Psykologisk Teori Om Schizofreni

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

författare: Linde Nikolay Dmitrievich

Inledning. Denna artikel publicerades för första gången år 2000 i "Journal of Practical Psychologist" och, trots en del av dess naivitet och otillräckliga bevis, och de senaste 14 åren, tror jag fortfarande att den återspeglar de grundläggande lagarna, som jag har rätt i huvudsaken. Att orsaken till schizofreni är i outhärdliga patogena känslomässiga tillstånd. Att nyckelfaktorn är att ge upp sig själv och fri vilja. Den medicinska teorin om schizofreni utvecklades aldrig.

Jag gillar särskilt min egen förklaring av ursprunget till första hallucinationer och vanföreställningar hos schizofrena genom den kompenserande teorin om drömmar. Och också en förklaring till varför antipsykotika lindrar plussymtom och inte lindrar minus-symtom.

SUTRA OM SCHIZOPHRENIA

Den som nekar fri vilja är galen, och den som förnekar det är en dåre.

Friedrich Nietzsche

Schizofreni är fortfarande en av de mest mystiska för medicin och tragiska sjukdomar för en individ. En sådan diagnos låter som en dom, eftersom "alla vet" att schizofreni är obotlig, även om den berömda amerikanska psykiatern E. Fuller Torrey skriver att 25 procent av patienterna till följd av läkemedelsbehandling har en betydande förbättring av deras tillstånd, och ytterligare 25 procent förbättras, men de behöver ständig vård [9]. Samma författare medger dock att det för närvarande inte finns någon tillfredsställande teori om schizofreni, och principen om effekten av antipsykotiska läkemedel är helt okänd, men han är helt övertygad om att schizofreni är en hjärnsjukdom, dessutom är han ganska korrekt indikerar huvudområdet i hjärnan som påverkas av denna sjukdom. Nämligen - det limbiska systemet, som du vet, är främst ansvarig för en persons känslomässiga tillstånd.

Ett så viktigt symptom på schizofreni som "känslomässig slöhet", inneboende i alla dess varianter, utan undantag, noteras av alla psykiatriker (se t.ex. [8]), men detta får inte läkare att spekulera i möjliga känslomässiga orsak till schizofrena sjukdomar. Dessutom är främst karakteristiska kognitiva funktionsnedsättningar (vanföreställningar, hallucinationer, depersonalisering etc.) föremål för forskning. Hypotesen att känslomässiga störningar kan vara orsaken till sådana imponerande och skrämmande symtom övervägs inte på allvar, just för att personer med schizofreni verkar vara känslomässigt okänsliga. Jag ber om ursäkt för att jag kommer att fortsätta använda det inte helt vetenskapliga begreppet "schizofren".

Teorin som läggs fram bygger på tanken att den överväldigande majoriteten av schizofrenisjukdomar är baserade på allvarliga känslomässiga problem hos personligheten, som främst består i att en schizofren patient begränsar (eller undertrycker) så starka känslor att hans personlighet (en läkare skulle säg "nervsystemet") kan inte motstå om de aktualiseras i hans kropp och sinne. De är så starka att du bara behöver glömma dem, varje beröring av dem orsakar outhärdlig smärta. Det är därför psykologisk terapi för schizofreni fortfarande gör mer skada än nytta, eftersom det berör dessa effekter "begravda" i personlighetens djup, vilket orsakar en ny omgång av schizofren vägran att känna igen verkligheten.

Det var inte av en slump att jag sa om aktualisering av känslor i kroppen, inte bara psykologer, utan också läkare kommer inte att förneka att känslor är de mentala processerna som starkast påverkar en persons fysiska tillstånd. Känslor orsakar inte bara en förändring av hjärnans elektriska aktivitet, expansion eller förträngning av blodkärl, frisättning av adrenalin eller andra hormoner i blodet, utan också spänning eller avslappning av musklerna i kroppen, ökad andningshastighet eller dess fördröjning, ökad eller försvagad hjärtslag etc., upp till svimning, hjärtinfarkt eller fullständig gråning. Kroniska känslomässiga tillstånd kan orsaka allvarliga fysiologiska förändringar i kroppen, det vill säga orsaka vissa psykosomatiska sjukdomar, eller, om dessa känslor är positiva, bidra till att stärka människors hälsa.

Den mest djupgående forskaren av mänsklig känslomässighet var den berömda psykologen och psykiatern W. Reich [6]. Han ansåg känslor och känslor vara ett direkt uttryck för en persons psykiska energi. När han beskriver den schizoida karaktären påpekade han först och främst att alla känslor och energi hos en sådan person är frusna i mitten av kroppen, de hålls kvar av kronisk muskelspänning. Det bör noteras att ryska läroböcker om psykiatri [8] också pekar på ett särskilt muskulärt hypertoni (överansträngning) som observerats hos schizofrena av alla slag. Rysk psykiatri förknippar dock inte detta faktum med undertryckande av känslor och kan inte heller förklara fenomenet känslomässig slöhet hos schizofrena. Samtidigt är detta faktum förståeligt, med tanke på att känslor är helt undertryckta, och så mycket att "patienten" själv inte kan kontakta sina egna känslor, annars är de för farliga för honom.

