Depression: 2000 -talets Pest

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 16:09

Författare: Ekaterina Sigitova

Förutom där dagarna är grumliga och korta

en stam kommer att födas som inte gör ont att dö.

(Petrarch)

Inget tilltalar, dagarna glider genom dina fingrar som sand, världen ses genom en grumlig slöja, du vill inte gå upp och äta och sova, bara gråta, gråta, gråta …

Låter bekant?

Idag är verkligheten att när du använder ordet "depression" i ett företag eller i privat konversation med en vän, kommer du sannolikt att möta en förståelse. Detta är i själva verket en medicinsk term som har tagit sin plats i den moderna människans aktiva ordförråd. Även för fast - till platsen och på sin plats, vid den minsta blues, bestämmer vi att vi är deprimerade och syndar intensivt om oss själva.

Denna "medalj" har naturligtvis två sidor. Med en av dem tillåter det vetenskapliga namnet människor att inte skämmas för sina erfarenheter och få den nödvändiga”kökspsykoterapin”. Å andra sidan används ordet "depression" så mycket i olika betydelser och i olika sammanhang att andra kanske inte tror på en verklig, allvarlig sjukdom, med tanke på klagomål som gnällande och bristande vilja.

Statistiken över förekomsten av depression varje år förändras mot fler och fler sorgliga siffror. Om depression före 1916 inträffade hos mindre än 1% av befolkningen; sedan 1916 till 1950 var deras prevalens redan 2-5%; och efter 1950 nådde förekomsten av depression 12% -14%. Enligt WHO-data för 2006-2008 lider för närvarande cirka 15% av världens befolkning av depression.

Tja, under världskrigens tid fanns det ingen tid för sådant "nonsens" som depression, och över ett sekel ökade antalet "drabbade" 15 gånger? Inte säkert på det sättet. Ökningen av sjukligheten är inte bara förknippad med en hög arbetslöshet, särdrag i socialt liv och stress, utan också med mer avancerade diagnostiska metoder, liksom det faktum att moderna människor inte längre är så blyga för att gå till läkare.

Det kan vara annorlunda, grönt och rött

Tillbaka i det antika Grekland (330 f. Kr.), beskrev Hippokrates ett sådant fenomen som vemodigt och hänvisade till denna term som dåligt humör. Efter honom studerades "melankoli" av många forskare, i synnerhet Areteus i Kappadokien, Robert Burton, Théophile Bonet, François Bossier de Sauvage, Jean Bayarget och slutligen Emile Kraepelin, som faktiskt föreslog att använda termen "depression”.

Trots det stora antalet vetenskapliga artiklar om ämnet finns det för närvarande ingen konsensus om orsakerna, utvecklingsmekanismerna och typerna av depression. Den fjärde upplagan av American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Classification Guidelines for Mental Disorders (DSM-IV, 1994) ger information om många typer av depression. Varför hände det? Faktum är att ett stort antal depressiva manifestationer försvårar diagnosen och ger upphov till många tolkningar och hypoteser.

Till exempel, endast inom ramen för en biologisk teori, antas följande orsaker till depression: genetik, brist på neurotransmittorer i hjärnan, elektrolytmetabolismstörningar, säsongsförändringar i dagsljus timmar etc. Och psykologiska teorier tilldelar en betydande roll i utvecklingen av depression till så rungande fenomen som”lärt hjälplöshet” (Martin Seligman) och”felaktiga slutsatser från den omgivande verkligheten” (Aaron Beck).

Om vi pratar om klassificeringar klassificeras depressioner vanligtvis efter svårighetsgraden (mild, måttlig och svår). De är också indelade efter "interna" eller "yttre" orsaker till förekomst (till exempel reaktiva och autonoma, endogena och exogena, neurotiska och psykotiska, somatiserade och "sanna" depressioner).

Tvärkulturella studier av depressionens förekomst och struktur i olika länder har avslöjat många intressanta fakta. I synnerhet en studie gjord 1981 av US National Center for Medical Statistics på ett urval på 18,5 miljoner.friska människor, fann att symptomen på depression är mer uttalade hos de fattiga; Afroamerikaner och latinamerikaner; kvinnor; personer med låg utbildning och inkomst; frånskilda och ensamstående. Enligt flera vetenskapliga verk från senare år, i västländer, är depressioner vanligare än i östliga, på grund av skillnader i världsbild och livsfilosofi; i östra länder får depressioner ofta en somatiserad form.

