NEUROS: Psykologi, Psykiatri Och Borderline Psykosomatik

2024 Författare: Harry Day | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 15:54

Tidigare skrev jag redan att ur medicin, neuros och allt det kan innefatta är psykiatri och psykosomatik. Men ur psykologins synvinkel betraktas inte varje neurotisk manifestation som en patologi och inte varje psykosomatik är en neuros. I populära artiklar använder vi ofta uttrycket "neurotisk personlighetsstruktur", vilket inte indikerar så mycket störning som misstänksamhet, intryckbarhet, med- och beroende, ångest eller besatthet som kännetecknar vissa människor. tillsammans med positiva karaktärsdrag … Samtidigt, som specialist i psykosomatik, stöter jag ofta på fall där en klient balanserar mellan mental norm och patologi, men inte inser detta, eftersom många termer har avskaffats och många psykologiska teorier misstolkas.

I denna artikel vill jag överväga den kollektiva bilden av "neuros" av enskilda element. Eftersom varje klientfall skiljer sig från varandra och en person tar med en föränderlig uppsättning karakteristiska symptom till sin "neuros", stannar ett annat vid ett, och det tredje kommer med en patologi, som, även om det började enligt schemat för klassisk neuros, har redan förvärvat karaktären av den irreversibla processen. Enligt mina klienters erfarenhet kan vägen från minimal dysfunktion till patologi ta 3 till 5 år. Samtidigt handlar det inte alltid om att de ignorerade problemet, och ofta var det till och med ett kortsiktigt arbete med en psykolog för att eliminera själva symptomet. Därför, efter att ha brutit ner termen "neuros" i separata manifestationer, skulle jag vilja att klienterna själva kunde identifiera på vilken nivå denna eller den frågan kan lösas. Låt mig samtidigt påminna dig om att vi bestämmer graden av "normalitet" i det psykologiska tillståndet individuellt och diagnosen baseras inte så mycket på närvaron av själva symptomen utan på hur de påverkar uppfattningen och livskvaliteten av klienten.

Neurotisk personlighetsstruktur

Varje tillvägagångssätt inom psykoterapi kan överväga neuros från olika vinklar, men om vi pratar om neurotisk natur som normalitet kan det noteras att oavsett vilket begrepp vi använder (neurotiskt, psykotiskt, gränsbevakning, etc.), står det bara att tillsammans med positiva karaktärsdrag, vissa människor har vissa svagheter eller hypertrofierade personliga egenskaper.

Hos personer med en neurotisk struktur reduceras svaga zoner ofta till ökad ångest, en tendens till beroende (särskilt i relationer), misstänksamhet och suggestivitet, självtvivel och otillräcklig självkänsla, förstörande av perfektionism och överansvar.

Baserat på detta inkluderar de problem som sådana klienter vänder sig till en psykolog nästan alla psykologiska tjänster, allt från kommunikationsproblem (kommunikationskonflikter, svårigheter att knyta kontakter), svårigheter med självidentifiering och självpresentation, att hitta en jobb, en partner och slutar med en myriad av oroliga känslor inför framtiden, reaktioner från andra människor, deras förmågor och framtidsutsikter, utseende, hälsa, lösning av en viss fråga etc.

Neuros

Och när en person av en eller annan anledning inte kan lösa de psykologiska svårigheter som uppstått, blir hans moral onödigt "spänd". Det är svårt för honom att identifiera exakt vad hans problem är, ångest växer och sådan spänning leder till att ofta även när en person har möjlighet att slappna av och vila, kan han inte alltid inse det. Kunder noterar sömnstörningar (det är ofta svårt att somna om de vaknade mitt i natten), aptitstörningar (eller de vill tugga något hela tiden, eller tvärtom, de verkar vara hungriga, men har ätit villkorade 2-3 stycken och känner inte längre för det). Ökad känslighet för höga ljud, starkt ljus, temperaturförändringar. Vissa kunder klagar över att de är irriterade över kläder som vidrör kroppen vid något tillfälle, en klockans tickande, misstänker att de har "rastlös bensyndrom". Vissa säger " känns som en ren nerv", andra är helt enkelt periodiskt oförklarliga" korv "(fysiskt dåliga, men inget konkret händer).