Om så är fallet kan vi anta att dessa känslor faktiskt är så starka att kontakten med dem är extremt farlig för personligheten själv, att patienten inte kan hantera dem om han ger dem viljan, det vill säga att han realiserar dem i hans kropp här och nu, det vill säga låta dem manifestera.

Denna slutsats bekräftas i praktiken. Genom att försiktigt prata med sådana patienter som är i remission kan man ta reda på att deras känslor, som de inte är medvetna om (de själva känner sig okänsliga), faktiskt har en helt otrolig kraft för en "normal" person, de är bokstavligen präglade av kosmogonisk parametrar. Till exempel erkände en ung kvinna att känslan hon höll tillbaka kunde beskrivas som ett skrik av sådan kraft att om den släpptes kunde den "klippa berg som en laser!" När jag frågade hur hon kan hålla tillbaka ett så starkt rop sa hon: "Detta är min vilja!" "Hur är din vilja?" Jag frågade. "Om du kan tänka dig lava i jordens mitt, så är det här min vilja", var svaret.

En annan ung kvinna noterade också att den huvudsakliga känslan hon undertryckte liknade ett skrik, när jag föreslog att hon skulle försöka frigöra honom frågade hon med lite "svart" humor: "Kommer det att bli en jordbävning?" Båda erinrade om att deras mödrar i barndomen ständigt och hårt slog dem och krävde absolut underkastelse. Överraskande verkar de flesta schizofrena ha konspirerat, alla pekar på extrema självmisshandel av modern (ibland pappan) och föräldrarnas krav på absolut underkastelse.

Andra psykologer och psykiatriker med vilka jag diskuterade detta ämne har också påpekat det faktum att schizofrena missbrukats i barndomen. Till exempel uttalade den berömda psykologen och psykoterapeuten Vera Loseva (muntlig kommunikation) i den meningen att schizofreni uppstår i fall då föräldrarna har begått något grymt för barnet, och terapeutens huvuduppgift är att hjälpa patienten att psykologiskt separera sig själv från föräldrarna, vilket leder till läkning.

Men indikationer på känslornas styrka och grymhet är uppenbarligen inte tillräckligt, det är nödvändigt att förstå karaktären hos dessa känslor. Uppenbarligen är det inte positiva känslor, detta är främst självhat, som han också ganska lugnt kan informera psykologen om. Schizofrenen hatar sin egen personlighet och förstör sig själv inifrån, tanken på att du kan älska dig själv verkar fantastisk och oacceptabel för honom. Samtidigt kan det vara hat mot världen omkring honom, så han stoppar i princip all kontakt med verkligheten, särskilt med hjälp av delirium.

Var kommer detta hat ifrån?

Moderns grymhet, mot vilken barnet internt protesterar, blir ändå barnets självinställning, och detta manifesterar sig just under ungdomsperioden, det vill säga när barnet inte längre börjar lyda sina föräldrar, utan att kontrollera sig själv och sitt liv. Detta kommer från det faktum att han inte känner till andra sätt att kontrollera sig själv och en annan version av självinställning. Han kräver också av sig själv absolut underkastelse och tillämpar absolut inre våld på sig själv. Jag frågade en ung kvinna med liknande symptom om hon insåg att hon behandlade sig själv som hennes mamma gjorde mot henne. "Du har fel", svarade hon med ett snett leende, "jag behandlar mig själv mycket mer sofistikerad."

I väst är teorin om en kall och hypersocialiserande mamma känd som orsaken till den efterföljande sjukdomen hos barnet, men ytterligare "vetenskapliga" studier har inte bekräftat denna hypotes [9, 10]. Varför? Det är väldigt enkelt: de flesta föräldrar döljer fakta om sin otillräckliga inställning till barnet, särskilt eftersom det var förr i tiden, mest troligt att de själva lurar sig själva och glömmer vad som hände. Själva schizofrena vittnar om att som svar på deras anklagelser om grymhet svarar föräldrar att inget liknande hände. I läkarnas ögon har föräldrarna rätt, naturligtvis, de är inte galen! (En av mina vänner hölls på sjukhuset och "injicerades" med starka droger tills hon insåg att hon inte skulle släppas om hon inte gav upp sina minnen av sina föräldrars sadistiska beteende. Till slut erkände hon att hon var inte rätt att hennes föräldrar var oskyldiga, och hon skrevs ut …)

En annan svaghet i denna teori är att den inte förklarar hur kyla och hyper-socialisering leder till schizofreni. Från vår synvinkel är den sanna orsaken densamma - den otroliga kraften i schizofrenens hat mot sig själv, fullständigt undertryckande av hans känslor och önskan om absolut underkastelse till abstrakta principer (det vill säga avvisande av fri vilja och spontanitet)), vilket härrör från kraven på absolut underkastelse från förälderns sida.

