardagliga händelser; 4) händelser under den terapeutiska sessionen; 5) känslor; 6) fysiologiska förhållanden (till exempel ökad upphetsning); 7) incitament som framkallar minnen från mobbaren av misshandlare; 8) traumatiska upplevelser i nuet (3 vardera).

Det vanligaste är fullständig minnesförlust under sexuella övergrepp mot barn. Vi intervjuade 206 tjejer i åldrarna 10 till 12 som blev inlagda på akutmottagningen efter att ha utsatts för sexuella övergrepp. Intervjuer med barnen och deras föräldrar registrerades i sjukhusets journaler. 17 år senare kunde forskaren hitta 136 av dessa barn, som ifrågasattes i detalj igen. Mer än en tredjedel av kvinnorna kom inte ihåg våld, mer än två tredjedelar talade om andra fall av sexuellt våld. De som oftast glömts över våldsupplevelsen är kvinnor som utsatts för våld av en person de känner (2 vardera).

En skadad persons boyta kan avsevärt begränsas, detta gäller även hans inre och yttre liv. Många aspekter av omvärlden är triggers för interna smärtsamma minnen. En person som har upplevt en fruktansvärd händelse, särskilt en upprepad upprepning av traumatiska händelser, kan gradvis missanpassa sig i den yttre världen och i det inre - leva på kanten av sin själ.

Huvudmålet är att låta dig själv veta vad du vet. Början av läkning börjar när en person kan säga: "Min farbror våldtog mig", "Min mamma låste mig i källaren för natten och hennes älskare hotade mig med fysiskt våld", "Min man kallade det ett spel, men det var gruppvåldtäkt. " I dessa fall innebär helande förmågan att hitta en röst igen, komma ur mållöshet, bli i stånd att verbalisera den inre och yttre världen igen och skapa en sammanhängande livsberättelse.

Människor kan inte lämna traumatiska händelser bakom förrän de erkänner vad som hände med dem och börjar känna igen de osynliga demonerna som de måste kämpa med

Bassel van der Kolk

Litteratur

1. tyska D. psykologiska trauma som shlyakh till viduzhannya, 2019

2. Van der Kolk B. Kroppen kommer ihåg allt: vilken roll spelar psykologiska trauma i en persons liv och vilka tekniker hjälper den att övervinna, 2020

3. Van der Hart O. et al. Ghosts of the Past: Structural Dissociation and Therapy of the Consequences of Psychic Trauma, 2013