Naturligtvis, i ett sådant tillstånd av sensorisk och psyko-emotionell överbelastning, är det svårare för dem att kommunicera med människor och göra sitt jobb. Allt är irriterande, men samtidigt måste irritation undertryckas och det blir bara värre. Sårbarhet, tårfylldhet uppträder tillsammans med förtvivlan och irriterande ångest. Om det inte var möjligt att hålla tillbaka sig själv och personen visade aggression, är han fast på skuldkänslan och ökningen av apati. Av en eller annan anledning börjar klienterna att analysera en stressig situation, rulla olika berättelser om händelseutvecklingen i huvudet och kan inte släppa den, inte ens till besattheten. Ångesten växer.

Psykalgi och psykogeni (somatoforma dysfunktioner)

Om den spänning som har uppstått och nu inte har urladdning, analys och korrigering, ackumuleras psykologiska problem, men vi inte har tid, lust eller möjlighet att göra någonting, är mer uppenbara somatiska symptom snart kopplade. Tillåtande kan vara både öppen psykologisk stress eller konflikt och latent. Men på denna nivå lyckas vi inte längre ignorera obehaget, eftersom verkliga fysiska smärtor eller oförklarliga och skrämmande symptom dyker upp. Vi går till läkaren, men från och med nu kommer allt som händer att kallas "psykosomatisk störning". Så vi kommer att förstå att undersökningen har bekräftat att organsystemet är friskt, problemet är att hjärnan snedvrider den information som vi får från organen. För att bli av med symptomen måste vi”balansera” nervsystemet. Jag kallar detta skede för gränsläget, eftersom det faktum att psykologiska problem tvingas in i kroppen inte längre är normalt. Men eftersom somatiseringen av ett psykologiskt problem i huvudsak är en skyddande mekanism för psyket, är det inte heller psykopatologi - kroppen försöker anpassa sig.

Fysiologiskt kan alternativ för att förvärra en neurotisk sjukdom manifestera sig enligt följande:

- professionella neuroser (spasmer och kramper som uppstår vid yrkesmässiga arbetsuppgifter, till exempel att skriva spasm, sträng eller tangentbordsdyskinesi, struphuvud i "högtalare" eller förvärring av mnemoniska processer hos revisorer, advokater och psykologer etc.; komplex aeroneuros hos piloter, chefssyndrom eller kroniskt trötthetssyndrom, etc.);

- individuella somatiska symptom (spänningshuvudvärk eller smärta i rygg, nacke, muskler; tics och darrningar, oförklarlig svaghet, yrsel, tinnitus, omvandlingsförlamning eller nedsatt hörsel, syn, etc.);

- vegetativa kriser (Härstammar från adrenalinkick som ett svar på stress, och sedan kommer excitationen av det sympatiska nervsystemet hos varje person att manifestera sig på olika sätt: för vissa är uppmärksamhetens fokus att fokusera på en snabb hjärtslag, hos någon med tarmkramper, hos någon vid avslappning av urinblåsan och suget för att kissa, kommer någon att fixera sig vid andningssvikt på grund av avslappning av bronkierna, etc.)

- senestopatier (Detta tillstånd upplevs av klienten som en smärtsam känsla av att något ovanligt händer i kroppen. Det är svårt för oss att hitta ord och känna igen symptomet, men det oroar oss, så vi klagar på något som gurglar eller spricker, flödar eller klämmer, bränner eller lindar, håller ihop eller vibrerar etc.).

Från och med nu måste klienten i alla fall söka läkare. Å ena sidan måste vi se till att problemet verkligen är psykologiskt och att kroppen som helhet är frisk, å andra sidan, genom hur klienten beskriver sina känslor, försöker vi förstå hur allvarliga störningarna i signalsubstansen system (läs "hjärnhormoner") kan vara.