Psykologiska orsaker till sjukdomen kan genereras inte bara av föräldrarnas grymma inställning i barndomen, utan också av andra faktorer, vilket förklarar ett antal andra fall. Till exempel känner jag till ett fall då schizofreni utvecklades hos en kvinna som som barn blev ganska bortskämd av sina föräldrar. Fram till fem års ålder var hon en riktig drottning i familjen, men då föddes en bror … Hat mot hennes bror (då för män i allmänhet) överväldigade henne (se Adlers teori om rollen som födelseord i familjen) [11]), men hon kunde inte uttrycka det, av rädsla för att helt förlora sina föräldrars kärlek, och detta hat föll på henne inifrån …

K. Jung åberopar ett fall [12] när en kvinna insjuknade i schizofreni efter att i själva verket ha dödat sitt barn. När Jung berättade för henne sanningen om vad som hade hänt, varefter hon slängde ut sina undertryckta känslor i en helt överväldigad raseri, var det tillräckligt för henne att återhämta sig helt. Faktum var att hon i sin ungdom bodde i en viss engelsk stad och var kär i en stilig och rik ung man. Men hennes föräldrar berättade för henne att hon siktade för högt och på deras insisterande accepterade hon erbjudandet från en annan ganska värdig brudgum. Hon lämnade (tydligen i kolonin) där födde en pojke och en flicka, levde lyckligt. Men en dag kom en vän som bodde i hennes hemstad för att besöka henne. Över en kopp te berättade han för henne att hon genom sitt äktenskap hade krossat hjärtat hos en av hans vänner. Det visade sig att detta var den mycket rika och stiliga som hon var kär i. Du kan tänka dig hennes tillstånd. På kvällen badade hon sin dotter och son i ett badkar. Hon visste att vattnet i detta område kan vara förorenat med farliga bakterier. Av någon anledning hindrade hon inte ett barn från att dricka vatten från hennes handflata och det andra från att suga en svamp … Båda barnen insjuknade och ett dog … Därefter togs hon in på kliniken med diagnosen schizofreni. Jung sa till henne efter en tvekan: "Du dödade ditt barn!" Explosionen av känslor var överväldigande, men två veckor senare skrevs hon ut som helt frisk. Jung observerade henne i ytterligare 9 år, och det var inget mer återfall av sjukdomen.

Det är uppenbart att den här kvinnan hatade sig själv för att hon gav upp sin älskade och sedan bidrog till sitt eget barns död och slutligen bröt sitt eget liv. Hon orkade inte med dessa känslor, det var lättare att bli galen. När outhärdliga känslor sprack ut återvände hennes sinne till henne.

Jag känner till ett fall av en ung man med en paranoid form av schizofreni. När han var liten rev hans pappa (en Dagestani) ibland dolken som hängde på honom från mattan, lade den i pojkens hals och ropade: "Jag skär den, annars kommer du att lyda mig!" När den här patienten blev ombedd att rita en person som är rädd för någon, var det på den här ritningen, med figuren och detaljerna, möjligt att omedelbart känna igen honom. När han målade den som den här mannen är rädd för, kände hans fru omisskännligt i detta porträtt patientens far. Men han själv förstod inte detta, dessutom på medvetenhetsnivån, avgudade han sin far och sa att han drömde om att imitera honom. Dessutom sa han att om hans egen son stjäl, skulle han hellre döda honom själv! Det är också intressant att när ämnet begränsning av lidande, tålamod diskuterades med honom, sa han att enligt hans åsikt "skulle en man hålla ut tills han är helt arg!".

Dessa exempel bekräftar den sjukdomens känslomässiga natur, men de är naturligtvis inte avgörande bevis. Men teorin är vanligtvis alltid före kurvan.

Inom psykologin är en annan psykologisk teori om schizofreni känd, som tillhör filosofen, etnografen och etologen Gregory Bateson [1], detta är begreppet "dubbelklämma". Kort sagt, dess essens handlar om att barnet får två logiskt oförenliga recept från föräldern (till exempel "om du gör det här kommer jag att straffa dig" och "om du inte gör det, kommer jag att straffa dig”), Det enda som återstår för honom är att bli galen. För all betydelse av idén om "dubbelklämning", bevisen på denna teori är små, det är fortfarande en rent spekulativ modell, oförmögen att förklara de katastrofala störningar i tänkande och uppfattning av världen som uppstår vid schizofreni, såvida det inte accepteras att "dubbelklämning" orsakar den djupaste känslomässiga konflikten. I alla fall hånar psykiateren Fuller Torrey helt enkelt detta koncept [9, s. 219], liksom andra psykologiska teorier. Alla dessa teorier kan tyvärr inte förklara ursprunget till schizofrena symptom, om man inte tar hänsyn till styrkan i de latenta känslor som patienten upplever, om man inte tar hänsyn till självförstörelsens kraft riktad mot sig själv, grad av undertryckande av spontanitet och omedelbar känslomässighet.