Men allt är inte så enkelt: skillnader i ämneskultur, språk och kommunikationsegenskaper snedvrider starkt resultaten, eftersom till exempel skuldkänslor, låg självkänsla och bristande livsmotivation inte allmänt betraktas som symptom på depression.

Man tror att inte alla upplever depression. De är mer mottagliga för personer med en viss personlighetsmakeup: ängsliga, misstänksamma, aktiva och noga, med demonstrativa karaktärsdrag - de har en lite högre chans att stöta på depression än de flesta.

Könsskillnader i strukturen för depression är svåra att presentera entydigt: eftersom män är mindre benägna att besöka läkare och sällan erkänner att de har några symtom, är för närvarande cirka 70% av patienterna med depression kvinnor.

Oavsett om det är människor eller dockor

Hur bestämmer jag att detta är exakt depression, som du behöver gå till en specialist, och inte bara en period av vemod, självömkan eller PMS?

Detta är vad som står i International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10). Du är deprimerad om du har upplevt tre eller fler symtom varje dag under de senaste två veckorna eller mer, till exempel:

apati, bristande vilja och motivation att arbeta.

Du vaknar - du vill ingenting. Om du inte tvättar, är du lat, du äter eller röker, du kommer bara inte ihåg det. Du går från hörn till hörn och märker inte hur tiden går. En vacker kväll insåg jag att jag hade varit så här i 20 dagar. Jag märkte dem inte. (Lena, 27 år)

Känslor är äckliga. Det verkar som att du lever, rör dig, äter, sover, studerar - men samtidigt … lever du inte. Alla förnimmelser är som genom ett tjockt lager grå bomullsull. (Arina, 35 år)

koncentrationssvårigheter, minne.

Jag kommer till jobbet två timmar för sent. Den spridda uppmärksamheten är skrämmande, jag förvirrar orden - istället för en poliklinik - en frisör, jag glömmer till och med på jobbet några saker, som i normalt tillstånd inte är typiska för mig. (Anna, 37 år)

I allmänhet började jag glömma allt, några detaljer om arbetet, ibland kunde jag inte ens komma ihåg någon konversation nästa dag. (Jeanne, 31 år gammal)

en oförmåga att njuta av någonting.

Jag förstod uppriktigt inte samtalen om studier, kläder, kosmetika, Eurovision, tjejen till "den där killen", programmet "stora tvätt". Jag förstod inte när huvudflickan berättade något om den öppna sessionen och frånvaron. De verkade alla prata kinesiska. (Olga, 26 år)

Ingenting glädjer sig - ingen mat, inget umgänge, ingen bio - ingenting. (Taisiya, 39 år gammal)

minskad självkänsla, självtvivel, svårigheter att kommunicera med människor.

Från början, på jobbet, finns det en ständig känsla av att alla är uppe i vapen mot att de inte uppskattar, inte respekterar, inte gillar. Jag hatade hela världen, kände hur ALLA önskar mig skada. (Alina, 25 år)

Jag kunde inte prata med någon, för på en minut började jag bokstavligen gå sönder och hysteri började: vad pratar de alla om när jag mår så dåligt !!! (Natasha, 31 år gammal)

Världen är äcklig, det är så mycket smuts och smärta i den, jag är ett misslyckande, medelmåttighet, jag kan inte och vet inte hur, ingen älskar, det verkar som att alla hånar mig, jag hatar människor, om någon från mina bekanta beter sig positivt, jag vill att alla brändes i helvetet - hur kan de glädjas om jag är så hemsk? (Tamara, 30 år gammal)

tankar om skuld, självförakt.

På morgonen vaknar du och tänker: Jag kommer inte att gå upp, jag kommer att ligga där, bara ligga, jag kommer inte gå någonstans, jag kommer inte att äta, jag kommer inte tänka. Jag behövde någonstans? Åh, jag går inte … Du sover, faller igenom, vaknar mitt i natten och vissa tankar som, allt är fel, varför lever jag, kanske är det bättre att inte äta, inte röra sig? (Olesya, 28 år)

mörk och pessimistisk syn på det förflutna, nuet och framtiden.