Vidare skulle jag härleda 2 riktningar för neuros utveckling. I det första fallet reduceras en neurotisk störning till hypokondri (en specialist behöver skilja neuros från psykos), och klienten förvandlas till en "evig" patient som går från en läkare till en annan, de hittar inget hos honom, men han upplever verkligen de obehagliga symtomen som nämns ovan. I det andra är psyket fixerat på ett svagare organ och vi går vidare till utvecklingen av organneuros.

Organneuroser

Som vi förstår kan vegetativa kriser hända alla. Vissa människor ignorerar dem, säger "jag drack kaffe eller blev nervös." Andra, som är alltför ängsliga och intryckbara, börjar lyssna på deras tillstånd. Ångest och spänning (stress) stimulerar igen frisättningen av adrenalin, det aktiverar det sympatiska systemet och krisen upprepas. Samtidigt blir det organ som reagerade starkare och väckte mer uppmärksamhet under den föregående krisen under attack. Oftare är "valet" av ett organ associerat med psykotypen och konstitutionen hos en person, med hans psykologiska attityder, beteendemodeller, familjehistoria, trauma etc. "blåsneuros", "hyperventilationssyndrom", etc.

Detta är en mycket knepig psykosomatisk situation. Å ena sidan uppstår en störning i organens arbete i verkligheten, eftersom våra erfarenheter stimulerar produktionen av vissa hormoner och kroppen reagerar därefter - med spasmer, smärtor, störd ton etc. Det visar sig att vi på ett eller annat sätt kan behöver påverka själva organet, eller med en diet, förändring av fysisk aktivitet och vila eller medicinering. Å andra sidan blir våra tankar, ångest, rädsla och psykologisk stress orsaken till dessa dysfunktioner. Vad vi än accepterar och åtar oss, tills ångestnivån sjunker, kommer inte problemet att lösas. Och eftersom personligheten i det här fallet i huvudsak är neurotisk och problemen inledningsvis är förknippade med kommunikation, självuppfattning, misstänksamhet, missbruk, etc., tills vi återkommer några stycken ovan och löser allt som ackumulerats i den första beskrivningen, gå in i en cirkel och bli av med symptom vi kan tills situationen utvecklas ytterligare.

Denna utveckling beror på styrkan i våra attityder och försvarsmekanismer i psyket. Nu kan vi återigen gå in i två huvudriktningar - psykosomatos eller progressiv psykiatri. I det första fallet sublimeras konstant stress till en verklig psykosomatisk sjukdom och psykologen kommer att arbeta tillsammans med en somatisk läkare, där till exempel en gastroenterolog eller kardiolog behandlar magen eller hjärtat och psykologen hjälper klienten bli av med perfektionism eller "chefssyndrom", vilket leder till sår eller högt blodtryck. I det andra fallet riskerar neuros att bli den centrala historien i vårt liv.

Komorbida störningar

Vi kallar komorbida störningar som förenar den bakomliggande patologin. I det här fallet talar vi om att det verkar som att vi redan ser att förändringar sker på fysisk nivå och vi behöver hjälp av en läkare, vi lär oss att stoppa symtomen med hjälp av snabba lugnande medel, smärtstillande eller antispasmodik, etc. Men utan att lösa psykologiska problem, vi tar vi inte bort själva spänningen, orsakerna som har lett till och bibehåller detta tillstånd (oftare är det ett aktualiserat barndomstrauma eller stress). På grundval av detta börjar kunderna utveckla:

- fobier (karcinofobi, kardiofobi, dysmorfobi, etc.);

- panikattacker (förväntan på en attack, rädsla för en kris och det faktum att antingen det kommer att hända offentligt (toalettämnet); eller så tappar jag medvetandet och beter mig olämpligt; eller så får jag en hjärtinfarkt och jag dör, etc..). Samtidigt associeras panikattacker inte bara med hjärtkris, de kan vara attacker som utlöser bronkospasmer eller svåra tarmkramper, vilket tvingar klienter att skapa olika ritualer kring sin neuros;