Vår teori står inför samma uppgifter. Psykiatriker tror därför inte på psykologiska teorier om schizofreni eftersom de inte kan föreställa sig att sådana psykiska störningar inte kan inträffa i en förstörd hjärna, de kan inte föreställa sig att en normal hjärna kan generera hallucinationer och en person kan tro på dem. I själva verket kan detta mycket väl hända. Förvrängningar av världsbilden och kränkningar av logik inträffade och förekommer bland miljoner människor precis framför våra ögon, vilket praktiseringen av nazismen och stalinismen, utövandet av finansiella pyramider etc. visar. Den genomsnittliga människan kan tro på vad som helst och till och med "se" det med sina egna ögon, om detta är mycket! Jag vill. Spänning, passion, vild rädsla, hat och kärlek får människor att tro på sina fantasier som verklighet, eller åtminstone blanda dem med verkligheten. Rädsla får dig att se hot överallt, och kärlek gör att du plötsligt ser din älskade i mängden. Ingen är förvånad över att alla barn går igenom en period av nattskräck, när enkla föremål i rummet verkar för dem som någon slags olycksbådande figurer. Tyvärr kan vuxna också ta sina fantasier för verkligheten, och substitutionsprocessen sker helt okontrollerbart, men för att detta ska hända krävs övernaturliga negativa känslor, övernaturlig stress.

Det är ingen slump att det märktes att framtida patienter praktiskt taget inte kan sova före sjukdomen, under en viss tid. Försök att inte sova två nätter i rad - hur kommer du tänka efter den andra natten? "Schizofrena" innan sjukdomen börjar sova inte i en vecka, ibland 10 dagar … Om du experimentellt väcker en person vid REM -sömn, när han ser drömmar, börjar han efter fem dagar se hallucinationer! i verkligheten! Detta fenomen förklaras perfekt av Freuds teori om drömmar. Han visade att människor i drömmar ser sina egna ouppfyllda önskningar. Om denna kompenserande funktion av drömmar är inaktiverad, sker kompensation i form av hallucinationer. Endast en frisk person som deltar i experimentet inser att dessa hallucinationer är en produkt av hans eget psyke. En sjuk person, plågad av lidande, tar bilderna av hallucinationer för verkligheten!

Min klient med maniodepressiv psykos (jag behandlade honom inte utan bara konsulterade) blev chockad när jag berättade för honom detta koncept! Det visar sig att innan sjukdomsdebuten sov han inte i 11 dagar utan paus! Ingen berättade något liknande för honom, även om han var på en psykiatrisk klinik fyra gånger!

Låt oss förresten erinra oss den berömda filmen "A Beautiful Mind", skapad på grundval av verkliga fakta. I den inser en lysande matematiker med en paranoid form av schizofreni plötsligt (efter 20 år) att en karaktär från hans hallucinationer verkligen är en produkt av hans eget psyke (en tjej som aldrig mognat)! När han insåg detta lyckades han övervinna sin sjukdom inom sig!

Men "schizofrena" sover inte av en anledning, eftersom de inte har något att göra, de är extremt upphetsade och spända, de är överväldigade av känslor som de kämpar med, men kan inte besegra dem. En kvinna”blev till exempel galen” redan i vuxen ålder efter en skilsmässa från sin make, vilket hon upplevde i en sådan omfattning att hon blev helt grå. Dessutom hade "jorden" redan förberetts på samma vanliga sätt - som barn slog hennes mamma henne ständigt och krävde absolut underkastelse, och hennes älskade pappa var en deprimerad fyller. Mamma sa: "Ni är alla i denna Sidorov!" Så innan hon började en akut psykotisk attack sov hon inte i rad på ungefär en vecka!

Genom att sammanfatta ovanstående kan orsakerna till schizofreni reduceras till tre huvudfaktorer:

1. självkontroll med hjälp av absolut våld, avvisning av spontanitet och omedelbarhet;

2. otrolig hatkraft för sig själv, för sin personlighet;

3. undertryckande av alla känslor och sensorisk kontakt med verkligheten.

Prioritet i utbildningen av schizofreni måste ovillkorligen ges den första principen. Avvisandet av spontanitet, efter interna direkta impulser och önskningar kommer från det faktum att barnet i barndomen bara lärde sig att lyda föräldern och undertrycka sig själv, inte att lita på sig själv. Att hantera sig själv på detta sätt leder till en mekanisk existens, underkastelse till abstrakta principer, konstant spänning och självkontroll. Det är därför som alla känslor "drivs" djupt in i personligheten och kontakten med verkligheten upphör. Alla möjligheter att få tillfredsställelse från livet går förlorade, eftersom direkt erfarenhet inte är tillåten. Förslaget att hantera mig själv på något annat sätt, mer försiktigt, orsakar missförstånd eller aktivt motstånd, till exempel: "Hur kan jag tvinga mig själv att göra det jag inte vill?"

Detta hänvisar dock snarare till ett tillstånd av eftergift, under en psykotisk attack tycks naturen ta sitt och skapa en känsla av absolut frihet och ansvarslöshet. Den obönhörliga inre viljan, som vanligtvis undertrycker varje spontanitet, bryts ner, och flödet av vansinnigt beteende ger en viss lättnad, det är en dold hämnd på den förolämpande föräldern och gör att förbjudna impulser och önskningar kan förverkligas. I själva verket är detta det enda sättet att slappna av, även om psykosen i en annan version också kan manifestera sig som superspänning - beslagtagandet av hela varelsen av en grym vilja, som fungerar som en manifestation av barnets gränslösa envishet (eller rädsla) och i denna mening också hämnd, men av ett annat slag.

Här är ett exempel hämtat från boken av D. Hell och M. Fischer -Felten "Schizophrenia" - M., 1998, s. 61: Jag kom fram till: min vilja är inte att vilja, utan att lyda, d.v.s. Jag var i ett med min psykos, inte rodd uppströms. Därför orsakade psykos som en känsla av förlust av självkontroll inte rädsla hos mig."