Jag vill ingenting - inte ens det bästa; det verkar som att ingenting kommer att leda till befrielse från detta tillstånd; allt är dåligt, hopplöst; även om det finns himmel på jorden, bryr jag mig inte; till och med uppfyllandet av en omhuldad dröm kommer det inte att medföra någonting (Alla, 31 år gammal)

Filmen är inte rolig, boken är ointressant osv. Jag vill inte kommunicera. Alla dårar. Och varför är de så glada? Tydligen från dumhet. (Arina, 35 år)

Jag minns tankarnas fullständiga svärta och en fullständig vägran att filtrera dessa tankar. Det vill säga att du tänker något riktigt skrämmande - om dig själv, om dina nära och kära - och inga försök att ge dig själv över huvudet att du ens tillåter dig själv att tänka på detta. (Taisiya, 39 år gammal)

Som ett steg mitt på ett berg - det är fortfarande många kilometer väg framåt, men du är redan trött, eftersom djävulen vet vad, och du kan definitivt inte komma dit. (Olga, 36 år)

en önskan att skada eller döda dig själv.

Jag ville inte leva längre. Men på det ryska språket finns det tyvärr inget ord som INTE skulle betyda att INTE leva, men det skulle inte alls betyda DIE. (Olga, 26 år)

Jag vill verkligen, verkligen dö. Ständigt trögt tänka på vad som kunde ha gjorts för att dö - du kan köpa ett rep … Eller så kan du piller … (Arina, 35 år)

störd sömn.

Jag vill sova hela tiden, så jag skulle sova och sova som en murmeldjur (Alla, 31 år gammal)

Sömnstörning, ständiga mardrömmar, sömnförlamning. (Irina, 28 år)

Hon somnade lugnt, vaknade vid 2 -tiden och det var det tills på morgonen. (Maria, 30 år)

På natten vaknade jag vid 4 - och jag sover inte längre, men på eftermiddagen börjar jag falla. Även om det finns möjlighet att sova 20 timmar om dagen finns det ingen känsla av”vila”. (Elvira, 40)

Jag kunde sova två, tre dagar i rad. Sov tills du har huvudvärk av överdriven sömn. Gå upp på toaletten och lägg dig igen. (Arina, 35 år)

Jag somnade väldigt illa, för hela tiden spelade jag om mina "problem" i mitt huvud och det var alltid en intern dialog. (Natasha, 31 år gammal)

Hon gick som en zombie med glasögon, åt vad som helst, ville hela tiden sova, men kunde inte. Även om jag somnade i en timme vid 3 var drömmen fortfarande någon form av ytlig, jag hörde allt och till och med fortsatte att tänka på något i denna pseudodröm. (Angela, 42)

minskad aptit.

Äta. Men inget nöje. Det finns faktiskt ingen aptit, mycket mindre hunger - men jag vill tugga, strukturerar tid, distraherar. (Elvira, 40)

Appetiten var normal. Mat ensam är inte kul. Ät här och ät … Eller ät inte … (Arina, 35 år)

Jag kommer inte ihåg något om mat, allt var på autopilot. (Natasha, 31 år gammal)

Det är också värt att uppmärksamma den dagliga (så kallade dygnsrytmen) livrytmen - fluktuationer i intensiteten hos olika biologiska processer i samband med förändringen av dag och natt. Normalt ska stämningen på morgonen vara bättre än på kvällen. Med depression störs rytmen: en ny dag börjar med ett tidigt, klockan 3-5, uppvaknande, det är fullt av "svarta" tankar, vid kvällen stabiliseras staten lite. Ofta är människor i depression "beroende" av smärtstillande och alkohol för att på något sätt lindra tillståndet

Jag ville dricka varje kväll. Med alkohol var det lättare, som om tyngden från själen försvann lite. (Jeanne, 31 år gammal)

Jag satte mig tätt på smärtstillande medel (som Nurofen), gick knappt av efteråt (Nadezhda, 39 år)

Jag fastnade för solpadein - en fruktansvärd sak! Drack i över ett år - brrr … (Evgeniya, 26 år)

Med depression uppstår ganska ofta förstoppning, viktfluktuationer och menstruations oegentligheter. Kännetecknas av likgiltighet för miljön, apati, minskat minne och intresse för allt. Det händer så att människor som är deprimerade slutar ta hand om sig själva.