- tvångstankar och tvång (när en person inte kan bli av med tankar om symtom, skapar olika ritualer för att förhindra dem, och ju längre desto mer börjar hänga på själva ritualerna eller rädda tankar om det oundvikliga vad som hände), etc. Special hud och hår vård; kost, fasta och kramplösande medel för att kontrollera mag -tarmkanalen; diuretika och tömningsritualer för att kontrollera urinering; luftkonditioneringskontroll under hyperventilation; konstanta mätningar av puls, tryck; ruttplanering och håll dig borta från hemmaproblem i samband med symptom, etc.

- ätstörningar och depression (inte som specifika störningar, utan som problem i samband med själva symptomet).

Medvetenhet om dessa tillstånd leder ofta människor till en medicinsk psykolog. Kunder ser att något är fel med dem, men i allmänhet i ett klart sinne tror de att det är för tidigt för dem att gå till en psykiater. Men som jag redan skrivit bestäms graden av "normalitet" av upplevelser individuellt och diagnosen baseras inte så mycket på förekomsten av själva symptomen, utan på hur de påverkar uppfattningen och livskvaliteten hos klienten.

När jag från början skrev om "neuros" som en psykosomatisk sjukdom, handlade det om att allt är normalt med människokroppen själv, men hjärnan uppfattar information på ett förvrängt sätt. Den vanligaste orsaken till sådana snedvridningar är störningar i hjärnans neurotransmittors system (om organisk patologi och psykologiska fördelar utesluts). Neurotransmittorer är som hormoner som överför information från en nervcell till en annan. Vissa hormoner är inte tillräckligt, många andra - information överförs med fel. Ju djupare vår neurotiska historia är, desto mer komplexa störningar i detta kemiska system. Ju mer komplexa störningarna i hjärnans kemi, desto svårare och tidskrävande är processen för dess återställning med "icke-läkemedels" -metoden. På ett sätt kan vi säga att medan klienten träffar en psykolog en gång i veckan och analyserar orsakerna som har berövat honom livsglädjen, kommer resten av tiden neurotransmittorer att fungera felaktigt, och i vissa fall kommer obalansen också att öka. Därför, naturligtvis, som jag skrev ovan, utan psykologisk korrigering, kommer vi inte att bryta denna neurotiska cirkel. Men en psykolog som diagnostiserade symptom som sådana som tyder på att hjärnan inte fungerar är skyldig att rekommendera klienten att konsultera en psykiater (om du fortfarande är rädd för psykiatriker, försök börja med ett besök hos en neuropsykiatriker eller psykoterapeut). Jag kommer inte nu att utveckla ämnet om skada och fördelar med läkemedelsbehandling, mycket har förändrats inom psykoterapi under de senaste decennierna. Jag kan säga att i början av min praktik var jag av den åsikten att "psykotropa" är onda. Men erfarenheten har visat att allt ska vara tillräckligt för tillfället, och "när en person behöver en operation är det nödvändigt att ta bort, inte meditera." Och vad som händer "före, under och efter" beror till stor del på psykologens stöd och hans kompetens.

Och naturligtvis, i den här artikeln, kommer vi inte att diskutera fall där en klient klagar över att hans "organ har ruttnat" eller "det finns ett svart hål eller sensorer inuti honom", att släktingar eller grannar försöker klämma honom, förgifta honom och agera på något speciellt sätt.”energi” sätt, eftersom det troligtvis inte längre är en neuros.

Samtidigt vill jag uppmärksamma er på hur viktigt det är vid psykoterapi inte bara att stoppa symptomet, utan att ge klienten verktygen så att han, efter att ha blivit av med symptomet, självständigt kan lösa sina psykologiska problem den allra första nivån.