Det framgår tydligt av denna passage att den "schizofrena" försöker underkasta sig psykos, att hans vilja är riktad mot underkastelse, som det tydligen var i barndomen. Samtidigt tillåter psykos en att bli av med självkontroll, vilket också är mycket önskvärt för "patienten". Det vill säga en attack är både smärtsam underkastelse och protest samtidigt. I ett samtal med en psykotisk ung man som visade en fantastisk förmåga att tänka logiskt (hans far, som observerade detta, var i chock), för att ställa smarta frågor, ställde jag honom en obekväm fråga till honom. Han svarade inte på länge, frågade jag igen. Då fick hans ansikte plötsligt ett idiotiskt uttryck, ögonen rullade uppåt under ögonlocken och han började tydligt skapa ett angrepp.”Du kommer inte lura mig”, sa jag,”jag är inte din läkare. Jag vet mycket väl att du hör och förstår allt. " Sedan gick hans ögon ner, fokuserade, han blev helt normal och på något sätt förvånad sa han: "Men jag förstår verkligen allt …". Han svarade aldrig på frågan.

Principen om absolut lydnad förverkligas i fantasier (som får verklighetens status på grund av en kränkning av verklighetstestprocessen): om röster som beordrar att något ska göras och som är mycket svåra att inte lyda, om farliga förföljare, om hemlighet tecken som ges av någon i de märkligaste formerna, om den telepatiskt uppfattade viljan hos utomjordingar, Gud, etc., som tvingar till något löjligt. I alla fall anser den "schizofrena" sig själv som ett maktlöst offer för mäktiga krafter (som det var i hans barndom) och befriar sig från allt ansvar för sitt tillstånd, som det passar sig för ett barn, för vilket allt bestäms.

Samma princip, som manifesteras i förkastandet av spontanitet, leder ibland till att varje rörelse (även att ta ett glas vatten) blir till ett mycket svårt problem. Det är känt att ingripandet av medveten kontroll i automatiserade färdigheter förstör dem, medan den "schizofrena" bokstavligen styr varje handling, ibland leder till fullständig förlamning av rörelser. Därför rör sig hans kropp ofta som en trädocka, och rörelserna i enskilda kroppsdelar är dåligt samordnade med varandra. Ansiktsuttryck saknas inte bara för att känslor undertrycks, utan också för att han "inte vet" hur han ska uttrycka känslor direkt eller är rädd för att uttrycka "fel känslor". Därför noterar "schizofrena" själva att deras ansikte ofta dras in i en orörlig mask, särskilt när de är i kontakt med andra människor. Eftersom spontanitet och positiva känslor saknas blir det schizofrena okänsligt för humor och ler inte, åtminstone uppriktigt (skratt från en patient med hebephrenia [8] väcker skräck och sympati bland andra snarare än en känsla av förlöjligning).

Den andra principen (avvisning av känslor) är å ena sidan kopplad till det faktum att i djupet av själen lurar de mest mardrömsliga känslorna, vars kontakt helt enkelt är skrämmande. Behovet av att begränsa känslor leder till konstant muskelhypertension och främlingskap från andra människor. Hur kan han känna andras upplevelser när han inte känner sin otroliga lidandekraft: förtvivlan, ensamheten, hatet, rädslan etc.? Tron att oavsett vad han gör kommer allt detta fortfarande att leda till lidande eller straff (här kan teorin om "dubbelklämning" vara lämplig) kan leda till fullständig katatoni, vilket är en manifestation av absolut återhållsamhet och absolut förtvivlan.

Här är ett annat exempel från samma bok av D. Hell och M. Fischer-Felten (s. 55):”En patient rapporterade sin erfarenhet:” Det var som om livet var någonstans utanför, som om det torkade ut”. En annan schizofren patient sa:”Det var som om mina sinnen var förlamade. Och sedan skapades de artificiellt; Jag känner mig som en robot."

En psykolog frågade: "Varför förlamade du dina sinnen och förvandlade dig sedan till en robot?" Men patienten anser sig bara vara ett offer för sjukdomen, han förnekar att han gör detta mot sig själv och läkaren delar hans åsikt.

Observera att många "schizofrena", som utför uppgiften att rita en människofigur, introducerar olika mekaniska delar i den, till exempel växlar. Den unge mannen, som tydligt befann sig i ett gränsläge, ritade en robot med antenner på huvudet. "Vem är det?" Jag frågade.”Elik, elektronisk pojke”, svarade han. "Och varför antenner?" "För att fånga signaler från rymden."

Självhat tvingar "schizofrenen" att förstöra sig själv inifrån, i denna mening kan psykofreni definieras som själens självmord. Men antalet verkliga självmord bland dem är cirka 13 gånger högre än det liknande antalet bland friska människor [9]. Eftersom de ser ut som lugna människor utifrån, misstänker läkarna inte ens vilka fansinniga känslor som sliter dem från insidan, särskilt eftersom dessa känslor för det mesta är "frusna" och patienten själv inte känner till dem eller döljer dem. Patienter förnekar att de hatar sig själva. Att flytta problem till vanföreställningsområdet hjälper honom att fly från dessa erfarenheter, även om vanföreställningsstrukturen i sig aldrig är en tillfällighet, återspeglar den patientens djupa känslor och attityder i en transformerad och kamouflerad form.