Jag kom hem, tog bara av mig mina skor och ytterkläder och gick direkt till sängs. Sedan vaknade hon och gick i samma (!!!) klädsel. Ibland tvättade jag inte ens ansiktet. (Olga, 26 år)

Ett par gånger föll jag direkt i sängen och sov i kläder, släpade mig knappt in i duschen, rakade mig av avsky eller ingenting. (Elvira, 40)

Jag har inte tvättat håret på en månad. (Ekaterina, 28 år)

Falska leksaker

Låt oss ta en titt på några av de vanligaste typerna av depression och deras funktioner.

Somatiserad depression

Detta är en störning där kroppsliga symtom kommer fram, medan psyket lämnas utan uppsikt, även om humörstörningar och andra manifestationer av depression finns. Tidigare kallades denna depression maskerad (från ordet "mask"). Patienter klagar över viktförändringar, handskakningar, andningssvårigheter, sömnlöshet eller dåsighet, svettning, nedsatt libido, yrsel, hjärtklappning och bröstsmärtor, förstoppning eller diarré etc. Man tror att patienter med denna typ av depression står för upp till 25% av allmänläkarbesöken, och cirka 60-80% av dem känns aldrig igen och når inte psykiatriker.

Statistik visar att denna typ av depression är vanligare bland personer med medelhög och hög inkomst, med hög levnadsstandard och utbildning, före ålderspensionen.

Kriteriet för denna typ av depression är att patientens klagomål inte "passar" in i någon känd kroppssjukdom, patienter har svårt att hitta en beskrivning av sina känslor, detta åtföljs av uttalad ångest och spänning.

Reaktiv depression

Detta är en depression som utvecklades efter ett psykiskt trauma: förlust av nära och kära, våldtäkt, funktionshinder. Man tror att det finns flera faser under en akut psykogen reaktion: akut, subakut, fasen av kompensation och anpassning. Reaktiv depression utvecklas hos ungefär hälften av de sörjande och varar ofta 6-12 månader eller mer. Normalt mattas känslan av sorg något 2-3 månader efter skadan. Om 4-6 månader eller mer har gått, och känslorna är lika intensiva, är detta en anledning att kontakta en specialist.

Depression orsakad av kroppssjukdom

Det var en hög förekomst av depression hos patienter med följande sjukdomar:

- dysfunktion i äggstockarna (särskilt polycystisk), sköldkörteln (inklusive subklinisk), diabetes mellitus;

- sjukdomar som åtföljs av svår smärta (till exempel reumatoid artrit, trofiska fotsår, angina pectoris)

- onkologiska sjukdomar (inklusive fortfarande oupptäckta och smärtfria i relativt tidiga skeden)

- sjukdomar som uppstår med ett tydligt hot mot livet (identifierat onkologiskt, kroniskt njursvikt, multipel skleros, etc.)

- vissa autoimmuna och neurologiska sjukdomar;

- sjukdomar i mag -tarmkanalen;

- hudsjukdomar som uppträder på stora ytor, med kronisk kurs och klåda som symptom.

Läkemedelsinducerad depression

Den "gråa listan" inkluderar läkemedel som reserpin, klorpromazin, haloperidol, orala preventivmedel, betablockerare, klonidin och andra. Detta betyder inte att det är onödigt eller farligt att ta dessa droger. Var bara uppmärksam på dig själv under din behandling.

Förlossningsdepression

Det uppstår, som namnet antyder, hos en ung mamma efter ett barns födelse. Postpartumdepression påverkar cirka 14% av mödrarna och 10% av fäderna (data från Norfolk School of Medicine, publicerad i tidskriften Pediatrics 2006). Det orsakas inte bara av neuroendokrina störningar, utan också av trötthet, sömnbrist, negativ upplevelse av förlossning, barns egenskaper, mammas förväntningar, känslor av låg självkänsla och självkänsla, lågt socialt stöd. Samhällets och mediernas myter jämställer moderskapet med en glad tidsfördriv, vilket leder till en kränkning av den sköra balansen i kvinnans psyke.