Det är förvånande att det finns mycket intressanta studier av den inre världen av "schizofrena" [4], men författarna kommer aldrig till den punkten att koppla innehållet i vanföreställningar eller hallucinationer med vissa funktioner i patientens verkliga upplevelser och relationer. Även om liknande arbete utfördes av K. Jung på kliniken hos den berömda psykiatern Bleuler [2].

Till exempel, om en person med schizofreni är övertygad om att hans tankar avlyssnas, kan det bero på att han alltid var rädd för att hans föräldrar skulle känna igen hans "dåliga" tankar. Eller så kände han sig så försvarslös att han ville dra sig in i sina tankar, men inte ens där kände han sig trygg. Kanske är faktum att han verkligen hade elaka och andra dåliga tankar riktade mot sina föräldrar, och han var väldigt rädd för att de skulle få reda på detta osv. Men viktigast av allt var han övertygad om att hans tankar lyder yttre krafter eller är tillgängliga för yttre krafter, vilket i själva verket motsvarar övergivande av hans egen vilja, även inom tänkningsområdet.

En ung man, nära i sitt tillstånd av denna sjukdom (den som ritade en robot med antenner på huvudet som en ritning av en person), försäkrade mig om att det finns två maktcentrum i världen, en är sig själv, den andra är tre tjejerna som han en gång besökte på vandrarhemmet. Det finns en kamp mellan dessa maktcentrum, på grund av vilka alla (!) Nu har sömnlöshet. Ännu tidigare berättade han en historia om hur dessa tjejer skrattade åt honom, vilket verkligen gjorde honom ont, det var klart att han gillade dessa tjejer. Behöver jag förtydliga den sanna bakgrunden till hans galna idéer?

Hatet till det”schizofrena” mot sig själv har som sin baksida de”frysta” behoven [7] för kärlek, förståelse och intimitet. Å ena sidan gav han upp hoppet om att uppnå kärlek, förståelse och intimitet, å andra sidan är det detta han drömmer mest om. Schizofrenen hoppas fortfarande få en förälders kärlek och tror inte att detta är omöjligt. I synnerhet försöker han tjäna denna kärlek genom att bokstavligen följa föräldrainstruktionerna som gavs honom i barndomen.

Den misstro som genereras av förvrängda relationer i barndomen tillåter dock inte närmande, öppenhet är skrämmande. Ständig inre besvikelse, missnöje och förbudet mot intimitet ger upphov till en känsla av tomhet och hopplöshet. Om någon form av närhet har uppstått, får den innebörden av övervärde, och med dess förlust inträffar den psykiska världens sista kollaps. Den "schizofrena" frågar sig ständigt: "Varför?.." - och hittar inget svar. Han mådde aldrig bra och vet inte vad det är. Du kommer knappast att hitta sådana människor bland de”schizofrena” som åtminstone någonsin varit riktigt lyckliga, och de projicerar sitt olyckliga förflutna in i framtiden, och därför har deras förtvivlan ingen gräns.

Självhat leder till låg självkänsla, och låg självkänsla leder till ytterligare utveckling av självförnekelse. Övertygelse om sin egen obetydlighet kan, som en skyddande form, skapa förtroende för sin egen storhet, överdriven stolthet och en känsla av gudfruktighet.

Den tredje principen, som är konstant hämning av känslor, är relaterad till den första och andra, eftersom återhållsamheten uppstår på grund av vanan att lyda, ständigt kontrollera sig själv, och också på grund av att känslor är för starka för att uttryckas. I själva verket är den schizofrena djupt övertygad om att han inte kan släppa dessa känslor, eftersom det helt enkelt kommer att förstöra honom. Samtidigt som han behåller dessa känslor kan han fortsätta att bli kränkt, hata, anklaga någon, uttrycka dem, han tar ett steg mot förlåtelse, men han vill bara inte det här. Den unga kvinnan som nämndes i början av artikeln, och som höll tillbaka "ett rop som kunde klippa berg som en laser", skulle på inget sätt släppa detta rop. "Hur kan jag släppa ut honom", sa hon, "om detta skrik är hela mitt liv?!"

Återhållande av känslor leder, som redan nämnts, till kronisk överbelastning av kroppens muskler samt till att hålla andan. Muskulaturen hindrar det fria flödet av energi genom kroppen [6] och ökar känslan av stelhet. Skalet kan vara så starkt att inte en enda massageterapeut kan slappna av, och även på morgonen, när kroppen är avslappnad hos vanliga människor, hos dessa patienter (men inte bara hos dem) kan kroppen vara spänd "som en bräda ", och naglar biter i handflatan.

Energiflödet motsvarar bilden av en flod eller ström (denna bild återspeglar också förhållandet till modern och orala problem). Om en individ i sina fantasier ser en grumlig, mycket kall och smal ström, indikerar detta allvarliga psykologiska problem (Leiner's katatim-fantasifull terapi). Vad säger du om han ser en smal bäck, allt täckt med en isskorpa? Samtidigt träffar en piska denna is, från vilken blodiga strimmor finns kvar på isen!

Men "schizofrena" kan både undertrycka (begränsa) och förtrycka sina känslor. Därför utvecklar schizofrener som undertrycker sina känslor så kallade "positiva" symptom (rösttankar, röstdialog, tillbakadragande eller infogning av tankar, tvingande röster etc.) [10]. Samtidigt kommer”negativa” symtom fram för dem som förskjuter (förlust av driv, affektiv och social isolering, utarmning av ordförråd, inre tomhet, etc.). De förstnämnda måste ständigt bekämpa sina känslor, de senare driver dem ur sin personlighet, men försvagar sig själva och blir förödade.

Förresten förklarar detta varför antipsykotiska läkemedel, som samma Fuller Torrey skriver [9, s. 247], är effektiva för att bekämpa "positiva" symtom och har nästan ingen effekt på "negativa" symtom (bristande vilja, autism osv..)) och avslöjar vad deras handling faktiskt består av. Antipsykotiska läkemedel har i huvudsak bara ett syfte - att undertrycka känslomässiga centra i patientens hjärna. Genom att undertrycka känslor hjälper de schizofrena att uppnå det han redan strävar efter att göra, men han har inte styrkan att göra det. Som ett resultat underlättas hans kamp med känslor och "positiva" symptom som medel och uttryck för denna kamp är inte längre nödvändiga. Det vill säga plus att symptomen är otillräckligt undertryckta känslor som brister upp till ytan mot patientens vilja!

Om schizofrenen har skjutit ut sina känslor från det intrapersonliga psykologiska rummet, så tillför inte undertryckandet av känslor med hjälp av droger något till detta. Tomheten försvinner inte, för ingenting finns redan. Det är nödvändigt att först återställa dessa känslor, varefter deras undertryckande med droger kan ha effekt. Autism och bristande vilja kan inte försvinna när känslor undertrycks, de kan snarare till och med intensifieras, eftersom de speglar lösgörandet från den emotionella världen, som är grunden för individens mentala energi, som redan har ägt rum inom individens mentala värld. Minus symptom är resultatet av förtryck av känslor, brist på energi!

Från denna synvinkel kan man också förklara ett annat "mysterium", vilket är att schizofreni praktiskt taget inte förekommer hos patienter med reumatoid artrit [9]. Reumatoid artrit hänvisar också till "olösta" sjukdomar, men i själva verket är det en psykosomatisk sjukdom som orsakas av individens hat mot sin egen kropp eller känslor (i min praxis fanns det ett sådant fall). Schizofreni, å andra sidan, är hat mot sin personlighet, mot sig själv som sådan, och det händer sällan att båda varianterna av hat förekommer tillsammans. Hat är trots allt besläktat med anklagelser, och om en individ skyller sin kropp för alla sina problem (till exempel att det inte motsvarar hans älskade förälders ideal), är det osannolikt att han skyller sig själv som person.

Det yttre uttrycket för alla känslor hos en schizofren, både när det gäller undertryckande och vid förtryck, är kraftigt begränsat och detta ger intryck av känslomässig kyla och främlingskap. Samtidigt sker en osynlig "jättekamp" i individens inre värld, varav ingen kan vinna, och för det mesta befinner de sig i ett tillstånd av "knackande" vän och kan inte slå fienden). Därför upplevs andra människors upplevelser av det "schizofrena" som helt obetydliga i jämförelse med hans inre problem, han kan inte ge en känslomässig reaktion på dem och ger intryck av att vara känslomässigt tråkig.

Den "schizofrena" uppfattar inte humor, eftersom humor är förkroppsligandet av spontanitet, en oväntad förändring i uppfattningen av en situation, tillåter han inte heller spontanitet. Vissa schizoida individer har erkänt för mig att de inte tycker att det är roligt när någon berättar skämt, de imiterar bara skratt när det ska vara det. De brukar också ha stora svårigheter att få en orgasm och tillfredsställelse från sex. Därför finns det nästan ingen glädje i deras liv. De lever inte i nuet, överlämnar sig till känslor, utan ser sig borta från utsidan och bedömer: "Gillade jag verkligen det eller inte?"

Men trots de starkaste känslorna är de inte medvetna om dem och projicerar dem ut i omvärlden, tror att någon förföljer dem, manipulerar dem mot deras vilja, läser deras tankar etc. Denna projektion hjälper till att inte vara medveten om dessa känslor och att bli avskild från dem. De skapar fantasier som får verklighetens status i deras sinnen. Men dessa fantasier berör alltid en "modefluga", på andra områden kan de resonera ganska förnuftigt och redogöra för vad som händer. Denna "modefluga" motsvarar faktiskt individens djupaste känslomässiga problem, den hjälper dem att anpassa sig till detta liv, uthärda outhärdlig smärta och bevisa det obevisliga för sig själva, bli fria, förbli en "slav", bli stora, känna sig obetydliga, göra uppror mot "orättvisa" livet och hämnas på "alla" genom att straffa sig själv.