Medicinering, psykoterapi, utbildningsprogram, självhjälpsgrupper och alternativa behandlingar (örter, kost, massage, fototerapi) används för att behandla denna grupp av depressioner. Läkemedlet under de första 4-8 veckorna uppnås hos 67% av mödrarna.

Läs på webbplatsen: DEPRESSION

Gå bort, gumman, jag är ledsen

Paradoxen är att människor som är deprimerade ofta inte heller förstår vad som händer med dem och därför förnekar behovet av professionell hjälp; eller tillståndet av självömkan är så trevligt och har så många sekundära fördelar att det tar väldigt lång tid att komma till läkaren.

Hela helgen njuter jag av min sorg: grät och sov, sov och grät. Hon åt inte någonting, länge ville hon inte dricka lugnande medel för att drabbas av sitt eget. (Marina, 31 år)

Tillståndet är grått, inga skurar. Det var ingen känsla av att jag var deprimerad. Jag tänkte inte alls på det, och sådana ord uppstod inte. (Maria, 30 år)

Jag hade tankar på att gå till läkaren eller bara klaga till någon. Och de avbröts alltid av ett besynnerligt resonemang, som då tycktes vara logikens krona (tydligen också en följd av depression):”Hur kan någon hjälpa mig om jag inte kan hjälpa mig själv?!” (Arina, 35 år)

Du gnäller ständigt till dina vänner, du vill att de ska tycka synd om dig och dela din vemod när de blir rädda och börjar skrika "gå till doktorn!" - du förolämpar dem att de inte förstår att du inte längre behöver träffa en läkare, att ditt liv är över, och allt som återstår är att överleva i detta tillstånd. Ja, du frossar i ditt tillstånd. (Taisiya, 39 år gammal)

Jag förstod inte att något var fel med mig. Det verkade för mig att denna hopplöshet är helt normal, nu kommer det alltid att vara så. Och av detta ville jag bara dö, för jag såg ingen väg ut. (Tamara, 30 år gammal)

Det var fruktansvärt stötande att ingen av mina vänner försökte på något sätt få mig att hjälpa mig. Det var fruktansvärt för mig själv, någon form av överkänslighet. (Jeanne, 31 år gammal)

Ändå kan bara en specialist (psykiater eller psykolog) med säkerhet säga om det är dags för dig att ta piller, eller om du fortfarande kan "skaka av dig" och dra ut dig själv, som Munchausen. Därför, när du känner att något är fel, tveka inte att överklaga. Depression är inte bara obehagligt, utan också farligt - du kan inte korrekt bedöma ditt tillstånd, din reaktion och dina arbetsmöjligheter minskar, och hur läskigt det än låter kan depression leda till självmord. När det gäller antalet självmord "håller" depressionen med säkerhet tredje platsen efter missbruk och psykos. Men upp till 90% av depressiva episoder kan botas helt.

Tyvärr är många människor i Ryssland rädda för att besöka en psykiater, av rädsla för att de kommer att”registreras” och stigmatiseras för livet. Som ett resultat är ett stort antal myter förknippade med psykiatriker och psykofarmaka utbredda. Många oberoende”föreskriver” antidepressiva och lugnande medel för sig själva, även om de förmodligen knappast skulle behandla sitt hjärta eller mage. Det är inte sant. En vanlig läkare kommer inte att behandla en frisk person, men kommer att skicka hem honom med lättnad - han har redan tillräckligt med patienter. Men han kommer inte att sakna en allvarlig depression, han kommer att ordinera behandling och därmed rädda dig från ytterligare försämring och dina släktingar från ångest. Självmedicinering vid depression är mycket farligt: ett felaktigt valt läkemedel eller dess dos kommer inte bara att ha en terapeutisk effekt, utan kan också skada.

Antidepressiva medel är nu standardbehandling för depression. Det finns 37 handelsnamn för denna grupp läkemedel som är registrerade i Ryssland.