Rent statistisk forskning kan inte bekräfta eller motbevisa denna synvinkel. Det finns ett behov av statistik över djup-psykologiska studier av dessa patienters inre värld. Ytdata kommer att vara medvetet falska på grund av sekretessen för både patienterna själva och deras anhöriga, liksom på grund av formaliteten i själva frågorna.

Den psykoterapeutiska studien av schizofreni är emellertid extremt svår. Inte bara för att dessa patienter inte vill avslöja sin inre värld för en läkare eller psykolog, utan också för att genomföra denna forskning skadar vi omedvetet de starkaste erfarenheterna av dessa människor, vilket kan få oönskade konsekvenser för deras hälsa. Men sådan forskning kan göras noggrant, till exempel med hjälp av riktad fantasi, projektiva tekniker, drömanalyser, etc.

Det föreslagna konceptet kan anses vara för förenklat, men vi behöver desperat ett ganska enkelt koncept som skulle kunna förklara uppkomsten av schizofreni, och som kan förklara ursprunget för vissa symptom på denna sjukdom, och som också skulle kunna testas. Det finns mycket komplexa psykoanalytiska teorier om schizofreni, men de är mycket svåra att ange och lika svåra att testa [10].

Den geniala inhemska psykoterapeuten Nazloyan, som använder maskterapi för att behandla sådana fall, anser att en sådan diagnos inte alls behövs. Han säger att den huvudsakliga kränkningen i de så kallade "schizofrenerna" är en kränkning av självidentiteten, som i allmänhet sammanfaller med vår åsikt. Med hjälp av en mask, som han skulpterar, ser på patienten, återvänder han till den senare den personlighet han hade förlorat. Därför är slutförandet av behandlingen enligt Nazloyan katars, vilket "schizofrenen" upplever. Han sätter sig framför sitt porträtt (ett porträtt kan skapas i flera månader), pratar med honom, gråter eller träffar porträttet … Detta varar i två eller tre timmar, och sedan återhämtning kommer … Dessa berättelser bekräftar emotionell teori om schizofreni och det faktum att sjukdomen är baserad på negativ självinställning …

I slutet vill jag ge ett exempel på en fördjupad studie av känslan av rädsla hos en sjuk ung kvinna i eftergift (det bör noteras att hon var fullt medveten om allvaret i hennes sjukdom, men ville inte behandlas med medicinska medel). Hon berättade hur hennes mamma som barn ständigt slog henne, och hon gömde sig, men hennes mamma hittade och slog henne utan anledning.

Jag bad henne föreställa sig hur hennes rädsla ser ut. Hon svarade att rädslan var som en vit, skakande gelé (denna bild återspeglade naturligtvis hennes eget tillstånd). Sedan frågade jag, vem eller vad är den här gelén rädd för? Efter att ha funderat svarade hon att det som orsakade rädslan var en enorm gorilla, men denna gorilla gjorde helt klart ingenting mot gelén. Detta förvånade mig och jag bad henne spela rollen som en gorilla. Hon reste sig från stolen, gick in i rollen som denna bild, men sa att gorillan inte angriper någon, istället ville hon av någon anledning gå till bordet och knacka på den, medan hon nödvändigtvis sade flera gånger: "Kom ut ! " "Vem kommer ut?" Jag frågade. "Ett litet barn kommer ut." hon svarade. "Vad gör en gorilla?"”Gör ingenting, men hon vill ta det här barnet i benen och krossa huvudet mot väggen!” Var hennes svar.

Jag skulle vilja lämna det här avsnittet utan kommentarer, det talar för sig själv, även om det naturligtvis finns människor som kan skriva av det här fallet helt enkelt på bekostnad av den unga kvinnans schizofrena fantasi, särskilt eftersom hon själv sedan förnekade att det var en gorilla - hennes bildmamma, att hon faktiskt var det önskade barnet för modern osv. Detta var i fullständig motsägelse med vad hon tidigare sagt med många detaljer och detaljer, så det är lätt att förstå att en sådan vändning i hennes sinne var ett sätt att skydda sig från oönskad förståelse.

Är det för att vår vetenskap ännu inte har upptäckt essensen av schizofreni, eftersom den också försvarar sig mot oönskad förståelse.

Jag tror att listan över referenser inte behövs, men jag kommer ändå att ge källorna som jag litade på.

Litteratur.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. Mot teorin om schizofreni. - Moskus. Psykoter. Journal., Nr 1-2, 1993.

2. Brill A. Föreläsningar om psykoanalytisk psykiatri. - Jekaterinburg, 1998.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Klinisk psykiatri. - M., 1994.

4. Kempinski A. Psykologi av schizofreni. - S.-Pb., 1998.

5. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Psychiatry, psychosomatics, psychotherapy. - M., 1999.

6. Rik V. Analys av personlighet. - S.-Pb., 1999.

7. söt K. Hoppa av kroken. - S.-Pb., 1997.

8. Smetannikov P. G. Psykiatri. - S.-Pb., 1996.

9. Fullare Torrey E. Schizofreni. - S.-Pb., 1996.

10. Hell D., Fischer-Felten M. Schizofreni. - M., 1998.

11. Kjell L., Ziegler D. Teorier om personlighet. - S.-Pb., 1997.

12. Jung K. G. Analytisk psykologi.- S.-Pb., 1994.