Många droger, om de inte följs och inte övervakas, är beroendeframkallande. I synnerhet tror man nu att en av 20 amerikanska medborgare tar Prozac. Det fanns till och med en sådan term "Prozac -generation", som betecknar den moderna amerikanska nationen. Och en australisk studie från 2007 visade att den mest använda läkemedelsklassen bland australierna är antidepressiva medel.

Det är därför som antidepressiva läkemedel bara kan ordineras och förskrivas av en psykiater, tillhöra B -listan över läkemedel och levereras på apotek på recept. Antidepressiva medel från de senaste generationerna har en ganska selektiv effekt och ett minimum av biverkningar (till exempel muntorrhet, gäspningar, små svängningar i vikt - inte ett så stort pris för möjligheten, bildligt talat, att andas djupt).

De måste tas i minst 6 månader. Det händer att det första föreskrivna antidepressiva inte är lämpligt: i detta fall, efter 2-3 veckors behandling i en adekvat (det vill säga motsvarande svårighetsgraden av depression), kan läkemedlet ändras eller en andra kan Lagt till. Ibland görs detta mer än en gång tills en helt lämplig och fungerande behandlingsplan väljs.

Utomlands, särskilt i USA, används elektrokonvulsiv terapi (ECT) i stor utsträckning för att behandla depression. Dess effektivitet är cirka 50%.

Psykoterapi kan vara en behandling för mild (ibland måttlig) depression. I mer allvarliga fall krävs preliminär "förberedelse" av patienten med antidepressiva medel, och psykoterapi kommer redan att vara en extra, om än mycket effektiv metod. De använder sådana områden inom psykoterapi som rationell, kognitiv, gestaltterapi, psykoanalys, kroppsorienterade metoder, etc. I allmänhet syftar processen till att informera patienten om sjukdomen, hitta orsakerna och bättre sätt att hantera dem, dra sig tillbaka negativa känslor in i den yttre miljön och reagerar på smärtsamma situationer.

Om det finns några "irreparabla" orsaker till depression (till exempel en allvarligt sjuk släkting, ekonomiska förluster, förlust av nära och kära, misslyckat äktenskap, etc.), måste det fortfarande behandlas. Det händer ofta att mediciner och psykoterapi hjälper en person som utan framgång försöker slå igenom en vägg med huvudet, "se" fönster och dörrar.

De antidepressiva effekterna av yoga och meditation, solljus (naturligt eller från kraftfulla ljuslampor), mörk choklad, bananer och havregryn (de innehåller "lyckosubstansen" serotonin) beskrivs

Vad följer av detta? Ska leva

Du bör inte bli upprörd i förväg om du börjar märka något av symtomen hos dig själv. Ibland kan depression stoppas och till och med undvikas.

Som ett sätt att "förebygga" depression kan vi rekommendera följande:

1) regelbunden träning och aktivitet … "De kan vara det mest potenta naturliga antidepressiva läkemedlet", skriver den naturopatiska läkaren Michael Murray i Natural Prozac Substitutes.

2) bra näring rik på omega-3 fettsyror, tryptofan och vitamin B6 (Omega -3 - rapsolja, linfrö, lax, sardiner, tonfisk, råa (ej stekta) nötter, ägg; tryptofan - mjölk, ägg, fjäderfä (särskilt kalkon), mandel; vitamin B6 - kött, animalisk lever, chum lax, bönor, spannmål (bovete, hirs), vetemjöl, jäst).

3) få tillräckligt med sömn. Sömnbrist i hjärnan minskar nivåerna av serotonin och andra signalsubstanser, och kroppen är utarmad, vilket kan predisponera för utveckling av symptom på depression.

4) skydda dig mot stötar och besvikelser. Se till exempel inte skräckfilmer. Under de svåra tiderna av den stora depressionen förbjöds till och med filmer med dåligt slut att visas i Amerika, och konceptet med ett lyckligt slut dök upp.

5) regelbunden undersökning för somatiska sjukdomar och snabb behandling. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sköldkörteln, menstruationscykeln och sjukdomar i matsmältningssystemet. I synnerhet visar praktiken att efter att ha korrigerat nivån av sköldkörtelhormoner försvinner symtomen på depression spårlöst hos 25-30% av patienterna.